Надання невідкладної допомоги при гіперглікемічній комі

Послідовність

Зміст

Клінічні прояви

Нудота, загальна слабкість, поліурія, блювання, сухість у роті, сухість шкіри, спрага, зниження м’язового тонусу, гіпотонія очних яблук, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, ацетонурія, кетонурія, глюкозурія.

М е т а

Усунення нестачі інсуліну, проведення дезінтоксикації, боротьба з гіпоксією, відновлення гемодинаміки; боротьба з гіпокаліємією, усунення ацидозу

Місце проведення

Палата інтенсивної терапії дитячого відділення, реанімаційне відділення.

Оснащення.

Стерильний столик, ватні кульки, пінцети, 96% етиловий спирт, одноразові шприци, ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози, 1% розчин натрію гідрокарбонату, кокарбоксилаза, 5% розчин аскорбінової кислоти. Стерильний лоток. Лоток для забруднених материалів. Набори для промивання шлунка і очисної клізми.

Попередня підготовка

Вимий руки. Знезаразь. Надягни стерильні гумові рукавички

Основний етап виконання

Призначення лікаря

1. Укривання хворого.

2. Промивання шлунка теплим 1% розчином натрію гідрокарбонату.

3. Підігрівання інфузійних розчинів до температури 37оС перед введенням

4. В\в 20 мл на 1 кг маси тіла ізотонічного розчину натрію хлориду з 5% розчином глюкози (1:1) з кокарбоксилазою 25-50 мг, 5% розчином аскорбінової кислоти.

5. Початкова доза інсуліну – 0,5 ОД /кг за 1 год на добу.

6. Термінова госпіталізація до відділення інтенсивної терапїї.

Назва інфекційного захворювання

Строки проведення щеплення

Туберкульоз

БЦЖ на 3-тю добу життя, 7

Дифтерія, кашлюк, правець

Дифтерія, правець

АКДП з 2,4,6 міс та 18 міс

АДП у 6, 16, 26 років(надалі — кожні 10 років)

Поліомієліт

3,4,5 міс18 міс. 6 і 14 років

Кір, краснуха.

Єпідемічний паротит

12 міс, 6 років

( у попередньому наказі -15 років: дівчаткам проти краснухи, хлопчикам - епідемічного паротиту)

Вірусний гепатит В

У перші 12 годин після народження, в 1 і 6 міс

Гемофільна інфекція

2, 4, 12 міс