Ііі. Здійснення фармацевтичної опіки (ситуаційна задача) Ситуаційні задачі з фармацевтичної опіки

1. До Вас в аптеку звернувся хворий на бронхіальну астму з проханням порекомендувати йому ліки для зниження температури при застуді. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів. Визначте подальшу тактику ведення. Відповідь обгрунтуйте.

1. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

2. Який жарознижуючий засіб можна призначити хворому ?

3. Які препарати протипоказані в даній клінічній ситуації?

4. Які патогенетичні особливості бронхіальної астми можуть впливати на вибір ЛЗ в даному випадку?

5. Які додаткові запитання варто обов′язково задати пацієнту перед вибором препарату ?

2. Пацієнтка звернулась до Вас з проханням відпустити їй аспірин з приводу застуди. При розпитуванні її Ви з'ясували, що вона вживає варфарин у дозі 5 мг на день у зв'язку з перенесеною тромбоемболією легеневої артерії.

1.Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів. Що Ви можете їй порадити ?

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Який жарознижуючий засіб можна призначити хворій ?

4. Чи потрібно провести корекцію дози варфарину в даній клінічній ситуації?

5. Які патогенетичні особливості слід врахувати в даному випадку?

3. Хворий на артеріальну гіпертензію з приводу загострення хронічного гастриту з підвищеною кислотністю самостійно вживає бікарбонат натрію протягом тижня. Останні три дні він помічає значне погіршення стану (підвищення АТ).

1. З чим можна пов’язати погіршення стану пацієнта?

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Які гіпотензивні препарати можна призначити хворому ?

4. Які препарати протипоказані в даній клінічній ситуації?

5. Які додаткові запитання варто обов′язково задати пацієнту перед корекцією медикаметозної терапії?

4. Хворий на цукровий діабет вживає протягом останнього року препарат глібенкламід по 5 мг 2 рази на добу. З приводу гострого інфекційного захворювання йому призначено аспірин по 0,5г 2 рази на день, бісептол-480 по 1 таб. 2 рази на добу та тетрациклін по 1 таб. 2 рази на день. Увечері стан хворого значно погіршав, у нього мали місце всі ознаки гіпоглікемії.

1. Яка причина даного стану?

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Що Ви можете порадите у даному випадку ?

4. Які препарати протипоказані в даній клінічній ситуації?

5. Які додаткові запитання варто обов′язково задати пацієнту перед корекцією медикаметозної терапії?

5. Хворий на гіпертонічну хворобу ІІ ст. протягом останніх днів помічає набряки на ногах наприкінці дня. Він звернувся до Вас в аптеку за діуретиком. При бесіді з ним з'ясувалося, що у хворого підвищена чутливість до сульфодиметоксину.

1. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Які препарати протипоказані в даній клінічній ситуації?

4. Який із діуретиків Ви запропонуєте цьому хворому? Свою рекомендацію поясніть.

5. Які додаткові запитання варто обов′язково задати пацієнту перед вибором препарату ?

6. Жінка 52 років страждає на гіпертонічну хворобу. Вживає резерпін по 1 таблетці (0,0001) 3 рази на день. АТ нормалізувався через 1 тиждень. Через 4 тижні регулярного вживання з'явилися "голодні" болі в епігастральній ділянці.

1. З чим можна пов’язати погіршення стану пацієнтки?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнткою з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Які гіпотензивні препарати можна призначити хворій ?

5. Які препарати протипоказані в даній клінічній ситуації?

7. До Вас в аптеку звернувся хворий з метою придбати ЛЗ для усунення болю голови. Як вияснено в процесі бесіди, пацієнт протягом тижня приймає кардикет за рекомендацією дільничного лікаря з приводу стенокардії напруження.

1. З чим можна пов’язати погіршення стану пацієнта?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Які шляхи попередження виникнення даного стану?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

8. Хворому на гострий бронхіт, котрий у даний час проходить курс лікування з приводу залізодефіцитної анемії пероральними препаратами заліза, в аптеці треба відпустити антибактеріальний препарат.

1. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. У чому на Вашу думку полягає особливість фармакотерапії даної коморбідної патології ?

5. Які препарати протипоказані в даній клінічній ситуації?

9. Хворий на гіпертонічну хворобу протягом трьох тижнів приймає дилтіазем (120 мг на день). Останні дні його непокоять закрепи.

1. З чим можна пов’язати погіршення стану пацієнта?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Які шляхи попередження виникнення даного стану? Відповідь мотивуйте.

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

10. Хворий на хронічний гломерулонефрит, ХНН І ст. скаржиться на постійні болі в епігастрії. За порадою знайомого звернувся в аптеку з метою придбати алмагель як антацидний засіб.

1. З чим можна пов’язати погіршення стану пацієнта?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Чи здійсните Ви відпуск даного ЛЗ?

5. Які препарати протипоказані в даній клінічній ситуації?

11. Хворий С., 67 років, страждає хронічною серцевою недостатністю. Одержувавє дигоксин щодня в дозі 1 табл. (0,25 міліграм) 3 рази на день. На 10-у добу лікування появилисяоявились нудота, блювання, перебої в ділянці серця, головні болі.

1. Яка причина даного стану?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Які Ваші рекомендації щодо дальшого лікування хворого?

5. Які препарати протипоказані в даній клінічній ситуації?

12. Хворий П., 40 років страждає ревматичною хворобою серця з ІІІ ст. активності, з приводу якої в стаціонарі призначили: делагіл 0,25 г на ніч, індометацин по 0,025 г 4 рази на день, біцилін-5 по 1500000 ОД дом'язово 1 раз в 4 тижні. Через 2 тижні після початку терапії у хворого з′явивсяявився біль в епігастральній ділянці помірної інтенсивності.

1. З чим можна пов’язати погіршення стану пацієнта?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Дайте оцінку ситуації, що склалася

5. Яка тактика дальшого ведення хворого?

13. Хворий С., 50 років скаржиться на біль, почервоніння, набряк правого колінного суглоба, підвищення температури тіла до 38⁰С. Вважає себе хворим 6 років. За цей період було більше 10 гострих епізодів артриту кожних тривали 7-10 днів, при цьому обидва колінні суглоби вражалися по черзі. Аналіз крові – лейкоцитів 15х10⁹/л; у сечі – рівень сечової кислоти 0,75 ммоль/л (норма 0,21-0,45 ммоль/л).

1. Яке захворювання можна запідозритипередбачати у даного хворого?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Дайте оцінку ситуації, що склалася.

5. Ваші рекомендації відносно тактики дальшого ведення хворого ?

14. Хворий А., 34 року, поступив у клініку із скаргами на нападоподібні болі в лівому підребер'ї, які виникаютьпоявляються після порушення дієти. Біль носить оперізувальний характер, супроводжується нудотою, блюванням, проносами, які змінюються закрепами, спостерігається загальна слабкість. Напади супроводжуються підвищенням амілази сечі, лейкоцитозом і збільшенням ШОЕ.

1. Якому захворюванню відповідає приведений клінічний випадок ?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Які обстеження варто провести з метою уточнення діагнозу ?

5. Ваші рекомендації щодо тактики ведення пацієнта?

15. Хворому з приводу загострення хронічного пієлонефриту був призначений гентаміцин (по 80 міліграм в/м 3 рази на добу). На 5-й день у хворого з’явилося запаморочення, нудота, набряки на нижніх кінцівках, у зв'язку з чим хворий розпочав вживання фуросеміду по 1 табл. 2 рази на добу. Наступного дня стан хворого погіршився, наросли набряки.

1. З чим можна пов’язати погіршення стану пацієнта?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Дайте оцінку ситуації, що склалася.

5. Яка тактика подальшого ведення хворого?

16. Хворому на виразкову хворобу шлунка призначено антихелікобактерну терапію. На 3-ю добу хворий відмітив появу стільця чорного кольору. Дайте оцінку ситуації, що склалася.

1. Яка причина даного стану і Ваші рекомендації щодо дальшого лікування хворого?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Які Ваші рекомендації щодо подальшого лікування хворого?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

16. Хворий Н., 45 років, пред'являє скарги на сухий кашель, підвищення температури тіла до 38,0^оС, нездужання, головний біль. Захворів гостро внаслідок переохолодження, хворіє 2 дні.

1. Якому захворюванню відповідає приведений клінічний випадок ?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Які обстеження варто провести з метою уточнення діагнозу ?

5. Відзначте препарати, які можна порекомендувати для лікування.

16. Хворий 40 років пред'являє скарги на відчуття закладеності| в носі, сухий нападоподібний кашель, утруднене дихання, особливо видих. Хворий неспокійний, переляканий, мова його утруднена. Об'єктивно: хворий стоїть, упираючись руками об стіл, шкірні покриви ціанотичні, експіраторна задишка.

1. Якому захворюванню відповідає приведений клінічний випадок ?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Яка тактика провізора ?

5. Відзначте препарати, які можна порекомендувати для лікування.

16. Хворий на гіпертонічну хворобу ІІ стадії вживає препарат еналаприл протягом 3 тижнів. З’явилися скарги на сухий кашель, м’язові болі.

1. У зв’язку з чим з’явилися вище згадані скарги ?

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора ?

4. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

5. Відзначте препарати, які можна порекомендувати для лікування.

20. Людина, що увійшла до аптеки, пред'являє скарги на різкий біль в животі, який виник раптово після фізичного навантаження, нудоту, блювання "кавовою гущею", запаморочення, загальну слабкість. Хворий блідий, покритий холодним липким потом.

1. Яка причина даного стану?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Яка тактика провізора?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

20. До Вас в аптеку звернувся водій 35 років з приводу загострення хронічного бронхіту. Раніше в аналогічних випадках він приймав кодтерпін.

1. Чи доцільно, на Вашу думку, продовжити прийом кодтерпіну ?

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Яка тактика провізора?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

20. Оберіть та здійсніть відпуск лікарського препарату для усунення головного болю чоловіку 72 років з гіпертонічною хворобою, котрий на момент перебування в аптеці мав АТ в межах 170/100 мм рт.ст .

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора?

4. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

20. Оберіть та здійсніть відпуск лікарського препарату для полегшення симптомів застуди (лихоманки) жінці 34 років з виразковою хворобою шлунка в анамнезі.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора?

4. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

20. Оберіть та здійсніть відпуск лікарського препарату для усунення нежиті жінці 32 років з сезонним алергічним ринітом.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора?

4. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

20. Оберіть та здійсніть відпуск лікарського препарату для усунення закрепу чоловіку 82 років, що тривалий час приймає антиангінальні та гіпотензивні засоби.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора?

4. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

20. Оберіть та здійсніть відпуск лікарського препарату для усунення сухого кашлю студентці 19 років.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора?

4. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

20. Оберіть та здійсніть відпуск лікарського препарату для усунення головного болю студенту 23 років, що склав важкий іспит.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора?

4. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

20. До Вас в аптеку звернувся хворий 76 років з метою придбати касторову олію для усунення закрепу.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора?

4. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

20. В аптеку звернулася жінка 82 років, щоб придбати дигоксин згідно рецепту лікаря.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Яка тактика провізора?

3. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

4. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

5. Чи можливе проведення терапевтичної заміни в даному випадку?

30. Пацієнт 75 років звернувся в аптеку з метою придбати цинаризин для усунення болю голови. Під час розмови з провізором вияснено, що даний препарат хворий приймає регулярно близько 3міс. за рекомендацією дружини, проте головний біль зменшився незначно, натомість з’явився тремор рук, головокружіння.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора?

4. Які особливості ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

31. До провізора звернулася годуюча мати з проханням відпустити їй омепразол і метронідазол для комплексного лікування загострення виразкової хвороби 12-палої кишки.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнткою з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора і Ваші рекомендації ?

4. Які особливості взаємодії ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації?

32. Вагітна 26 років, термін вагітності 32 тижні, пред'являє скарги на закладеність носа і болі у правому вусі та горлі при ковтанні. Стан погіршав 3 дні тому, коли відчула слабкість, свербіж у горлі. Звернулася в аптеку за бісептолом, мотивуючи це бажанням почати лікування “простуди”.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнткою з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора? Відповідь обґрунтуйте.

4. Які обстеження варто провести з метою уточнення діагнозу ?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації ?

33. Вагітна 28 років, термін вагітності 30 тижнів, пред'являє скарги на ріжучий біль під час сечовипускання, постійний ниючий біль в поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 38⁰С. Вищеописані симптоми спостерігаються протягом 2 тижнів. При УЗД виявлені конкременти в обох нирках. В анамнезі - пієлонефрит, з приводу якого раніше приймала уросульфан. Звернулася в аптеку для придбання даного препарату.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнткою з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора? Відповідь обґрунтуйте.

4. Які обстеження варто провести з метою уточнення діагнозу ?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації ?

34. Вагітна 20 років (термін вагітності 8 тижнів), котра страждає бронхіальною астмою І ст. важкий перебіг, звернулася в аптеку з метою придбати протизапальний препарат для тривалого лікування астми, безпечний для плода.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнткою з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора? Відповідь обґрунтуйте.

4. Які обстеження варто провести з метою уточнення діагнозу ?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації ?

35. Вагітна у ІІІ–му триместрі захворіла на пневмонію. Лікар призначив засіб з групи фторхінолонів.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнткою з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора? Відповідь обґрунтуйте.

4. Який ефект на плід слід очікувати?

5. Які антибактеріальні засоби показані у даному випадку?

36. У дитини 4 років виникають часті приступи ядухи, що супроводжуються дистанційними свистячими хрипами.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнткою з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора? Відповідь обґрунтуйте.

4. Оберіть оптимальний лікарський засіб в даній ситуації і шлях його введення.

5. Які пристрої застосовують для введення ліків інгаляційно?

37. Молода мама звернулася з метою придбання антибактеріального ЛП для фармакотерапії отиту. Сусідка порекомендувала левофлоксацин і тетрациклін, можливо гентаміцин.

1. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора?

4. Які особливості ЛЗ слід врахувати в даному випадку?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації? Обгрунтуйте свій вибір.

38. У дитини 3 років виник сухий кашель, закладеність носа, неспокій, підвищення температури тіла до 37,5^оС.

1. Виберіть і здійсніть відпуск жарознижуючого засобу.

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

3. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

4. Яка тактика провізора?

5. Які особливості застосування жарознижуючих препаратів у дітей ?

39. До провізора звернулася жінка зі скаргами на те, що її шестимісячна дитина стала більше плаксивою, дратівливою, втратила апетит, почала потіти (особливо потилиця).

1. Яке захворювання у дитини на Вашу думку ?

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора? Відповідь обґрунтуйте.

4. Які обстеження варто провести з метою уточнення діагнозу ?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації ?

40. Жінка звернулася в аптеку з метою придбати лікарський засіб для усунення кишкової кольки у 2-місячної дитини. З її слів, дитя довго плаче і ніяк не може заспокоїтися. Такі напади можуть супроводжуватися почервонінням обличчя. Животик дитини роздутий і напружений, ніжки підтягнуті до живота і можуть миттєво випрямлятися.

1. Складіть алгоритм бесіди з клієнткою з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

2. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

3. Яка тактика провізора? Відповідь обґрунтуйте.

4. Які обстеження варто провести з метою уточнення діагнозу ?

5. Які препарати показані в даній клінічній ситуації ?