Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта.

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень.

Прогноз

Прогноз ревматизму залежить від перебігу патологічного процесу і ступення втягнення в процес тих чи інших органів і систем. Шкірні та суглобні форми ревматизму мають, як правили, сприятливий перебіг.

Мала хорея зникає до 18 - 20-річного віку. Прогноз при ревматизмі визначається насамперед станом серця (наявність і тяжкість вади, вираженість кардіосклерозу і розладів кровообігу).

Важливе значення мають терміни початку лікування активного ревматизму тощо.

Профілактика:

Первинна: (мета – запобігти першій атаці ревматизму):

- загартовування;

- уникати переохолодження;

- підвищення життєвого рівня;

-поліпшення житлових умов;

- раннє та ефективне лікування ангін та інших гострих стрептококових

захворювань верхніх дихальних шляхів;

- уникнення інтенсивних фізичних та емоційних перевантажень;

- проходження профілактичних медичних оглядів тощо.

Вторинна: (мета – уникнення повторних атак ревматизму):

- диспансерне спостереження після перенесеної ревматичної атаки;

- біцилін - 5 (1,5 мли ОД 1 раз в місяць в/м протягом 5 років);

- в/м введення ретарпену – по 2 млн. ОД 1 раз на 3 тиж упродовж як мінімум 5 років після першої атаки, а за потреби й довше;

- в осінньо - весняний період протягом 2-3 тижнів протиревматичні засоби;

- поточна профілактика - 10 - денна терапія пеніциліном при гострих ангінах, до і після тонзилектомії, екстракції зуба тощо. У разі не переносності пеніциліну його можна замінити еритроміцином - по 250 мг 4 рази на добу або сучасними макролітами - кларитроміцином, азитроміцином, рокситроміцином.

Загальні висновки лекції.

У лекції викладені визначення, класифікація, причини, клінічні прояви, діагностика, принципи лікування при ревматичній хворобі.

Велику увагу приділено: медсестринському процесу, ролі медичної сестри в догляді та опіці пацієнтів з ревматичною хворобою та в проведенні профілактичних заходів.

Перелік посилань:

1. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма: Відродження,

2006.- С. 176-177.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина.- К.: Медицина, 2006.- С. 201-211;

E - mail: med@books. kiev. ua.

3. Єпішен А.В. Внутрішні хвороби.- Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 392-398.

4. Демченко О.К. Медсестринство в терапії.- К.: Здоров`я, 2001.- С. 296-298,

301-302.

5. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби.- К.: Здоров`я, 1994.- С. 297-302.

Список наочних приладь:

1. Таблиця №17 – «Клінічні синдроми ревматизму. Етіологія і патогенез ревматизму».

2. Таблиця №19 – «Класифікація ревматизму».

3. Таблиця №20 – «Ревматизм».

4. Набір медикаментів:

- антибіотики (бензилпеніцилін, біцилін-3);

- нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, німесулід);

- антигістамінні препарати (супрастин, діазолін)

Засоби активації студентів:

Питання:

1. Що означають терміни «ревматична хвороба»?

2.Які показники ШОЕ в нормі?

3. Які препарати групи нестероїдних протизапальних засобів Ви знаєте?

4. Які препарати групи салацилатів Ви знаєте?

5. Які антибактеріальні препарати групи пеніциліну Ви знаєте?

Проблемні ситуації:

1. Ви ознайомилися з можливими клінічними проявами ревматичної хвороби. Назвіть їх.

2. Які методи діагностики використовують для виявлення в організмі стрептококо-вої інфекції?.

3. Роль медичної сестри в догляді та опіці пацієнтів з ревматичною хворобою.

4. Участь медичної сестри в профілактиці захворювань та «Д» пацієнтів.