VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Разобрать методы проведения амбулаторной анестезии на клинических примерах, проверка правильности ведения медицинской документации.

Задание №2

Выполнить ингаляционный наркоз под присмотром преподавателя

9. Клинические задачи:

Задача №1

Больной 45 лет с невправимой паховой грыжей в течении 3 суток отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием, повышение температуры тела до 39 градусов с ознобами. Объективно – состояние больного средней тяжести, живот умеренно вздут, безболезненный, грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована.

1. Предварительный диагноз?

2. Наиболее частая причина возникновения данного заболевания?

Тестовый контроль:

1. При изотонической гипергидратации проводится на фоне лечения основного заболевания:

   1. создание отрицательного баланса натрия и воды, компенсации дефицита белка;

   2. назначения осмодиуретиков и салуретиков;

   3. применения раствора сахаров;

   4. верно а) и б);

   5. верны все ответы.

2. Ингибиторы фосфодиестеразы:

   1. снижают концентрацию внутриклеточного циклического AMФ (аденозинмонофосфата);

   2. агонисты бета-1-адреноцепторов;

   3. положительные инотропы;

   4. зависят от циркулирующих катехоламинов для действия;

   5. включают амиодарон.

3. Какое утверждение неправильно в отношении кетамина:

   1. быстро метаболизируется в печени;

   2. подходит для больных астмой;

   3. противопоказан при наличии гипертензии;

   4. подходит для использования у больных с повышенным внутричерепным давлением.

4. Фторотан:

   1. имеет насыщенное давление паров примерно одну треть от атмосферного;

   2. снижает давление крови прямым действием на бета-адренергические рецепторы;

   3. не вызывает депрессии дыхания до 3 стадии хирургической анестезии;

   4. понижает чувствительность миокарда к арритмогенному действию катехоламинов;

   5. противопоказан при желтухе.

5. Касательно боли, связанной с родами:

   1. боли при первой стадии передаются по соматическим волокнам;

   2. волокна, передающие боль при первой стадии доходят до второго, третьего и четвертого поясничного сегмента спинного мозга;

   3. боли при второй стадии передаются по симпатическим волокнам;

   4. боли при второй стадии передаются по срамным (pudendal) нервам;

   5. чувствительные нервы, распространяющие боли при второй стадии не доходят до сакрального отдела спинного мозга.

6. Опасность кислотно-аспирационного пневмонита возрастает при попадении желудочного содержимого в дыхательные пути соответственно следующим величинам его pH:

   1. pH = 7.4;

   2. pH больше 5;

   3. pH меньше 2.5;

   4. pH = 7.5 и более.

7. Установочной (начальной) величиной пикового давления при начале ИВЛ у доношенного новорожденного следует считать:

   1. 10-15 см вод. ст.;

   2. 20-25 см вод. ст.;

   3. 25-35 см вод. ст.;

   4. 30-40 см вод. ст.;

   5. 40-50 см вод. ст.

8. Оптимальное энергетическое обеспечение оперированного новорожденного на 2-3-и сутки после операции при удовлетворительной функции кровообращения и нормальной функции дыхания составляет:

   1. 40-60 ккал/кг в сутки;

   2. 90-100 ккал/кг в сутки;

   3. 150-180 ккал/кг в сутки;

   4. 130-160 ккал/кг в сутки.

9. При острой кровопотере в пределах нескольких минут:

   1. наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита;

   2. гематокрит не изменяется;

   3. наступает гемодилюция с падением гематокрита вследствие перемещения жидкости из интерстициального русла;

   4. наступает экстравазация жидкости.

10. При проведении профилактики (и лечения) цитратной интоксикации какое количество 10% раствора глюконата кальция можно ввести вместо 10% раствора хлорида кальция для получения одинакового эффекта?

    1. в 2 раза меньше;

    2. равное;

    3. равное при условии быстрого введения;

    4. в 2 раза больше;

    5. в 3 раза больше.

Ответы:

Задача №1

Диагноз: Флегмона грыжевого мешка.

Причина: Ущемление грыжи

Тестовый контроль:

1. г 6. в

2. в 7. б

3. г 8. б

4. а 9. б

5. г 10. д