Особенности ухода за больными проктологического профиля и больными с мочевыми свищами.
При уходе за тяжелобольными одним из самых нужных предметов является судно. Их изготавливают из фаянса, резины и эмалированного металла. Судна имеют разнообразную форму и конструкцию.
Чаще всего судно бывает круглым, имеет большое отверстие сверху и небольшое — снизу в трубке, служащей для освобождения судна от содержимого. Верхнее большое отверстие снабжается крышкой. Чистое судно располагается как правило под постелью пациента на специальной скамеечке.
При подаче судна нужно соблюдать ряд простых правил. Когда у больного возникает потребность опорожнить кишечник, его нужно отгородить от остальных пациентов ширмой, затем ополоснуть судно теплой водой, оставив немного воды на дне. У пациента откидывают одеяло, попросив его согнуть ноги, и помогают ему лево рукой приподнять таз. Сиделка для лежачего больного правой рукой держит судно за трубку, подводя его под ягодицы пациента. После установки судна промежность больного должна находиться над верхним отверстием, а трубка — между его ног. После этого больного можно укрыть одеялом и оставить на время одного. После этого судно вынимают из-под больного и выносят в туалет для выливания, прикрыв крышкой.
После опорожнения судна его нужно продезинфицировать раствором хлорной извести(1–2%) или раствором хлорамина (3%), а также вымыть щеткой. Затем судно следует ополоснуть и хранить под постелью больного на скамеечке.
Медицинское судно
Также для мытья судна существуют специальные машины. По правилам некоторых больниц судна хранятся в специальном шкафу в пронумерованных ячейках.
При строгом постельном режиме в постели больным приходится совершать и мочеиспускание. Для этого существует специальное устройство — мочеприемник. Их делают овальной формы с вытянутым отверстием в форме трубки из металла или стекла. При этом форма этой трубки в мочеприемниках для мужчин и женщин отличается. Также женщины часто пользуются для мочеиспускания судном.
Мочеприёмники
Мочеприемник и судно должны быть индивидуальны. Подают их больному в чистом и подогретом виде, после выполнения своей функции сразу опорожняют и чистят. Очистка мочеприемника отличается тем, что его время от времени моют раствором соляной кислоты слабой концентрации, поскольку моча дает осадок, который легко пристает к стенкам мочеприемника, оставляет неприятный запах.
Устройство много- и одноразовых калоприемников. Их замена.
При некоторых заболеваниях во время операций на переднюю брюшную стенку выводится толстая кишка, через которую отходят газы, кал. Это называется колостома (от лат.: Colon – толстая кишка, Stoma – свищ, искусственное отверстие). Некоторым пациентам приходится носить её несколько месяцев, иногда лет. Но есть больные, которым суждено оправляться через колостому всю жизнь.
Облегчает таким больным жизнь ношение и использование специального устройства для сбора кала – калоприёмника. Ношение его постоянно совсем не обязательно. При «тренировке» кишечника диетой можно достичь отхождения кала в чётко определённые часы, известные пациенту. Надевать калоприёмник нужно в случаях, когда эти часы совпадают с временной невозможностью больного человека остаться наедине и произвести известные гигиенические манипуляции (путешествие на самолете и
Калоприемник лучше всего менять в ванной комнате, но надо научиться делать это и в туалете, так как это наиболее приемлемое место вне дома. Все необходимые для ухода за стомой предметы нужно хранить вместе в емкости с крышкой и в готовом для использования виде.
Для замены калоприемника необходимы:
новый калоприемник (соответствующего типа и размера);
мерка (трафарет) для проверки того, не изменился ли размер стомы (такую мерку дает сестра по уходу за стомами);
дополнительные материалы, которыми пользуется пациент (например, паста Стомадгезив, эпилятор, фен, дезодорант и т. п.);
бумажные полотенца и салфетки, мягкая губка, мыло, ножницы, пластыри;
бумажный мешок, пластиковый пакет или газета (для использованного калоприемника);
небольшие ножницы (предпочтительно с одним закругленным и другим острым концами);
запасной зажим (для дренируемых калоприемников).
Инструкция по замене калоприемника
Применение адгезивного (клеящегося) калоприемника (однокомпонентного):
·необходимо удалить оберточную бумагу, расположить центр отверстия над стомой) и равномерно прижать, убедившись в том, что пластина гладкая и не имеет морщинок (складок);
·проверить, чтобы дренажное отверстие мешка было правильно расположено (отверстием вниз) и фиксатор находится в закрытом положении.
Однокомпонентные калоприемники
Применение двухкомпонентного калоприемника:
Определение контура стомы:
·нарисовать контур стомы на прилагаемом шаблоне и вырезать соответствующее отверстие;
·наложить шаблон на опорную пластину, обрисовать контур отверстия и вырезать;
·отверстие в пластине должно соответствовать размеру стомы;
Приклеивание пластины и присоединение к ней мешочка:
·удалить с пластины предохраняющую ее бумагу;
·держа пластину за фланцевое кольцо, положить ее на стому;
·прижать и разгладить пластину сначала около фланцевого кольца, а затем по краям;
·прежде чем надеть мешочек, убедиться, что его стенки не слиплись;
·совместить нижние части фланцев пластины и мешочка и, начиная снизу, осторожно надавливайте по окружности фланцевых колец, пока они не защелкнутся в положенном месте и не будут надежно закреплены;
·чтобы убедиться, что произошло надежное соединение фланцев, нужно потянуть мешочек вниз.
Двухкомпонентные калоприемники