83.Возбудитель проказы.

Морфология и биологические свойства. Возбудитель лепры — Mycobacterium leprae. наподобие пачек сигар внутри клеток. Микобактерии лепры неподвижны, спор и капсул не образуют, грамположительны. Являются облигатными внутриклеточными паразитами. Для их выращивания используют специальные среды, содержащие человеческую сыворотку. Культивируют при 32°С. Полученные на искусственных питательных средах культуры становятся непатогенными. Микобактерии лепры отличаются большой устойчивостью во внешней среде, но быстро теряют вирулентность. Токсинов у них не обнаружено.

Патогенез и клиника. Лепрой болеют только люди, поэтому источником инфекции является больной человек.. Вероятно, заражение может произойти через поврежденную кожу (раны, расчесы, царапины), а также слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Известны случаи заражения лепрой при пользовании вещами больного.. Инкубационный период продолжается в среднем 3—5 лет, хотя известны случаи заболевания как после короткого (несколько месяцев), так и после длительного (до 15— 20 лет и более) инкубационного периода.

Микробиологическая диагностика. Диагностика лепры осуществляется методом микроскопии носовой слизи, соскобов с пораженной кожи. Из материала готовят мазки и окрашивают по Цилю — Нильсену. В мазках наблюдают характерное расположение микобактерий лепры: большие скопления или расположение в виде «частокола». Бактерии лепры легче окрашиваются фуксином Циля, чем микобактерии туберкулеза, но быстрее теряют окраску при обесцвечивании кислотой.

Для диагностики используют также кожную аллергическую реакцию с лепромином, аналогичную реакции с туберкулином при туберкулезе.

Профилактика и лечение. В последние годы стало известно, что при вакцинации БЦЖ возникает положительная реакция на лепромин. В настоящее время изучается возможность использования вакцины БЦЖ как средства борьбы с лепрой. Всех больных лепрой помещают в специальные учреждения — лепрозории, где проводится их лечение и где они находятся на полном обеспечении государства. В лепрозориях созданы все условия для нормальной жизни: трудоспособным предоставляется оплачиваемая работа, инвалиды обеспечиваются пенсией.

Для лечения лепры существуют лекарственные средства. Из них наиболее эффективны сульфоновые (сульфетрон, сульфатин и др.), а также чоульмогровые препараты, применяемые в сочетании с сульфоновыми. Успех лечения зависит от его раннего начала.

84.Возбудитель дифтерии.

Острое инфекционное заболевание с воспалением органов дыхания, деградацией нервов и сердечной мышцы, интоксикацией

Отдел Firmicutes Семейство Corynebacteriaceae

Род Corynebacterium Виды C. diphtheriae Морфология и тинкториальные свойства. Дифтерийные бактерии — тонкие слегка изогнутые палочки с характерным расположением в мазках: попарно, под углом друг к другу, напоминая цифру V. Концы палочек имеют булавовидные утолщения, содержащие зерна волютина

Культивирование и ферментативные свойства. Коринебактерии являются факультативными анаэробами. Для выделения чистой культуры дифтерийных бактерий используют элективные питательные среды: сывороточные и теллуритовые. При выращивании на скошенной поверхности свернутой сыворотки уже через 8—12 ч появляется характерный рост — хорошо очерченные мелкие и круглые колонии кремовато-желтого цвета.

Антигенная структура и токсинообразование. По антигенной структуре дифтерийные бактерии неоднородны и делятся на 11 сероваров. Однако экзотоксин, продуцируемый дифтерийными палочками и являющийся основным фактором патогенности, антигенно тождествен у различных сероваров.

Резистентность. Корииебактерий дифтерии устойчивы к факторам окружающей среды, высыханию и могут долго сохранять жизнеспособность, например, на мягких игрушках — до 3 мес.

КлиникаИнкубационный период длится 2—7 дней. Заболевание различается по форме — локализованная, токсическая и распространенная дифтерия и по течению — легкое, среднее и тяжелое.

Лабораторная диагностика. Для бактериологического исследования берут материал из, а если ее нет (или при обследовании на носительство) — слизь из зева и носа двумя тампонами раздельно. Посев делают на избирательные питательные среды параллельно: на свернутую сыворотку и среду Клауберга. Наличие роста позволяют проводить дальнейшую идентификацию по биохимическим, антигенным свойствам и определению токсигенности.

Специфическое лечение и профилактика. введение дифтерийной антитоксической сыворотки, антибиотиками — тетрациклином или эритромицином.

Основой борьбы с заболеваемостью являются обязательные противодифтерийные прививки , содержащей убитые коклюшные бактерии, дифтерийный и столбнячный анатоксины