- •I. Анатомия органа зрения
- •Веки (palpebrae superior et inferior).
- •Слезные органы.
- •Конъюнктива (соединительная оболочка)
- •Хрусталик (lens cristallina)
- •Стекловидное тело.
- •Зрительный путь.
- •Внутриглазная часть представлена диском зрительного нерва - (дзн).
- •Сетчатка (retina) - внутренняя оболочка глазного яблока.
- •План обследования глазных больных
- •Исследование хрусталика
- •Исследование стекловидного тела
- •Офтальмоскопия
Хрусталик (lens cristallina)
Расположен между радужной оболочкой и стекловидным телом. Это прозрачное, плотно-эластическое, бессосудистое, двояковыпуклое тело.
Такое определенное расположение хрусталик получил благодаря наличию:
1. связочного аппарата (zonula Zinnii)
2. углубления в стекловидном теле (fossa patellaris)
3. связки (lig. hyaloidea)/
Циннова связка состоит из большого количества гладких прочных бесструктурных, сравнительно эластичных волокон, которые начинаются у плоской части и в углублениях между ресничными отростками цилиарного тела. Эти волокна, подходя к хрусталику, перекрещиваются и вплетаются в экваториальную часть его капсулы в 2 мм кпереди и 1 мм кзади от экватора, образуя петитов канал и формируя зонулярную пластинку.
Омывается хрусталик водянистой влагой. Задняя поверхность на всем протяжении отделена от стекловидного тела узкой щелью - ретролентальное пространство - (spatitum retrolentale). Только по наружному краю это пространство ограничивается кольцевидной связкой Вигера, которая фиксирует хрусталик к стекловидному телу, о чем нужно помнить при хирургии катаракты.
Диаметр хрусталика от 9 до 10 мм.
Толщина хрусталика (в зависимости от аккомодации) - от 3,6 до 5 мм.
Преломляющая сила равна 18,0 - 20,0 Д. С помощью цилиарной мышцы и цинновых связок он автоматически может изменять кривизну своей передней поверхности, тем самым приспосабливая глаз к ясному видению предметов, расположенных на различном расстоянии.
У новорожденных хрусталик почти шаровидный, имеет мягкую консистенцию и преломляющую силу до 35,0Д. Дальнейший рост его происходит в основном за счет увеличения диаметра.
Гистологически в хрусталике выделяют:
1. капсула (сумка)
2. капсулярный эпителий
3. хрусталиковое вещество
Капсула хрусталика - это стекловидная оболочка. Она бесструктурная, сильно преломляет свет, устойчива к воздействию различных патологических факторов. Чисто условно, в интересах хирургии, в ней выделяют переднюю и заднюю части с границей в экваториальной зоне. Передняя часть капсулы толще задней (0,008 - 0,02 и 0,002 - 0,004 мм) соответственно, что обусловлено нахождением под ней однослойного эпителия. Задний отдел капсулы эпителия не имеет.
Эпителий хрусталика - однослойный. Он выполняет несколько функций - трофическую, барьерную и камбиальную. В центре капсулы клетки эпителия уплощены. В области экватора клетки превращаются в призматические и волоконообразующие. Хрусталиковые волокна состоят как бы из двух порций, которые растут от экватора в двух противоположных направлениях - к полюсам линзы. Там, где растущие по различным меридианам волокна встречаются, формируются швы, имеющие у взрослого человека вид 9 - 12 лучевой звезды.
Формирование хрусталиковых волокон происходит в течение всей жизни человека. Объем и плотность ядра хрусталика все время увеличиваются: от небольшого и мягкого эмбрионального у новорожденного до четко обособленного у взрослого (к 20-30 годам), а затем и крупного, склерозированного и пожелтевшего (у пожилых людей).
Вещество хрусталика, за исключением центральной части, состоит из меридиональных (радиальных) пластинок, которые располагаются возрастными слоями. В каждом слое у передней и задней поверхностей хрусталика составляющие их волокна разделяются на секторы, связанные друг с другом швами, которые и образуют звезду. Эта фигура повторяется в глублежащих слоях хрусталика, но все в более простой форме. В конечном итоге она превращается в звезду из трех лучей - спереди в виде прямого, а сзади опрокинутого ― Y‖, что хорошо видно при биомикроскопии хрусталика. Ткань хрусталика состоит из воды, растворимых и нерастворимых белков, неорганических веществ, витаминов, глюкозы и липоидов. Процентное содержание веществ изменяется в связи с возрастом человека и находится в постоянной связи с влагой передней камеры глаза. Содержание воды с возрастом уменьшается.
Водорастворимые белки хрусталика разделяются на альфа, бета и гамма - кристаллины.
Кроме основных структурных белков в хрусталике содержится альбуминоид. Увеличение его концентрации с возрастом является основной причиной снижения хрусталиком объема аккомодации.
Энергетические процессы в хрусталике обеспечиваются в основном за счет анаэробного гликолиза (расщепление глюкозы до молочной кислоты).
