Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
expert_otsenka.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
130 Кб
Скачать
☆

Тексеру жоспары

Зертханалық тексерулер

1. Жалпы қан анализі

2. Жалпы зәр анализі

3. Биохимиялық қан анализ

Аспаптық зеттеу

4.ЭКГ

Зертханалық мәліметтер

Жалпы қан анализы

Аталуы

Қалыпты мөлшер

Науқаста

Эритроцит ( *1012/л )

4.0-5.0

5.2

Гемоглобин ( г/л )

130-160

163

Түсті көрсеткіш

0.85-1.05

50%

Лейкоцит ( *109/л )

4.0-9.0

7.2

Таяқша ядролар ( % )

1-4

2

Сигмент ядролар ( % )

42-72

71

Эозинофилдер ( % )

0.5-5

2

Базофилдер ( % )

0-1

1

Моноциттер ( % )

3-11

8

Лимфоциттер ( % )

18-40

19

ЭТЖ ( мм/сағат)

2-10

9

Тромбоциттер ( *109/л )

180-320

191

Сараптама: ЖҚА өзгерістер жоқ

Жалпы зәр анализы

Аталуы

Қалыпты жағдай

Науқаста

Түсі

Сарғыш

Ашық сары

Мөлдірлігі

Мөлдір

Мөлдір

Реация

Қышқылды

Қышқыл

Салыстырмалы тығыздығы

1015-1030

1020

Белок

-

-

Глюкоза

-

-

Жалпақ эпителі (к/а)

0-1

1

Лейкоцит (к/а)

0-5

1-2

Сараптама: зәрдің тұсі ашық сары түсті, лейкоцитурия

ЭКГ Cинусті ритм ЖСЖ -90 -1мин. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Емдеу жоспары

Режим I

Стол 10

Медикаментозды ем:

  • Изокет 5.0+0.9% NaCl 200.0 в/в

  • Актовегин 5.0 в/в стр

  • Милдронат 5.0 в/в стр

  • Вит В1 В6 1.0 в/м чер-ть

  • Вит В12 1.0 в/м

  • Фозикард 10 мг*2 раз в день

  • Кардиокет 1т*2 раз в день

II дәрігер тағайындаған тіркеу парағы

күні

Тағайындалулар

29.08

30.08

31.08

01.09

02.09

03.09

04.09

05.09

1

Режим 1

+

+

+

+

+

+

+

+

2

Стол №10

+

+

+

+

+

+

+

+

3

Изокет 5.0+0.9 физ рр в/в

+

+

+

+

+

4

Актовегин 5.0 в/в стр

+

+

+

+

5

Милдронат 5.0 в/в стр

+

+

+

+

+

6

Вит В1 1.0 в/м

+

+

+

+

7

Вит В6 1.0 в/м

+

+

+

8

Фазикард 10 мг*2 раз в день

+

+

+

+

+

+

+

9

Вит В12 1.0 в/м

+

+

+

+

+

+

+

10

Кардикет 1т*2 раз в день

+

+

+

+

+

+

+

+

III Дәрілік заттардың клинико-фармакологиялық сипаттамасы

№

Дәрілік зат және оның халқаралық жіктемеге сәйкес тобы

Фармакокинетикалық негізгі параметрлері

Фармакодинамикасы және нақты науқасқа препаратты негізді таңдау

Шығарылу түрі, жеке мөлшерлік тәртібі

1

2

3

4

5

1

Изокет

Бауырдан алғаш ет өткенде әсер болмайды. Изосорбит динитрат глютатионы-S- трансфераза фермент жүйесінің қатысуы арқылы метоболизацияланады. Сол кезде нитротоптардың босаңсуы арқылы белсенді метоболиттер түзіледі- изосорбит-2 нитрат және изосорбит-5нитрат.

Перифериялық вазодилятатор көбенесе веналық. Антиангиональді әсер етеді,гипотензивті эффект береді. Әсер ету механизмі қан тамыр эндотелиинен белсенді азод оксидінің бөлінуімен жүреді. Азод оксиды гуанилатциклазаны белсендіреді және цГМФ деңгейін жоғарлатады, соның салдарынан тегіс салалы бұлшық еттердің босаңсуына әкеледі.

5.0+0.9% NaCl 200.0 в/в

2

Актовегин

Препарат ішке, жергілікті,парентералді қолданылады.

Жасушалық метоболизимді активтейді, глюкоза және оттегінің транспорты жиналуы арөылы жасушалық метоболизимді күшейтеті оның нәтіжесінде АТФ –ң метоболизмы жоғарлайды. Функционалды метоболизм және анаболизмның энегетикалық процесстерін стимулдейді жіне қанмен қамтамасыз етуді жақсартады.

5.0 в/в стр

3

Милдронат (Trimethylhydrazinium propionate)

Ішке қабылдаған кезде жақсы сіңіріледі. Биожеткіліктігі 78%. Ағзада екі түрлі метоболиттердің көмегімен биотрансфармацияланады. Бүйрек арқылы сыртқа шығарылады.

Карнитин және жасуша қабырғаларындағы ұзын тізбекті май қышқылдарының синтезін төмендетеді. Ишемия кезінде тіндерді оттегімен қамтамасыз етуін қалыптастырады және гликолизді активтейді, нәтіжеде карнитин концентрациясы томендейді, гамма-бутиробетаин синтезін тежейді. Вазодилятаторлық қасиеті бар.

5.0 в/в стр

4

Вит В1

Тиаминпирофосфат түзеді. Бұлшықетке инъекция жасағанда тез және толығымен сіңіріледі және барлық тәндерге таралады.

Метоболитикалық, иммуностимурлеуші, антиоксидантты, ганглиоблакаторлық әсер етеді

1.0 в/м

5

ВитВ6

Асқазан ішек жолдарында жеңіл сіңіріледі. Бауырда пиридоксалфосфатқа айналады, соңғы өнімі 4-пиридоксал қышқылы. Бүйрек арқылы шығарылады.

Пиридоксалфосфат белок алмасуына қатысады. Ол кетохоламиндердің, гистаминнің, допаминнің, ГАМҚ, серотонинмен тығыз байланысты. Пиридоксал ферментативті жүйенің бір бөлігі болып табылады.

1.0 в/м

6

Фазикард

Ішке қабылдағанда адсорбцияланады, тағамға тәуелді емес. Плазма ақуыздармен байланысуы-95% ГЭТ өтпейді. Ағзадан өтпен немесе зәрмен шығарылады,шамамен 11.5 сағат ішінде.

Фозиноприлат тіндік АПФ ингибиторы ангиотензин I ді, тамырды тарылтатын ангиотензин II ге айналуын бөгеттейді және вазодилятацияланып альдостеронды секрециялауды төмендетеді.

10 мг*2 раз в день

7

Вит В12(Cyanocobalamin)

Тоқ ішектің беткей эпителииндегі арнайы жасушаларға байланысты адсорбцияланады. Ішектің эпителиоциттерінде пиноцитоз жолымен, диффузия жолымен сіңіріледі.

Метоболитикалық, иммуностимурлеуші, антиоксидантты, ганглиоблакаторлық әсер етеді

1.0 в/м

8

Кардикет

Бауырдан алғаш ет өткенде әсер болмайды. Изосорбит динитрат глютатионы-S- трансфераза фермент жүйесінің қатысуы арқылы метоболизацияланады. Сол кезде нитротоптардың босаңсуы арқылы белсенді метоболиттер түзіледі- изосорбит-2 нитрат және изосорбит-5нитрат.

Перифериялық вазодилятатор көбенесе веналық. Антиангиональді әсер етеді,гипотензивті эффект береді. Әсер ету механизмі қан тамыр эндотелиинен белсенді азод оксидінің бөлінуімен жүреді. Азод оксиды гуанилатциклазаны белсендіреді және цГМФ деңгейін жоғарлатады, соның салдарынан тегіс салалы бұлшық еттердің босаңсуына әкеледі.

1т*2 раз в день

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]