- •2.Актуальность темы:
- •3. Цели занятия:
- •3.3. Конкретные цели:
- •3.4. На основании теоретических знаний по теме:
- •4. Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция)
- •5.Содержание занятия
- •7.Материалы для самоконтроля качества подготовки.
- •6.Материалы методического обеспечения занятия
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний и умений можно найти в учебниках:
- •6.3. Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой по теме занятия:
- •8.Материалы для аудиторной самоподготовки:
- •9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными навыками.
- •9.1. Методика диагностики острого аппендицита у детей разного возраста.
- •10.Материалы для самоконтроля усвоения знаний, практических навыков.
8.Материалы для аудиторной самоподготовки:
Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить во время практического занятия:
1. Собрать анамнез болезни у ребенка старшего возраста, жалующегося на боли в животе.
2. Собрать анамнез болезни ребенка младшего возраста при болях в животе.
3. Провести объективное обследование ребенка старшего возраста при жалобах на боли в животе.
4. Провести объективное обследование ребенка младшего возраста при болях в животе.
5. Назначить план обследования ребенка при подозрении на острый аппендицит.
6. Оценить данные лабораторных исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи) при остром аппендиците.
7. Исследовать у ребенка симптом Щеткина-Блюмберга.
8. Назначить план лечения ребенка, проперированного по поводу острого аппендицита.
9. Назначить план лечения ребенка при аппендикулярном инфильтрате.
9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными навыками.
9.1. Методика диагностики острого аппендицита у детей разного возраста.
|
Дети старшего возраста |
Дети младшего возраста. |
Жалобы |
Боль – появляется в области пупка и смещается в правую подвздошную область, носит постоянный ноющий характер, однократная рвот , отказ от еды . |
Изменение поведения, беспокойство ребенка, отказ от еды, многократная рвота, жидкий стул. |
Объективное исследование |
Субфебрильная температура, тахикардия, локальная боль и напряжение мышц в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. |
Усиление крика, подтягивание правой ноги , отталкивание руки хирурга при пальпации правой подвздошной области. Осмотр во время сна - напряжение мышц в правой повздошной области. Ректальное исследование – нависание, боль, отечность стенки прямой кишки, наличие инфильтрата. |
Лабораторные исследовния |
Лейкоцитоз – 9 – 14 Г/л , сдвиг лейкоцитарной формулы влево. |
Лейкоцитоз – 12 – 25 Г/л , сдвиг формулы влево . Анализ мочи– белок, лейкоцитурия, единичные эритроциты. Копрограмма – слизь, единичные лекоциты и эритроциты. |
Диагностика атипичных форм острого аппендицита.
|
Ретроцекальное расположение |
Тазовое расположение |
Подпеченочное расположение |
Левостороннее расположение |
Жалобы |
Боль в латеральной части правой подвздошной области поясничной области справа, иррадиация в половые органы, дизурические явления |
Боль внизу живота над лобком, иррадиация в половые органы дизурические явления, частый жидкий стул |
Боль в правом подреберье, многократная рвота |
Боль в левой половине живота, однократная рвота |
Объек-тивное исследо-вание |
Резкая боль и напряжение мышц в поясничной области справа. |
Ректальное исследование – боль, нависание, слизистая оболочка отечная. |
Боль и напряжение мышц в правом подреберье, поло-жительный симптом Щеткина-Блюмберга. |
Боль и напряжение мышц в левой половине живота, поло – жительный симптом Щеткина- Блюмберга . |
Лабора-торные исследо-вания |
Анализ мочи - лейкоцитурия |
Анализ мочи – лейкоциты, эритроциты, плоский эпителий. Копрограмма-слизь, эритроциты лейкоциты |
|
|