1.2.3 Активное кормление

Ребенка необходимо активно вовлекать в процесс кормления. Поощрение еды, предложение добавки, игра и общение способствуют не только улучшению питания, но и способствует его психо-социальному развитию. Пищу для прикорма необходимо давать, используя чашки и ложки.

1.3 Искусственное вскармливание:

1.3.1 При частичном или полном замещении грудного молока, у ребенка повышается риск развития заболеваний, отставания в росте и развитии. Дети первого года жизни могут находиться на искусственном вскармливании только при определенных обстоятельствах и при медицинских показаниях.

1.3.2 Детям, которые не могут или не должны вскармливаться грудью необходимо предложить подходящие заменители грудного молока с правом выбора наилучшего варианта.

1.3.3 Наилучшими заменителями грудного молока являются донорское молоко, кормилица, адаптированные заменители грудного молока. К адаптированным заменителям грудного молока относятся детские смеси максимально приближенные к составу грудного молока и, приготовленные в соответствии со стандартом Codex Alimentarius. При кормлении ребенка заменитель грудного молока должен быть приготовлен строго в соответствии с инструкцией и с соблюдением правил личной гигиены.

1.3.4 Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании должен дополнительно к заменителям грудного молока получать с 6 месяцев жизни прикорм. Требования к прикорму при искусственном вскармливании такие же, как и при грудном вскармливании, отличие только в кратности приема прикорма: 5 раз в день.

1.3.5 Даже если ребенок вскармливается адаптированным заменителем грудного молока, правильно приготовленным и в достаточном количестве, его питание все равно будет ущербно по следующим аспектам:

• отсутствие в них защитных иммунных факторов;

• недостаточностью по сравнению с грудным молоком по качеству и балансу нутриентного состава;

• требует дополнительных финансовых затрат, усилий на приобретение и приготовление смеси, а также дополнительных затрат в виду высокой вероятности развития заболеваний ребенка на искусственном вскармливании;

1.3.6 Кормление из бутылочек опасно и нет необходимости их использовать. Рекомендовано пользоваться чашками вместо бутылочек при искусственном вскармливании младенца, так как:

• кормление из чашки более безопасно, чем из бутылочек и сосок в связи с легкостью мытья и обработки чашки;

• при бутылочном кормлении у матери уделяется на процесс кормления меньше внимания, ограничивается время общения с ним и их эмоциональная связь, возможности активного кормления и стимулирования развития ребенка.

1.3.7 Если ребенок лишен грудного молока и есть трудности, ограничивающие доступность его адаптированных заменителей необходимо придерживаться рекомендаций ВОЗ при использовании детских смесей домашнего приготовления (модифицированное молоко) с обязательным включением препаратов железа в профилактической дозе для предупреждения развития железодефицитной анемии. Необходимо так же помнить, что подобное питание особенно опасно для детей первых 4 месяца жизни (высокий риск кишечных кровотечений, неадекватное по нутриентному составу питание в критический период интенсивного роста и развития ребенка). Для этих детей необходимо изыскивать дополнительные возможности семьи и службы здравоохранения.