Радионуклидная диагностика
Радионуклидное сканирование
Радионуклид - нестабильный изотоп, который становится более стабильным при выпуске энергии в виде радиации (ядерный распад). Эта радиация может включать эмиссию макрочастицы или фотоны у-луча.
Лучевые методы диагностики в нефрологии
Лучевые, или визуализирующие, методы исследования занимают важное место в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний почек. Их роль особенно возросла в последние годы благодаря техническому совершенствованию методов, что значительно повысило их разрешающую способность и безопасность.
Радиоизотопная диагностика урологических заболеваний
Современные медицинские дисциплины невозможны без взаимодействия со смежными специальностями, особенно диагностическими. Успешное лечение и его прогноз во многом зависят от качества и точности проводимых диагностических исследований.
Ангиография головного и спинного мозга
Ангиография - метод исследования сосудистой системы головного и спинного мозга путём введения контрастного вещества в артерии, кровоснабжающие мозг. Впервые предложена Моницем в 1927 г., но широкое применение в клинической практике началось лишь в 1940-е гг.
Термография
Медицинская термография - метод регистрации естественного теплового излучения тела человека в невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра. При термографии определяется характерная «тепловая» картина всех областей тела. У здорового человека она относительно постоянна, но при патологических состояниях меняется.
Клиническая радиометрия
Клиническая радиометрия - измерение радиоактивности всего тела или его части после введения в организм РФП. Обычно в клинической практике используют гамма-излучающие радионуклиды.
Однофотонная эмиссионная томография
Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭТ) постепенно вытесняет обычную статическую сцинтиграфию, так как позволяет с таким же количеством того же РФП добиться лучшего пространственного разрешения, т.е. выявлять значительно более мелкие участки поражения органа - горячие и холодные узлы. Для выполнения ОФЭТ применяют специальные гамма-камеры.
Сцинтиграфия
Сцинтиграфия - это получение изображения органов и тканей пациента посредством регистрации на гамма-камере излучения, испускаемого инкорпорированным радионуклидом.
Радионуклидное исследование
Удручающе длинной казалась дистанция между физическими лабораториями, где ученые регистрировали треки ядерных частиц, и будничной клинической практикой. Сама мысль о возможности использования ядерно-физических феноменов для обследования больных могла показаться если не сумасбродной, то сказочной. Однако именно такая идея родилась в опытах венгерского ученого Д.Хевеши, впоследствии лауреата Нобелевской премии.
Радионуклидная диагностика
Радионуклидную диагностику различных заболеваний в центре позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) Федерального медицинского исследовательского центра им. В. А. Алмазова осуществляет отделение изотопной диагностики и позитронной эмиссионной томографии.
Сотрудники центра позитронной эмиссионной томографии
Сотрудники отделения — высококвалифицированные специалисты в области радиологии и рентгенологии — оказывают специализированную медицинскую помощь с использованием современного оборудования экспертного класса.
Радионуклидная диагностика — это метод лучевой визуализации, который реализуется путем введения в организм человека или биологические среды меченых радионуклидами химических соединений — радиофармацевтических препаратов (РФП). Пространственное распределение РФП в организме отражает функциональное состояние органов и тканей, клеточный метаболизм и рецепторный статус. Отличительной особенностью РФП является отсутствие фармакологического воздействия на организм.
Клинико-диагностическая работа отделения изотопной диагностики представлена двумя основными направлениями:
Радионуклидная диагностика in vivo — связана с введением РФП в организм больного, чаще всего, внутривенно
Радионуклидная диагностика in vitro (т. е. в пробирке) — радиоммунное исследование гормонов сыворотки крови и онкомаркеров
Методики радионуклидной диагностики in vivo
В отделении изотопной диагностики Центра выполняются сцинтиграфические исследования по различным диагностическим методикам. Основным диагностическим изотопом, используемым при радионуклидных исследованиях на отделении, является технеций-99m, соединяемый с органотропными органическими хелатами непосредственно перед исследованием, кроме того используются РФП на основе изотопа иод-123.
Обработка результатов ЭКГ-синхронизированной перфузионной сцинтиграфии миокарда
Сцинтиграфия почек (динамическая и статическая, в том числе в условиях нагрузочных проб с блокаторами ренин-ангиотензиновой системы, с диуретиками, водной нагрузкой, однофотонная эмиссионная КТ почек). Показания: оценка функционального состояния почек и их выносящего тракта с целью диагностики причин артериальной гипертензии, снижения функции почек; оценка функциональных почечных резервов на физиологические, фармакологические стимулы, оценка эффективности реваскуляризации паренхимы почек; оценка объема функциональной паренхимы почек, диагностика очаговых процессов (рубцы, кисты).
Перфузионная сцинтиграфия миокарда. Показания: оценка кровоснабжения миокарда, диагностика ИБС, определение функциональной значимости коронарного атеросклероза, оценка эффективности хирургического и медикаментозного лечения ИБС.
Перфузионная сцинтиграфия легких. Показания: оценка кровоснабжения легких, исключение тромбоэмболии ветвей легочной артерии, определение этиологии легочной гипертензии.
Ангиопульмонография. Показания: оценка состояние гемодинамики в системе малого круга кровообращения.
Обработка сцинтиграфического изображения легких на рабочей станции томографа
Перфузионная сцинтиграфия головного мозга. Показания: оценка кровоснабжения головного мозга, диагностика инсультов, оценка эффективности хирургического и медикаментозного лечения.
Сцинтиграфия с мечеными аутологичными лейкоцитами. Показания: диагностика септического эндокардита, позитивная визуализация очагов воспаления, диагностика причин лихорадки неясной этиологии.
Сцинтиграфия с I-123-мета-йодбензилгуанидином (сердца и всего тела). Показания: оценка состояния симпатической иннервации миокарда на этапах развития сердечной недостаточности, оценка риска внезапной смерти при желудочковых нарушениях ритма, диагностика феохромоцитом, нейробластом, параганглиом.
Томовентрикулография. Показания: оценка сократительной функции миокарда в покое, оценка резервов сократительной способности миокарда в условиях нагрузочной пробы, выявление желудочковой диссинхронии.
Статическая сцинтиграфия печени и селезенки с Тс-99м-технефит. Показания: оценка макроморфологии печени и селезенки, диагностика портальной гипертензии при циррозах печени, исключение инфарктов печени и селезенки, оценка состояния костного мозга.
Сцинтиграфия печени с мечеными аутоэритроцитами. Показания: оценка макроморфологии печени и селезенки, диагностика портальной гипертензии при циррозе, исключение инфаркта печени и селезенки. Оценка состояния костного мозга.
Динамическая холесцинтиграфия печени. Показания: оценка функции гепатоцитов и билиарного дерева при желчнокаменной болезни, гепатитах, циррозах печени.
Сцинтиграфия щитовидной железы. Показания: диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы.
Сцинтиграфия всего тела с I-123-иодидом Na. Показания: диагностика рецидива и распространенности опухолевого процесса при фолликулярном и папиллярном раке щитовидной железы, оценка эффективности противоопухолевого лечения.
Остеосцинтиграфия. Показания: диагностика опухолей и воспалительных заболеваний костей.
Сцинтиграфия паращитовидных желез (двухфазная и двухизотопная). Показания: поиск участков гиперплазии ткани паращитовидных желез эутопической и эктопической локализации как причины гиперпаратиреоза, третичный гиперпаратиреоз.
ECAM Dual (двухдетекторная гамма-камера) |
Пультовая гамма-камеры |
Процедурные кабинеты |
Процедурные кабинеты для введения радиофармпрепаратов оснащены современными многофункциональными креслами, обеспечивающими комфортное размещение пациента и исключающими его усталостное напряжение при проведении длительных процедур.
Исследования проводятся на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе Siemens E.cam Dual, позволяющем графически, с высоким разрешением, регистрировать распределение радиоактивного изотопа, предварительно введенного в организм человека, и определять расположение анатомических структур в трехмерном пространстве.
Получаемые изображения не могут конкурировать с морфологической томографией в выявлении анатомических деталей (по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией), однако однофотонный эмиссионный компьютерный томограф обладает важной способностью регистрировать распределение РФП в разных частях исследуемого органа, что отражает его функциональное состояние.
Методики радионуклидной диагностики in vitro
Лаборатория радиоиммунологического анализа
Для диагностики различных заболеваний и научных исследований бывает необходимо обнаружить и измерить в биологических образцах очень малые количества различных соединений, в частности, гормонов. Если концентрация такого вещества не превышает 10-8 г/мл или ниже, то исследовать его с помощью обычных химических методов невозможно или очень трудно.
Для определения концентрации гормонов, онкомаркеров, ферментов в тканях в настоящее время с успехом применяется радиоиммунный анализ (РИА). В нашем отделении он выполняется по следующим направлениям: определение концентрации гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона, антител к ткани щитовидной железы, гормонов репродуктивной системы (пролактин, фолликулстимулирующий, лютеинизирующий гормон и др.), изучение функции почек, надпочечников и поджелудочной железы (адренокортикотропный гормон, альдостерон, кортизол, ренин, С-пептид, инсулин), а также определение онкомаркеров — раково-эмбриональный антиген, СА 125, СА 19, простатспецифический антиген и прочие.
Безопасность исследования
Благодаря короткому периоду полураспада радионуклидов, которые используются для изотопной диагностики (часы или дни), небольшой энергии гамма-излучения и быстрому выведению радиофармацевтических препаратов из организма, обследуемый пациент получает небольшую лучевую нагрузку, которая оказывается ниже или сопоставимой с лучевой нагрузкой при рентгенологических исследованиях.
После проведения исследования пациент может вести обычный образ жизни и не представляет опасности для окружающих. Следует избегать лишь контактов с детьми и беременными женщинами некоторое время после отдельных исследований.
Противопоказаниями к проведению радионуклидного исследования являются беременность и кормление грудью.
Показания для направления на радионуклидное исследование определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания и ожидаемого результата радионуклидного исследования.