2. Действительные проблемы:

• дискомфорт из-за учащенного мочеиспускания, запоров;

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения.

Потенциальные проблемы:

• меноррагии;

• метррагии;

• выраженное нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки);

• нарушение питания, перекрут «ножки» субсерозного узла, некроз субмукозного узла с развитием восходящей инфекции;

• инфизирование, нагноение, абсцедирование узла;

• выворот матки при рождении субмукозного узла;

• анемия;

• быстрый рост опухоли;

• малигнизация опухоли;

• осложнения течения беременности, родов при миоме матки.

3. Диагноз: Миома матки 10-нед беременности.

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

• успокоить пациентку, провести беседу о заболевании, методах обследования, принципах лечения;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной» (уч.ф. №025/У), необходимый материал, инструментарий для осмотра НПО, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального(бимануального), ректо-влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

• выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HbBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет, проинформировав о необходимости посещать врача женской консультации в первый год 1 раз в три месяца, со второго года наблюдения – 2 раза в год;

• подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР, аспирата из полости матки;

• выписать направление на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);

• выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для простой кольпоскопии».

Эталон ответа к билету №29

Задание 1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены - в собственной безопасности, общении.

2. Настоящие проблемы:

• схваткообразные боли внизу живота;

• кровянистые выделения со сгустками;

• дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

• геморрагический шок;

• ДВС-синдром;

• гнойно-септические осложнения;

• спаечная болезнь;

• бесплодие.

3.Диганоз: Эндометрит на фоне остатков плодного яйца после искусственного аборта.

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - (схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения со сгустками);

• данных анамнеза - (неделю назад был искусственный аборт в сроке 10-11 недель беременности, выписана на следующий день, кровянистые выделения не прекращаются в течение недели.).

4. Независимые и зависимые вмешательства акушерки:

№	Мероприятия	Цель
1	Пациентку уложить (положение Тренде-ленбурга), успокоить.	Уменьшить кровотечение путем поднятия тазового конца туловища, снять страх неизвестности.
2	Положить пузырь со льдом или охлаж-дающий пакет на низ живота, через пеленку.	Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения кровотечения и чувства боли. Сохранить микроциркуляцию.
3	Не поить, не кормить.	Предупредить регургитацию рвотными массами.
4	Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального исследований.	Подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику.
5	Вызвать 03-бригаду скорой помощи для госпитализации в стационар.	Обеспечить безопасную транспортировку для оказания специализированной помощи.
6	Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД).	Обеспечить динамическое наблюдение за пациенткой.
7	Выписать направление для госпита-лизации в стационар.	Обеспечить оказание квалифицированной врачебной помощи.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для расширенной кольпоскопии»