Заложенность носа при беременности

Нарушение носового дыхания в период беременности – достаточно частое явление. Даже те женщины, которые ни разу в жизни не сталкивались с этой проблемой, с удивлением отмечают у себя заложенность носа в период вынашивания ребенка. Причины, которые вызывают нарушение дыхания через нос у будущих мам: 1. Ринит беременных возникает в результате воздействия на организм огромного количества женских половых гормонов. По механизму возникновения очень напоминает вазомоторный ринит. Женщину беспокоит заложенный нос без выделений, состояние ухудшается ночью и при физических нагрузках. 2. Аллергический ринит может беспокоить даже тех, кто никогда в жизни не страдал аллергическими реакциями. Иммунитет будущей мамы работает в другом режиме, поэтому могут появиться водянистые выделения из носа, чихание, слезоточивость, покраснение глаз. 3. Вирусный или бактериальный ринит возникает вследствие воздействия на организм инфекции. Поскольку у беременных очень ослаблен иммунитет, болезнетворные микроорганизмы легко проникают в носовые ходы, вызывая там воспалительные процессы. Именно поэтому беременные часто страдают от синуситов, гайморитов. Обычно заложенность носа у беременных не требует серьезного лечения, она проходит бесследно после родов. Но если к обычному дискомфорту присоединились другие симптомы (повышенная температура, гнойные выделения из носа), необходимо обязательно обратиться к врачу. Доктор оценит состояние пациентки, вид заболевания, назначит лечение, которое не только облегчит состояние женщины, но и не навредит малышу.

Диагностика и лечение у взрослых

1. Осмотр у отоларинголога 2. Рентген носовых пазух (необходимость определяет врач) 3. Микроскопия слизи, которая выделяется из носа (если присутствуют выделения) 4. Бакпосев слизи на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам 5. Общий и биохимический анализ крови.

Лечение заложенности носа может осуществляться двумя методами: 1. Консервативный метод предполагает:

• Введение лекарственных препаратов в полость носа

• Введение сосудосуживающих препаратов в носовые ходы

• Промывание носа солевым раствором

• Отсасывание слизи

• Внутриносовые блокады

• Озонотерапия

• Лазеротерапия

• Медикаментозная терапия

• Лечение сопутствующих заболеваний.

2. Хирургический метод предполагает:

• Выравнивание кривой носовой перегородки

• Подслизистая вазотомия носовых раковин

• Удаление полипов, или других новообразований полости носа.

Полипы в носу фото

Осложнения

Сама по себе заложенность носа не угрожает здоровью. Но при отсутствии лечения или при неправильном подходе к терапии могут возникнуть осложнения:

1. Сильные головные боли

2. Гайморит

3. Храп

4. Фарингит

5. Тонзиллит

6. Частые отиты

7. Хроническая усталость

8. Депрессия, неврозы

9. Нарушения работы головного мозга.

Лечение заложености носа народными средствами

При первых же симптомах заложенности носа можно облегчить свое состояние. Часто бывает так, что болезнь застала врасплох, а на прием к доктору попасть можно будет только через несколько дней. В таком случае поможет народная медицина:

1. При простуде как можно чаще рекомендуют пить горячий чай с лимоном, мятой, малиной, калиной или рябиной

2. Если температура тела в норме, хорошо помогают паровые ванночки для ног с добавлением сухой горчицы

3. Достаточно эффективны ингаляции с добавлением эфирных масел

4. Эффективно промывать нос раствором морской соли

5. Хорошо помогает массаж носа и специальная дыхательная гимнастика.

2) Гипертрофия нёбных миндалин (гипертрофический тонзиллит), подобно гипертрофии глоточной миндалины чаще возникает в детском возрасте как проявление общей лимфатической конституции. В гипертрофированных миндалинах в большинстве случаев отсутствуют воспалительные изменения.

Классификация гипертрофии небных миндалин

Выделяют три степени гипертрофии небных миндалин. При I степени гипертрофии нёбные миндалины занимают наружную треть расстояния от небной дужки до средней линии зева, при II степени занимают 2/3 этого расстояния и при III степени миндалины соприкасаются друг с другом, а иногда заходят друг за друга,

По этиопатогенетическому признаку выделяют три формы гипертрофии небных миндалин: гипертрофическую, воспалительную и гипертрофически-аллергическую.

Симптомы гипертрофии небных миндалин

Гипертрофия нёбных миндалин часто сочетается с гипертрофией всего глоточного лимфоидного кольца, особенно с гипертрофией глоточной миндалины.

Резко увеличенные нёбные миндалины выглядят по-разному. Они могут быть на ножке, слабо примыкающими к нёбным дужкам, с гладкой поверхностью, свободными лакунами. Чаще увеличенные нёбные миндалины бывают плотно-эластической консистенции; в некоторых случаях они распластаны, мягкой консистенции, с развитым нижним полюсом, без признаков воспаления и спаянности с нёбными дужками, имеют бледно-желтоватый или ярко-розовый цвет, окаймлены нёбными дужками и треугольной складкой снизу, лакуны обычного строения, не расширены.

Гистологически определяют преобладание гиперплазии лимфоидной ткани с увеличением площади фолликуллов и числа митозов при отсутствии макрофагов и плазматических клеток.

При выраженной гипертрофии нёбные миндалины служат существенным препятствием для дыхания и глотания, что приводит к выраженной дисфонии, дисфагии и шумному дыханию. Затруднено формирование речи, бывает выражена гнусавость и неразборчивость речи, неправильное произношение некоторых согласных. Развитие дисфонии объясняют изменением формы резонирующих полостей (надставной трубки), а также ограничением подвижности мягкого нёба, особенно при интрамуральной гипертрофии нёбных миндалин, когда значительная масса их скрыта в глубине дужек. Характерны беспокойный сон в связи с гипоксией, храп во сне, приступы обструктивного апноэ вследствие расслабления мышц глотки, ночной кашель. Вследствие тубарной дисфункции нарушается слух, формируется экссудативный средний отит.

Немедикаментозное лечение гипертрофии небных миндалин

КУФ-тубус на миндалины, озонотерапия. Санаторно-курортное лечение - климатотерапия (климатические и бальнеогрязевые курорты в тёплое время года), комбинация методов местного лечения нёбных миндалин с общим лечением естевственными физическими факторами курорта: ультразвуковая терапия на проекцию небных миндалин с помощью аппарата ЛОР-3; вакуумгидротерапия нёбных миндалин с минеральными видами, препаратами растительного и животного происхождения, обладающими антисептическими свойствами; полоскание горла; орошение миндалин морской или минеральной водой; ингаляции углекислыми минеральными водами, грязевым раствором, фитонцидами, отварами шалфея, ромашки, растительными маслами; пелоидотерапия - грязевые аппликации на подчелюстную и воротниковую область; электрофорез грязевого раствора на подчелюстную область; ультрафонофорез грязью на проекцию небных миндалин, лазер эндофарингеально; оксигенация глотки - кислородные коктейли, УВЧ и СВЧ на подчелюстные лимфатические узлы.

Медикаментозное лечение гипертрофии небных миндалин

При слабо выраженных формах гипертрофии нёбных миндалин применяют вяжущие и прижигающие средства - полоскания раствором танина (1:1000). антисептиков, смазывание 2-5% раствором азотнокислого серебра. Внутрь назначают лимфотропные препараты: умкалор, лимфомиозот, тонзилгон, тонзилотрен.

Хирургическое лечение гипертрофии небных миндалин

В большинстве случаев гипертрофированные части нёбных миндалин удаляют одновременно с аденоидами. Тонзиллотомию производят при помощи тонзиллотома Матье.

Для удаления таких миндалин в разное время разрабатывали разные способы механического и физического воздействия. К механическому способу удаления гипертрофированной небной миндалины относится тонзиллотомия, для осуществления которой применяется тонзиллотом Матье, представляющий собой специальное устройство, состоящее из кольцевидного ножа, двойного «гарпуна» для фиксации небной миндалины, одной неподвижной ручки для I пальца и двух подвижных для II и III пальцев, натяжение которого приводит в движение нож тонзиллотома, срезающего небную миндалину.

Тонзиллотомия при помощи тонзиллотома Матье производится следующим образоом. После аппликационной анестезии какой-либо из зажимов с кремальерой продевают в кольцевидный нож и плотно зажимают им свободную часть миндалины; кольцо ножа нанизывают на миндалину как можно глубже и вкалывают в ее тело «гарпун», затем быстрым движением отсекают миндалину. Если миндалина спаяна с дужками, то предварительно их отсепаровы-вают от тела миндалины, чтобы они не были повреждены во время тонзиллотомии, а далее поступают как сказано выше. Кровотечение при этом вмешательстве незначительное и быстро останавливается обычным прижатием ватного шарика к раневой поверхности.

Французские авторы придумали способ кускования или выкусывания небной миндалины, применявшийся вместо тонзиллотомии, когда последнюю нельзя произвести в силу малых размеров миндалин, а тонзиллэктомию делать нежелательно, например у маленьких детей. Операция заключается в том, что круглым конхотомом миндалину выкусывают по частям, при этом особое внимание обращают на удаление верхнего полюса, так как именно в нем, по мнению многих клиницистов, сосредоточено большинство патологических элементов, составляющих основу хронического очага инфекции.

Помимо описанных выше способов тонзиллотомии, в разное время разрабатывали и иные способы деструктивного лечения хронического тонзиллита и удаления «лишней» ткани миндалин. Так, еще в начале XX в. французский оториноларинголог E.Escat (1908) разработал методику электротомии небных миндалин при помощи петли накаливания, подключенной к источнику электрического тока. Петлю надевали на тело миндалины, при включении электрического тока она накаливалась до красного цвета и путем постепенного сдавливания миндалины прожигала ее. Позже этот метод был использован в США с той лишь разницей, что в качестве деструктивного фактора использовался принцип диатермокоагуляции, основанный на способности тока высокой частоты нагревать ткани до такой температуры, при которой происходит необратимая коагуляция белков. Постепенное сжатие петли приводило к прожигу ткани миндалины и ее отделению от основной массы.

Принцип диатермокоагуляции был использован для разработки глубинной коагуляции небных миндалин по всей ее поверхности. Несмотря на кажущиеся преимущества этого метода (бескровность, способность к регенерации оставшейся лимфоидной ткани) перед перечисленными выше, он не лишен ряда существенных недостатков: никогда не известна точная глубина коагуляции, трудно ее дозировать, высок риск коагуляции крупных артерий с последующим аррозионным кровотечением, невозможно радикально удалить всю миндалину. Под покровом коагулированной ткани всегда остаются «действующие» лакуны, содержащие микроорганизмы и продукты их деятельности. Из возникающих замкнутых лакунарных пространств образуются кисты и т. д. На таком же принципе основана и криохирургия небных миндалин, получившая в конце XX в. достаточно широкое распространение.

Дальнейшее ведение

Туалет полости рта, полоскание горла антисептическими средствами, своевременная санация зубов.

Прогноз

После тонзиллотомии восстанавливаются нормальное дыхание, глотание и формирование разборчивой речи у детей раннего возраста. При умеренно выраженной гипертрофии нёбных миндалин обычно с течением времени, после 10-летнего возраста, эти «физиологические гипертрофированные миндалины подвергаются обратному развитию. Иногда эта инволюция задерживается, тогда и у взрослых можно наблюдать сравнительно большие миндалины без воспалительных явлений. Если гипертрофия миндалин развивается как следствие повторных воспалительных процессов, дальнейшее развитие и сморщивание соединительной ткани приводят к уменьшению и атрофии миндалин.

Профилактика гипертрофии небных миндалина

Своевременное удаление аденоидов, после чего прекращается раздражающее действие на нёбные миндалины инфицированной слизи из носоглотки при часто рецидивирующем течении аденоидита, восстанавливаются свободное носовое дыхание и защитные механизмы полости носа, ребёнок перестает дышать через рот, миндалины не подвергаются постоянному охлаждению и инфицированию, уменьшается сенсибилизация организма.

3) Задача. У больного жалобы на системное головокружение и отклонение при ходьбе вправо. При осмотре определяется спонтанный нистагм влево; при указательных пробах руки гармонично отклоняются вправо; в позе Ромберга больной отклоняется вправо, при поворотах головы направление отклонения меняется; при походке по прямой больной отклоняется вправо; фланговая походка не изменена; адиадохокинез отсутствует.

Определите для патологии какого органа характерна вышеуказанная симптоматика?

ОТВЕТ. Для вестибулярного анализатора. Отклонение туловища, рук, походки совпадает с направлением тока эндолимфы, а сам нистагм направлен в противоположную сторону.

Билет №10

1. .Острый средний отит. Патогенез, клиника, лечение.Острый гнойный средний отит(ОСО)– это воспаление слизистой оболочки в полостей среднего уха ОСО –заболевание может закончится благополучно, а может послужит причиной развития осложнений. Характеризуется бурным развитием, выражены общие реакции организма, образованием гнойного экссудата.. Барабанная перепонка является зеркальным отражением ОСО. Пути проникновения:Ринотубарный (или риногенный) чаше у детей потому, что слуховая труба у них короче и шире.Флора , вызываюшая ОСО – палочка инфлюенции, стрептококки и стафилококки. Отиты это вторичное забол-ие ОРВИ, гриппа, аденоидита.При манипуляциях вот время носового кровотечения и оставления тампона в носу более двух дней без назначения а/б может развится ОСО.На начальном этапе начинается воспаление слуховой трубы. Труба закрывается, не функционирует. Полость уха изолировано, скапливается слизь. Барабанная полость, пещера заполняется слизью. Слизистая утолщается во много раз, микрофлора активизируется. Экссудат слизистый переходит в гной. Классификация–острый катаральный средний отит -острый гнойный средний отит 2.Постравматический средний отит . 3. Гематогенный путь. Развивается у тяжелых детей с сепсисом, дизентерией, сальмонелезом. У тяжелого ребенка в реанимации появлятся гноетечение из уха.4. Ретроградный путь.

Стадии: 1.неперфоративная;2.перфоративная;3.репаративная.Не обязательно проходит процесс от 1 до3 стадии, может идти ОСО до 6 недель и переходит в хронический. 1 стадия. В среднем ухе развивается отек слизистой, слуховая труба закрыта, слизь превращается в гнойный экссудат..Клиника:- сильная боль в ухе; - заложенность уха, - шум в ухе, -повышение температуры до 39 градусов. В конце этой стадии симптомы проявляются ярко. Далее происходит самопроизвольный разрыв барабанной перепонки, наступает 2 стадия. Гной заполняет наружный слуховой проход. Наступает облегчение. Боли в ухе проходят, температура нормализуется. При правильном лечении наступает 3 стадия. Барабанная перепонка зарубцовывается и через 2, 3 месяца барабанная перепонка будет без изменений. Особенности возникновения и течения отита у детей грудного возраста. Дети болеют чаще, чем взрослые (60, 70%-20%).Этиологические моменты, способствующие развитию отита:Дети чаще болеют, слабый иммунитет. Короткая широкая слуховая труба. Глоточное отверстие расположено низко и зияет. У новорожденных полость уха заполнена миксоидной тканью. заглатывание околоплодных вод во время родов, молочных масс при срыгивании. Богатая васкуляризация полостей среднего уха. Горизонтальное положение ребенка. Данные отоскопии - главные признаки при диагностике ОСО:1.Усиление сосудистого рисунка у рукоятки молоточка.2.Далее развивается гиперемия барабанной перепонки, инфильтрация, сглаженность опозновательных пунктов. 3.Выпячиание барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода. При вирусных инфекциях - буллы с серозным содержимым.4.Прорыв и выделение гноя. У детей барабанная перепонка толще. Первая порция гноя идет под давлением, а последующие в соответствии пульсацией сосудов барабанной полости – капельками. Заболевание идет в активной фазе. При правильном лечении остается маленькая перфорация. Лечение ОСО:1.Общее.-в первые часы антибиотикотерапия, сульфаниламиды (амоксициклин, амоксиклав, сумамед, рулид, клацид),-гипосенсебелизирующие препараты (супрастин, тавегил, эриус, телфаст),-болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин).2.Местное лечение- закапывание ушных капель.Старые препараты –спиртовый раствор борной кислоты(2-3 капли 3 раза в день), сульфацил натрия, камфорное масло, эмульсия гидрокортизона,-раньше в домашних условиях закапывали грудное молоко, сцеженное в течение суток, т.к. оказывало гормональное противоспалительное действие.- современные препараты, которые содержат антибиотики, гормоны, антигистаминные, анальгетики. Это софрадекс, отинум, отипакс, ципромед, анауран, отофа, изофра, кандибиотик. Одни спиртовые, другие не содержат спирт. При неперфоративной стадии закапывать можно спиртосодержащие капли, при перфорации - если попадет спирт в барабанную полость, будет сильная боль, жжение. Обязателен туалет уха, капли помещают в теплую воду температуры тела. Выпрямить слуховой проход кзади и кверху вата, вводится 2-3 капли , заткнуть ватку на 10-15 минут, затем убитают, т.к. может присоединиться наружный отит. Необходимо давать отток гнойному содержимому черз слуховую трубу.-дренаж помогают осуществлять сосудосуживающие препараты. Закапываем нафтизин, назол, тизин 5-6 дней с поворотом на уши. 3.Физиолечение: полуспиртовые компрессы, сухое тепло. Синяя лампа, УВЧ, тубусный кварц, СВЧ, микроволновая терапия, лазер. Терапия.

Классическими показаниями к парацентезу [Шварце (Schwartze), Л. Т. Левин и др.] является наличие триады: 1) резкая боль в ухе, не уступающая вышеуказанным методам лечения; 2) высокая температура (38,5—39гр); 3) выпячивание барабанной перепонки. Было бы, однако, неправильным принять указанную триаду за догму без критической оценки. Не всегда нужно ждать появления всех трех симптомов; иногда два симптома (боль и повышенная температура или боль и выпячивание барабанной перепонки, особенно при учете того, что температура могла снизиться под влиянием антибиотиков) являются уже достаточным показанием к парацентезу. Нужно все же не забывать, что повышенная температура может зависеть и от основного заболевания, а выпячивание барабанной перепонки тоже нужно оценивать относительно, учитывая особенности детского и старческого возраста, когда может наблюдаться выпячивание за счет отека и утолщения барабанной перепонки (у лиц преклонного возраста). Существенное значение имеет симптом боли и общее самочувствие больного. Однако, разумеется, не требуется особой выраженности вышеупомянутых показаний к парацентезу при наличии хотя бы намека на внутричерепное осложнение (менингеальные симптомы) или заболевание лабиринта. В этих случаях парацентез должен производиться немедленно. Необходимость в парацентезе может возникнуть и после самопроизвольного прободения барабанной перепонки, если перфорация закрывается выпавшей слизистой оболочкой или если она недостаточна для оттока гноя. Время производства парацентеза тоже не может быть регламентировано определенным сроком после начала заболевания. Старое положение Шварце о том, что парацентез производится на 3-й день, и принципиально и по существу неверно. Иногда уже в первый или второй день болезни показания к парацентезу могут быть абсолютными, но они могут быть относительными и позже, в силу ли тенденции болезни к разрешению или атипичного течения ее. Помимо того, что парацентез ведет, как правило, к выделению гноя из среднего уха, к значительному уменьшению боли, эта операция способствует более быстрому разрешению процесса и улучшению слуха, предупреждению в ряде случаев мастоидита и лучшему заживлению барабанной перепонки, так как рана с линейным разрезом при парацентезе лучше заживает, чем рана с рваными краями, бывающая нередко при самопроизвольном прободении барабанной перепонки.

Техника парацентеза При хорошем освещении от лобного рефлектора ухо оттягивают левой рукой кзади кверху (у маленьких детей кзади книзу); в слуховой проход вводят возможно более широкую воронку и как можно лучше освещают барабанную перепонку. Голову больного плотно фиксирует помощник. Держа правой рукой парацентезную иглу, доводят ее, не касаясь стенок слухового прохода, до намеченного отдела барабанной перепонки, сразу вкалывают и производят разрез по всей задней части барабанной перепонки снизу вверх до уровня задней складки (последнюю можно себе только представить, так как при воспаленной и выпяченной барабанной перепонке она не видна). При этом должно быть ощущение, будто игла прошла более плотную среду и попала в полость. Преимущество разреза снизу вверх заключается в том, что при этом удается сделать более длинный разрез, а стекающая вниз кровь не закрывает операционного поля. Затруднения при парацентезе заключаются только в сложности топографической ориентации на расстоянии при отсутствии навыка. Поэтому ошибки сводятся к следующему: 1) оперирующему не всегда удается избежать прикосновения к стенкам слухового прохода; 2) иногда при слишком глубоком вколе повреждается медиальная стенка барабанной области, что вызывает сильную боль; 3) прикосновение к барабанной перепонке воспринимается как прокол (получается не разрез, а линейная поверхностная скарификация).

Исход различен. 1. Выздоровление без дефекта барабанной перепонки и понижения слуха представляет наиболее частый исход при обеих формах течения болезпи. При прекращении гноетечения по краям перфорации появляются новообразованные сосуды; путем надвигания всех трех слоев перепонки отверстие закрывается, если нет задержки от промываний. При заживлении с дефектом остаются понижение слуха и рубцы на барабанной неренонке, а именно: а) Перепонка втянута; па пей розоватые атрофичные прозрачные рубцы, и через них можно видеть нишу круглого окна или сочленение молоточка с наковальней. Прозрачность зависит от того, что рубец состоит только из двух слоев эпителия. б) Гипертрофические рубцы, образованные мозолистой соединительной тканью. Они полосатые, мутные, с белыми пятнами лшрового перерождения эпителия и отложения извести. в) Стойкие сухие перфорации, обычно после инфекционных болезней (корь, скарлатина). г) Втяжение барабанной перепонки с атрофией ее или соединительнотканной гиперплазией. д) Слипчивый процесс в среднем ухе и понижение слуха, если воспалительный процесс Протекал без перфорации. Организовавшийся экссудат образует сращения слизистой со стенками узкой барабанной полости. 2. Переход в хроническую форму воспаления среднего уха наблюдается не так редко. Осложнения редки и наблюдаются как в случаях, протекающих с перфорацией и гноетечением, так и при отитах без перфорации (mucosus otitis). Ипогда осложнения, наступают тогда когда гноетечение прекратилось и воспалительный процесс, казалось, закончился. а) Паралич лицевого нерва в первые дни отита возникает вследствие наличия отверстий (дегисцепций) в канале лицевого нерва, и но может служить показанием к операции.. Параличи, наступающие через несколько недель после начала отита, требуют к себе более серьезного отношения и обычно являются показанием к операции. б) Одновременные параличи отводящего нерва (N. abducens) редки. Причину их появления объясняют токсическими влияниями, идущими из воспаленных воздухоносных ячеек, помещающихся у верхушки пирамиды височной кости, где проходит нерв. Появившийся паралич обычно медленно проходит. Если в то же время нет признаков мастоидита и менингита (исследование спинномозговой жидкости), параличи отводящего нерва не являются показанием к операции. в) Мастоидит, т. с. переход воспаления со слизистой клеток сосцевидного отростка на кость,— самое частое и наиболее важное осложнение. Мастоидит обычно развивается, начиная с третьей педели; при подострых «скрытых» формах отита мастоидит может появиться на 2—6-м месяце. В отдельных случаях, при резко вирулентных формах воспаления и при инфекционных заболеваниях, особенно гриппе и скарлатине, мастоидит может появиться раньше, на 1-й или 2-й педеле отита. г) Лабиринтит. 1) Разлитой серозный лабиринтит в начале обычного отита до перфорации с полным выпадением функции и с благоприятным течением. Спинномозговая жидкость нормальна. 2) Разлитой гнойный лабиринтит с полным выпадением, фупкции при вторичном отите в начале заболевания или в более поздней стадии. Существует опасность образования менингита. Спинномозговая жидкость с воспалительными изменениями. 3) Ограниченный лабиринтит — фистула полукружного канала в более поздних стадиях отита, особенно при скрыто протекающих подострых формах (mucosus otitis). д) Внутричерепные осложнения (экстрадуральный абсцесс, менингит, абсцесс мозга, воспаление мозговых венозных синусов) редко развиваются непосредственно из воспаления слизистой барабанной полости. Проводящими путями инфекции служат ранее существовавшие отверстия (сосуды, лабиринт). Чаще причиной внутричерепных осложнений является размягчение кости при мастоидите. Прогноз большею частью благоприятен; в отдельных случаях неопределенный. Вторичные отиты (корь, скарлатина, грипп), ввиду общей инфекции, наклонны к развитию осложнений и больших перфораций барабанной перепонки. При otitis media epytimpanica и при тех отитах, где перфорация естественно или искусственно образовалась поздно, пастой секрета в клетках сосцевидного отростка легко ведет к развитию мастоидита.

2) Склерома (склеромная болезнь) — хроническое заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся воспалительными изменениями в стенке дыхательных путей с образованием гранулем. Клиническая картина склеромы зависит от ее локализации и может проявляться различными нарушениями дыхания, расстройством голосовой функции, заложенностью носа, неприятными ощущениями в горле. Диагностика заболевания основывается на обнаружении палочки Фриша-Волковича в мазках и отделяемом, выявлении специфических клеток Микулича в биоптате, взятом в ходе эндоскопии с места склеромного поражения. Лечебные мероприятия при склероме включают противовоспалительную и этиотропную терапию, локальную рентгенотерапию, бужирование стенозов дыхательных путей, оперативное удаление гранулем и рубцовых тканей.