Реакция семьи на смерть ребенка

Реакции родителей на факт смерти ребенка могут варьировать в за­висимости от того, умер ли ребенок внезапно и неожиданно или после длительного летального заболевания (Friedman S. В., 1974). Пережи­вания родителей в течение длительного инкурабельного заболевания списаны выше. Если же глубокое горе в связи с предчувствием неиз­бежной смерти ребенка не возникает, то переживания родителей в мо­мент смерти практически столь же остры, как и при внезапно разра­зившейся катастрофе.

Из-за индивидуальных различий родителей, продолжительность и выраженность печали по потере изменчива. Обычно острый период продолжается 3-4 месяца, однако оплакивание может никогда не пре­кратиться. Этому способствуют отмечаемые памятные даты и другие напоминания о случившихся событиях. Особенно часто горе обостря­ется на первом году после смерти ребенка.

Неожиданные потери детей чаще всего случаются из-за синдрома внезапной смерти (1 на 350-400 живорожденных) и несчастных случаев (50% смертей детей 1-14 лет). В противоположность семьям детей, которые умерли от ожидаемых причин, родители тех, которые умерли неожиданно, проявляют взрыв интенсивных, разрушающих и почти непереносимых чувств. Поскольку не было времени для того, чтобы психологически подготовиться к потере, родительские переживания смерти возникают как грандиозная обида в форме экстраординарных, сильных чувств потрясения и неверия, что может продолжаться в тече­ние нескольких недель или месяцев. Родители в своих попытках по­нять причину потери часто сосредоточиваются на некоторых деталях обстоятельств, приведших к смерти ребенка, и переживают только их. Если ребенок был слишком мал и не болел, друзья и родственники могут предполагать, что родителям не потребуется длительного периода для того, чтобы восстановиться после потери. Однако горе родителей мла­денцев и детей, которые умирают неожиданно, продолжается длитель­но и может продолжаться дольше, чем в семьях, которые переживали затянувшуюся болезнь ребенка. Наиболее частые переживания в этих случаях — тяжелая печаль, выраженная депрессия и отчаяние. При этом могут иметь место чувства опустошенности, никчемности, утраты энер­гии, появление крайнего беспокойства или неспособности к концент­рации внимания. Эти переживания могут сопровождаться анорекси-ей, бессонницей, болью в области сердца, живота или в верхних ко­нечностях.

Всегда наблюдаемая при этом тревога может возникать как напо­минание о собственной смертности или понимание своей беспомощ­ности. Переживаемое кажется настолько сильным, необычным, что нередко воспринимается как начинающееся расстройство психики.

Оплакивание ребенка — важная фаза отказа от существующих эмо­циональных связей родителей с детьми. Разрушение этих связей перед лицом приближающейся смерти продолжается в процессе освобожде­ния ребенка от родителей, степень зависимости от которых определя­ется не только возрастом умершего, но также природой и интенсивно­стью отношений между ребенком и родителями и их взаимодействиями.

Когда ребенок умирает, родители переживают потерю как травму, которая не только тяжело ранит личность, но и вызывает у них чувства недостаточности и вины. Они отвергают возможность детской смерти, оплакивают ребенка бессознательно, а иногда и осознанно в его при­сутствии. В этом случае он начинает относиться к смерти со страхом, так как чувствует, что приносит родителям горе.

В то время как родители и все остальные члены семьи продолжи­тельное время горюют из-за смерти ребенка, они одновременно долж­ны освободиться от длительно существующих чувств потери, вины, гнева и депрессии до того, как возобновят обычный порядок жизни. Если этот горестный процесс закончится полным успокоением, семья вернется к своей прежней жизни с новым ее пониманием.

С целью помощи семье психологу или педиатру следует запланиро­вать визит к родителям через 4—6 недель после смерти ребенка. Во вре­мя этого посещения психолог (врач) мог бы ответить на любые вопро­сы о причинах смерти и рассказать о патологоанатомических наход­ках. Более важно то, что этот контакт с родителями позволит оценить степень родительского горя и установить отсутствие или наличие па­тологических реакций, требующих психиатрического вмешательства.