1. Молочної залози, великого грудного м’язу, малого грудного м’язу, клітковини з лімфовузлами з підключичної, пахвової, підлопаткової ділянок

2. Молочної залози, клітковини з лімфовузлами з підключичної, пахової, підлопаткової ділянок

3. Квадранта молочної залози, малого грудного м’язу, клітковини з лімфовузлами з підключичної, пахвової, підлопаткової ділянок

4. Молочної залози з підшкірною жировою клітковиною, пахвовими лімфовузлами

5. Молочної залози з клітковиною та лімфовузлами підключичної, пахвової та підлопаткової ділянок, малим грудним м’язом

11. Квадрантектомія молочної залози передбачає видалення:

1. Молочної залози, великого грудного м’язу, малого грудного м’язу, клітковини з лімфовузлами з підключичної, пахвової, підлопаткової ділянок

2. Молочної залози, клітковини з лімфовузлами з підключичної, пахової, підлопаткової ділянок

3. Квадранта молочної залози, малого грудного м’язу, клітковини з лімфовузлами з підключичної, пахвової, підлопаткової ділянок

4. Молочної залози з підшкірною жировою клітковиною, пахвовими лімфовузлами

5. Молочної залози з клітковиною та лімфовузлами підключичної, пахвової та підлопаткової ділянок, малим грудним м’язом

12. Розрізняють наступні види гормонотерапії РМЗ:

1. Радикальна та паліативна

2. Паліативна та симптоматична

3. Ад ’ ювантна та радикальна

4. Аблятивна та медикаментозна

5. Інтраопераційна та післяопераційна

13. При медикаментозній гормонотерапії РМЗ застосовують:

1. L-тироксин, естрогени, мінералокортикоїди, інсулін

2. Естрогени, прогестини, інсулін, кортикостероїди

3. Антагоністи прогестерону, синтетичні естрогени, тиреотропний гормон, анти андрогени

4. Антиестрогенні засоби, прогестини, антагоністи гонадотропних гормонів

5. Антагоністи пролактину, естрогени, антиандрогени, кортикостероїди

14. До ранніх ускладнень операцій з приводу РМЗ належать:

1. Жирова емболія, гостра серцева недостатність, набряк верхньої кінцівки

2. Анафілактичний шок, сепсис, тромбоз плечової артерії

3. Підшкірні сероми, лімфорея, тромбофлебіти верхньої кінцівки, ранні набряки кінцівки

4. Контрактура верхньої кінцівки, індуративний лімфостаз, рецидивуюча бешиха

5. Астенодепресивний синдром, трофічна виразка, судинна вертебро- базилярна недостатність

15. До пізніх ускладнень операцій з приводу РМЗ належать:

1. Жирова емболія, гостра серцева недостатність, набряк верхньої кінцівки

2. Анафілактичний шок, сепсис, тромбоз плечової артерії

3. Підшкірні сероми, лімфорея, тромбофлебіти верхньої кінцівки, ранні набряки кінцівки

4. Контрактура верхньої кінцівки, індуративний лімфостаз, рецидивуюча бешиха

5. Астенодепресивний синдром, трофічна виразка, судинна вертебро- базилярна недостатність

16. Хворій 57 років, 6 років тому проведене комплексне лікування з приводу раку правої молочної залози ст. II-6(T2N1M0). Зараз післяопераційний рубець гладенький, без ознак рецидиву. Скаржиться на біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву нижню кінцівку.

Які дослідження є необхідними ?

1. Рентгенографія легень та УЗД печінки

2. Рентгенографія хребта та МРТ головного мозку

3. Остеосцинтіграфія та МРТ хребта

4. КТ хребта та головного мозку

5. Визначення пухлинних маркерів

17. Хвора 29 років, поступила зі скаргами на наявність пухлини в правій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому зовнішньому квадранті є пухлина розміром 1.5*1 см - рухома, з чіткими контурами, не спаяна з оточуючими тканинами.

Периферичні лімфовузли не збільшені. Цитологічне дослідження, проведене тричі - неінформативне

Яка операція доцільна?

1. Квадрантектомія молочної залози

2. Радикальна мастектомія за Пейті-Дайсоном

3. Радикальна мастектомія за Голстедом-Майєром

4. Ампутація молочної залози

5. Секторальна резекція молочної залози

18. Хвора 22 років скаржиться на наявність ущільнень в обох молочних залозах, біль в них перед менструаціями. Вважає себе хворою з 13 років, коли почалися менструації. До лікарів не зверталась. Рік тому з’явились вузлові утворення в обох молочних залозах. Менструальний цикл не порушений. У шлюбі не була. Статевим життям не жила. Об’єктивно: обидві молочні залози пружної консистенції, більше в зовнішніх квадрантах, виявляються пухлино подібні утворення м’яко еластичної консистенції в діаметрі до 1 см. Периферичні лімфовузли не збільшені.

Попередній діагноз ?

1. Дифузний рак молочної залози

2. Вузловий рак молочної залози

3. Дифузна фіброзна мастопатія

4. Хвороба Мінца

5. Гострий інфільтративний мастит

19. Хвора 40 років поступила зі скаргами на наявність пухлини в лівій молочній залозі. Об’єктивно: у вертикальному положенні виявляється пухлина розмірами 4*3 см, щільно-еластичної консистенції. У горизонтальному положенні пухлина менш щільна: представляє собою утворення без чітких контурів. Периферичні лімфовузли не збільшені. Хворій показано:

1. Сонографія молочних залоз та ексцизійна біопсія

2. Рентгенографія органів грудної порожнини та трепанобіопсія

3. Мамографія та пункційна біопсія

4. Сонографія молочних залоз та визначення пухлиних маркерів

5. МРТ молочних залоз

20. Хвора 40 років звернулась до лікаря зі скаргами на наявність кров’янистих виділень із сосків. Лікар не обстежив молочні залози, призначив хлористий кальцій та вікасол. Що потрібно було зробити для уточнення діагнозу ?

1. Сонографія молочних залоз та пункційна біопсія

2. Мамографія та трепанобіопсія

3. Цитологічне дослідження виділень та дуктографія

4. Пункційна біопсія та визначення пухлиних маркерів

5. МРТ молочних залоз та мазок-відбиток

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ РІВНЯ ЗНАНЬ «Рак молочної залози»

Варіант З

1. Лікування хвороби Мінца:

1. консервативна терапія

2. хірургічне лікування

3. цитостатична терапія

б) променева терапія.

2. Серед країн світу найбільш низька захворюваність на рак молочної залози відмічається у :

1. Великобританії

2. Італії

3. Швеції

б) Японії.

3. Розвиток раку молочної залози при пізній менопаузі:

1. збільшується

2. не має значення

3. зменшується

б) не дуже істотний.

4. При наявності раку молочної залози у кровних родичів ризик захворювання збільшується в:

1. 3 рази

2. 4 рази

3. 5 разів

б) 6 разів.

5. 30% артеріальної крові молочна залоза отримує з артерії:

1. внутрішньої грудної

2. зовнішньої грудної

3. підлопаточної

б) міжреберних.

6. Індекс росту раку молочної залози - це співвідношення розміру пухлини у см, до:

1. тривалості захворювання в тижнях

2. тривалості захворювання в місяцях

3. тривалості захворювання в добах

б) тривалості захворювання у роках.

7. Жінки у віці 50 років і більше повинні проходити мамографію:

1. двічі на рік

2. кожні три місяці

3. щорічно

б) раз у два роки.

8. Радикальна мастектомія показана після повного курсу променевої терапії:

1. через 3 тижні

2. через 4 тижні

3. через 5 тижнів

б) після усунення явищ променевого епітелїїту.

9. При І-ІІ стадіях лімфостазу плеча і передпліччя рекомендується:

1. хірургічне усунення причини лімфостазу з використанням мікрохірургічної техніки

2. опромінення надключичних лімфовузлів, масаж

3. призначення антикоагулянтів, носіння еластичного бинта, масаж і прийом слабких сечогінних препаратів.

сі) магніто терапія.

10. Для досягнення клінічного ефекту у хворих на рак молочної залози рекомендується провести курсів хіміотерапії не менше:

1. чотирьох

2. п‘яти

3. шести

4. семи.

11. Естрогенпозитивні (ЕР+) та прогестероннегативні (ПрР-) раки молочної залози зустрічаються у :

1. 12%

2. 15%

3. 20%

4. 22%.

12. Естрогеннегативні (ЕР-) та прогестероннегативні (ПрР-) раки молочної залози зустрічаються у :

1. 10%

2. 20%

3. 30%

4. сі) 40%.

13. Ефект гормональної терапії у хворих на рак молочної залози, що мають естроген- та прогестеронпозитивні рецептори, досягається у :

1. 30% випадків

2. 40% випадків

3. 50% випадків

■ б) 70% випадків.

14. Ефект гормональної терапії хворих на рак молочної залози, що мають естрогенпозитивні (ЕР+) і прогестеронпозитивні (ПрР/) рецептори, спостерігається у:

а)	46%
Ь)	26%
с)	38%
d)	32%.

15. Серед хворих на рак молочної залози кількість спостережень, у яких відмічається підвищена концентрація РЕА (раково-ембріонального антигена) складає:

а) 10-20%

• Ь) 30-40%

1. 50-60%

2. 70-80%.

16. У системі TNM додавання символу «а» до символу Т4 означає для хворих на рак молочної залози:

1. ураження лімфатичних вузлів на протилежній стороні

2. наявність симптому “лимонної кірки”

3. наявність лімфостазу

4. фіксацію пухлини до грудної стінки.

17. Частий розвиток місцевого рецидиву раку молочної залози після квадрантектомії пояснюється:

1. операційною травмою молочної залози

2. особливим станом організму хворих на рак молочної залози з погляду гормонального дисбалансу

3. наявністю множинних пухлинних зачатків у тканині залози

б) канцеремією в результаті хірургічного лікування.

18. При дифузних формах раку молочної залози хірургічне втручання на початковому етапі лікування:

1. обов‘язкове

2. виконується за показаннями

3. протипоказане

б) виконується в залежності від стадії процесу.

19. Операція Пейті передбачає:

1. видалення молочної залози з реґіонарними лімфатичними вузлами та малим грудним м‘язом

2. видалення молочної залози з реґіонарними лімфатичними вузлами, великим та малим грудними м‘язами

3. видалення молочної залози з регіонарними лімфатичними вузлами

б) видалення молочної залози.

20. Кількість курсів ад‘ювантної цитостатичної терапії при лікуванні раку молочної залози дорівнює:

1. 6

2. 5

3. 4

б) 3.

21. Термін, що визначає виліковність від раку молочної залози, дорівнює:

1. 15 років

2. 10 років - с) 5 років

б) 3 роки.

22. Естрогенпозитивні (ЕР+) та прогестеронпозитивні (ПрР+) раки молочної залози зустрічаються у :

1. 25%

2. 20%

3. 10%

б) 15%.

23. Лімфатичні вузли пахвової ямки розподіляються на ступені відносно:

а) великого грудного м‘яза ⁴ Ь) підключичної вени

с) підключичної артерії

б) малого грудного м‘яза.

24. При обмеженому рецидиві раку молочної залози в області післяопераційного рубця, електровисічення рецидиву:

1. показане

2. протипоказане

3. показане після курсу близькофокусної променевої терапії

б) показане після курсу цитостатичної терапії

25. Найбільш інформативним показником для призначення гормональної терапії є визначення в клітинах раку молочної залози рецепторів:

1. тіреоідіну

2. АКТГ

' с) прогестерону

сі) естрогенів та прогестерону;

26. Найменш виражений лікувальний ефект від гормональної терапії раку молочної залози спостерігається у хворих у віці до:

1. ЗО років

2. 35 років

3. 40 років <3) 45 років.

27. N 3 за системою TNM означає для хворих на рак молочної залози:

1. збільшені нерухомі пахвові лімфатичні вузли

2. односторонні підключичні лімфатичні вузли

3. уражені контр латеральні лімфатичні вузли ш уражені загрудинні лімфатичні вузли.

28. Рак молочної залози у тварин спричиняють віруси:

1. Гроса

2. Епштейна-Барра

3. Мілоні

4. сі) Бітнера.

29. Стан жінок, найбільш небезпечний з точки зору активізації плину раку молочної залози:

1. вагітність

2. порушення функції печінки

3. порушення функції нирок

сі) порушення функції підшлункової залози.

30. При локалізації пухлини у внутрішніх квадрантах молочної залози метастази в парастернальних лімфатичних вузлах визначаються в :

1. 3,7%

2. 8,7%

3. 24,7%

4. сі) 36,7%.

Тестовые задания к теме «Лечение Злокачественных новообразований».

1. Ионизирующие излучения обладают канцерогенным действием

а) в малых дозах

• б) в больших дозах

в) не обладают канцерогенным действием

г) не доказано

2. С воздействием вируса не связывают возникновение

а) рака шейки матки

б) рака печени •в) рака желудка

г) рака носоглотки

д) лейкозов

3. Основная сущность канцерогенеза злокачественных опухолей заключается

а) в нарушении биохимических процессов в цитоплазме

б) в нарушении взаимодействия структур ядра и цитоплазмы

в) в повреждении генетического аппарата клетки

г) правильно а) и б)

д) правильного ответа нет

4. Из перечисленных опухолей мягких тканей

может быть отнесена к радиочувствительным

а) фибросаркома

• б) веретеноклеточная саркома

в) синовиальная саркома

г) правильно а) и б)

д) правильного ответа нет

5. При лечении злокачественных опухолей мягких тканей применение лучевой терапии наиболее целесообразно

а) как самостоятельный метод лечения

б) в предоперационном периоде

в) в послеоперационном периоде

• г) правильно а) и б)

д) правильно б) и в)

6. Доброкачественным опухолям присущи

а) инфильтративный рост

б) экспансивный рост

в) нарушение дифференцировки клеток

г) правильно б) и в)

д) все ответы правильны

7. К облигатному предраку относится

а) неспецифичечкий язвенный колит

б) болезнь Крона

в) гиперпластический полип

• г) диффузный семейный полипоз

д) все перечисленное

8. Возникновению опухолей чаще всего способствует

а) снижение показателей клеточного иммунитета

б) снижение показателей гуморального иммунитета

в) состояние иммунитета не влияет на возникновение опухолей

г) влияние иммунитета на возникновение опухолей спорно

д) все перечисленное

9. Соблюдение принципа зональности и футлярности

при выполнении онкологических операций направлено

а) на обеспечение антибластики

• б) на обеспечение абластики

в) на снижение риска хирургических вмешательств

г) на максимальное сохранение функции органа

д) все ответы верны

10. Главной целью симптоматической операции является

а) удаление пораженного опухолью органа

б) удаление регионарных лимфатических метастазов опухоли

в) устранение осложнений, которые могут привести больного к смерти

г) все ответы верны

д) верно а) и б)

11. Недостатками метода электрокоагуляции опухоли являются

а) пригорание фрагментов опухоли к электроду

б) опасность глубокого поражения стенки органа

в) отторжение коагулированных тканей в течение нескольких дней

г) все перечисленное

• д) правильно а) и б)

12. К расширенной операции следует относить

а) удаление опухоли в пределах здоровой ткани

б) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером

в) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе

с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфоузлами и клетчаткой в зоне операции

г) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером и резекцией

или полным удалением другого органа, вовлеченного в опухолевой процесс

д) правильного ответа нет