Ситуаційна вправа (міні кейс-стаді)

Надання стоматологічних послуг мешканцям міста проводилось двома міськими закладами та обласною поліклінікою.

З метою підвищення рівня обслуговування населення закладами охорони здоров’я та ефективності використання бюджетних коштів, оптимізації бюджетної мережі, підвищення рівня надання громадських послуг міське управління охорони здоров’я внесло пропозицію про створення об’єднаної стоматполіклініки. Аргументацією доцільності такого кроку було наступне:

—зростання мережі приватних стоматкабінетів та центрів, що працюють із застосуванням нових технологій лікування та матеріалів, обладнаних сучасною технікою;

—зменшення кількості відвідувань закладів комунальної власності;

—незадовільний стан приміщень дитячої поліклініки, необхідність капітального ремонту;

—90% контингенту обласної стоматполіклініки становили мешканці міста.

Крім цього, створення об’єднаної поліклініки значно знизило б видатки на утримання закладів, обслуговуючого персоналу, що дозволило вивільнені кошти направити на технічне переоснащення. В результаті вищезазначених дій мешканці отримали якісно вищий рівень послуги, застосування сучасних методів лікування, підвищення культури обслуговування.

З пропозицією створення об’єднаної поліклініки міськвиконком звернувся до обласного управління охорони здоров’я. В умовах зростання заборгованості, недостатнього забезпечення галузі зазначене рішення заслуговувало на позитивне вирішення.

Незважаючи на проведені розрахунки доцільності та ефективності такого рішення, обласне управління охорони здоров’я його не підтримало. Аргументація відмови носила більше політичний характер, ніж економічний, та взагалі не враховувала інтереси громадян.

В ситуації, що склалася, міська рада приймає рішення про створення міської об’єднаної поліклініки. В результаті об’єднання було затверджено нову організаційну схему, що також зменшило фактичні витрати. Але в умовах постійного недофінансування галузі, основний ефект очікувався фактично в подальшому зменшенні видатків, а отже в ненарощенні заборгованості.

З метою збільшення обсягу надання платних послуг, підвищення рівня послуги управлінням охорони здоров’я розроблено інвестиційний план технічного переоснащення поліклініки та збільшення надання платних послуг та послуг по зубопротезуванню для пільгових категорій населення, організації лікувального процесу за новими підходами.

Під гарантії міськвиконкому поліклінікою одержано кредит в одному із комерційних банків за пільговою ставкою та закуплено на умовах кредиту повний комплект обладнання „Siemens” (300 тис. марок) з терміном погашення 3 роки. Зазначений проект передбачав, що після попередньої оплати (30%) і надання гарантії міськвиконкомом обладнання монтується і починає працювати.

За результатами першого року повністю проведено розрахунки з банком в цілях економії коштів. Разом з цим, обсяги коштів від платних послуг очікуваних результатів не виправдали. Крім цього, нехтування таким важливим чинником, як валютний ризик (контракт укладався в німецьких марках), взагалі звів нанівець усі зусилля. Зростання курсу з 1,8 до 2,7 та інфляція вимагали прийняття відповідних рішень. Перед початком другого траншу перед міською владою постало питання, що робити далі. Фірма - постачальник вимагала погашення; реальний обсяг платних послуг не дозволяв цього зробити. Заборгованість перед поліклінікою по відшкодуванню надання послуг зубопротезування не дозволяла цього зробити. Після порушення терміну оплати фірма виставила штрафні санкції. Ситуація, що склалася вимагала негайного прийняття відповідних рішень. Управління охорони здоров’я запропонувало продовження угоди на умовах лізингу та внесення змін до місцевого бюджету. Фінансове управління пропонувала й інші альтернативні шляхи вирішення.