1.Ваш диагноз.

2.Тактика фельдшера фаПа.

3.Лечение этого заболевания.

Задача

Вы пришли на патронаж к ребенку 6 месяцев. Ребенок на искусственном вскармливании. Кормится цельным коровьим молоком. Гуляет редко (мать боится простуды). Соки получает не регулярно. Мать обратила внимание на то, что ребенок стал в последнее время беспокойным, потеет, вертит головкой.

При осмотре Вы обнаружили облысение затылка, размягчение краев родничка, размер родничка 3*3см.

1.Что с ребенком? Причины?

2.Ваша тактика в отношении ребенка.

3.Лечение и профилактика этого заболевания.

Задача

Ребенок 2 лет лечится по поводу острого ларингита. В анамнезе ребенка в раннем возрасте наблюдались проявления атопического дерматита. У ребенка внезапно ночью возникло затрудненное шумное дыхание. Ребенок стал беспокоен, испуган. Лицо с легким цианозом. Мать поднесла ребенка к открытому окну и дыхание постепенно восстановилось. Мать отмечает, что подобное состояние было прошлой ночью.

1. Что с ребенком? Ваша тактика.

2. Принципы лечения.

Задача

Мальчику 5 месяцев. Вы пришли на патронаж. Ребенок на естественном вскармливании.

Вес ребенка -5900г, при рождении 3200 г.

1. Какие советы по вскармливанию, режиму, уходу дадите маме?

2. Оценить его ФР.

3. Составьте суточный рацион питания.

Задача

Ребенок страдает сахарным диабетом, получает инсулин. После одной из инъекций инсулина ребенок пожаловался на сильную головную боль, общую слабость, дрожание конечностей, потливость, чувство голода.

1.Чем можно объяснить такое состояние ребенка?

2. Какую помощь ему необходимо оказать?

3. Ваши рекомендации для профилактики таких состояний.

Задача

Вы фельдшер скорой помощи. У ребенка 8 месяцев на фоне вирусной инфекции начались судороги.

1. Ваша тактика.

2. При каких заболеваниях могут возникать судороги и с чем они связаны?

Задача

К Вам на прием обратилась мать с ребенком 7 лет. Жалобы на боли в сердце, боли в суставах, отмечается симметричность их поражения. Температура тела 37,4⁰С.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Выписать направление для лабораторного обследования для подтверждения диагноза.

Задача

К Вам на приём обратилась мать с ребёнком 5-ти лет с жалобами на боли в животе в области пупка, плохой аппетит, изредка тошноту. Жалобы появились около месяца назад.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие методы обследования предложить?

3. Лечение и профилактика этого заболевания.

Задача

Вы пришли на патронаж. Ребенку 8 месяцев. Находится на естественном вскармливании. Вес при рождении 3300г, в настоящее время -9200г.

1.Ваши рекомендации по вскармливанию.

2.Оценить достаточность веса.

3.Составить суточный рацион питания.

Задача

Девочке 9 месяцев. Ее вес 8700г, длина 71 см. Она хорошо ползает, начинает садиться, занимается игрушками по разному- открывает и закрывает коробочки, качает куклу. Подражает словам взрослого, хорошо знает свое имя, находит знакомый предмет и подает его, пьет из чашки, которую держит взрослый.

1. Оцените ФР и НПР ребенка.

2. Дайте рекомендации по питанию.

Задача

Вы пришли на патронаж к ребенку 3-х недель. Ребенок ведет себя спокойно. Сосет активно, не срыгивает. Температура тела 36,6⁰ С. При осмотре ребенка Вы отметили, что пупочная ранка влажная, выделяется серозная жидкость. Края ранки не изменены, пальпация безболезненна.

1.Что с ребенком? Возможные причины.

2.Уход.Тактика фельдшера.

3.Возможные осложнения и профилактика таких заболеваний.

Задача

Вы – фельдшер скорой помощи. Вызов к ребенку 7 лет, страдающему сахарным диабетом. Утром состояние ребенка ухудшилось, аппетит снизился. Тонус мышц понижен, зрачки сужены. Кожные покровы сухие. Изо рта запах ацетона.

1. Что с ребенком? Причины такого состояния?

2. Ваша тактика. Лечение этого заболевания.

Задача

Девочка 1-го года 10 месяцев поступила в детское отделение с жалобами матери на резкую бледность, плохой аппетит. Аппетит стал снижаться 6 месяцев назад. Росла в деревне у бабушки, питалась преимущественно коровьим молоком. Часто болеет простудными заболеваниями, поэтому с осени и по весну на улице бывает редко.

Девочка родилась от 1-ой беременности, на фоне гемоглобина =85%г/л у матери. Грудью кормила около месяца. При поступлении состояние тяжелое. Кожа и слизистые с выраженной бледностью. На верхушке сердца выслушивается интенсивный систолический шум. Живот мягкий. Печень выступает ниже реберного края на 2 см, пальпируется край селезенки.

В анализе крови: эритроциты=1,4*10 ¹²/л, гемоглобин=35 г/л, лейкоциты=4.0*10 ⁹/л, СОЭ=10мм/час.

В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 4,1 ммоль/л.

1. О каком заболевании идет речь. Обосновать!

2. Принципы лечения.

3. Каковы критерии эффективности лечения?

Задача

Мальчик 5 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на небольшие геморрагические высыпания на ногах, повышение температуры, плохой аппетит. Со слов родителей мальчик заболел 3 недели назад, когда стал вялым, бледным, но продолжал посещать детский сад. 3 дня назад повысилась температура до 37,8 ⁰С и появились геморрагии на ногах.

При поступлении состояние тяжёлое, выражена бледность, вялость, недомогание. На ногах и ягодицах мелкоточечная геморрагическая сыпь. Пальпируются подчелюстные, переднешейные лимфоузлы размером 1*1,5 см. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 2 см ниже рёберного края, селезёнка на уровне пупка, плотная.

Анализ крови:

эритроциты=3,43*10¹²/л,гемоглобин=110г/л,ретикулоциты2%,тр.=6,8*10⁹/л,лейкоциты=11,2*10⁹/л,бласты49%,метамиелоциты1%,палочкоядерные=4%,сегментоядерные=9%,лимфо-циты=34%,моноциты=2%,СОЭ=10мм/час.

Миелограмма: бласты 84% (лимфобласты), промиелоциты 0,5%, миелоциты 1,5%, метамиелоциты 1,5%,мегакариациты-не обнаружены.

1. Ваш предположительный диагноз? Обосновать.

2. Принципы лечения.

Задача

Девочка 9-ти лет поступила в детское гематологическое отделение с жалобами на носовое кровотечение, кровавую рвоту. Девочка болеет с 4-х летнего возраста, обострения бывают по 4-5 раз в год. Неоднократно лечилась в гематологическом отделении.

При поступлении состояние средней тяжести. Активна, контактна. На коже туловища и конечностей «синяки» и точечные петехии. Отмечается носовое кровотечение (незначительное). Стул, со слов девочки, был черный, сейчас - обычной окраски. В анализе крови:эритроциты=2,3*10 ¹²/л, гемоглобин= 74г/л, ретикулоциты 45%,

тромбоциты=4,6*10 ⁹/л, лейкоциты=9,0*10⁹/л, палочкоядерные=2%, сегментоядерные= 56%,лимфоциты=26%, моноциты=7%, СОЭ 10 мм/час. Пункция костного мозга: мегакариоциты- большое количество в разной степени зрелости.

1. Какой диагноз можно поставить?

2. Принципы лечения.

3. Каковы критерии эффективности лечения?

Задача

Ребёнку 14 лет. Жалобы на боль в горле, подъём температуры до 38^оС. При обследовании зев гиперемирован, на миндалинах сероватые налёты, грубые, плотно спаянные с миндалинами, отмечается отёк на шее до первой шейной складки.

1. Ваш предположительный диагноз и тактика фельдшера.

2. Какое обследование необходимо провести.

3. Лечение и профилактика.