6. Оказание неотложной догоспитальной помощи при потере сознания.

Одной из наиболее опасных причин потери сознания являются комы различной этиологии. Приведите алгоритм неотложной догоспитальной помощи при коме неясной этиологии.

Кома неизвестной этиологии Критерии диагностики

- начало (предвестники) заболевания

- збор анамнеза: свидчетельства очевидцев, данные медицинских документов, другие данные

- сознание (степень нарушения)

- кожа и слизистые оболочки

- характер дыхания, частота

- тонус мышц, тонус глазных яблок

- наличие патологических рефлексов

- запах з полости рта

- судороги

- состояние гемодинамики (пульс, АД), ЭКГ

Если проведенная диагностика не позволила поставить диагноз, выполняются следующие мероприятия:

Связь с веной – изотонический раствор хлорида натрия 250-500 мл

Введение глюкозы 40% 20-40 мл

В ведение налоксона 0,04-1 мл

П оддержка кровообращения по показаниям пульса, артериального давления и данных ЭКГ

Строфантин 0,05% - 0,5 мл

Допамин 4%- 5 мл в/в капельно

П ри наличии аритмии – соответствующее лечение

Б орьба с отеком мозга

Дексаметазон 0,4% - 8-10 мг в/в

Натрия оксибутират 20% - 10-12 мл в/в

Фуросемид 1% - 2 мл

П ри наличии судорог

Объем медицинской помощи

О беспечить проходимость дыхательных путей – воздуховод, S-образная трубка, ингаляции кислорода. При неадекватной вентиляции – искусственная вентиляция легких (ИВЛ), интубация трахеи

Сибазон 0,5% - 2 мл. При неэффективности продолжать вводить дробно до улучшения состояния – максимальная доза – 6 мл

Срочная госпитализация в токсикологическое (реанимационное) отделение

7. Приведите общий алгоритм неотложной догоспитальной помощи при потере сознания любой этиологии Нарушение сознания

Критерии диагностики

Определение степени нарушения сознания

Начало заболевания

Кожа и слизистые оболочки

Характер дыхания, частота

Тонус мышц и глазных яблок

Наличие патологических рефлексов

Запах из полости рта

Судороги

Пульс, артериальное давление, ЭКГ

Исключить внутреннее кровотечение по

косвенным признаком

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Состояние в результате черепно-мозговой травмы травми

Госпитализация в нейрохирургическое отделение

Обеспечить проходимость дыхательних путей: воздуховод, S-образная трубка.

При неадекватной вентиляції – искусственная вентиляция легких, интубация трахеи. Связь с веной: введение: глюкози 40% - 20-40 мл; налоксона 0,04% - 1 мл.

При наличии аритмии

Соответствующее лечение

Вероятность гипотермии, гипертермии,

гиповолемии

Соответствующее лечение

Введение глюкози и налоксона повторить

Госпитализация на носилках в реанимационное отделение

8. Назовите и коротко охарактеризуйте степени нарушения сознания.

обнубиляция (затуманенность)	Общая вялость, спонтанная речь адекватная, замедленная
сомноленция (сонливость)	Спонтанной речи  нет, но больной отвечает связно, если растормошить
сопор (частичное выключение)	Реагирует на окрик, боль, тормошение открытием глаз, движениями, произнесением слов
Кома (полное выключение)	Контакта нет, иногда реагирует на сильную боль