41. Трихомониаз: этиология, пути передачи, клиника, диагностика, пути передачи, лечение профилактика.

42. Хламидиоз: классификация, пути передачи, клиника, осложнения, диагностика, лечение.

43. Микоплазмоз: этиология, пути передачи, клиника, диагностика, пути передачи, лечение профилактика.

44. ВИЧ-инфекция. Этиология, диагностика, проявления на коже и слизистых оболочках. Меры профилактики.

45. Сифилис. Этиология, факторы риска, пути передачи. Классификация, периоды. Инкубационный период.

46. Первичный сифилис. Клинические проявления первичного сифилиса, атипичные шанкры. Диагностика.

Он начинается с момента возникновения первичного аффекта и завершается появлением генерализованных высыпаний на коже и слизистых. Средняя продолжительность первичного сифилиса составляет 6—8 недель, но возможно его сокращение до 4—5 недель и увеличение до 9—12 недель. Через несколько дней после появления первичного аффекта

наблюдается увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфатических узлов. Региональный лимфаденит — почти постоянный симптом первичного сифилиса. В конце первичного периода,примерно за 7—10 дней до его окончания, происходит увеличение и уплотнение групп лимфатических узлов, удаленных от области входных ворот инфекции.В течение первичного периода сифилиса происходит интенсивная продукци антитрепонемных антител. В первую очередь увеличивается их количество в кровотоке. Циркулирующие антитела обездвиживают трепонемы, формируют мембраноатакующие иммунные комплексы, что приводит к разрушению возбудителей и выходу в кровь продуктов липополисахаридной и белковой природы. Поэтому в конце первичного — начале вторичного периода у некоторых больных наблюдается продромальный период:

комплекс симптомов, обусловленных интоксикацией организма

веществами, выделяющимися в результате массовой гибели трепонем в кровотоке.

Постепенно возрастает уровень антител в тканях. Когда коли-

чество антител становится достаточным для обеспечения гибели

тканевых трепонем, возникает местная воспалительная реакция,

которая клинически проявляется распространенными высыпания-

ми на коже и слизистых оболочках. С этого времени сифилис

переходит во вторую стадию

47. Сифилис вторичный, клинические проявления, диагностика.

Данный период начинается с момента возникновения первых генерализованных высыпаний (в среднем через 2,5 месяца после заражения) и продолжается в большинстве случаев в течение 2—4 лет. Длительность вторичного периода индивидуальна и определяется особенностями иммунной системы пациента. Рецидивы вторичных высыпаний могут наблюдаться спустя 10—15 лет и более после инфицирования, в то же время у ослабленных больных вторичный период может укорачиваться. Во вторичном периоде наиболее выражена волнообразность течения сифилиса, т. е. чередование манифестных и скрытых периодов болезни. При первой волне вторичных высыпаний количество трепонем в организме наибольшее — они размножились

в огромном количестве на протяжении инкубационного и первичного периодов заболевания.

Напряженность гуморального иммунитета в это время тоже максимальна, что обусловливает формирование иммунных комплексов, развитие явлений воспаления и массовую гибель тканевых трепонем. Гибель части возбудителей под воздействием антител сопровождается постепенным излечением вторичных сифилидов в течение 1,5—2 месяцев. Заболевание переходит в латентную стадию, продолжительность которой может быть различной, но в среднем составляет 2,5—3 месяца. Первый рецидив наблюдается примерно через 6 месяцев после заражения. На очередное размножение возбудителей иммунная система вновь отвечает усилением синтеза антител, что приводит к излечению сифилидов и переходу заболевания в скрытую стадию. Волнообразность течения сифилиса обусловлена особенностями взаимоотношений между бледной трепонемой и иммунной системой больного. Дальнейшее течение сифилитической инфекции характеризуется продолжающимся нарастанием сенсибилизации к трепонеме при неуклонном снижении количества возбудителей в организме.

Через в среднем 2—4 года с момента заражения ответная реакция тканей на возбудитель начинает протекать по типу феномена Артюса с последующим формированием типичной инфекционной гранулемы — инфильтрата из лимфоцитов, плазматических,эпителиоидных и гигантских клеток с некрозом в центре.

48. Третичный сифилис. Клинические проявления, диагностика, принципы лечения.

Этот период развивается у больных, которые совсем не получали лечения или лечились недостаточно,

обычно через 2—4 года после заражения. Равновесие, существующее между возбудителем и контролирующей иммунной системой в период латентного течения сифилиса, может нарушаться под воздействием неблагоприятных факторов — травм (ушибов, переломов), ослабляющих организм заболевания, интоксикаций. Эти факторы способствуют активизации (реверсии) спирохет в каком-либо участке того или иного органа. На поздних стадиях сифилиса ведущую роль в патогенезе болезни начинают играть реакции клеточного иммунитета. Эти процессы протекают без достаточно выраженного гуморального фона, так как напряженность гуморального ответа снижается по мере уменьшения количества трепонем в организме.

49. Врожденный сифилис. Сифилис плода, ранний и поздний врожденный сифилис. Клиника, диагностика, лечение.

50. Гонорея мужчин: клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

51. Гонорея женщин: клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

52. Гонорея у девочек. Клиника, диагностики, принципы лечения, профилактика.

11