- •Гипертензия, вызванная беременностью, преэклампсия, эклампсия
- •Гипертензия
- •Тактика
- •Магнезиальная терапия (до 30-40 г сухого вещества в сутки) Стартовая доза
- •Поддерживающая доза
- •2. Седативная терапия
- •4. Гипотензивная терапия
- •Индивидуальный пост в пит.
- •Признаки эклампсии
- •Показания для кесарева сечения:
- •Показания для ивл
- •Критерии для перевода на самостоятельное дыхание:
Показания для ивл
Дыхательная недостаточность
Кесарево сечение
ИВЛ планировать не более чем на 12-24 часа. При пролонгированной ИВЛ более 3 суток – трахеостомия.
Критерии для перевода на самостоятельное дыхание:
полное восстановление сознания, мышечного тонуса;
отсутствие судорог и судорожной готовности без применения противосудорожных препаратов;
прекращение действия препаратов (психотропные, миорелаксанты), угнетающих дыхание;
возможность самостоятельно удерживать голову не менее 5 с.;
стабильное и управляемое состояние гемодинамики.
Лечение в палате интенсивной терапии после родоразрешения не менее 48 часов.
ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ГИПЕРТЕНЗИЙ
Мероприятия |
Гипертензия при беременности |
Легкая преэклампсия |
Тяжелая преэклампсия |
Эклампсия |
Тактика |
обследование наблюдение |
обследование тщательное наблюдение |
Активная |
Активная |
Госпита лизация |
По критериям уровня гипертензии |
Учреждение 1-2 уровня для обследования лечения |
обязательная госпитализация в учреждение III-II уровня, при невоз можности транспортировки вызов на себя ургентной бригады |
обязательная госпитализация в учреждение III уровня, при невозможности транспортировки вызов на себя ургентной бригады |
Специфическая терапия |
Гипотензиная |
По протоколу |
магнезиальная, гипотензивная посиндромная, инфузионная |
магнезиальная, гипотензивная посиндромная, инфузионная |
Родоразрешение |
По критериям уровня гипертензии |
Более 37 недель |
в течение 24-48 часов |
экстренно после стабилизации состояния |