С пролежнями iy степени
При пролежнях III–IV степени, когда наблюдается разрушение кожного покрова, эффективно только хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление омертвевших тканей и закрытие раны.
Рану обрабатывают ежедневно антисептиками, нежизнеспособные ткани иссекают, промывают антисептиками, края подсушивают спиртовыми антисептиками, после промывания рану лучше закрывать влажно-высыхающими или мазевыми повязками ( с солкосерилом, синтомицином, мазью Вишневского) по назначению врача. Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании специальных самоклеющихся повязок ( Активекс, ТендерВет эктив, Гидросорб и др.) Пациент нуждается в тщательном общем гигиеническом уходе, полноценном питании, богатым витаминами, белками, микроэлементами). Памперсы нужно подбирать правильного размера, если позволяет состояние пациента, то полезна ЛФК.
С пролежнями I степени
Основными мероприятиями по профилактике пролежней являются:
— перемена положения больного каждые 2 часа,
— уход за кожей и регулярная смена белья,
— своевременное лечение царапин и других нарушений кожного покрова,
— использование специального матраса против пролежней,
— уменьшение трения тела больного об опорную поверхность, для чего простыни следует натягивать туго, без морщин,
- места, подвергающиеся сдавлению, необходимо несколько раз растирать камфорным спиртом, присыпать тальком или детской присыпкой,
- после гигиенических процедур насухо вытирать тело пациента.
Памперсы нужно подбирать правильного размера, если позволяет состояние пациента, то полезна ЛФК.
с геморроидальным кровотечением
При кровотечении рекомендованы прохладные сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия или холодные примочки, микроклизмы с 1-2% р-ром хлорида кальция, дициноном, обезболивающие свечи – с анестезином, новокаином. По назначению врача назначаются препараты, укрепляющие венозные стенки (детралекс). Одним из основных условия является нормализация стула – рекомендуется диета с исключением белого хлеба, алкоголя, острой и жирной пищи. Важно правильно проводить гигиенические процедуры после каждого акта дефекации – подмывание мыльным раствором.
нарушением психики на фоне сосудистой деменцией
Пациенты нуждаются в постоянном уходе и наблюдении. Медсестра должна строго следовать назначениям врача, сообщать ему о всех изменениях состояния, в том числе психики. Принципы лечения сосудистой деменции:
1) этиопатогенетическое;
2) препараты для улучшения когнитивных функций;
3) симптоматическая терапия;
4) профилактическое.
Пациентам нужна помощь при выполнении гигиенических процедур, при одевании и раздевании, их нельзя оставлять одних, тем более на улице. В психологической помощи нуждаются родственники, живущие рядом с таким пациентом.
Комфортные условия поддержат жизненный тонус пациента, поднимут ему настроение, что способствует адекватности контакта. Комфортные условия включают в себя температурный баланс в помещении не ниже 18 градусов, наличие тумбочки и ночника. Для лежачих больных кровать должна иметь съёмный столик. Предпочтительно иметь две небольшие подушки, нежели одну большую. Продолжительность сна должна составлять не менее 7-8 часов в сутки. Перед сном необходима короткая прогулка на свежем воздухе или просто ходьба по коридору. Перед сном не рекомендуется есть сладости. Одеяло должно быть легкое и теплое.
Бытовой травматизм довольно распространённое явление при деменции. Причиной его является недостаточная координация движений больного человека, неспособность сохранять равновесие, снижение остроты зрения и слуха. Учитывая эти факторы, в комнате не должно быть лишней мебели, пол в комнате не должен быть скользким. Пациент, страдающий старческой деменцией, должен носить тапочки, а не шлёпанцы. Ванная комната должна быть оборудована поручнями. Пациенту рекомендуется принимать душ, а не ванну, при этом температура воды должна быть не выше 35 градусов. Это далеко не полный перечень того, на что нужно обратить внимание в первую очередь.