9. Кормление ребенка через зонд

1.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное

2.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные

3.

Материальные ресурсы

3.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильный лоток.

Стерильный желудочный катетер.

Зажим.

Стерильный шприц 20мл.

Электроотсос или резиновая груша.

Лоток для отработанного материала.

3.2.

Реактивы

Отсутствуют

3.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

3.4

Продукты крови

Отсутствуют

3.5

Лекарственные средства

Кожный антисептик, дез. средство

3.6

Прочий расходуемый материал

Лейкопластырь

Резиновые перчатки.

Медицинская шапочка, маска.

Отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37 – 38⁰С.

4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД

I. Подготовка к процедуре

1. Рассчитать необходимое количество молока, 2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Надеть медицинскую шапочку, маску.

4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

5. Налить в чистую бутылку молоко, 6. Взять небольшую кастрюлю или металлическую кружку: - прикрыть дно кастрюли марлевой салфеткой, - налить в кастрюлю горячую воду t-60 градусов, 5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке, 6. Подогреть молоко до температуры 37 – 38⁰С. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья, 7. Подготовить ребенка к кормлению: перепеленать, провести туалет носа.

8. Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.

II.Выполнение процедуры

1. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.

2. Присоединить к зонду стерильный шприц и проверить его проходимость, снять шприц, закрыть заглушку зонда.

3. Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца. Смочить его в молоке.

4. Вставить зонд ч/з нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (следить, нет ли одышки, цианоза).

5. Открыть заглушку зонда, присоединить шприц и отсосать содержимое желудка. Должно быть получено мутноватая жидкость.

6. Отсоединить шприц от зонда, закрыть заглушку, вылить содержимое шприца в лоток.

7. Присоединить шприц к зонду, убрав перед этим поршень.

8. Расположить шприц на уровне желудка, заполнить его необходимым количеством молока.

9. Приподняв шприц, ввести молоко в желудок младенца.

При достижении молоком устья шприца, вновь долить молоко, пока не введем необходимый объем.

10. Зажать зонд большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его. Зонд можно оставить на 2-е суток, тогда после каждого кормления его необходимо промывать кипячен ой водой.

III.Окончание процедуры

1. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды: - откройте зонд, - подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой, - отсоедините шприц и положите в лоток, - закройте зонд. 2. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления.

3. Подержите ребенка после кормления 3-5 минут вертикально. 4. Положите ребенка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища

Уменьшается вероятность аспирации. Облегчается опорожнение желудка

5. Использованные катетер, шприц, пинцет обеззаразить в соответствующих емкостях с дезраствором.

6. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

  Обеспечение инфекционной безопасности

5.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

• масса менее 1000г. - № 4 носовой или № 6 ротовой;

• масса 1000 – 2500г. - № 6 носовой и ротовой;

• масса более 2500г. - № 6 или № 10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Введение молока необходимо осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфьюзоры - инфузионные насосы (автоматические дозаторы «Линеомат» и др.).

Во избежание развития инфицирования и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. После каждого кормления зонд необходимо промыть 2-5 мл кипяченной воды.

6.

Достигаемые результаты и их оценка

Ребенок получит достаточное количество питания с учетом рекомендаций лечащего врача.

7.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Мать/ребенок должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая матери/ребенку медицинским работником, включает сведения о характере, продолжительности, эффективности и цели зондового питания. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

8.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Сделали запись в документе о выполнении манипуляции