Алгоритм постановки банок:

1. Пациента удобно укладывают и обнажают соответствующую часть тела. Осматривают кожу в месте постановки банок - она должна быть чистой.

2. С помощью шпателя из банки берут достаточное количество вазелина. Перекладывают его на руку и наносят на кожу пациента в месте постановки банок.

3. Берут фитиль, смачивают вату в спирте и отжимают, чтобы не капнул горящий спирт. Плотно закрывают флакон со спиртом и отставляют в сторону.

4. Поджигают фитиль, тщательно гасят спичку.

5. В правую руку берут фитиль, в левую - банку. Подносят банку близко к месту приложения, вносят на короткое время (1 - 2 с) пламя в банку и сразу же после извлечения огня прикладывают ее к телу. Пламя должно вытеснить воздух из банки, но не накалить ее края во избежание ожогов у пациента.

6. Прикладывают все банки. Их количество зависит от размера участка тела, подвергаемого лечению. Расстояние между банками должно быть 1,5 - 2,0 см.

7. Гасят фитиль в банке с водой.

8. Поставленные банки прикрывают пеленкой. Пациента укрывают одеялом и оставляют лежать в течение 15 мин.

9. Чтобы снять банки, нужно II пальцем левой руки нажать на кожу у края банки, а правой рукой потянуть банку на себя у того же края. Как только воздух проникнет в банку, она отделится от тела.

10. Сняв все банки, удаляют с кожи остатки вазелина сухой ватой или ватой, смоченной спиртом.

11. Помогают пациенту принять удобное положение, рекомендуют полежать в постели после процедуры не менее 30 - 40 мин.

12. Банки тщательно моют с мылом и вытирают насухо.

Рекомендации для сестры:

- Соблюдать правила техники безопасности в работе с огнеопасной жидкостью – этиловым спиртом: тщательно отжимать фитиль, закрыв пробку флакона.

- Помнить о возможных ожогах кожи.

- Голову пациента повернуть набок, волосы накрыть полотенцем.

- Для приготовления фитиля используйте только металлический зонд.

Примечания. Нельзя ставить банки на область молочных желез, грудину, область сердца, лопатки, позвоночник, область почек.

Нельзя использовать в качестве горючего вещества эфир, так как это взрывоопасно! При увеличении времени действия банок, на коже могут появиться пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Их необходимо срезать стерильными ножницами, а кожу смазать 5% раствором калия перманганата.

Вазелин можно заменить вазелиновым маслом, жирным кремом или любым маслом, кроме технического. В качестве стержня могут быть использованы пинцеты, зажимы и другие металлические предметы. Баночка с водой для тушения фитиля может помочь при возгорании окружающих предметов от неосторожных действий медицинской сестры.

Применение компрессов

Компресс (лат.compressum– сдавливать, сжимать) – лечебная многослойная повязка (6-8 слоёв). Различают компрессы сухие и влажные, общие и местные. Влажные – горячие, согревающие, лекарственные и холодные. Общие компрессы – влажное укутывание, местные – локально на ограниченный участок тела человека.

Согревающий компресс

Цель применения: рассасывающий, болеутоляющий эффект, снятие мышечного спазма.

Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов, это увеличивает кровенаполнение кожи, глублежащих тканей, органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей.

Оснащение: многослойная салфетка, компрессная бумага, лоток с препаратом (этиловый спирт 40 – 45%, вода комнатной температуры – 20 -24градусов), бинт, контейнер с дезсреством. Каждый последующий слой больше предыдущего по периметру на 1 – 2 см.

Алгоритм постановки компресса.

1. Вымыть и осушить руки;

2. Смочить салфетку, отжать;

3. Приложить на необходимый участок тела;

4. Изолировать компрессной бумагой;

5. Обеспечить и сохранить тепло слоем ваты;

6. Зафиксировать повязку бинтом плотно к телу;

7. Вымыть и осушить руки;

8. Проверить влажность салфетки через 30 – 40 минут.

9. Обеспечить экспозиционную выдержку: спиртового компресса 4 – 6 часов, водного 8 – 10 часов;

10. Снять повязку.

Рекомендации для медсестры:

- Разрезать салфетку (лечебный слой) и компрессную бумагу (изолирующий слой) в центре по размеру ушной раковины в случае использования компресса на ухо.

- Время воздействия спиртового компресса меньше (4-6 часов), чем водного вследствие летучести спирта.

- Разрезать салфетку (лечебный слой) и компрессную бумагу (изолирующий слой) в центре по размеру ушной раковины в случае использования компресса на ухо.

- Использовать горячий компресс ( температура воды 50-60 С) аналогично согревающему. Процедуру преимущественно выполнять в домашних условиях.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ (гидротерапия) - это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Различают: собственно водолечение и бальнеотерапию - применение природных и искусственно изготовленных минеральных вод.

Водные процедуры (ванны, душ, обмывания, обтирания, обливания и обертывания) благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные­ рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма. Наиболее распространенные водные процедуры - лечебные ванны.

При водолечении рядом с температурой важное значение имеет механическое воздействие - давление воды, ее движение. Процедуры с холодной водой (до 20 ° С) вызывают общетонизирующее действие, стимулируют деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы, повышают обмен веществ. Процедуры с теплой водой (37-39 ° С) обладают успокаивающим действием, их назначают при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно - двигательного аппарата, нарушениях водно - солевого и жирового обменов. Процедуры с горячей водой (выше 39 ° С) обладают потогонным действием и повышают обмен веществ организма.

Дозируя водолечебные процедуры, следует учитывать не только характер раздражителя но и реакцию на него больного. При слабой и мимолетной реакции процедуры можно назначать ежедневно, при более выраженной - через день. Курс лечения от 12 до 30 процедур. К водолечебным процедурам относятся: ванны, души, кишечные промывания, купания, обливания, обмывания, обтирания, укутывания.

Противопоказания к водолечению: выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III ст., инфекционные заболевания, активные формы туберкулеза, злокачественные опухоли, повышенная кровоточивость, заболевания кроветворных органов, некоторые заболевания кожи.

Ванны могут быть общими (в воду погружают все тело) и местными - в воду погружают части тела. Полуванны - вода покрывает нижнюю часть тела до пояса ; сидячие ванны - вода покрывает только область таза, нижнюю часть живота, верхнюю часть бедер без погружения в ванну ног. В зависимости от температуры ванны делятся на холодные (ниже 20 ° С), прохладные (до 30 ° С), индифферентные (34-36 ° С), теплые (37-39 ° С), горячие (выше 39 ° С). По химическому составу ванны могут быть пресными, ароматическими, минеральными, газовыми.

Перед отпуском процедуры медицинская сестра проверяет готовность помещения и самой ванны до ее проведения. Температура в ванном помещении должна быть не ниже 25 ° С, следует остерегаться сквозняков. Санитарка моет ванну губкой с мылом и горячей водой, затем споласкивает дезинфицирующим раствором (0,5 % осветленным раствором хлорной извести), а перед наполнением ванны омывает ее горячей водой. Больной садится в ванну так, чтобы спиной опираться на спинку ванны, а ногами упираться в противоположную стенку: в случае необходимости под ноги кладут опорный щиток или специальное приспособление. В шкафчике неотложной помощи нужно иметь набор лекарств для оказания неотложной помощи при ухудшении состояния больного. Во время процедуры медицинская сестра следит за общим состоянием больного, цветом кожи, свойствами пульса.

По составу воды лечебные ванны делят на пресные (из пресной воды), ароматические (из воды с введенными в нее ароматическими веществами), лекарственные (из пресной воды c добавлением определенных лекарственных веществ) и минеральные (с добавлением различных минеральных веществ и газов) - сероводородные, углекислые, радоновые и др.

Холодные (до 20 ОС) и прохладные (общие) ванны (до 33 ОС) оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной систем. Продолжительность такой ванны не более 1-3 мин.

Теплые ванны (37-39 ОС) уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают сон. Их продолжительность 5-10 мин.

Горячие ванны (40-42 ОС) увеличивают потоотделение и обмен веществ. Продолжительность общей горячей ванны 5-10 мин.

Индифферентные ванны (34-36 ОС) не оказывают выраженного  влиянияна организм, они вызывают лишь легкий тонизирующий и освежающий эффект. Длительность их применения 20-30 мин. Продолжительность местных ванн, когда в воду погружаются только отдельные части тела, может быть больше.

Температуру воды в ванне измеряют обычно водным (спиртовым) термометром. Его опускают в ванну не менее чем на 1 мин и, не вынимая из воды, определяют показания термометра по шкале. Если больному назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду приблизительно до мечевидного отростка; как и при гигиенической ванне, над поверхностью воды остается только верхняя часть грудной клетки, включая область сердца. При назначении полуванны больной погружается в воду до пупка. Под голову больному следует подложить полотенце, а к ногам - подставку (упор).

      ЗАПОМНИТЕ! Во время приема ванны медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием больного. Если больной бледнеет, кожа делается холодной, появляются озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, сердцебиение, одышка, нужно немедленно прекратить процедуру и доложить об этом врачу. После окончания процедуры больной должен отдохнуть не менее 30 минут..

Пресные ванны готовят из водопроводной воды. Физиологическое действие связано с температурой воды и гидростатическим эффектом. Прохладные ванны стимулируют обмен веществ, при этом повышается потребление кислорода и увеличивается мобилизация жира для поддержания внутреннего энергетического баланса. Назначают их при ожирении. Ванны с индифферентной температурой обладают тонизирующим действием, если их принимают в течение 10-15 мин, увеличение продолжительности процедуры - успокаивает больного (назначают при функциональных расстройствах нервной системы).

Горчичные ванны назначают как отвлекающее средство при катаре верхних дыхательных путей, бронхите. Для этого 100-300 г сухой горчицы растворяют в 10 л воды при 38-40 ° С. Полученный раствор выливают в ванну, наполненную пресной водой необходимой температуры и хорошо размешивают. Общую горчичное ванну проводят при температуре воды 36-38 ° С в течение 5-7 мин, а местную (для ног) - 39-40 ° С 10-15 мин. После ванны больного обливают теплой водой, вытирают простыней или полотенцем, тепло укутывают и укладывают на кушетку на 30-40 мин. Горчичные ванны делают на ночь. Противопоказанием являются заболевания кожи.

Йодобромные ванны вызывают противосклеротическое действие, снижают тонус кровеносных сосудов (гипотензивное действие), нормализуют функции нервной системы, улучшают мозговый и венечный кровоток, оказывают противовоспалительное действие. Назначают при нервно-психическом перенапряжении, атеросклеротических изменениях коронарных и мозговых сосудов, гипертонической болезни I-II ст., Заболеваниях опорно - двигательного аппарата, женских половых органов, кожи. На ванну объемом 200 л нужно взять 10 г натрия йодида и 25 г калия бромида. Рекомендуют приготовить раствор для нескольких ванн и хранить его в темной склянке. Для этого в мерную посуду насыпают 100 г натрия йодида и 250 г калия бромида и доливают воду до 1 л. На ванну берут 2 кг поваренной или морской соли и 100 мл приготовленного раствора. Ванна может быть индифферентной или теплой, продолжительностью процедуры 10-15 мин ; назначают через день, курс лечения 12-15 процедур.

Кислородные ванны. Растворенный в воде кислород попадает в организм через кожу и через легкие, улучшает окислительно- восстановительные процессы в органах и тканях организма, способствует уменьшению явлений гипоксии. Назначают при гипертонической болезни I-II ст., ишемической болезни сердца, функциональных расстройствах нервной системы. Кислородную ванну можно приготовить физическим и химическим методами. При физическом методе используют кислород, поступающий из баллона через редуктор в аппарат насыщения (АН -8, АН -9). Воду насыщают под давлением 148-245кПа (1,5-2,5 ат.). Химическим способом ванну готовят по 10мин до процедуры. Ванну заполняют водой, температура которой на 1-2 ° С выше назначенной врачом. На 200л воды берут 100г натрия гидрокарбоната, 50мл 5 % раствора меди сульфата (медного купороса) и 200 мл технического пергидроля. Воду тщательно перемешивают и через 10 мин, когда пузырки кислорода максимально покроют стенки ванны, помещают в ванну больного. Второй химический способ заключается в том, что в предварительно заполненную ванну добавляют 200 мл 2, 5 % калия перманганата, перемешивают и последовательно вводят 40 мл 20 % раствора серной кислоты и 200 мл технического пергидроля. Воду перемешивают, больной принимает ванну через 10мин. Кислородные ванны назначают через день или ежедневно. Температура воды 33-36 ° С. Продолжительность процедуры 10-15 мин. Курс лечения 10-12 ванн.

Хлорно-натриевые ванны нормализуют тонус артерий при гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии (гипотонического типа), обладают обезболивающим, противовоспалительным и десенсибилизирующее действия. Под влиянием хлорно-натриевых ванн активируется противосвертывающая система. Назначают при заболеваниях опорно- двигательного аппарата, функциональных заболеваниях центральной нервной системы, гипертонической болезни I-II ст., варикозном расширении вен, заболеваниях кожи (нейродермит, псориаз, склеродермия). На ванну объемом 200 л необходимо 5-6 кг соли (озерной или морской). Для растворения соль насыпают в мешочек и кладут под струю горячей воды, постепенно размешивая. В зависимости от функционального состояния сердечно - сосудистой системы ванна может быть индифферентной или теплой. Продолжительность процедуры 10-20 мин. Частота приема через день. Курс лечения 12-15 процедур.

Шалфейные ванны назначают как болеутоляющие при остаточных явлениях травм периферических нервов, опорно-двигательного аппарата, при хронических заболеваниях половых органов у женщин. Их готовят путем добавления к воде жидкого или сгущенного конденсата мускатного шалфея. В ванну добавляют 8-10 л жидкого или 400 г сгущенного конденсата шалфея и тщательно размешивают. Температура 35-37 ° С, продолжительность процедуры 8-15 мин, курс лечения 12-18 ванн.

Лечебные ванны можно принимать любое время дня, лучше через 30-40 мин после легкого завтрака, но в случае необходимости можно через 1-2 ч после обеда. Если больной устал, он должен отдохнуть перед приемом общей ванны 30 мин и такое же время после ванны.

Лечебные души - водолечебная процедура, при которой на тело больного влияют струи воды. Действующими факторами душа есть давление струи воды и термическое раздражение. Кратковременное чередование холодного и горячего душа действует тонизирующее ; длительное - снижает возбудимость чувствительных и двигательных нервов.

Дождливый игольчатый душ. Вода проходит через душевую сетку, в каждое отверстие которой вставлены металлические трубки диаметром 0,5-1 мм, образуя параллельные острые струи. Температура 38-39° С, продолжительность процедуры 1-5 мин, давление 98-147 кПа (1-1,5 ат). Процедуру проводят ежедневно, курс лечения 12-15 дней. Душ Шарко (рис. ниже) - начинают из душа веером (на расстоянии от пациента 3-3,5 м под давлением воды 3 ат) 2-3 раза. Струя направляется на спину, затем на переднюю поверхность тела. После этого направляют компактная струя на каждую ногу сзади к поясничной области 2-3 раза, затем струей обливают спину, руки, боковые и передние отделы грудной клетки. Заканчивают процедуру обливанием больного спереди и сзади струей веером.

При проведении процедуры необходимо помнить о возможных травмах половых органов, молочных желез, позвоночника, глазных яблок. Струя под высоким давлением, направленная на левую половину грудной клетки, может вызвать расстройства сердечной деятельности. Ослабленный больной должен держаться за поручни. Длительность процедуры 1-5 мин, температура 35-25 ° С, курс 15-25 процедур.

Циркулярный душ - это система вертикальных трубок, которые располагаются кругом вокруг больного. Каждая трубка имеет много отверстий по всей высоте, из которых под давлением выходят струйки воды, направленные на больного, стоящего в центре. Душ начинают при температуре 34-36 ° С с постепенным снижением в конце курса лечения до 25 ° С. Длительность процедуры 2-5 мин, процедуру проводят ежедневно или через день, на курс 15-20 процедур.

Обливание используют как с целью закаливания и как лечебную процедуру при функциональных расстройствах сердечно - сосудистой и нервной систем. Для обливания нужно 2-3 ведра воды, его проводят медленно, держа ведро на уровне плеча больного, таким образом, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхностях тела, затем энергично растирают согретым простыней или полотенцем. Процедуру проводят ежедневно или через день по 2-3 мин, постепенно снижая температуру с 34-35 до 22-20 ° С в конце курса лечения, который состоит из 16-20 процедур.

Общее омовение проводят здоровым людям с целью закаливания. Местные обмывание теплой водой показаны ослабленным больным. В миску наливают 3 -5л воды предназначенной температуры, смачивают губку или полотенце, отжимают и быстро обмывают обнаженного больного, сидящего на табурете. Процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают полотенцем до покраснения кожи, окутывают в согретую простыню и укладывают в постель. Для местных обмываний берут воду температурой 30-32 ° С с последующим снижением до 20 ° С. Процедуру проводят ежедневно или через день, продолжительность ее 2-3 мин. Общее количество процедур 15-20. В помещении должно быть тепло (25 0С), следует остерегаться сквозняков.

Укутывание - эффективный метод лечения больных с функциональными расстройствами нервной системы, при бессоннице, гипертонической болезни I в. Ст. Расстройствах жирового обмена. Преимуществом данного метода является доступность процедуры для любого лечебного учреждения.

На деревянной кушетке расстилают две шерстяные одеяла так, чтобы их края частично накладывались друг на друга, а свободные края - свисали с кушетки. На одеяло кладут широкую полиэтиленовую пленку, на которую укладывают смоченные теплой водой простыню (30-40 ° С). Больной ложится так, чтобы простыня была на уровне затылка. Далее закрывают больного сначала одним концом простыни, потом вторым, после этого заворачивают его в полиэтиленовую пленку, а затем - одеялом с двух сторон, частично поджав его под ноги. В области подбородка подкладывают полотенце. В I фазе (10-15 мин) увеличивается теплоотдача, наблюдается кратковременное возбуждение больного. Во II фазе (30-40 мин) наблюдается успокаивающее действие, больной согревается и находится в состоянии теплового комфорта. В III фазе тело больного перегревается, усиливается потоотделение. Для усиления успокаивающего действия простыню смачивают подогретым йодобромным раствором. При приготовлении йодобромного раствора в 1 л воды растворяют 100 г натрия или калия йодида и 250 г натрия или калия бромида. Раствор хранят в посуде из темного стекла. На 10 л воды, предназначенной для смачивания простыни, добавляют 20 мл йодобромного раствора и 200 г поваренной или морской соли.