4)Диспансеризация глаукомных больных. Профилактика слепоты от глаукомы.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – систематический контроль за состоянием больного, рациональное лечение глаукомы и сопутствующей паталогии, рациональное трудоустройство, оздоровление бытовых условий. сан просвет работа. система включает : глазной кабинет районной поликлиники, глаукомный кабинет гор больницы, стационар. В глазном кабинете заводят карту. на руки выдают карточку с диагнозом.

Все дети с врожденной глаукомой после проведения операций подлежат строгой диспанзеризации с обязательной проверкой внутриглазного давления не менее 2 раз в год до 15 лет и старше

Диспансеризация включает ряд основных направлений:

1) периодические осмотры населения, входящего в группу риска, с целью раннего выявления глаукомы

2) систематическое наблюдение за состоянием больных глаукомой и их рациональное лечение

3) обучение больных глаукомой методам самоконтроля и правильному выполнению лечебных назначений

Текущую работу по диспансеризации больных глаукомой выполняют офтальмологи поликлиники. Консультативную помощь оказывают в специализированных глаукомных кабинетах или консультативно-диагностических центрах. Роль стационара в системе диспансерного обслуживания заключается в оказании высоко квалифицированной помощи больным глаукомой.

Режим: пациенту следует рекомендовать заниматься интеллектуальным или умеренно физическим трудом. Работать можно столько, сколько позволяет общее состояние. Ограничение касается физических нагрузок, работы с большим нервным напряжением и при наклонном положении головы в течение продолжительного периода времени, а также в горячих цехах. Рекомендованы легкие физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Исключить курение. Противопоказаны: тугие воротники, туго затянутые галстуки и все, что затрудняет кровообращение в области головы.

Диета: должно быть обычным, но с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Чай, кофе и напитки, содержание кофеин, а также сухое вино в небольших дозах допустимы. Избегать одномоментного приема большого количества жидкости.

Билет 13

1)Хрусталик — прозрачная биологическая линза, имеющая двояковыпуклую форму и входящая в светопроводящую и светопреломляющую систему глаза, и обеспечивающая аккомодацию(способность фокусироваться на разноудаленных объектах). Состав:

Вода 62%.

Растворимые белки 18%

Нерастворимые белки 17%

Неорганические соединения:

Витамины, холестерин, ферменты, микроэлементы (K, Na, Ca, S, Zn, Ag, Cl)

Преломляющая среда глаза:

Сила преломления: в покое 19 d при аккомодации до 33 d Строение

Хрусталик по своей форме сходен с двояковыпуклой линзой, с более плоской передней поверхностью (радиус кривизны передней поверхности хрусталика около 10 мм, задней – около 6мм). Диаметр хрусталика составляет около 10 мм, переднезадний размер (ось хрусталика) – 3.5-5 мм. Основное вещество хрусталика заключено в тонкую капсулу, под передней частью которой имеется эпителий (на задней капсуле эпителий отсутствует). Эпителиальные клетки постоянно делятся (в течение всей жизни), но постоянный объем хрусталика сохраняется благодаря тому, что старые клетки, находящиеся ближе к центру («ядру») хрусталика обезвоживаются и значительно уменьшаются в объеме. Именно этот механизм обуславливаетпресбиопию («возрастную дальнозоркость») – после 40 лет из-за уплотнения клеток хрусталик теряет свою эластичность и способность к аккомодации, что обычно проявляется снижением зрения на близком расстоянии.

Хрусталик расположен позади зрачка, за радужкой. Он фиксирован при помощи тончайших нитей («цинновой связки»), которые одним концом вплетаются в капсулу хрусталика, а другим – соединены с ресничным (цилиарным телом) и его отростками. Именно благодаря изменению натяжения этих нитей меняется форма хрусталика и его преломляющая сила, в результате чего и происходит процесс аккомодации.