- •3. Обеспечение исходного уровня знаний-умений.
- •4. Содержание обучения.
- •4.1. Граф – логической структуры темы «Корь, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий герпес».
- •4.2 .Перечень теоретических вопросов:
- •4.3. Источники учебной информации. Основная литература:
- •6.1 Тестовый контроль по теме.
- •Задача 56
- •Задача 57
- •6.2 Задачи Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача № 66
- •Основная: Основная литература:
- •5. Ориентировочная основа действия.
- •5.5 Вопросы тестового контроля. Темa: « скарлатина и псевдотуберкулёз»
- •5.7 Задачи. Тема « скаралатина. Псевдотуберкулёз»
- •3. Обеспечение исходного уровня знаний-умений.
- •4. Содержание обучения.
- •4.2. Перечень теоретических вопросов:
- •4.3. Источники учебной информации. Основная литература:
- •5. Ориентировочная основа действия.
- •6. Тестовый контроль по теме: «Дифтерия. Паротитная инфекция. Инфекционный мононуклеоз»
- •6.2 Задачи
- •Обеспечение исходного уровня знаний-умений.
- •4. Содержание обучения
- •4.1 Перечень теоретических вопросов:
- •4.2. Граф – логической структуры темы «Острые кишечные инфекции (шигеллёзы, сальмонеллезы, эшерихиозы, кишечный иерсиниоз, ротавирусная инфекция)»
- •4.3. Источники учебной информации. Основная литература:
- •5. Ориентировочная основа действия
- •6.1. Тестовий контроль з теми: «острые кишечные инфекции (шигеллёзы, сальмонеллезы, эшерихиозы, кишечный иерсиниоз, ротавирусная инфекция).»
- •6.2. Задачи. Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 7
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •3. Обеспечение исходного уровня знаний-умений.
- •4. Содержание обучения.
- •4.1 Граф – логической структуры темы «Вирусные гепатиты у детей».
- •4.2 Перечень теоретических вопросов:
- •4.3. Источники учебной информации. Основная литература:
- •5. Ориентировочная основа действия.
- •6.1 Тестовый контроль по теме.
- •6.2.Задачи.
6.2.Задачи.
Задача 1
Больной 3-х лет, посещающий детский садик, заболел 6 дней назад, когда повысилась температура до 37,5ºС, ухудшился аппетит.
На 4-й день заболевания потемнела моча, на 5-й - при госпитализации жалобы на снижение аппетита, тошноту. При объективном обследовании: кожа и склеры желтушные, печень выступает на 3 см из-под правой реберной дуги, моча тёмная, кал обесцвечен. В анализе крови – общий билирубин 67,6 мкмоль/л, прямой – 50,8 мкмоль/л, непрямой – 16,8 мкмоль/л, НВsAg – не обнаружен. АЛТ 4,0 ммоль/л, ПТИ - 85%. В моче определяются желчные пигменты.
Вопросы:
Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз
Укажите методы лабораторной диагностики для верификации диагноза (для подтверждения этиологии заболевания)
Напишите план лечения
Какие профилактические мероприятия необходимо провести в детском коллективе.
Задача 2
Больной, 3-х лет, заболел в детском садике 6 дней назад: повысилась температура до 37,5ºС, ухудшился аппетит. На 4-й день появилась темная моча, на 5-й – желтушность кожи и склер. Ан. крови: общий билирубин 47,6 мкмоль/л, прямой – 30,8 мкмоль/л, непрямой – 16,8 мкмоль/л, НВsAg – не обнаружено. АЛТ 2,0 ммоль/л. В моче обнаружено желчные пигменты.
Вопросы:
Сформулируйте предварительный диагноз
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
Укажите механизм передачи инфекции и методы лабораторной диагностики для верификации диагноза (для подтверждения этиологии заболевания)
Какие профилактические мероприятия необходимо провести в детском коллективе?
Задача 3
Ребенок, 2 года, заболел 4 дня назад: появилась рвота, повысилась температура до 38ºС, потемнела моча, обесцветился кал, пожелтели кожа и склеры.
При пальпации живота обнаружено, что печень выступает из-под ребра на 4см, плотная и чувствительная при пальпации, селезенка не пальпируется. При биохимическом исследовании крови: общий билирубин 99,4 мкмоль/л, прямой 74,4 мкмоль/л, непрямой 25,0 мкмоль/л, АЛТ 3,9 ммоль/л, тимоловая проба – 7 ед., протромбиновый индекс – 68 %. В моче обнаружены желчные пигменты. НВsAg - не обнаруженный. Больной детский коллектив не посещает, последние 6 месяцев инъекций не имел. Контакт с инфекционными больными не установлен.
Вопросы:
Сформулируйте предварительный диагноз
Оцените данные лабораторных исследований
Укажите возможные пути передачи инфекции и методы лабораторной диагностики для верификации диагноза (для подтверждения этиологии заболевания)
Укажите основные принципы лечения.
Задача 4
При обследовании детей из очага вирусного гепатита, у ребенка 8-ми лет при отсутствии клинических проявлений в крови обнаружено: анти-НАV Іg М в высокой концентрации, АЛТ – 1,8 ммоль/л.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз.
Оцените результаты исследований с учетом современных методов диагностики.
Тактика врача в данном случае.
Укажите основные принципы лечения.
Задача 5
У ребенка, 10 месяцев, появились вялость, срыгивание, отказ от еды, на 3-й день потемнела моча.
Объективно: на 5-й день заболевания ребенок вялый, адинамичный, сниженный аппетит, кожа и склеры желтушные. Печень на 4см выступает из-под реберной дуги, селезенка на 1см. Моча темная, кал ахоличный. Из анамнеза известно, что в возрасте 7-ми месяцев ребенок болел воспалением легких, получал лечение, в том числе и переливание крови. На 3-й день пребывания в стационаре у ребенка появилась рвота «кофейной гущей», судороги, потеря сознания.
При биохимическом исследовании крови: общий билирубин – 216,6 мкмоль/л, прямой – 80 мкмоль/л, непрямой – 136 мкмоль/л, АЛТ – 1,2 ммоль/л, протромбиновый индекс – 38%, сулемы проба – 1,2 мл.
Что развилось у ребенка при резком ухудшении состояния?
Оцените результаты лабораторных исследований
Сформулируйте заключительный диагноз
Укажите вероятный путь инфицирования данным заболеванием.
Как проводится специфическая профилактика?
Задача 6
Ребенок, 4 мес., заболел остро: повторная рвота, отказался от еды. На следующий день появилось желтушное окрашивание кожи и склер, которое быстро нарастало. Из анамнеза известно, что в возрасте 1 мес. ребенок перенес стафилококковый сепсис, - проводилось переливание препаратов крови.
Объективно: состояние тяжелое, ребенок беспокойный ночью, вялый и сонливый днем. Выраженная желтуха кожи и склер. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, немного сдутый. Печень пальпируется на 2см ниже реберного края, плотная, болезненная при пальпации, селезенка пальпируется на 1 см ниже реберного края. Моча темная, испражнения обесцвечены.
Через 2 суток состояние продолжало ухудшаться: усилилась желтуха, сознание нарушено (сопор), печеночный запах со рта, рвота «кофейной гущей». Печень пальпируется у края реберной дуги, мочевыделение нечастое.
Поставьте предварительный диагноз
Напишите план обследования
Назначьте лечение
Укажите методы профилактики.