Признаки и симптомы плеврита

Для клинической картины сухого плеврита характерно повышение температуры тела и общая слабость, головные боли, боли в грудной клетке, иногда мышцах и суставах. Острая боль колющего характера в груди возникает при совершении глубокого вдоха, во время кашля и при наклоне туловища в сторону, противоположную поражению. При клиническом обследовании больных сухим плевритом выявляется частое поверхностное дыхание, отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания и шум трения плевры.

При экссудативном плеврите отмечается повышение температуры тела и чувство тяжести в грудной клетке, одышка и сухой кашель, повышенное потоотделение. Больные принимают вынужденное положение и лежат на больном боку. Отмечается синюшность кожи лица и шеи, набухание шейных вен, увеличение объема грудной клетки на стороне поражения и ограничение ее движений при дыхании. Наиболее частыми осложнениями плеврита являются эмпиема плевры и образование спаек в плевральной полости, кальциноз плевры и дыхательная недостаточность.

Диагностика плеврита

Диагноз плеврита устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальной диагностики, которая может заключаться в выполнении рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) легких, ультразвукового исследования, плевральной пункции и торакоскопии. В качестве неспецифических методов лабораторного исследования при плеврите могут использоваться общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и исследование плеврального содержимого.

Дифференциальная диагностика плеврита проводится с перикардитом, стенокардией и инфарктом миокарда, межреберной невралгией, острым аппендицитом и острым холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спонтанным пневмотораксом и эмпиемой плевры.

Лечение и профилактика плеврита

Важным в терапии плеврита является лечение основного заболевания, вызвавшего развитие плеврита. Лечение туберкулеза сводится к назначению нескольких противотуберкулезных препаратов, пневмонии – приему антибактериальных средств, системных болезней соединительной ткани – проведении иммунодепрессивной терапии.

Для облегчения боли при сухом плеврите используется бинтование грудной клетки эластичными бинтами. Противовоспалительная терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен и вольтарен, индометацин и парацетамол), оказывающими обезболивающий эффект, а также глюкокортикостероидами (преднизолон). Для облегчения продолжительного сухого кашля при плеврите показаны противокашлевые препараты (либексин, кодеин и глауцин). При значительном накоплении жидкости в полости плевры назначают мочегонные средства – диуретики (фуросемид и спиронолактон), а также осуществляют проведение плевральной пункции.

Для снижения интоксикации организма и коррекции нарушений белкового обмена при тяжелом течении плеврита проводят внутривенную инфузионную терапию гемодезом, раствором Рингера и 5% глюкозой, раствором альбумина, а также нативной и свежезамороженной плазмой. В качестве физиотерапевтических процедур используются согревающие компрессы и массаж грудной клетки, электрофорез и ультрафонофорез, парафинотерапия, инфракрасное облучение и аэротерапия. Профилактика плеврита сводится к своевременной диагностике и лечению провоцирующих его заболеваний.