Тактика медичної сестри при проведенні плевральної пункції.

№	Етапи	Послідовність дій
1	Підготовка пацієнта
2	Виконання процедури
3	Закінчення процедури

Невідкладна допомога при легеневій кровотечі.

№	Напрямок терапії	Заходи
1	Незалежні втручання
2	Залежні втручання

Практичне заняття № 2 «Функції медичної сестри при виявленні та вирішенні проблем хворого на гіпертонічну хворобу, атеросклероз»

Цілі проведення заняття.

Студент повинен знати:

• АФО серцево-судинної системи;

• чинники виникнення, клінічні ознаки гіпертонічної хвороби (ГХ), атеросклерозу;

• принципи підготовки пацієнтів до лабораторних та інструментальні методів дослідження; принципи лікування хворих на ГХ та атеросклероз ;

• об`єм медсестринських втручань відповідно етапам медсестринського процесу при роботі із пацієнтами даного профілю.

Студент повинен вміти:

• провести медсестринське обстеження пацієнтів відповідно етапів медсестринського процесу;

• встановити медсестринські діагнози;

• визначити існуючі та потенційні проблеми пацієнта при ГХ та атеросклерозі ;

• скласти план сестринських втручань;

• провести підготовку пацієнта до лабораторних та інструментальних методів дослідження;

• вирішити супутні проблеми й потреби пацієнта;

• виконати призначення лікаря;

• навчити пацієнта та його оточення само- та взаємодогляду;

• надати невідкладну допомогу.

Студент повинен засвоїти наступні практичні навички:

• медсестринське обстеження пацієнтів із ГХ та атеросклерозом;

• оцінювання стану хворого на підставі скарг та даних огляду;

• техніка вимірювання АТ, ЧСС, пульсу, діурезу;

• техніка застосування гірчичників, п`явок, кровопускання;

• техніка парентерального введення лікарських засобів;

• надати невідкладну допомогу при гіпертонічному кризі;

• ведення медсестринської документації.

Рекомендована література.

Основна:

1. За редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко, “Медсестринство в терапії”, Тернопіль, “Укрмедкнига”, 2004 рік, с. 174-189, 221-239.

2. О.К.Демченко, “Медсестринство в терапії”, Київ, “Здоров'я”, 2002 рік, с. 132-134.

Допоміжна:

3. Н.М.Середюк, “Внутрішня медицина”, Київ, “Медицина” 2007 рік.

4. М.Б. Шегедин, І.А. Шуляр, “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, “Медицина”, 2009 рік.

5. В.В. Стасюк, “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, ВСВ “Медицина”, 2010 рік.

6. Мартинова С.Г., Тіхонова Н.С., Камінська Є.І., Галич А.М., “Клінічне медсестринство в алгоритмах”, ЧМП “Економіка”, 2008 рік.

7. Наказ Міністерства охорони здоров'я 01.06.2013 № 460.

Дайте відповіді на запитання.

Питання	Відповіді
Серцево-судинна системи складається із:
Артеріальний тиск у нормі
Гіпертензія це:
Гіпотензія це:
ЧСС у нормі складає:
Тахікардія це:
Брадікардія це:
Аритмія це:
Визначення атеросклерозу
Причини виникнення атеросклерозу
Особливості дієтотерапії при атеросклерозі
Визначення гіпертонічної хвороби
Причини виникнення гіпертонічної хвороби
Назвіть органи-мішені при ГХ
Основні клінічні симптоми ГХ
Лабораторні та інструментальні обстеження хворих з ГХ
Особливості дієтотерапії при ГХ
Перелікуйте групи антигіпертензивних препаратів
Назвіть ускладнення, які виникають при ГХ

Тести

1. Ехокардіографія – це:

1. Реєстрація звукових явищ серця

2. Вивчення електричного поля серця

3. Радіоізотопне дослідження серця

4. Вивчення шарів серця

5. Ультразвукове дослідження серця

2. У кардіологічному відділенні у пацієнтки кількість пульсових коливань дорівнює 120 уд. за хв. Як називається прискорений пульс:

1. Аритмія

2. Тахікардія

3. Гіпотензія

4. Брадікардія

5. Гіпертензія

3. В реанімаційному відділенні медична сестра при дослідженні пульсу у тяжкохворого виявила, що частота пульсу складає 40/хв. Як оцінити такий пульс:

1. Аритмія

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Пароксизмальна тахікардія

5. Ниткоподібний

4.Визначте головний чинник розвитку атеросклерозу:

1. Спазм коронарних судин

2. Тромбоз коронарних судин

3. Порушення білкового обміну

4. Порушення обміну ліпідів

5. Гіповітаміноз

5. Сімейна медсестра проводить бесіду з пацієнтом по профілактиці атеросклерозу. Що порекомендує медична сестра для зменшення рівня холестерину в крові:

1. Зниження маси тіла

2. Боротьбу з палінням

3. Лікування артеріальної гіпертензії

4. Раціональне харчування

5. Заняття фізичною культурою

6. Пацієнт скаржиться на зниження пам’яті, уваги, головний біль, запаморочення, шум у вухах, поганий сон, зниження розумової діяльності. Які артерії уражені атеросклеротичним процесом:

1. Вінцеві артерії

2. Аорта

3. Артерії кінцівок

4. Мозкові артерії

5. Нирковіх артерії

7. При атеросклерозі уражаються судини:

1. Серця

2. Нирок

3. Мозку

4. Нижніх кінцівок

5. Усе перелічене вірно

8. Пацієнтка скаржиться на періодичне підвищення АТ після нервового напруження, яке проходить після прийняття заспокійливих препаратів. Які симптоми характерні для І стадії гіпертонічної хвороби:

1. Нестійке підвищення AT, без ознак

ураження органів-мішеней

2. Гіпертрофія лівого шлуночка серця

3. Протеїнурія

4. Зміни в очному дні

5. Порушення функції органів-мішеней

9. До лікаря звернулась хвора зі скаргами на головний біль, шум в голові, біль у ділянці серця, зниження працездатності та іноді носова кровотеча. При огляді: Рs 100/хв. ритмічний, серцевий поштовх посилений, акцент ІІ тону над аортой. АТ 185/100 мм.рт.ст. Яка приоритетна проблема:

1. Біль у ділянці серця

2. Головний біль

3. Шум в голові

4. Підвищення артеріального тиску

5. Зниження працездатності

10. Ви, сімейна медсестра, під час відвідування пацієнтки 63 років, в якої підвищився АТ протягом тижня до 160/110 мм рт.ст. було виявлено: хвора апатична, шкіра бліда, обличчя набрякле. Який препарат Ви приготуєте для першочергового введення:

1. Сульфокамфокаїн

2. Анальгін

3. Кофеїн

4. Адреналін

5. Дибазол

11.Чинники розвитку гіпертонічної хвороби суттєві всі, крім одного:

1. Надмірне вживання солі

2. Спадковість

3. Стреси

4. Гіподинамія

5. Забруднення атмосфери

12. У хворого на гіпертонічну хворобу, після неприємної розмови виник головний біль в потиличній ділянці, відчуття “сітки” перед очима, болі в серці. Які першочергові незалежні втручання запланує медсестра:

1. Поставити банки вздовж хребта

2. Поставити гірчичники на ділянку серця

3. Виміряти АТ

4. Підвісити над головою міхур з льодом

5. Покласти грілку до ніг

13. Медсестра здійснює сестринське обстеження пацієнта з гіпертонічною хворобою. Які проблеми пацієнта вона визначить:

1. Високий артеріальний тиск, головний

біль, запаморочення

2. Стискаючий, нападоподібний біль в

ділянці серця, який виникає після фізичного навантаження

3. Пекучий, гострий біль в ділянці серця,

який виник після фізичного навантаження, страх смерті

4. Біль у грудях, за грудиною, постійний,

не пов’язаний з навантаженням

5. Кашель, підвищення t° тіла, задишка,

біль у грудях

14. Які залежні медсестринські втручання необхідно здійснити під час реалізації плану догляду за пацієнтом при гіпертонічній хворобі:

1. Обмежити вживання солі й рідини

2. Усунути стресові ситуації

3. Нормалізувати сон і відпочинок

4. Ввести гіпотензивні засоби і діуретики

5. Припинити куріння і вживання алкоголю

15. Пацієнт протягом останніх 6 місяців скаржиться на періодичний головний біль в потиличній ділянці, біль в серці, шум у вухах, зниження зору. Ці симптоми виникають після фізичного та емоційного перенапруження. Що можна запідозрити у хворого:

1. Міокардит

2. Стенокардію

3. Атеросклероз

4. Гіпертонічну хворобу

5. Інфаркт міокарду

16. У хворої, яка хворіє на гіпертонічну хворобу 4 роки, після зміни метереологічних умов з’явилась загальна слабкість, запаморочення, різкий головний біль в потиличній ділянці, прискорене сечовиділення, нудота, пітливість. АТ 190/100 мм рт.ст. Такий стан характерний для:

1. Тиреотоксикозу

2. Гіпоглікемічної коми

3. Нападу стенокардії

4. Колапсу

5. Гіпертонічного кризу

17. У хворого гіпертонічний криз. Який препарат необхідно приготувати медсестрі до приходу лікаря:

1. Розчин димедролу

2. Розчин клофеліну

3. Розчин папаверину

4. Розчин атропіну

5. Розчин адреналіну

18. Пацієнту з приводу гіпертонічної хвороби ІІ стадії рекомендовано дотримуватися дієти №10. Які поради повинна дати медсестра відносно харчування:

1. Обмежити вживання мучних продуктів

2. Вживати молочні та слизуваті супи

3. Обмежити вживання кухонної солі,

рідини

4. Обмежити вживання м’яса та риби

5. Вживати овочі та фрукти у великій кількості

19. Пацієнт поступив на стаціонарне лікування в кардіологічне відділення з приводу гіпертонічного кризу. Яка потенційна проблема можлива в даному випадку:

1. Головний біль

2. Розвиток інсульту

3. Біль у ділянці серця

4. Головокружіння

5. Нудота

20. У пацієнта розвинувся гіпертонічний криз. АТ 210/110 мм рт. ст. Які лікарські препарати повинна приготувати медсестра:

1. Р-н клофеліну 0,01%-1мл, р-н фуросеміду 2%-2мл

2. Р-н анальгіну 50%-2 мл, р-н димедролу 1%-1мл

3. Р-н дицинону 12,5%-2мл, р-н кальцію хлориду 10%-10 мл

4. Р-н корглікону 0,06%-1мл, р-н діоксину 0,025%-1 мл

5. Р-н дексаметазону 0,4%-1мл, р-н преднізолону 3%-1мл

Ситуаційні задачі.

1. Жінка звернулася до поліклініки зі скаргами на головний біль у потилиці, головокружіння, серцебиття, безсоння, тупий біль у ділянці серця, нудоту, одноразове блювання. Такі прояви відмічає протягом 5 років. Не лікувалася. Медсестра при огляді виявила: хвора огрядна, пульс 90 уд. за хвилину, тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, АТ 210/115 мм рт. ст., пастозність гомілок.

1. Який патологічний стан розвинувся у хворої? Актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіологія, додаткові методи обстеження захворювання, можливі ускладнення.

3. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

Номер питання	Відповідь
1
2
3

2. Хворий Н., 60 років, хворіє на атеросклероз протягом 10 років. Останнім часом з'явилась біль у нижніх кінцівках, вони на дотик холодні, шкіра бліда, пульс на дорсальній артерії стопи ледве визначається.

1. Який діагноз у хворого?

2. Які дослідження треба провести для підтвердження цього діагноза?

3. Особливості дієтотерапії.

Номер питання	Відповідь
1
2
3

Складіть алгоритми професійних дій.

Об’єм медсестринських втручань відповідно етапу медсестринського процесу.

Етапи медсесринського процесу	Об’єм медсестринських втручань при атеросклерозі
I етап
II етап
III етап
IV етап
V етап

Етапи медсесринського процесу	Об’єм медсестринських втручань при гіпертонічній хворобі
I етап
II етап
III етап
IV етап
V етап

Складіть відповідність.

Питання	Відповідь	Відповідність
Гіпертензія це: Гіпотензія це: Аритмія це: Показники систолічного тиску у нормі: Показники діастолічного тиску у нормі: Визначте головний чинник розвитку атеросклерозу	Зниження АТ Порушення ритму серцевих скорочень. 100-139 мм рт. ст. Підвищення АТ Порушення обміну ліпідів. 60-89 мм рт. ст. Порушення білкового обміну.	1 -
		2 -
		3 -
		4 -
		5 -
		6 -

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі.

№	Напрямок терапії	Заходи
1	Незалежні втручання
2	Залежні втручання