3. Какие виды судорог по этиологическому принципу можно выделить у детей? Что такое фебрильные судороги? Какие они бывают?

7) в связи с незавершенностью структурно-функционального созревания мозга, нестабильностью гомеостатических реакций С особенно легко возникают у детей. По этиологии у детей можно выделить следующие виды С:

• фебрильные С – при высокой температуре, связанной с инфекциями, интоксикациями; К фебрильным С относят приступы, возникающие у детей в возрасте от нескольких месяцев до 5 лет на фоне лихорадки при отсутствии признаков нейроинфекции. В большинстве случаев они возникают в возрасте от 1 года до 3 лет. Фебрильные С делятся на типичные (простые) и атипичные (сложные):

- К типичным относятся однократные генерализованные тонико-клонические или клонические приступы короткой продолжительности (3-5 минут), наблюдающиеся в основном при температуре тела более 39°С.

- Атипичные или сложные - это фокальные или генерализованные судороги, более длительные (более 15 минут) или повторяющиеся в течение 1 суток: нередко при температуре тела ниже 39°С .

• структурные С – в результате органических изменений центральной нервной системы (опухоли, внутриутробные поражения и пороки развития, родовая травма головного мозга, неонатальная инфекция, инфекционные, травматические и другие поражения мозга в постнатальном и более поздних периодах и т. д);

• метаболические С – например, при гипо- и гипергликемии (сахарный диабет), гипокальциемии (спазмофилия), гипокалиемии, гипомагниемии, гипонатриемии (многократный понос и рвота), нарушний аминокислотного обмена и т.д.

• гипоксические С – например, в результете асфиксии.

4. Приведите алгоритм неотложной догоспитальной помощи при судорогах у взрослых детей. Каковы особенности оказания помощи при генерализованных и локальных судорогах? судороги

Критерии диагностики

- наличие заболеваний в анамнезе

- наличие предвестников (аура, галлюцинации, парестезии)

- начало

- судороги, тип судорог

- дыхание, рефлексы, реакция зрачков на свет

- непроизвольное мочеиспускание, прикус языка

Объем медицинской помощи

- предотвратить дальнейшее травмирование

- предупредить прикус или откусывание языка

- обеспечить проходимость дыхательных путей

- ингаляция кислорода, при необходимости – искусственная вентиляция легких; контроль ЕКГ

- связь с веной – изотонический раствор натрия хлорида

- глюкоза 40% - 60 мл (при сахарном диабете)

- сибазон 0,5% - 2 мл (дробно до 6 мл) через 10 мин до устранения судорог

- сердечные гликозиды – строфантин 0,05% - 0,5-1 мл в/в

- борьба с отеком головного мозга (дексаметазон 0,4% - 8-10 мг в/в, натрия оксибутират 20% - 10-12 мл в/в, фуросемид 1%-2 мл)

Объем медицинской помощи детям:

- физические методы охлождения при гипертермии

- очистительная клизма

- жаропонижающие – анальгин 50% - 0,1% мл на год жизни, но не больше 1 мл (при неэффективности предварительно данного ребенку парацетамола)

- сульфат магния 25% в/м 0,2 мл на 1 год жизни, но не больше 10 мл

- сибазон 0,55 – 0,3 мг на 1 кг массы тела