2. Средства, для лечения гиперхромных анемий (мегалобластической)

Она характеризуется нарушением эритропоэза, при котором наряду с уменьшение количества эритроцитов появляются их незрелые формы (мегалобласты, мегалоциты) с повышенным содержанием гемоглобина (гиперхромная анемия). Эта анемия (болезнь Аддисон-Бирмера, злокачественная, пернициозная) была неизлечима, пока не установили ее причину – дефицит витамина В₁₂ (цианокобаламин) и фолиевой кислоты (вит В_с) – макроцитарная анемия.

Для всасывания цианокобаламина (внешнего фактора Касла) необходим гликопротеин, вырабатываемый слизистой желудка (внутренний фактор Касла), с которым цианокобаламин образует комплекс, который хорошо всасывается в тонком кишечнике. При недостатке или утрате гликопротеина всасывание цианокобаламина нарушается и возникает пернициозная анемия. Витамин В₁₂поступает в организм с мясной и молочной пищей, яйцами. В организме он входит в состав ферментов всех клеток, но больше всего депонируется с печени, участвует во многих биохимических процессах. Применяют Vit В₁₂ при мегалобластической железодефицитной анемиях разной этиологии, при лучевой болезни, заболеваниях печени, Ц.Н.С, периферических нервов, после тяжелых операций, инфекций. Вводят п/к, в/в, в/м. Можно комбинировать с фолиевой кислотой, препаратами железа.

Побочный эффект: возбуждение, тахикардия, боли в области сердца, аллергия, при длительном применении – повышение свертываемости крови.

Макроцитарная анемия развивается при усиленном расходовании организмом фолиевой кислоты (Vit В_с), необходимой для нормального эритропоэза. Происходит образование необычно крупных форм эритроцитов – макроцитов. Общее количество эритроцитов при этом резко снижено, снижено и общее количество гемоглобина. Это может быть у беременных.

Применяют Vit В_с при макроцитарной анемии, болезни Спру, послеоперационной лекарственной анемии, анемии беременных, новорожденных, при лучевой болезни.

Ингибиторы эритропоэза (угнетающие эритропоэз)

Применяют при полицитемии, которая характеризуется повышенным содержанием эритроцитов, в результате чего происходит сгущение крови, возрастает опасность тромбообразования и затрудняет кровообращение.

Для угнетения эритропоэза используют радиоактивный натрия сульфат Р³² . Действуют угнетающе на костный мозг.

Стимуляторы лейкопоэза.

Значительное снижение числа лейкоцитов (лейкопения) возникает при токсическом воздействии на косный мозг ядовитых и лекарственных веществ, ионизирующей радиации, микробных токсинов, а также при усиленном разрушении лейкоцитов. Лейкопения снижает устойчивость организма к инфекциям. Снижение числа лейкоцитов ниже 2000 в 1 мм³ представляет опасность для жизни.

Развитие агранулоцитоза связано с угнетение синтеза нуклеиновых кислот и белков, необходимых для построения клеточных структур.

В качестве стимуляторов лейкопоэза используют производные нуклеиновых кислот:

• натрия нуклеинат,

• пентоксил,

• метилурацил,

• лейкоген и др

Они стимулируют синтез нуклеиновых кислот и белка, усиливая лейкоз, процессы регенерации, повышают синтез антител.