Лечение склеромы

Терапия склеромы включает этиотропное и противовоспалительное лечение, рентгенотерапию, бужирование инфильтратов и стенозов, хирургическое восстановления проходимости дыхательных путей.

На устранение возбудителя склеромы направлена терапия стрептомицином и эмбихином. Стрептомицин применяют в виде внутримышечных инъекций дважды в сутки, эмбихин — в виде внутривенного капельного введения в растворе глюкозы, осуществляемого через день. Последнее время широкое применение при продуктивной склероме получила локальная рентгенотерапия, которая проводится на расстоянии 30 см с дозой облучения 100-200р за 1 сеанс. Как правило, курс лечения состоит из 15-20 сеансов. Зачастую рентгенотерапия, начатая в начальном периоде склеромы, сопровождается полным рассасыванием склеромных гранулем и предотвращает их рубцевание. При дистрофической форме склеромы показаны масляные и щелочные ингаляции.

Бужирование и хирургическое лечение склеромы по сути являются паллиативными методами. Они применяются при выраженных дыхательных нарушениях. Проводимые при склероме операции заключаются в иссечении гранулем и рубцовоизмененных тканей. При развитии острого стеноза гортани производится неотложная трахеостомия.

3) Задача. У больного 29 лет жалобы на выраженные боли в теменно-затылочной области, заложенность носа, повышение температуры до 38 °, гнойные выделения из носа.

Объективно: при передней риноскопии определяется умеренная отечность и гиперемия слизистой оболочки носа и гнойное отделяемое в общем носовом ходу справа. При мезофарингоскопии гнойная полоса отделяемого по задней стенке глотки.

Ваш диагноз? Назначьте необходимое обследование и лечение.

ОТВЕТ. Острый сфеноидит.

А) Компьютерная томография ОНП.

Б) Эндомикроскопическое обследование.

Билет №15

1) Заглоточный (ретрофарингиальный) абсцесс  - скопление гноя между тканями шеи в заглоточном пространстве, проявляется симптомами боли в горле, лихорадкой, ригидностью затылочных мышц и прочими общими инфекционными симптомами. Данное заболевание в наши дни встречается значительно реже, чем в прошлом столетии, из-за широкого примененияантибиотиков, используемых для лечения гнойных инфекций верхних дыхательных путей. Заглоточный абсцесс, ранее почти всегда проявлявшийся только у детей, сейчас наблюдается все чаще и чаще у взрослых. Ретрофарингиальный абсцесс в диагностическом плане представляет собой проблему, так как врачи не часто с ним сталкиваются, и его симптомы непостоянны от случая к случаю.

Очень важна ранняя диагностика и агрессивное ведение лечения заглоточных абсцессов, поскольку они все еще способствуют значительной заболеваемости и смертности.

Симптомы у взрослых:

• боль в горле

• повышение температуры тела

• нарушение глотания (дисфагия)

• болезненность при приеме еды (одинофагия)

• боль в шее

• больным трудно дышать

Симптомы у детей старше 1 года:

• Боль в горле (84%)

• повышение температуры тела (64%)

• ригидность затылочных мышц (64%)

• болезненность при приеме еды (одинофагия) (55%)

 

• кашель 

  • повышение температуры тела (85%)

  • затвердение тканей шеи (97%)

  • затруднение прохождения еды по пищевому каналу (55%)

  • выделения из носа (55%)

  • сонливость(38%)

  • кашель(33%)