Гормоны коры нп

1Глюкокорт (стероидные, ч/з ядро) , ув сахара (гликогенолиз, глюконеогенез – преобл катаб-ма белка – нар регенир) Перераспр жира (плечи, лукообр) Минералокорт ак-ть ув натрия, ум калия, ум кальц П/восп д-ие (суж с-в, ум экссуд фибрина, ум бав) Пермесивное д-ие ув чувст рец, ув АД, ум Актг. Гидрокортизон в/м, внутрь. Преднизалон п/восп ак-ть выше. Дексометазон выс п/восп, оч низ минер (задер воды0 Триампицинолон не изм вод обм, П.Д депрессия, атрофия, Прим: нед-ть НП, п/восп, шок, о. лейкоз, аллерг. Флуметазон для кожных алл р-ий. Беклометазон БА (инг) ув чувт рец к А. П. Д. нар эл баланса (отёк), ув АД ув сахара, стеопороз, Имм диф, изъязв слиз. 2Минералокортикойды (ч/ядро) водно-сол обмен: ув реаб электролитов в дист отделе. Ув секрец К, . Дезоксикортикостерона ацетат и триметилацетат (в/м). Фторгидрокортизон (внутрь выр п/в д-ие. Прим: хр нед НП, миастения. П.Д. ув ОЦК, отёк, лево жел нед-ть Антагонист- спиронолактон. 3 Половые Альдостерон Эстро- Прог-н Прим: недт-ь НП орал контр-тивы горм завис опухоли.

Витаминные препараты подразделяют на 2 группы. К первой относят препараты жирорастворимых витаминов: витамина А (ретинола) — ретинола ацетат, ретинола пальмитат, рыбий жир и др.; вита-минов D - эргокальциферола (витамина D2), холекальциферола (витамина D3) — эргокальциферол, виде хол, рыбий жир; витамина Е (токоферола) - токоферола ацетат; витамина К — синтетический аналог викасол. Вторую группу составляют препараты водорастворимых витаминов: витамина Bi (тиамина) — тиамина бромид и тиамина хлорид, кокарбоксилаза; витамина В2 (рибофлавина) - рибофлавин, рибофлавина мононуклеотид; витамина Вэ - никотиновая кислота, никотинамид; витамина В5 (пантотеновой кислоты) - кальция пантотенат; витамина В6 (пиридоксина) — пиридоксина гидрохлорид; витамина Ви (цианокобаламина); витамина Вс — фолиевая кислота; витамина С - аскорбиновая кислота; витами-на Р (рутина) — кверцетин.

Применение витаминных препаратов

Витаминные препараты широко применяют в акушерско-гинекологической и педиатрической практике. Действие ретинола (витамина А) обусловлено участием во многих звеньях обмена веществ, в частности в синтезе нуклеиновых кислот и белка, липидном обмене, а также влиянием на активность ферментов тканевого дыхания, на процессы окислительного фосфорилирования, обмен минеральных веществ, например кальция.

Витаминные препараты группы А применяют в комплексном лечении позднего токсикоза беременных, послеродового сепсиса, воспалительных, заболеваний гениталий (вулъвова-гиниты, кольпиты), эрозий шейки матки. Детям эти препараты назначают при экссудативном диатезе, заболеваниях кожи и слизистых оболочек (опрелости у новорождённых, молочница, стоматиты), заболеваниях глаз (конъюнктивиты, кератиты), инфекционных заболеваниях (пневмония, дифтерия и др.) для повышения сопротивляемости организма, хронических заболеваниях гепатобилиарной системы, гипервитаминозе D и др.

Витаминные препараты группы D регулируют минеральный обмен, в частности всасывание кальция в кишечнике, реабсорбцию фосфора, способствуют минерализации костей. Назначают беременным и кормящим женщинам с целью профилактики рахита у новорождённых и грудных детей; применяют для лечения рахита, дерматозов у детей. Токоферолы (витамин Е) нормализуют окислительно-восстановительные процессы, обладают антиоксидантными свойствами. Необходимы для нормального функционирования половой системы, способствуют нормальному вынашиванию беременности. Токоферола ацетат применяют при привычных абортах, преждевременных родах, нарушениях менструального цикла.

Витаминные препараты группы В. Тиамин (витамин В1) играет существенную роль в обмене углеводов, переаминировании кетокислот, способствует синтезу нуклеиновых и жирных кислот, усилению синтеза стероидов. Рибофлавин (витамин В2) обеспечивает нормальное течение окислительно-восстановительных процессов, повышает обмен веществ в организме беременной, плода, ребёнка, способствует его росту. Никотиновая кислота, никоти намид (витамин В3) регулирует окислительно-восстановительные реакции, углеводный обмен и липидный обмен, нормализует обмен холестерина. Усиливает секрецию и моторную функцию желудка, внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, функции печени, повышает защитные свойства организма. Пантотеновая кислота (витамин В5) регулирует жировой, белковый и углеводный обмен, усиливает синтез кортикостероидов, гемоглобина, холестерина, обладает детоксицирующим действием. Пиридоксин (витаминВ6) регулирует белковый, жировой и липидный обмен, участвует в синтезе и переаминировании аминокислот, улучшает усвоение ненасыщенных жирных кислот. Стимулирует кроветворение, способствует развитию иммунитета при инфицировании организма. Пангамовая кислота (витамин В15) обладает противогипоксическими свойствами, повышает устойчивость организма к кислородному голоданию. Наличие липотропных свойств, усиление клеточного метаболизма обусловливают повышение антитоксичной функции печени, регенерацию печёночной ткани. Цианокобаламин (витамин Bi2) и фолиевая кислота (витамин Вс) регулируют функции органов кроветворения. Способствуют накоплению белка, синтезу аминокислот. Цианокобаламин стимулирует также защитные свойства организма.

Аскорбиновая кислота (витамин С) стимулирует рост и развитие организма плода и ребёнка, нормализует окислительно-восстановительные процессы, стимулирует процессы кроветворения, участвует в процессах стероидогенеза, регулирует синтез коллагена, обеспечивает нормальную проницаемость сосудистых стенок. Рутин (витамин Р) регулирует проницаемость стенок сосудов, препятствует ломкости капилляров, обладает антиоксидантными и антигипоксическими свойствами.

Витаминные препараты комплекса В, аскорбиновую кислоту, рутин применяют при ранних и поздних токсикозах беременных, слабости родовой деятельности, заболеваниях сердечно-сосудистой и гепатобилиарной системы, анемиях. В педиатрической практике витаминные препараты используют при заболеваниях органов пищеварения и дыхания, инфекционных заболеваниях, сепсисе, интоксикациях, в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, для уско-рения заживления переломов, ран, ожогов, профилактики и лечения геморрагических расстройств у новорождённых, геморрагического диатеза, капилляропатий. При длительном применении витаминов А и D, накапливающихся в организме, могут возникать явления гипервитаминоза, проявляющегося раздражительностью, слабостью, нарушением сна, потерей аппетита, отставанием в физ. развитии. При гипервитаминозе А наблюдаются также полиурия, субфебрилитет, анемия. При гипервитаминозе D - симптомы по-ражения почек (гематурия, фосфатурия и др.), гиперкалъциемия, избыточное окостенение. При гипервитаминозе необходимо прежде всего прекратить приём вызвавших его витаминных препаратов При гипервитаминозе А применяют тироксин, аскорбиновую кислоту; при гипервитаминозе D назначают бескальциевую диету, препарат паращитовидных желёз — кальцитонин, тиамина бромид или хлорид, аскорбиновую кислоту, глюкокортикоиды.

Противоатеросклеротические

I. Гипоглилипидемические средства: 1. ср, пониж содер в крови преимущ холестерина: ингиб. синтеза холестерина- ловастатин, мевастатин, привастатин, флувастатин; ср, повышающ вывед из организма желч. к. и холест.- холестерамин, колестипол; антиоксиданты- пробукол; 2. ср, пониж в крови триглицериды: фибраты- клофибрат, беза-, фено-; 3. ср, пониж холестер и триглицер- кис-иа никотиновая. II. Эндотелиотропные средства (ангиопротекторы)- пармидин

Действие: угнет биосинт липидов и ЛП в печени; активация захвата ЛП печенью за счет стимуляции ЛП-рец; угнетение всасывания хол и желч к из кишечника; акт-я катоболизма холестерина; стимуляция акт Лплипазы эндотелия сосудов;

Ловастатин- угнетает с-з холестерина в печени, увеличивает кол-во рец-в- снижается ЛПНП в крови, уменьшает адсорбцию пищевого холестерина. Эффект быстро и выражен; пролекарство, один раз в сут. перед сном. ПД: редко, диспепсии, гол. боль, сыпи, миопатия.

Холестерамин- из ЖКТ не всасывается, связывает в киш желч кисл- комплекс выводится с калом, уменьшае всасывание холестер из киш., в крови уменьшается. ПД: запор, тошнота, рвота.

Пробукол- угнетает окисление ЛПНП, снижает их атерогеннось, в плазме умен ЛПНП, стимул захват печен ЛПНП. Полувыведение 1 мес, эффект 3-6 нед, развивается 1-3 мес.

Фибраты- повышают активность Лплипазы эндотелия, увеличивает число ЛП-рец и стимул эндоцитоз ЛПНП печенью. Клофибрат- эффект ч/з 2-5 дн, снижает агрегацию тромбоцитов. ПД: тошнота, рвота, понос, сонливость, сыпи, лейкопения, холецистит

Кислота никотиновая: снижает содержание в плазме ЛПОНП и ЛПНП, хорошо всасывается ПД: гиперемия кожи, зуд, рвот, понос, пептические язвы желудка, дисфункция печени, гипергликемия.

Пармидин: антибрадикининовое дейст, торм отек и уменьшает прониц сосуд стенки, уменьшает агрегацию тром/ц. Переносится хор, м.б. тошнота, аллергии Противоподагрические

Подагра проявляется повышением сод в крови моч к-ты, лтложением ее микрокристалов в суставах и других тканях, а также обр уратов. Классиф: 1. повышение выведения моч-й к из орг-ма – для профилактики; Антуран- угнетает реабсорб. Мочевой кислоты в проксим канальцах- выводится с мр\очей; эфф до 10ч; ПД: раздраж слизистой ЖКТ, аллеггии, обр камней в МВП. Пробенецид, этамид, уродан, цинхофен (высок токс);

2. угнетение образования моч к- Аллопуринол- в орг-ме превращ в аллоксантин; МД: ингибир. Ксантиноксидазы, препятствие обр-я гипокс и ксантина моч к-ты. Обе группы исп при хр. течении подагры. При острых прист- пртивовоспалительные ср, учтраняющие боль и восп-е. Колхицин- зад отложен в тканях микрокристалов. Эфф ч/з неск час

Противовоспалительные

Фосфолипиды под действием фосфолипазы в арахидоновую кислоту: I. ЦОГ путь- образуются циклические эндопероксиды: 1. ПГЕ2 (воспаление, боль, лихорадка, стим миометрия, понижение тонуса бронхов и переф сосудов); 2. ПГЕ2α (стим. миометр, повыш тонуса гл мышц бронхов и ЖКТ); 3. Простациклин (снижение агрег тромбоцитов, вазодилятация); 4. тромбоксан (повышение агрегации тромб/ц, вазоконстрикция) II. ЛОГ путь - лейкотриены (медленно реагирующая субстанция анафилаксии, ь. Давать бронхоспазм, отек- повышение проницаемости сосудов).

I. стероидные- глюкокортикоиды (гидрокортзон, дегидрокортикостерон, кортикостерон)- угнетение фосфолипазы А2, необходимой для синтеза арахидоновой кислоты.