Подпись медсестры

4. В хирургическое отделение поступила пациентка, 47 лет, с диагнозом – острый калькулезный холецистит. После консервативной противовоспалительной терапии проведена операция – холецистэктомия. Послеоперационная рана дренирована. Пациентку беспокоит чувство тошноты, не знает, как правильно питаться после такой операции.

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № _______ Отделение____________________ ______________________Палата___________________

Ф.И.О. _________________________________________ Возраст __________

Наименование медикаментов, дозы В/В, В/М	Дата назначения	Дата отмены	Ежедневный учет проведения лечения	Общее кол-во
РЕЖИМ: постельный
ДИЕТА: №0а
перевязка
общий анализ крови
копрограмма
Фосфалюгель по 15 мл 4 раза в день через 1,5—2 часа после еды
Эритромнцин 0,25 г 4 раза в день

Израсходовано систем:

Израсходовано шприцов:

Подпись медсестры

5.Школьную медсестру вызвали на урок физкультуры. Подросток, 12 лет, упал на вытянутую руку. Жалобы: сильная боль в области нижней трети предплечья, головокружение. Объективно: патологическая подвижность и деформация правого предплечья в типичном месте, кожные покровы бледные. После осмотра фельдшера «скорой помощи» поставлен диагноз – закрытый перелом правого предплечья в типичном месте. Медсестре поручено провести транспортную иммобилизацию и вести кеторол 10мг в/м. Мальчика беспокоит, сможет ли он заниматься спортом после лечения?

Задание № 2(практическое).

Составьте план мероприятий по повышению качества жизни пациента

1. с колостомой

2. с цистостомой

3. с трахеостомой

4. с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью

5. после мастэктомии по поводу рака молочной железы

6. после химиотерапии

7. с ВИЧ-инфекцией, терминальная стадия

8. с постоянным катетером Фолея

9. находящемуся в состоянии агонии

10. с лейкозом после облучения

11. с пролежнями IY степени

12. с пролежнями I степени

13. с геморроидальным кровотечением

14. нарушением психики на фоне сосудистой деменцией

15. с хронической печеночной недостаточности

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Ростовской области

«Таганрогский медицинский колледж

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом

и реабилитационном процессе

УП 02. Диф.зачет

Инструкция: Уважаемый студент, внимательно прочитайте задания и продемонстрируйте тактику медицинской сестры в предложенных ситуациях. Вы можете воспользоваться материально-техническим оснащением кабинета.

Время выполнения задания:

Билет № 1

Задание № 1. Изучив ситуацию, выполните назначения врача (фельдшера), ответьте на вопрос пациента, объясните назначения.

В хирургическое отделение поступила пациентка, 47 лет, с диагнозом – острый калькулезный холецистит. После консервативной противовоспалительной терапии проведена операция – холецистэктомия. Послеоперационная рана дренирована. Пациентку беспокоит чувство тошноты, не знает, как правильно питаться после такой операции.

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № _______ Отделение____________________ ______________________Палата___________________

Ф.И.О. _________________________________________ Возраст __________

Наименование медикаментов, дозы В/В, В/М	Дата назначения	Дата отмены	Ежедневный учет проведения лечения	Общее кол-во
РЕЖИМ: постельный
ДИЕТА: №0а
перевязка
общий анализ крови
копрограмма
Фосфалюгель по 15 мл 4 раза в день через 1,5—2 часа после еды
Эритромнцин 0,25 г 4 раза в день

Израсходовано систем:

Израсходовано шприцов:

Подпись медсестры

Задание № 2

Составьте план мероприятий по повышению качества жизни пациента

с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью

Эталоны ответов.

Задание № 1 (практическое).

Изучив ситуацию, выполните назначения врача(фельдшера), ответьте на вопрос пациента, объясните назначения.

1.

1. Студент демонстрирует выполнение внутримышечной инъекции Цефотаксима  в/м   по алгоритму.

2. Студент готовит оснащения к перевязке гнойной раны:

Инструментарий: лоток, 4 пинцета, кровеостанавливающий зажим Бильрота, ножницы Купера, зонд пуговчатый и желобовидный, пластиночные ранорасширители Фарабефа;

Растворы: хлоргексидина биглюконат, 3% перекиси водорода, 1% бриллиантового зеленого

Материалы: стерильный перевязочный материал, резиновые выпускники (дренажи), перчатки 2 пары, лейкопластырь, лоток для сброса отработанного материала

Во время перевязки ассистировать врачу

3. перечисляет оснащение для взятия крови из пальца –

Вакуумная система для забора крови, пробирки стандартные для забора крови, скарификаторы одноразовые, штатив для пробирок, пинцет стерильный, капилляр Панченкова, микровета, кушетка, антисептик для обработки места прокола кожи пациента, ватные или марлевые шарики/салфетки стерильные, перчатки нестерильные, непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов, лоток для отработанного материала

4. объясняет действия медсестры для проведения УВЧ

- необходима дополнительная консультация с врачом физиотерапевтом.

5. Разъяснения по назначению врача:

Постельный режим необходим пациенту с целью профилактики распространения гнойной инфекции, диета с ограничением соли, антибиотики назначаются для купированию воспалительного процесса, противогрибковые препараты, в данном случае Флуконазол, всегда назначаются вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза (молочницы), анализ крови необходим для подтверждения диагноза, врачу необходимы показатели лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ и др, УВЧ после стихания острого гнойного воспаления ускоряет регенерацию тканей, способствует скорейшему заживлению послеоперационной раны. Кисломолочные продукты нежелательно для запивания антибиотиков в таблетках, в данном случае пациентке можно кислое молоко. Чувство тошноты возможно несколько суток после операции. Для снижения чувства тошноты можно рот полоскать кислым соком ягоды, лимона.

2.

Студент:

1. готовит оснащение для снятия гипсовой повязки: ножницы для снятия гипса, пила листовая, ножницы изогнутые, мыльный раствор, детский крем.

2. выполняет внутримышечную инъекцию согласно алгоритму.

3. объясняет пациенту (статисту), что восстановить подвижность конечности, улучшить трофику тканей поможет комплекс реабилитационных мероприятий – ЛФК, массаж, полезно плавание, питание богатое белком и кальцием – это творог, печень, капуста, гранат, крупы, рыба и др. морепродукты. Препараты кальция применять лучше только по назначению врача, в данный момент пациент уже получает его в виде инъекций Надропарина кальция .

4. для массажа пациента необходимо направить в физиотерапевтическое отделение или пригласить массажиста в палату.

3.

Студент:

- перечисляет оснащение для взятия крови из пальца –

Вакуумная система для забора крови, пробирки стандартные для забора крови, скарификаторы одноразовые, штатив для пробирок, пинцет стерильный, капилляр Панченкова, микровета, кушетка, антисептик для обработки места прокола кожи пациента, ватные или марлевые шарики/салфетки стерильные, перчатки нестерильные, непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов, лоток для отработанного материала

- готовит оснащение для перевязки «чистой» послеоперационной раны: стерильны лоток, 2 пинцета, ножницы, перевязочный материал, р-р бриллиантового зеленого 1%, или спиртовой р-р- хлоргексидина, лейкопластырь, лоток для сброса; проводит перевязку чистой раны на фантоме по алгоритму;

- демонстрирует проведение в/в инъекции по алгоритму;

- объясняет пациентке (статисту) режим двигательной активности и питания после операции и назначения врача:

«в первые сутки после операции строгий постельный режим, на 2 сутки менять положение в постели, на третьи пытаться сидеть и вставать, на 4-сутки ходить по палате и отделению; показания к применению нулевых диет после операций на органах пищеварения; полубессознательное состояние больного. Целевое назначение- обеспечение организма минимальным количеством пищевых веществ в случаях противопоказаний к приему твердой пищи; максимальная разгрузка органов пищеварения, предупреждение метеоризма (скопление газов) в кишках.

Диета № 0а. Энергетическая ценность 755—1020 ккал.

Кулинарная обработка. Пища, приготовленная в жидком и желеобразном виде.

Режим питания. Пищу принимают дробными порциями 7—8 раз в сутки с температурой не выше 45°; на один прием — не более 200—300 г.

Рекомендуются: слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые отвары со сливками, фруктово-ягодный кисель, фруктово-ягодные соки, желе фруктовое, отвар шиповника с сахаром.

Исключаются: цельное молоко, плотные и пюреобразные блюда, газированные напитки.

Анализ крови на сахар норма - 3,3-5,5 ммоль/л, если в анализе крови на сахар выявляются более высокие показатели глюкозы, то анализ крови на глюкозу повторяют. Высокий уровень сахара приводит к осложненному течению послеоперационной раны

Антибиотик назначается дл купирования воспаления, кеторолак – как обезболивающее средство.