Лечение перфораций корня зуба

Консервативное лечение перфораций корня в корон-ковой трети возможно двумя способами: пломбирование основного канала с последующим пломбированием перфорации, либо пломбирование перфорации с введенным предварительно в основной канал файлом.

В настоящее время одним из перспективных материалов, применяемых при лечении перфорации дна полости зуба и корневых каналов, является Pro Root, минеральный триоксидный агрегат или МТА (Эм-Ти-Эй), разработанный в США. Материал МТА биосмовместим с тканями периодонта и воспринимается им как инертное вещество, аналогично костной ткани. Материал МТА комплектуется одним пакетиком порошка, который состоит из мелких гидрофильных частиц оксида кальция и диоксида кремния и капсулой с водой в количестве, необходимом для оптимального замешивания с порошком. При увлажнении этот порошок превращается в гель, который затем застывает, создавая непроницаемый барьер.

Методика применения Pro Root.

Содержимое пакетика Pro Root высыпают на блокнот для замешивания, открывают капсулу с дистиллированной водой и смешивают с порошком. Если смесь получится густой, то можно добавить еще 1—2 капли воды.

Материал Pro Root вводят специальным инструментом в место перфорации, затем уплотняют, и в полость зуба вводят увлажненный ватный тампон и закрывают временным светоотверждаемым пломбировочным материалом.

Излишки материала удаляют экскаватором. После того, как Pro Root затвердеет (через 4 часа или в следующее посещение), приступают к пломбированию каналов.

При локализации перфорации в апикальной трети корня её обычно устраняют путём резекции верхушки корня.

Вместе с тем, возможности консервативных способов герметизации перфораций ограничены. Особенно сложно проводить лечение зубов с перфорациями, осложненными хроническими деструктивными формами перио-донтита, так как необходимо не только герметизировать перфорационное отверстие, но и удалить грануляции и восстановить утраченную костную ткань. Для лечения хронического периодонтита, развившегося в результате перфорации, могут применяться как традиционные способы лечения хронического периодонтита, так и современные зубосохраняющие операции.

Профилактика перфораций корня зуба

Для обработки сильно изогнутых корневых каналов необходимо соблюдать следующие условия:

— обязательное предварительное рентгенологическое исследование конфигурации корневых каналов;

— необходимо придать ручным инструментам изгиб, соответствующий кривизне корня (при этом их направления должны совпадать);

— использовать антикурватурную технику прохождения с помощью Safety Hedstroem files (Kerr) — Н-файл с односторонней гладкой поверхностью рабочей части;

— для эффективного прохождения узких кальцифицированных корневых каналов применять специальный инструмент Pathfinder CS (Kerr) из углеродистой стали;

— использование гибких ручных или вращающихся никель-титановых инструментов с неагрессивной верхушкой;

— постоянный рентгенологический контроль за прохождением и расширением корневого канала под штифтовые конструкции или использование апекс-локатора;

— не применять вращающиеся инструменты на жестком стержне с агрессивной верхушкой.