- •I. Анатомия органа зрения
- •Веки (palpebrae superior et inferior).
- •Слезные органы.
- •Конъюнктива (соединительная оболочка)
- •Хрусталик (lens cristallina)
- •Стекловидное тело.
- •Зрительный путь.
- •Внутриглазная часть представлена диском зрительного нерва - (дзн).
- •Сетчатка (retina) - внутренняя оболочка глазного яблока.
- •План обследования глазных больных
- •Исследование хрусталика
- •Исследование стекловидного тела
- •Офтальмоскопия
Стекловидное тело.
Расположено за хрусталиком. Составляет 65% массы глазного яблока. Оно прозрачно, бесцветно, почти шаровидно, желеобразно, эластично, не имеет сосудов и нервов. Покрыто гиалоидной мембраной, в которой различают переднюю часть (ПГМ), состоящую из густо конденсированных волокон стекловидного тела, а так же заднюю (ЗГМ), прочно соединенную с внутренней пограничной мембраной сетчатки. Граница между ними проходит по зубчатой линии сетчатки с точками прикрепления, находящимися очень близко друг от друга.
С сетчаткой стекловидное тело плотно связано лишь в области переднего и заднего оснований:
1. Переднее основание условно делится на две части - абсолютную и относительную (переднюю и заднюю). Под передним относительным основанием подразумевается область, где стекловидное тело крепится к цилиарному эпителию в 1 - 2 мм от ora serrata. Заднее относительное основание - это место прикрепления стекловидного тела к сетчатке шириной 2-3 мм кзади от ora serrata. Непосредственно на ora serrata находится абсолютное основание стекловидного тела.
2. Заднее основание - зона фиксации стекловидного тела вокруг диска зрительного нерва. Объем 3,5- 4,0 мл, вес 4,0 г, содержит 99,58 % воды.
Биомикроскопия стекловидного тела: структура представлена в виде различной формы и размеров нежно-серых лент, нитей, в которые как бы вкраплены беловатые булавовидные и точечные образования. Эти колышущиеся при движении глаза структуры перемежаются с совершенно прозрачными и бесцветными участками стекловидного тела. В центре стекловидного тела, особенно в ретролентальной области, виден сероватый тяж - остаток бывшей артерии (canalis hialoidea), питавшей стекловидное тело и хрусталик эмбриона. Это так называемый клокетов канал, который начинается воронкообразным расширением от краев диска зрительного нерва и проходит стекловидное тело по направлению к задней капсуле хрусталика, но часто не достигает его, заканчиваясь одной тонкой веточкой или несколькими ветвями. Максимальная ширина канала 1 - 2 мм. С возрастом структура стекловидного тела изменяется, в нем появляются плавающие помутнения и вакуоли.
Функции:
1. поддерживает форму и тонус глазного яблока
2. проводит свет к сетчатке
3. участвует во внутриглазном обмене веществ.
Зрительный путь.
Включает ряд нейронных звеньев:
1. слой палочек и колбочек в сетчатке - 1 нейрон
2. биполярные клетки - 2 нейрон
3. ганглиозные клетки с их длинными аксонами - 3 нейрон.
Вместе они образуют периферическую часть зрительного пути, который включает:
1. зрительные нервы
2. хиазма
3. зрительные тракты.
Нервный путь зрительного анализатора начинается в слое ганглиозных клеток сетчатки и заканчивается в коре затылочной доли мозга.
Зрительные тракты заканчиваются в клетках наружного коленчатого тела - это первичный зрительный центр.
От них берут начало волокна центрального нейрона зрительного пути, которые достигают области area striata затылочной доли мозга. Здесь локализуется первичный кортикальный центр зрительного анализатора.
Зрительный нерв.
В составе зрительного нерва имеется около 1 млн. волокон, что примерно соответствует количеству рецепторных полей сетчатки (около 800 000).
Топографически зрительный нерв имеет 4 отдела:
1. внутриглазной (intraocularis)
2. внутриорбитальный (interorbitalis)
3. внутрикостный или внутриканальцевый (intercostalis seu intercanalicularis)
4. внутричерепной (intercranialis).
Общая длина зрительного нерва у взрослых людей от 35 до 55 мм. Значительную часть нерва составляет внутриорбитальный (глазничный) отрезок (25 - 30 мм), который в горизонтальной плоскости имеет S-образный изгиб, благодаря чему не испытывает натяжений при движениях глазного яблока.
