1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (10)

Rp.: Seri antidiphtherici purificati concentrate 10000 MOD.t.d. N. 5 in amp.

S. Вводити внутрішньом’язово 30000 МО після проби за методом Безредки одноразово.

Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N. 10 D.S. По 1 таблетці 2 рази на добу протягом 5 діб (при бактеріоносійстві).

Rp.: Sol. Glucosi 5 % 400 ml D.t.d. N. 5 S. Для внутрішньовенного введення до зникнення симптомів інтоксикації.

Rp.: Prednisoloni hemisuccinatis liophylisati 0,025 pro injectionibus D.t.d. N. 6 in amp. S. Розчинити у 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, вводити внутрішньовенно краплинно у 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду не більше 3 днів.

2. Класифікація грипу.

Серологічний тип вірусу: А (Н1N1), (Н2N2), (Н3N2), В, С.

Клінічні форми: типова, атипова (афебрильна, акатаральна, блискавична).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий.

Ускладнення: пневмонія (J10.0), гайморит, отит, синусити, тонзиліт, енцефаліт, менінгоенцефаліт, пієлонефрит, пієлоцистит, холангіт та ін..

4. Клініка кору

- гострий початок, підвищення температури тіла до 380С, нежить, кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, набряк повік, почервоніння кон’юнктив, плями Бельського-Філатова-Коплика (рожеві плями з білуватими цятками в центрі на внутрішній поверхні щік навпроти нижніх молярів), плямиста енантема на слизовій оболонці м’якого піднебіння; на 3-4-й день хвороби стан погіршується, температура підвищується до 400 С, наростають катаральні явища, симптоми інтоксикації; екзантема: у вигляді блідо-рожевих плям з’являється поза вухами, протягом доби поширюється на обличчя, шию і верхню частину грудей та спини, на 2-й день – на тулуб і верхні кінцівки, на 3-й день – нижні кінцівки; елементи висипання збільшуються у розмірах, підвищуються над рівнем шкіри, перетворюються в плямисто-папульозні, стають темно-червоними, виникають на тлі незміненої шкіри, з нерівними краями, мають тенденцію до злиття, зберігаються 3-4 дні, згасають протягом 2-3 днів, зникають у такій самій послідовності, як і з’являлися, залишаючи пігментацію, висівкоподібне лущення; виражений кон’юнктивіт; збільшення задньошийних, потиличних, пахвових лімфатичних вузлів

4 Клініка гострої дихальної недостатності.

12.1 а. Сформулюйте клінічний діагноз

Плівчаста дифтерія мигдаликів, локалізована форма, середньотяжкий перебіг

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни.

Загальні аналізи крові(нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом форм вліво, шое помірно підвищена, сечі(підв вміст білка, циліндри).. Бактеріоскопія мазка із мигдаликів(наявність коринебактерій дифтерії); бактеріологічне дослідження слизу із зіва та носа(виділення культури коринебакт дифтерії); серологічні дослідження (РНГА з парними сироватками), ІФА(визначення Ig M до збудника).ЕКГ.

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (10)

Rp.: Seri antidiphtherici purificati concentrate 10000 MO

D.t.d. N. 5 in amp.

S. Вводити внутрішньом’язово 30000 МО після проби за методом Безредки одноразово.

Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N. 10

D.S. По 1 таблетці 2 рази на добу протягом 5 діб (при бактеріоносійстві).

Rp.: Sol. Glucosi 5 % 400 ml

D.t.d. N. 5

S. Для внутрішньовенного введення до зникнення симптомів інтоксикації.

Rp.: Prednisoloni hemisuccinatis liophylisati 0,025 pro injectionibus

D.t.d. N. 6 in amp.

S. Розчинити у 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, вводити внутрішньовенно краплинно у 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду не більше 3 днів.

2. Класифікація грипу.

Серологічний тип вірусу: А (Н1N1), (Н2N2), (Н3N2), В, С.

Клінічні форми: типова, атипова (афебрильна, акатаральна, блискавична).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий.

Ускладнення: пневмонія (J10.0), гайморит, отит, синусити, тонзиліт, енцефаліт, менінгоенцефаліт, пієлонефрит, пієлоцистит, холангіт та ін..

4. Клініка кору

- гострий початок, підвищення температури тіла до 380С, нежить, кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, набряк повік, почервоніння кон’юнктив, плями Бельського-Філатова-Коплика (рожеві плями з білуватими цятками в центрі на внутрішній поверхні щік навпроти нижніх молярів), плямиста енантема на слизовій оболонці м’якого піднебіння; на 3-4-й день хвороби стан погіршується, температура підвищується до 400 С, наростають катаральні явища, симптоми інтоксикації; екзантема: у вигляді блідо-рожевих плям з’являється поза вухами, протягом доби поширюється на обличчя, шию і верхню частину грудей та спини, на 2-й день – на тулуб і верхні кінцівки, на 3-й день – нижні кінцівки; елементи висипання збільшуються у розмірах, підвищуються над рівнем шкіри, перетворюються в плямисто-папульозні, стають темно-червоними, виникають на тлі незміненої шкіри, з нерівними краями, мають тенденцію до злиття, зберігаються 3-4 дні, згасають протягом 2-3 днів, зникають у такій самій послідовності, як і з’являлися, залишаючи пігментацію, висівкоподібне лущення; виражений кон’юнктивіт; збільшення задньошийних, потиличних, пахвових лімфатичних вузлів

4 Клініка гострої дихальної недостатності.

13. 1 а. Сформулюйте клінічний діагноз.

Кір, типова форма, середньотяжкого ступеня тяжкості.

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни.

Виявлення антигена в мазках відбитках зі слизової оболонки носа імунофлюоресц методом.серологічні:РГГА ,РЗК, ІФА з виявленням антитіл класу Ig M(обов’язково метод парних сироваток).Виділення збудника з з крові, змиви вів з носоглотки,з сечі.Клін ан крові:лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія, при ускладненнх підвищ шое.

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (10)

. Rp.: Cefazolini 1,0

D.t.d N. 20

S. Вводити внутрішньом’язово по 1 г 2 рази на день, попередньо розчинивши в 5 мл 0,5 % розчину новокаїну.

Rp.: Tab. Suprastini 0,025

D.t.d N. 20

S.: Приймати по 1 таблетці 3 рази на день після їди.

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5 % 1 ml

D.t.d N. 10 in amp.

S. Вводити по 1 мл внутрішньм`язово 1 раз на день.

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 400 ml

D.S. Вводити внутрішньовенно краплинно по 400 мл 1 раз на день.

2. Класифікація ГРВІ.

1.1). грип

Серологічний тип вірусу: А (Н1N1), (Н2N2), (Н3N2), В, С.

Клінічні форми: типова, атипова (афебрильна, акатаральна, блискавична).

2.інші грві.

1) парагрип

2..) аденовірусна інфекція

Клінічні форми:

а) ринофарингіт, фарингокон’юнктивальна гарячка (В.97.0, J02.8);

б) тонзилофарингіт (В97.0, J03.8),

в) кон’юнктивіт (В30.1, Н19.2),

г) кератокон’юнктивіт, мезаденіт, пневмонія (J12.0), діарея.

Ускладнення: пневмонія, гайморит, фронтит, синусит та ін.

3.) РЕСПІРАТОРНО-СИНЦИТІАЛЬНА ХВОРОБА

Клінічні варіанти: назофарингіт, бронхіт, бронхіоліт, пневмонія (J12.1).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

4)риновірусна інфекція

11. Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий

111.за наявністю ускладнень:з ускладненнями:синуси ти, отити, менінгіти, енцефаліти, міокардити, пневмонія, бронхіт…

Без ускладнень.

3. Клініка інфекційного мононуклеозу.

Інк.пер-20-50 днів(5)- гострий початок хвороби – з ознобу, високої температури 38-39, , головного болю, загальної слабості, міалгії; типова тріада-пропасниця. Лімфаденопатія, біль у горлі.;- наявність тонзиліту;- гепатоспленомегалія

4 Клініка справжнього крупу.

Справжній круп. У хворого дифтерією появляється охриплість голосу, грубий «гавкаючий» кашель, утруднене дихання. Явища хвороби швидко наростають. Охриплість підсилюється аж до повної втрати голосу, а в кінці першого – на початку другого тижня хвороби розвивається розлад дихання. Дихання стає відчутним на відстані, розвивається задишка, дитина синіє, швидко слабне, падає серцева діяльність, і, якщо не буде надана своєчасна допомога, може наступити смерть.

14.1 а. Сформулюйте клінічний діагноз.

Плівчаста дифтерія мигдаликів, локалізована форма, середньотяжкий перебіг

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни

Загальні аналізи крові(нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом форм вліво, шое помірно підвищена, сечі(підв вміст білка, циліндри).. Бактеріоскопія мазка із мигдаликів(наявність коринебактерій дифтерії); бактеріологічне дослідження слизу із зіва та носа(виділення культури коринебакт дифтерії); серологічні дослідження (РНГА з парними сироватками), ІФА(визначення Ig M до збудника).ЕКГ.

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів.

Rp.: Seri antidiphtherici purificati concentrate 10000 MO

D.t.d. N. 5 in amp.

S. Вводити внутрішньом’язово 30000 МО після проби за методом Безредки одноразово.

Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N. 10

D.S. По 1 таблетці 2 рази на добу протягом 5 діб (при бактеріоносійстві).

Rp.: Sol. Glucosi 5 % 400 ml

D.t.d. N. 5

S. Для внутрішньовенного введення до зникнення симптомів інтоксикації.

Rp.: Prednisoloni hemisuccinatis liophylisati 0,025 pro injectionibus

D.t.d. N. 6 in amp.

S. Розчинити у 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, вводити внутрішньовенно краплинно у 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду не більше 3 днів.

2. Класифікація менінгококової інфекції.

Клінічні форми:

- локалізовані (менінгококоносійство (Z22.8), гострий назофарингіт);

- генералізована - менінгококцемія (А39.2) (типова, блискавична), хронічна, менінгіт (А39.0+G01*), менінгоенцефаліт, змішана (менінгіт + менінгококцемія А39.0+G01*, А39.2);

- рідкі форми (А39.8) – ендокардит (І39.8), артрит, поліартрит (М01.0), пневмонія, іридоцикліт.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: гострий набряк і набухання головного мозку, інфекційно-токсичний шок та ін.

3. Клініка цитомегаловірусної інфекції. (5)

- локальна форма: сіалоаденіт.

Мононуклеозоподібна форма: загальна інтоксикація, спленомегалія, гарячка 38-39, тонзиліт.

Вісцеральна форма: гепатит, пневмонія, енцефаліт,гастроентерит.

Генералізована форма: лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, гарячка, наявність інших уражень, тяжкий перебіг.

Уроджена: жовтяниця, гепатоспленомегалія, тромбогеморагічний синдром, прогресуюча анемія, вади розвитку.

У ВІЛ-інфікованих: гарячка, слабкість, пітливість, міалгія, артралгія, тромбоцитопенія, лейкопенія, велика кількість мононуклеарів.

4 Клініка інфекційно-токсичного шоку. (5)

Рання фаза (І ступінь):

Масивна дія на організм мікробних токсинів, інтоксикація, гарячка, озноб, головний біль, біль у черевній порожнині; шкіра звичайного кольору, суха, тепла; АТ систолічний – 90-140 мм рт. ст., зменшення пульсового тиску; зниження темпу сечовиділення; шоковий індекс 0,7-1,0.

Виражений шок (ІІ ступінь): зниження температури, порушення свідомості; шкіра бліда, волога, холодна, посилюється ціаноз; АТ систолічний < 90 мм рт. ст., пульс 120-140 за хвилину; шоковий індекс 1,0-1,4; задишка, інтерстиціальний набряк легенів; олігоанурія (виділення сечі менше 25 мл/г); метаболічний ацидоз.

Пізня фаза шоку (ІІІ ступінь): шкіра холодна, землистого відтінку, геморагії навколо суглобів; температура нижче 36,00 С; пульс ниткоподібний, АТ систолічний на критичному рівні; шоковий індекс 1,5 та вище, розлади дихання, анурія; втрата свідомості.