Іі етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

Наявні проблеми:

- болі і неприємні відчуття в ділянці серця;

- гострий біль в ділянці великих суглобів;

- обмеження рухомості суглобів;

- задишка;

- загальна слабість.

Потенційні проблеми:

- можливість формування вад серця; - можливість виникнення нової ревматичної атаки тощо.

Складемо медсестринський діагноз: - болі і неприємні відчуття в ділянці серця; - гострий біль в ділянці великих суглобів, обмеження рухомості суглобів; - задишка; - загальна слабість, що підтверджується скаргами пацієнта та об'єктивними даними тощо.

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень.

2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження.

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем.

4. Виконання лікарських призначень.

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.

6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємодопомоги.

Іy етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

• підготовка пацієнта та взяття крові для ЗАК, визначення білкового обміну, ферменгін, ІДК;

• підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС;

• підготовка пацієнта та взяття мазка з ротоглотки дли визначення флори та її чут- ливості до АБ;

• підготовка пацієнта до ЕКГ, ФКГ, Доплер - ЕхоКГ;

• підготовка пацієнта до R - графії органів грудної клітки, УЗД серця;

• створення зручних умов для пацієнта. Режим залежить від активності процесу та ступеня СН;

• постійний контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта: вимірювання t° тіла, AT, визначення Р, підрахунок числа ЧДР;

• допомога пацієнту в дотриманні особистої гігієни;

• допомога пацієнту в дотриманні дієти: стіл № 10 за Певзнером (на період лікування вилучають з харчового раціону гострі, копчені страви, обмежити вживання кухонної солі (до 4 - 5 г/добу), повністю припинити куріння та вживання алкоголю. Слід звернути увагу на достатню кількість білка в добовому раціоні – не менше 1 г на 1 кг маси тіла пацієнта та вітамінів.

Потрібно споживати багато овочів.

• при болях в серці - заспокоїти пацієнта, дача ліків, призначених лікарем;

• при болях в суглобах - зручна м'яка постіль, підкладання подушки, постановка зігрівальних компресів;

• при задишці - доступ свіжого повітря, звільнення від стискаючого одягу, фізичний спокій. Допомога пацієнтові в пересуванні;

- виконання лікарських призначень:

- консервативне лікування:

• медикаментозне:

- АБ: спіраміцин, ампіцилін, бензилпеніцилін, оксацилін, еритроміцин, кларитро-міции, цефалоридин, цефазолін, цефтріаксон, цефалотин;

- НПЗП: рофекоксиб, целекоксиб, індометацин, натрія диклофенак (вольтарен, ортофен, диклобрю), ібупрофен (бруфен, ібупрон, мотрин), кетопрофен (профенід, орудис), бутадіон, мелоксикам, німесулід;

- ГКС: преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон, тріамцинолона ацетонід;

- імуносупресанти: амінохінолінові препарати: гідроксихлорохін, хлорохіна фосфат;

- метаболічні препарати: АТФ-лонг, кобамамід, інозин, фосфаден, натрія едено-зантрифосфат, калія оротат, піридоксальфосфат, ліпоєва кислота, кокарбоксилаза;

- вторинна профілактика PJI - бацилін 5;

- антигістамінні препарати: лоратадин, клемастин, астемізол;

- вітаміни: Р, С, В та інш.;

- симптоматичні препарати: периферійні вазодилататори, сечогінні, серцеві глікозиди, антиарітмічні тощо;

• фізіопроцедури - призначають після гострого періоду: УФ опромінення тощо; ЛФК, направлена на тренування ССС;

• санаторно - курортне лікування;

• оперативне: при розвитку вад серця - комісуротомія, протезування клапанів;

• санація осередків інфекції;

• вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

• бесіда з оточенням пацієнта про надання психологічної підтримки пацієнтові, активізацію внутрішніх сил на одужання;

• навчання оточуючих догляду за пацієнтом, забезпечення повного осблуговування пацієнта при необхідності.