1. Симпатический отдел - симпатические ядра расположены в спинном мозге. Отходящие от него нервные волокна заканчиваются за пределами спинного мозга в симпатических узлах, от которых берут начало нервные волокна. Эти волокна подходят ко всем органам.

2. Парасимпатический отдел - парасимпатические ядра лежат в среднем и продолговатом мозге и в крестцовой части спинного мозга. Нервные волокна от ядер продолговатого мозга входят в состав блуждающих нервов. От ядер крестцовой части нервные волокна идут к кишечнику, органам выделения.

3. Метасимпатическая нервная система представлена нервными сплетениями и мелкими ганглиями в стенках пищеварительного тракта, мочевого пузыря, сердца и некоторых других органов.

Слайд№82

Деятельность вегетативной нервной системы не зависит от воли человека. Это означает, что в обычных условиях человек не может волевым усилием заставить сердце биться реже или мышцы желудка - не сокращаться. Однако достичь сознательного влияния на многие параметры, контролируемые ВНС, можно с помощью специальных методов тренировки - например, с использованием методов биологической обратной связи.

Симпатическая нервная система усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность. Парасимпатическая система способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна.

Под контролем автономной системы находятся органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения,размножения, а также обмен веществ и рост. Фактически эфферентный отдел ВНС осуществляет нервную регуляцию функций всех органов и тканей, кроме скелетных мышц, которыми управляет соматическая нервная система.

Слайд№83

Общее значение вегетативной регуляции

Вегетативная нервная система приспосабливает работу внутренних органов к изменениям окружающей среды. ВНС обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма).

ВНС также участвует во многих поведенческих актах, осуществляемых под управлением головного мозга, влияя не только на физическую, но и на психическую деятельность человека.

Слайд№84

Роль симпатического и парасимпатического отделов

Симпатическая нервная система активируется при стрессовых реакциях. Для неё характерно генерализованное влияние, при этом симпатические волокна иннервируют подавляющее большинство органов.

Парасимпатическая стимуляция одних органов оказывает тормозное действие, а других — возбуждающее действие. В большинстве случаев действие парасимпатической и симпатической систем противоположно.

Слайд№85

Влияние симпатического отдела на отдельные органы

1. На сердце — повышает частоту и силу сокращений сердца.

2. На артерии — расширяет артерии.

3. На кишечник — угнетает перистальтику кишечника и выработку пищеварительных ферментов.

4. На слюнные железы — угнетает слюноотделение.

5. На мочевой пузырь — расслабляет мочевой пузырь.

6. На бронхи и дыхание — расширяет бронхи и бронхиолы, усиливает вентиляцию лёгких.

7. На зрачок — расширяет зрачки.

Слайд№86

Влияние парасимпатического отдела на отдельные органы:

1. На сердце — уменьшает частоту и силу сокращений сердца.

2. На артерии — не влияет в большинстве органов, вызывает расширение артерий половых органов и мозга, сужение коронарных артерий и артерий лёгких.

3. На кишечник — усиливает перистальтику кишечника и стимулирует выработку пищеварительных ферментов.

4. На слюнные железы — стимулирует слюноотделение.

5. На мочевой пузырь — сокращает мочевой пузырь.

6. На бронхи и дыхание — сужает бронхи и бронхиолы, уменьшает вентиляцию лёгких.

• На зрачок — сужает зрачки.

Слайд№87

Исходный вегетативный тонус

Исходный вегетативный тонус (ИВТ) можно определить с помощью таблицы А.М. Вейна с соавт. [1981], модифицированной для детей Н.А. Белоконь с соавт. [1987], в которой зафиксированы клинические, электрофизиологические и лабораторные показатели.

Вегетативная реактивность (ВР) отражает способность вегетативной нервной системы быстро реагировать на внешние и внутренние раздражители. В связи с этим она в основном характеризует функциональное состояние центрального контура регуляции. Для оценки вегетативной реактивности в настоящее время наиболее часто используется КИГ, зарегистрированная в горизонтальном и вертикальном положениях.

Вегетативное обеспечение деятельности - это способность вегетативной нервной системы к долговременному поддержанию вегетативной реактивности на определенном уровне, что отражает в основном состояние автономной системы регуляции.

Для оценки вегетативного обеспечения деятельности проводится клиноортостатическая проба (КОП).

При нормальной реакции на КОП отсутствуют жалобы, частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается на 20-40% по сравнению с исходной, систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) повышаются на 10-20 %, пульсовое давление снижается не больше чем на 50%.

Среди патологических вариантов КОП гиперсимпатикотонический характеризуется избыточным включением симпатико-адреналовой системы. При этом варианте во время проведения пробы у детей часто краснеет лицо, отмечается чувство жара.

Гипердиастолический и асимпатикотонический варианты свидетельствуют о недостаточном вегетативном обеспечении деятельности. Особенно неблагоприятным является гипердиастолический вариант, для которого характерны: изолированный избыточный подъем ДАД, уменьшение пульсового давления и компенсаторное увеличение ЧСС. Предполагается, что повышение ДАД связано с увеличением активности α-адренорецепторов. Последнее обычно наблюдается у детей, предрасположенных к развитию гипертонической болезни.

При асимпатикотоническом варианте отмечается снижение САД и ДАД, компенсаторное увеличение ЧСС. Из-за недостаточной активности симпато-адреналовой системы возможны синкопальные состояния.

К смешанным вариантам вегетативного обеспечения относятся симпатикоастенический и астеносимпатический. При симпатикоастеническом варианте после перехода в вертикальное положение сначала возникает нормальная или гиперсимпатикотоническая реакция, а затем, через 4-6 минут, - асимпатикотоническая.

Последняя нередко сопровождается развитием синкопальных состояний. Она связана с истощением компенсаторных симпатических механизмов и появлением альтернативных гиперваготонических реакций, вызывающих депонирование крови в нижней половине тела.

Для астеносимпатического варианта в первые минуты ортостаза характерна асимпатикотоническая реакция, которая через 3-4 минуты сменяется гиперсимпатикотонической. По данным Н.А. Белоконь и М.Б. Кубергера [1987], этот вариант наиболее часто встречается у детей с пролапсом митрального клапана.

Слайд№88

Контрольная работа: Определите исходный вегетативный тонус (ИВТ), используя клиноортостатическую пробу (самостоятельно найти методику проведения этой пробы), описать свой тип вегетативного обеспечения.

По следующей формуле: