1Б Задача № 13

На первый профилактический осмотр к стоматологу пришла мама с ребенком. У ребенка недавно прорезались 71, 81 зубы. При осмотре полости визуально определяется зубной налет на всех поверхностях зубов. Десневые валики полукруглой формы, уздечки верхней и нижней губы, языка в норме. Ответы на задания: 1. приблизительный возраст 7-9 месяцев 2. на первый профилактический осмотр нужно приводить ребенка в 6 месяцев, потом один раз в полгода 3. сроки прорезывания временных зубов: н.центр.резцы-6-7 месяцев в.центр.резцы-8-9 месяцев в.боковые резцы-9-11 месяцев н.боковые резцы-11-13 месяцев в.1 моляр-12-15 мес. н.1 моляр-12-15 мес. в.клыки-16-18 мес. н.клыки-18-20 мес. н.2 моляр-24-30 мес. в.2 моляр-24-30 мес. 4.Начать использовать специальную зубную щетку-напальчник: после кормления, промыв ее под проточной водой и одев на палец, легкими массирующими движениями, без давления обработать сначала ту часть десны, где не прорезались зубы, а затем перейти на прорезавшиеся зубы. Помимо этого, можно использовать специальные дентальные салфетки, пропитанные ксилитом. 5. необходимо сократить до минимума употребление ребенком легкоусвояемых углеводов.  Важно строго соблюдать правила использования соски-пустышки:а).перед использованием соску тщательно моют с мылом, раз в сутки стерилизуют в кипящей воде около 5-ти минут; б). каждый раз проверяют поверхность на целостность и прочность, при малейших признаках повреждения выбрасывают; в). в среднем силиконовая ортодонтическая соска должна заменяться новой раз в месяц, латексная – раз в 2-3 месяца; г).дети привыкают к одному типу сосок, поэтому нужно иметь в запасе несколько одинаковых; д).при наступлении глубокого сна у ребенка пустышку вынимают изо рта; е).не стоит злоупотреблять соской, даже если она ортодонтическая. После 6-ти месяцев давать ее нужно лишь в крайних случаях, пробуя другие способы успокоения ребенка, переключая его внимание на другие предметы; ж).после 1 года ребенка нужно целенаправленно отучать от сосания пустышки. Иначе это может привести к деформации челюстных дуг и неправильному росту зубов. Задача № 14. Ответы на задания: 1. Кариес в стадии пятна множественный 2. Степень воспаления десны можно оценить как тяжелую, так как индекс РМА=63% 3. К факторам, которые привели к патологии твердых тканей зубов и тканей пародонта здесь можно отнести: мягкий зубной налет (образовавшийся вследствие неправильно подобранных средств индивидуальной гигиены- щетка с ровно подстриженной щетиной) и, возможно, неправильные движения при чистке зубов. 4. Чистка брекет-системы и частично зубов с помощью специальной ортодонтической щеткой с V-образным углублением для пазов брекета (необходимо производить горизонтальные движения при чистке). Чистка с помощью щетки-ершика межзубных промежутков, поверхности зубов под брекетами, используют поступательно-возвратные движения. Средства по уходу за брекетами включают также суперфлоссы, но здесь нужно предупредить, чтобы пациент был внимателен и контролировал глубину использования зубной нити, чтобы не поранить десну и не повредить брекет-систему.  5. Пациентам с брекет-системой, в том числе и этому, рекомендуется проводить проф.гигиену 1 раз в полгода.

Задача 16.

В городе С,планируется проведение программы профиактики основных стоматологических заболеваний среди школьников.Проведено эпидемиологическое обследование детского населения по методике ВОЗ. Содержание фторида в питьевой воде 0,3 мг/л. В ходе обследования выявлена интенсивность кариеса постоян. зубов (по индексу КПУ) у :- летних детей-0,6; у 12-летних-3,6;у 15-летних-4,3. средняя интенсивность поражения тканей пародонта по индексу CPI составляет у 12-летних детей-2,5 секстанта,у 15-летних-3,0 секстанта(регистрируется кровоточивость десны и зуб.камень)

Задания:

укажите рекомендуемое минимальное количество обследуемых детей каждой возрастной группы по методике ВОЗ.

Назовите ключевые возрастные группы для оценки состояния твердых таней постоянных зубов(кариозное поражение) и тканей пародонта в популяции.

Определите уровень интенсивности кариеса зубов у 6-летних детей по критериям ВОЗ.

Определите наиболее эффективные методы профилактики кариеса зубов у детей школьного возраста

Определите наиболее эффективные методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта у детей.

Ответ:

1)Не меньше 50 человек.

2) О стоматологическом статусе и потребности в лечении различных поражений в масштабе популяции можно судить по результатам обследования населения ключевых возрастных групп: 6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше.  6-летний возраст позволяет определить уровень распространенности и интенсивности кариеса временных зубов и потребность в их лечении.  12-летний возраст - время прорезывания всех постоянных зубов, за исключением третьих моляров. Этот возраст является глобальным для мониторинга кариеса зубов и определения тенденций его динамики в разных странах.  15-летний возраст важен для оценки состояния тканей пародонта и определения потребности в лечении заболеваний пародонта на популяционном уровне.  35-44 года (средний возраст 40 лет) является стандартной группой мониторинга состояния здоровья взрослых и позволяет проследить полную картину кариеса зубов, степень вовлечения пародонта и общую эффективность оказываемой стоматологической помощи.  65-74 года (средний возраст 70 лет) - эта возрастная группа позволяет планировать помощь пожилым и служит мониторингом эффективности стоматологического обслуживания населения в целом. 

3) Очень низкий (0-1,1)

4) В этом возрасте у детей происходит сначала смена молочных зубов коренными, а затем их дальнейшее созревание (то есть, дополнительная минерализация эмали), которое продолжается до 15 -17 лет. В связи с этим, для профилактики кариеса, детям школьного возраста важно соблюдать режим питания (не менее 3 раз в день). В рацион необходимо включать достаточное количество овощей, фруктов, богатых витаминами и минеральными солями. Употребление углеводов не должно превышать рекомендуемые нормы, а употребление сладостей в интервалах между приемами пищи должно быть исключено совсем.

При возникновении зубочелюстных деформаций, необходимо вовремя проводить меры по их устранению. Ортодонтическое лечение, направленное на нормализацию прикуса и устранение скученности зубов, в последствие уменьшает вероятность возникновения кариеса. Однако ношение ортодонтических аппаратов затрудняет самоочищение зубов, поэтому в этот период требуется особенно тщательный уход за полостью рта.

В период развития, минерализации и последующего созревания эмали зубов, особое значение в профилактики кариеса среди многочисленных микроэлементов, поступающих с пищей и водой, имеет фтор. Фтор оказывает непосредственное влияние на зубной налет, способствуя образованию в эмали резистентных структур, устойчивых к действию кислот.

5) Особенности заболевания пародонта у детей: • ведущим признаком является воспаление;• отложение зубного камня встречается редко (в основном у старшеклассников);• с возрастом распространенность заболеваний нарастает;•

Дети в возрасте от6-10 лет.

-предоставлять информацию о важности и необходимости гигиены пол.рта и правильного рационального рациона питания.

-убеждать в необходимости тщательной чистки зубов и использование для контроля качества гигиены полости рта красящие растворы.

- предлагать наиболее эффективные методы выполнения гигиены пол.рта

- информировать родителей о существовании «скрытых» сахаров содержащихся в обработанных пищевых продуктах,с тем чтобы дети знали,какие продукты питния,сладости безопасны с точки зрения заболевания зубов и парадонта

- давать информауию о первых признаках заболевания пародонта,в первую очередь о проявлении кровоточивости десен во время чистки зубов.

Дети от 11до 16 лет:

-объяснять важность здоровых зубов в социальнм плане

-распространять знания о взаимосвязи состояния полости рта и здоровье,о появлении первых признаков заболевания зубов и парадонта(запах изо рта, нарушение вкусовых ощущений)

-убеждать в необходимости отказа от вредных привычек курения,алкоголя, оказыающих негативное влияние на здоровье.

Задача18

Пациентка А 15 лет.Находится на лечении у ортодонта с применением брекет-системы. При осмотре:визуально выявляется мягкий зубной налет в области фиксации брекетов,прищеечной области, межзубных промежутках.

Зубная формула:

Десневые сосочки и маргинальная десна гиперемированы,отечны. Индекс PMA=63%. Пациент чистит зубы 2 раза в день зубной щеткой с ровной подстрижкой щетины и фторид- содержащей зубной пастой.

Задания:

Определите интенсивность поражения кариесом у данного пациента.

Оцените степень воспаления десны

Назовите факторы,которые привели к патологии твердых тканей зубов и тканей парадонта

Подберите средства ухода за полостью рта данному пациенту

Укажите периодичность проведения профессиональной гигиены данному пациенту.

Ответ:

1) Уровень интенсивности кариеса зубов у 15-летних детей по критериям ВОЗ- средний

2) Тяжелая степень тяжести.

3)Зубной налет

4. специальные щетки (однопучковые) для чистки труднодоступных мест между брекетами и под дугами, щетки с V-образной щетиной, «ершики» помогают чистить межзубные промежутки и промежутки под дугами. Также верным спутником пациента ортодонта станут зубные нити, так называемые флоссы,ополаскиватели. Размер головки щетины должен составлять от 25 до 30 мм для взрослых и до 20 мм для детей. Щетина должна быть обязательно синтетической. Заслуженной популярностью пользуются электрические зубные щетки. Они бережно очищают зубы, массируют десны. Специальные ортодонтические зубные щетки обладают V-образной щетиной для чистки зубов выше и ниже брекетов. Однопучковая щетка чистит брекеты и прилегающие к ним поверхности, зубы вдоль десен, промежутки между зубами. Зубные ершики идеально подходят для чистки пространств под дугой и межзубных промежутков. Ирригаторы, очищают зубы, десны и брекеты при помощи струи воды, подаваемой под давлением.

Ополаскивателями- укрепляют десны, уменьшают количество бактерий в полости рта и способствуют снижению образования налета.

5.-1 раз в 6 месяцев нужно проводить профес.гигиену п.р

Задача 19

К стоматологу обратилась мама с ребенком 6 лет для профилактического осмотра.В анамнезе частые простудные заболевания. Имеется дизокклюзия зубов во фронтальном отделе. Родители начали обучать ребенка чистке зубов . Используется зубная щетка с размером головки 30 мм и зубная паста «Сенсидин». Индекс гигиены по Федорову Володкиной =43.

Зубы 5.1,5.2,6.1,6.2,5.5,5.4,6.4,7.4,8.4,поражены кариесом.

Задания:

1)Определите индекс интенсивности кариеса зубов.

2) Оцените уровень гигиены п.р

3) Укажите ошибки,допущенные мамой в выборе средств гигиены

4) Дайте рекомендации по выбору средств гигиены полости рта.

5)Назначьте консультацию специалистов

Ответ:

1)кп=9

2) . уровень гигиены полости рта по индексу Федорова- Володкиной=4,3 значит очень плохой.

3) . Зубная щетка подобрана неправильно. Зубная щетка должна охватывать 2-2,5 рядом расположенных зубов и подбирается соответственна возрасту. Зубная паста также должна соответствовать возрасту пациента, используются специальные детские зубные пасты для определенных возрастов из-за возможного проглатывания зубной пасты.

4) Зубная щетка должна охватывать 2-2,5 рядом расположенных зубов и подбирается соответственна возрасту. Зубная паста также должна соответствовать возрасту пациента, используются специальные детские зубные пасты для определенных возрастов из-за возможного проглатывания зубной пасты

5.Необходима консультация ортодонта, лор врача, педиатора.

ЗАДАЧА 20.

1. кп =9

2.уровень гигиены полости рта- очень плохой.

1,1-1,5-хороший

1,6-2-удов.

2,1-2,5-неудов.

2,6-3,4- плохой

3,5-5-очень плохой

3.ошибки: зубная щетка со слишком большой головкой, зубная паста-лечебная.

4. зуб.щетка должна быть меньших размеров,паста-гигиенической, гелеобразной.

5. консультация ортодонта и педиатра.

21. 1. ГИ по федорову-володкиной =5+5+4+4+2+2=22:6=3,6 уровень гигиены-очень плохой.

2.РМА=6+8+6=20:(3*28)*100=24%

3.генерализованный катаральный гингивит

4. мягкие зубные отложения

5. проф.гигиена, обучение индивидуальной гигиене, подбор индивидуальных средств гигиены.

22. 1. Кариес в стадии пятна

2. метод витального окрашивания.

3. проф.гигиена и рем.терапия

4.очень плохой-3,5

5. чистить зубы 2 раза в день щеткой средней жесткости, использовать фторсодержащую зубную пасту.

23. 1. Местная гипоплазия.

2. метод витального окрашивания.

3. сошлифовывание и рем.терапия.

4.предотвращение развития системных заболеваний, приводящих к нарушению обмена веществ.

5. возникает у детей,перенесших различные заболевания в период минерализации и формирования постоянных зубов. Например, острые инфекц.заболевания.

24)

1. Системная гипоплазия

2.Зондтрование (при гипоплазии поверхность гладкая ), окрашивание метиленовым синим ( при гипоплазии пятно не окрашивается )

3. частые болезни , перенес пневмонию.

4.Провести проф чистку зубов от мягкого зубного налета , затем немного сошлифовать слой эмали провести рем терапию ( если поражение глубоких слоев , то отпрепарировать и запломбировать )

5. Тщательно следить за здоровьем ребенка , за питанием , профилактика кариеса и его осложнений , тщательная гигиена полости рта .

25) 1. Местная гипоплазия

2.Зондтрование (при гипоплазии поверхность гладкая ), окрашивание метиленовым синим ( при гипоплазии пятно не окрашивается )

3. частые болезни , перенес пневмонию.

4.Провести проф чистку зубов от мягкого зубного налета , затем немного сошлифовать слой эмали провести рем терапию ( если поражение глубоких слоев , то отпрепарировать и запломбировать )

5. Тщательно следить за здоровьем ребенка , за питанием , профилактика кариеса и его осложнений , тщательная гигиена полости рта .

26)

1.зубная дуга имеет форму полукруга

2.зубная формула 52 51 61 62

82 81 71 72

3. Физиологическое смыкание : верхние резцы перекрывают нижние на 1/3, кончик языка находится за передними зубами

4. Среди причин вызывающих ЗЧА особое место занимают вредные привычки: сосание пальца , губ, языка, сосание соски после прорезывания молочных зубов . Кроме того, большое значение имеет неправильное положение головы ребенка во время сна ( сон с запрокинутой или высокоподнятой головой ), подкладывание кулачка под щеку .

5. Сбалансированное питание , использование жесткой пищи, наблюдение за функцией языка при глотании, профилактика вредных привычек ( если ребенок спит с запрокинутой головой , необходимо изменить положение головы, повернуть на бок , если ребенок во время сна держит рот открытым , необходимо закрывать рот во время сна ), массаж альвеолярного отростка и зубов при затрудненном прорезывании, предупреждение соматических заболеваний.

27)

1.Зубные дуги имеют форму полукруга

2. зубная формула ( в челюстях 20 зубов) 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

3.Фиссуробугорковый контакт одноименных антагонистов , появление физиологической стираемости бугорков и режущего края

4.Вредные привычки ( сосание пустышки , щек, языка, пальца и др.)травмы зубов и челюстей , перенесенные воспалит заболевания мягких и костных тканей лица, ВНЧС, кариес зубов и его последствия , недостаточная физиолог стираемость молочных зубов, преждевременная потеря молочных зубов , задержка выпадения молочных зубов , отсутствие трем и диастем, нарушение функций зубочелюстной системы (жевания, глотания , дыхания и речи) 5. Жесткая пища, наблюдение за ростом челюстных костей ,соотношением зубных рядов , формой зубных дуг, выявление нарушений характера речевой артикуляции, комплексы миогимнастики

28)

1. зубные дуги имеют форму полукруга

2. ) 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

3.фиссурно-бугороковый контакт одноименных антагонистов

4. факторы риска ЗЧА: Эндогенные – генетическая обусловленность , нарушения внутриутробного развития , болезни детей раннего возраста , нарушающие минер обмен , эндокринные заболевания .Экзогенные- нарушение правил искусственного вскармливания, нарушение функций ЗЧС, вредные привычки, перенесенные воспалит заболевания мягких и костных тканей лица, ВНЧС, травмы зубов и челюстей , рубцовые изменения мягких тканей после ожогов , удалений новообразований ,кариес зубов и его последствия , , недостаточная физиолог стираемость молочных зубов, преждевременная потеря молочных и постоянных зубов , задержка выпадения молочных зубов, задержка прорезывания постоянных зубов .

5. Профилактика кариеса и его осложнений , наблюдение за ростом челюстных костей ( диастемы тремы)наблюдение за соотношением зубных рядов , формой зубных дуг.

29) 1. Системная гипоплазия

2.Зондтрование (при гипоплазии поверхность гладкая ), окрашивание метиленовым синим ( при гипоплазии пятно не окрашивается )

3. частые болезни , перенес пневмонию.

4.Провести проф чистку зубов от мягкого зубного налета , затем немного сошлифовать слой эмали провести рем терапию ( если поражение глубоких слоев , то отпрепарировать и запломбировать )

5. Тщательно следить за здоровьем ребенка , за питанием , профилактика кариеса и его осложнений , тщательная гигиена полости рта .

30)

1. верхняя челюсть – полуэлипс ; нижняя челюсть – парабола

2. 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

3. плоский фиссурно-бугорковый контакт , резцы ВЧ перекрывают резцы НЧ на 1/3 , каждый зуб контактирует с 2 антагонистами ( за исключением резцов и последних зубов), бугор верхнего 1моляра находится в фиссуре между мезиальными и средними щечными буграми нижнего 1 моляра , срединная линия ВЧ продолжает срединную линию НЧ и совпадает со срединной линией лица.

4.профилактика кариеса и его осложнений , профилактика болезней пародонта ,тщательная гигиена полости рта .

5. вредные привычки , кариес и его последствия , травмы зубов и челюстей , воспалит заболев мягк тканей лица , ВНЧС, эндокринные заболевания , нарушения минерального обмена .