Средняя длительность лечения больного в стационаре по отдельным заболеваниям:

• число койко-дней, фактически проведенных выписанными больными с определенным диагнозом : число выписанных больных с данным диагнозом.

• Пример: В больнице N всего в отделении эндокринологическом всего лечившихся больных с сахарным диабетом -2836 больных. Общее количество койко-дней, проведенное – 39 550.

• Средняя длительность пребывания больных с сахарным диабетом составит: 39 550 : 2836 = 13,9 к/д.

• При оценке этого показателя необходимо учитывать различные факторы, влияющие на его величину:

• качество догоспитального обследования больного;

• специализация коечного фонда (профиль коек , их количество в каждом отделении); (продолжение)

• состав госпитализированных больных по характеру патологии (острая, хроническая) тяжести состояния, полу, возрасту;

• оснащение лечебно-диагностическим оборудованием, степень внедрения современных технологии диагностики и лечения больных;

• своевременность диагностики;

• назначение эффективного лечения;

• наличие осложнений;

• правильность экспертизы трудоспособности.

1.2.4. Среднее время простоя койки (Т) - Таблица 4, колонка 14

• Т = (365 – Д) : Ф, где

• Т – время простоя койки данного профиля в связи с оборотом

• Д – Среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость) койки данного профиля;

• Ф – оборот койки.

• Пример: В больнице N среднегодовая занятость больничной койки составляет 331. Оборот койки - 28.

• Время простоя койки = (365 – 331) : 28 = 1,2

• Статистическая величина «Простой койки» означает сколько койка простояла неиспользованной от выписки больного до поступления на нее следующего больного. («прогул» койки между выпиской и поступлением пациентов) Простой койки в больницах не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание в целом, но и вызывает значительные экономические потери, т.к. средства на содержание больничной койки затрачиваются и в тех случаях, когда койки не функционируют. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Основными причинами простоя коек являются не равномерное поступление пациентов, и, самое главное, необоснованное число больничных коек, введенное под штат медицинского персонала, а не под объективную потребность в данном виде медицинского обслуживания у населения.

• За оптимальный показатель простоя койки на санацию принимается 1.0 день для терапевтического и хирургического профилей коек; для гинекологического -0.5; инфекционного для взрослых, противотуберкулезного для взрослых и родильного – 2.0 дня; инфекционного для детей -3.0 дня.

• 1.3. Расчет плановых показателей использования коечного фонда организации

• 1.3.1. Максимальная среднегодовая занятость койки

• Отражает максимальную величину должного оборота койки с учетом простоя и может быть рассчитана для каждого стационара в отдельности с учетом его коечной мощности по следующей формуле (МЗ):

• МЗ =365-(Ф* Т) где

• Ф -оборот койки

• Т-время простоя койки при смене больного (Колонка 8, таблицы 4,)

• Пример: В больнице N среднегодовая занятость больничной койки составляет 331. Оборот койки - 28. Время простоя койки 1,2.

• Максимальная занятость = 365 – (28*1,2) = 331

• 1.3.2. Максимальная функция койки Колонка 10, таблицы 4)

• Должная или нормативная работа койки. Возможность обслуживать одной койкой то или иное число больных определяется функцией больничной койки (Ф)

• Ф = Д : П, где

• Ф - функция больничной койки ;

• Д - которая рассчитывается как частное от деления среднегодовой занятости койки (работа койки) с учетом ее профиля;

• П - среднее число дней пребывания больного на койке этого же профиля .

• Пример: В больнице N средняя длительность пребывания пациентов составляет 11,9 к/д. Максимальная занятость – 331.

• Максимальная функция больничной койки = 331 : 11,9 = 27,8.

• 1.3.3.Пропускная способность стационара. Колонка 11, таблицы 4

• Пропускная способность стационара— метрическая характеристика, показывающая  предельное использование больничной койки при максимальной ее занятости (ПС). Степень использования коечного фонда определяется процентным отношением фактического числа занятости койки к числе дней работы койки в году, установленному по плану для коек различного профиля. В оптимальном случае показатель пропускной способности стационара составляет 100%,

• ПС=Кдн*100:Чк*МЗ, где

• Кдн -Число койко-дней, проведенных всеми больными;

• Чк - число среднегодовых коек;

• МЗ - максимальный занятость койки в году (плановое число дней работы профильной койки в году).

• Пример: В больнице N всего коек 210. Общее количество койкодней, проведенное пациентами – 69 550. Максимальная занятость койки составила – 331.

• Пропускная способность стационара = (69 550 * 100) : (210 * 331) = 100%.

 

1.3.4. Расчет максимального (оптимальное) числа коек (Ок)

• Ок=ПС*Чк:100, где

• Ок –оптимальное число коек;

• ПС - пропускная способность коек;

• Чк- число имеющихся коек (Колонка 12, таблица 4).

• Пример: В больнице N всего коек 210.Пропускная способность стационара - 100%.

• Оптимальное число коек = (100*210) : 100 = 210.