Таб.1. Клинические и функциональные критерии степени тяжести обострения бронхиальной астмы

Симптомы и показатели	Степени тяжести бронхиальной aстмы
	Легкая	Средняя	Тяжелая	Угроза остановки дыхания
Одышка	При ходьбе	Во время разговора	В покое
Двигательная активность	Ходят, могут лежать	Предпочитают сидеть	Неподвижны или передвигаются тяжело	Неподвижны
Речь	Предложение	Фразы	Слова
Сознание	Возможно взволнованность	Обычно взволнованность	Обычно взволнованность	Спутанность
Частота дыхания	Повышенная	Повышенная	Больше 33 мин.
Участие вспомогатель­ных мышц в дыхании	Обычно нет	Обычно есть	Обычно есть	Парадоксальное таракоабдоминальное дыхание
Свистящее дыхание	Умеренное, обычно в конце выхода	Громкое	Обычно громкое	Отсутствие
Пульс, 1/мин.	Меньше 100	100-120	Больше 120	Брадикардия
ПСВ и ОФБ1 после приема бронхилитика % от должного	Больше 80%	50-80".	Меньше 60% или ответ меньше 2 часов
РаО2, мм.рт.ст.	Норма	Больше 60	Меньше 60
Ра СО2, мм.рт.ст.	Меньше 45	Меньше 45	Больше 45
SaC02, %	Больше 95	91-95	Меньше 90

Приложение №1

Закрепление материала лекции №6. Тесты.

1.Пациент К. жалуется на приступ удушья с затруднённым выдохом. В конце приступа с трудом отходит небольшое количество стекловидной мокроты. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхиальная астма;

б) астматический статус;

в) сердечная астма;

г) острый бронхит;

д) хронический бронхит.

2. На приеме у фельдшера пациент с жалобами на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 38 градусов. Заболел вчера после переохлаждения. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхиальная астма;

б) астматический статус;

в) сердечная астма;

г) острый бронхит;

д) хронический бронхит.

3. Какие признаки отличают астматический статус от обычного приступа бронхиальной астмы?

а) наличие влажных хрипов;

б) инспираторная одышка;

в) кровохарканье;

г) нет эффекта от адреномиметиков;

д) высокая температура.

4.Домедикаментозная терапия при приступе бронхиальной астмы включает:

а) пузырь со льдом

б)грелка на грудную клетку;

в) пиявки на сосцевидные отростки;

г) горчичники;

д) ингаляции увлажнённого кислорода.

5.Для этиотропного лечения при остром бронхите назначим:

а) антибактериальные препараты;

б) спазмолитики;

в) отхаркивающие;

г) кортикостероиды;

д) бронхолитики.

6. Фельдшера вызвали к пациенту, страдающему бронхиальной астмой. Жалуется на приступ удушья, который не снимается эуфиллином, ранее дававшим эффект. Какой препарат введёте

пациенту для оказания неотложной помощи?

а) преднизолон;

б) эуфиллин;

в) астмопент;

г) эфедрин;

д) димедрол.

Эталоны ответов: а, г, г, д, а, а.

Т.А.Антропова