Примерный план дополнительного обследования при наиболее распространенных заболеваниях внутренних органов

Исследования, обязательные для всех больных

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кровь на реакцию Вассермана.

4. Исследование крови на ВИЧ-инфекцию.

5. Флюорография органов грудной клетки.

6. Анализ кала на яйца глистов.

7. ЭКГ.

Заболевания органов дыхания

1. Лабораторные – общий анализ мокроты, бактериоскопия мок­роты с определением ВК, бактериологическое исследование мокроты на флору и ее чувствительность к антибиотикам; исследование плеврально­го пунктата; исследование промывных вод бронхов, щелочный резерв крови; туберкулиновые пробы; белок, белковые фракции сыворотки кро­ви, фибриноген сыворотки крови.

2. Рентгенологические – флюорография, рентгеноскопия, рент­геногр­а­фия, латероскопия, томография, компьютерная томография, бронхография.

3. Эндоскопические – бронхоскопия.

4. Функциональные – спирометрия, спирография, пикфлоуметрия, пнев­­мотахометрия; электрокардиография; реография легких; оксигемометрия.

5. Радиоизотопные – сканирование легких.

6. 58

   Прочие – пункция плевральной полости, биопсия и пункция лимфатических узлов.

Заболевания органов кровообращения

1. Лабораторные – анализ мокроты на клетки сердечных поро­ков: С-реак­тивный белок, осипаловая кислота, дифениламиновая проба; белок, белковые фракции плазмы крови; фибриноген плазмы крови; определение титра антистрептолизина-О и антистрептогиалуронидазы; ферменты крови (креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза) коагулограмма, электролиты крови, общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеидов высокой плотности; тропониновый тест, миоглобин.

2. Рентгенологические – рентгенография сердца в трех проекци­ях с контрастированием пищевода, коронарография, аортография.

3. Функциональные – электрокардиография покоя, с нагру­зочными тестами (велоэргометрия), суточное мониторирование ЭКГ; реография, сфигмография, капилляроско­пия, артериальная осциллография, плетизмография, суточное мони­торирование АД.

4. Ультразвуковые – эхокардиография.

5. Инеазивные – измерение давления в предсердиях, желудоч­ках, легочной артерии.

6. Прочие – пункция полости перикарда, проба Мак-Клюра – Олдриджа; исследование глазного дна.

Заболевания органов пищеварения

1. Лабораторные – группа крови и резус-фактор, электролиты кро­ви, железо сыворотки крови, общий белок и белковые фракции, холесте­рин крови; определение уропепсина мочи; копрологическое исследование, исследование кала на дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь.

2. Рентгенологические – рентгеноскопия (-графия) желудка; ирригография.

3. Эндоскопические – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с прицельной биопсией, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия.

4. Функциональные – фракционное исследование желудочного содержимого, исследование желудочной секреции беззондовыми мето­дами; рН-метрия (внутрижелудочная и пищеводная), баллонно-кимографическое исследование моторной функции желудка.

5. 59

   Прочие – пункция брюшной полости с последующим иссле­дованием асцитической жидкости.

Заболевания гепатобилиарного тракта

1. Лабораторные – билирубин сыворотки крови и его фрак­ции; вирусные маркеры (HBsAg, HBeAg, антитела к вирусу гепати­та В, С, D), общий белок и белковые фракции, холестерин, триглицериды, холестерин липопротеидов высокой плотности, сыворо­точное железо, медь сыворотки крови, церулоплазмин, осадочные пробы (тимоловая, сулемовая, Вельтмана, кадмиевая), электролиты крови, ферменты (альдолаза, ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП), креатинин крови, сахар крови, сахарная кривая, галактозная проба; проба Квика – Пытеля; бромсульфалеиновая проба; иммуно­логические исследования (Ig классов А, М, G, иммунные комплек­сы), фибриноген крови, коагулограмма, исследование дуоденально­го содержимого на микрофлору, лямблиоз, глисты и их яйца, били­рубин, уробилин мочи; анализ мочи с определением желчных пиг­ментов и уробилина, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь.

2. Ультразвуковые и радиоизотопные – УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки.

3. Функциональные – фракционное исследование дуоденального содержимого, реография печени, электроэнцефалоскопия.

4. Рентгенологические – холецистография, транспеченочная холангиография, компьютерная томография.

5. Эндоскопические – ФЭГДС, эндоскопическая ретроградная холангио­панкреатография, лапароскопия.

6. Прочие – пункция брюшной полости, печени, офтальмоскопия.

Заболевания органов мочевыделения

1. Лабораторные – пробы Зимницкого, Нечипоренко, Каковского – Аддиса, Реберга; креатинин, мочевина, остаточный азот; общий белок, белковые фракции; бактериологическое исследование мочи.

2. Рентгенологические – обзорная рентгенография почек, экскретор­ная урография, ретроградная пиелография, компьютерная томография.

3. Ультразвуковые и радиоизотопные – УЗИ почек, сканирова­ние почек, радиоизотопная ренография.

4. Эндоскопические – хромоцистоскопия.

5. Прочие – катетеризация мочевого пузыря, биопсия почек, ис­следование глазного дна.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

1. Лабораторные – общий белок, белковые фракции: фибрино­ген сыворотки крови; С-реактивный белок, дифениламиновая проба; реакция Ваалер – Розе (ревматоидный фактор); исследование синови­альной жидкости; специфические реакции (Райта – Хедлсона, Борде – Жангу, Вассермана, Пирке).

2. Рентгенологические – рентгенография суставов.

3. Прочие – пункция суставов.

Заболевания системы крови

1. Лабораторные – осмотическая резистентность эритроцитов, количество ретикулоцитов, определение гематокрита, диаметра эрит­роцитов, вязкости крови, коагулограмма, билирубин сыворотки крови и его фракции, сывороточное железо, анализ кала на скрытую кровь.

2. Рентгенологические – рентгенография желудка.

3. Функциональные – исследование желудочной секреции.

4. Эндоскопические – ФЭГДС.

5. Прочие – пункция костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия), пункция и биопсия лимфатического узла; опре­деление проницаемости капилляров (симптом жгута, симптом щипка, баночная проба).

Заболевания эндокринной системы

• Лабораторные – определение сахара крови; сахарная кривая, галактозная проба; сахар мочи, ацетоновые и кетоновые тела, общий анализ мочи; определение основного обмена; исследование уровня гормонов.

• Рентгенологические – рентгенография черепа (турецкое седло).

Функциональные – электрокардиография; исследование глаз­ного дна.

Ультразвуковые и радиоизотопные – УЗИ, сканирование щи­тови­дной железы.

61

Прочие – пункция щитовидной железы.

Приложение 4