12, Топография органов мужского таза

Топография органов мужского таза

Прямая кишка, rectum (рис. 155), представляет собой конечную часть толстой кишки и прилежит непосред ственно к передней поверхности крестца. Переход сиг мовидной кишки в прямую соответствует III крестцовому позвонку, т. е. там, где сигмовидная кишка полностью теряет свою брыжейку. Длина прямой кишки не превы шает 15 см. Кпереди от нее располагаются мочевой пузырь и предстательная железа, ампулы семявыносящих протоков, семенные пузырьки и конечные отделы моче точников. Через переднюю стенку прямой кишки можно пальпировать предстательную железу и семенные пу зырьки.

Мочевой пузырь, vesica urinaria. Имеет форму овоида и располагается в переднем отделе малого таза. Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому сращению и горизонтальным ветвям лобковых костей, отделяется от них слоем рыхлой соединительной ткани. Задняя поверхность мочевого пузыря граничит с ампу лой прямой кишки, ампулами семявыносящих протоков, семенными пузырьками и конечными отделами моче точников (рис. 157). Сверху и с боков к пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмо видной, а иногда поперечной ободочной и слепой кишок. Нижняя поверхность мочевого пузыря и начальный отдел мочеиспускательного канала охватываются пред стательной железой. К боковым поверхностям мочевого

13, Топография органов женского таза.

Топография органов женского таза



Матка (uterus) состоит из дна, тела, перешейка, шейки. У шейки выделяют влагалищную и надвлагалищную части. Листки брюшины, покрыв переднюю и заднюю стенки матки, по бокам сходятся, образуя широкую связку матки, между листками которой расположена клетчатка. В основании широкой связке матки лежат мочеточник, a. uterina, маточно-влагалищное венозное и нервное сплетения, главная связка матки (aa. cardinale uferi). Вместе перехода широком связки в брюшину образуется поддерживающая связка яичника, в которой проходят a. и v. ovarica. 

Яичник посредством брызжейки фиксирован к заднему листку широкой связки. В свободном крае широкой связки лежит связка яичника, книзу и кзади от нее - собственная связка яичника, а книзу и кпереди - круглая маточная связка (lig. Teres uteri).

Между маткой и прямой кишкой расположена plica rectouterinae, содержащая lig recyoutrina и ограничивающая excavatio recto uterina.

Синтония:

• спереди - мочевой пузырь;

• сзади - прямая кишка;

• ко дну матки прилегают петли толстой кишки.

Кровоснабжение: aa. uterinae vv. uterina.

Иннервация - ветви маточно-влагалищного сплетения.

Лимфоотток: от шейки матки - в узлы, лежащие по ходу a. iliaca interna в крестцовые узлы; от тела матки - в узлы в окружности аорты и v. cava tuferior.

Топография заднегопроходного отдела промежности у женщин аналогична таковой у мужчин.

14, Внутритазовая анестезия по Школьникову-Селиванову-Цодыксу.

Новокаиновая блокада при переломах костей таза; заключается во введении 300 - 600 мл 0,25%-го раствора новокаина в клетчатку полости таза через прокол в области передней верхней ости подвздошной кости.

15, Топографическая анатомия мужской и женской промежности.

В топографической анатомии промежностью, perineum, называют область выхода малого таза . Область занята наружными половыми органами и заднепроходной частью прямой кишки. Область промежности имеет ромбовидную форму; спереди она простирается до нижнего края лобкового симфиза, сзади - до верхушки копчика и по сторонам ограничена лобковыми и седалищными костями и крестцово-бугорными связками, ligg. sacrotuberalia, отделяясь от бедра бедренно-промежностной складкой. Область промежности, regio perinealis. образует дно таза , закрывая тем самым выход из последнего, и подразделяется на переднюю, меньшую, мочеполовую область, regio urogenitalis, и заднюю, большую, заднепроходную область, regio analis. Выход из полости малого таза закрывается мышцами, фасциями, жиром и кожей, различно залегающими в каждых участках промежности. Слегка выпуклая кпереди линия, соединяющая правый и левый седалищные бугры, и является границей этих двух областей.Расположенная по срединно-сагиттальной линии кожная складка, шов, raphe, промежности, как бы разделяет кожный покров этой области на правую и левую половины. В мочеполовой области, regio urogenitalis, расположены наружные половые части, мочеиспускательный канал и мочеполовая диафрагма , diaphragma u rogenitale. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище . В заднепроходной области, regio analis, располагаются заднепроходный канал, canalis analis, прямой кишки с задним проходом, anus, наружный сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani externus, и диафрагма таза , diaphragma pelvis. Указанные две диафрагмы - мочеполовая, diaphragma urogenitale, и тазовая, diaphragma pelvis, принимают участие в образовании дна малого таза . Все мышцы промежности делят на мышцы концевого отдела кишечника, входящие в состав заднепроходной области, и мышцы наружных половых частей, принадлежащие мочеполовой области