Глава 5

Окончание классификации

Постериальный		Антериальный		Латеральный
(дисталъный) прикус		(мезиальнып) прикус		(перекрёстный) прикус
А. Без	Б. Со сме-	А. Без сме-	Б. Со сме-	А. Без смещения	Б. Со смещением
смещения	щением	щения ниж-	щением	нижней челюсти	нижней челюсти
нижней	нижней	ней челюсти	нижней
челюсти	челюсти		челюсти
В. Сочетанные фор-		В. Сочетанные фор-		В. Сочетанные формы — присутствуют
мы — присутствуют		мы — присутствуют		признаки обеих групп
признаки обеих групп		признаки обеих групп
А.	Б.	А.	Б.	А.	Б.
1. Общий	1. Вы-	1. Общий	1. Вынуж-	1. Общий лате-	1. Вынужденный ла-
постери-	нужден-	антериаль-	денный	ральный прикус	теральный прикус
альный	ный пос-	ный прикус	антери-	(истинный пере-	(перекрёстный при-
прикус	териаль-	(истинная	альный	крёстный прикус)	кус со смещением
(истинная	ный	прогения)	прикус	2. Фронтальный	нижней челюсти,
прогна-	прикус	2. Фронталь-	(прогения	латеральный при-	ложный):
тия)	(прогна-	ный антери-	со смеще-	кус:	правосторонний;
2. Фрон-	тия со	альный при-	нием	правосторон-	левосторонний
тальный	смещени-	кус (фрон-	нижней	ний;	2. Постериально-
постери-	ем ниж-	тальная	челюсти,	левосторонний	латеральный прикус:
альный	ней че-	прогения,	ложная)	3. Боковой лате-	правосторонний;
прикус	люсти,	ложная)		ральный прикус:	левосторонний
(фрон-	ложная)			правосторонний;	3. Антериально-лате-
тальная				левосторонний;	ральный прикус:
прогнатия,				двухсторонний	правосторонний;
ложная)					левосторонний

По классификации А. И. Бетельмана (1956) все зубочелюстные аномалии делятся на аномалии и артикуляции, аномалии положения отдельных зубов.

Аномалии артикуляции рассматриваются по трём направлениям: сагитталь­ному, вертикальному и трансверзальному, учитывая при этом функциональ­ную патологию по А. Я. Катцу.

Характеризуя патологические прикусы, автор основывался на морфологи­ческих особенностях ортогнатического прикуса. Отклонение во взаимоотно­шениях зубных рядов в сагиттальной, вертикальной и трансверзальной плос­костях при ортогнатии приводит к появлению патологических форм прикуса в этих же трёх направлениях. Поэтому, по мнению А. И. Бетельмана, необходи­мо выделять три группы патологических форм зубной окклюзии: сагитталь­ные, вертикальные и трансверзальные аномалии прикуса.

К сагиттальным аномалиям прикуса относится отклонение от мор­фологии ортогнатии в мезиодистальном соотношении зубных рядов: дисталь-ный и мезиальный прикусы. Дистальный прикус характеризуется дисталь-ным положением нижней челюсти, а также функциональной недостаточнос­тью мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, и круговой мышцы рта. В зависимости от степени развития челюстей А. И. Бетельман выделил четыре формы дистального прикуса:

166

Классификации аномалий и деформаций зубочелюстного аппарата

• нижнюю микрогнатию;

• верхнюю макрогнатию;

• верхнюю макрогнатию и нижнюю микрогнатию;

• верхнечелюстную прогнатию с сужением в боковых участках.

При мезиальном прикусе нижняя челюсть расположена мезиально, мышцы-выдвигатели сильно развиты, а ретракторы развиты недостаточно. Мезиальный прикус имеет три формы:

• верхнюю микрогнатию;

• нижнюю макрогнатию;

• верхнюю микрогнатию и нижнюю макрогнатию. ^вертикальным аномалиям относятся отклонения от ортогнатии при

перекрытии верхними фронтальными зубами нижних. Эта патология имеет две формы: глубокий и открытый прикус.

Глубокий прикус возникает при недоразвитии мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, открытый — при недоразвитии мышц, поднимающих нижнюю челюсть, а также круговой мышцы рта.

К трансверзалъным аномалиям относятся две формы косого прику­са. Первая форма (односторонний прикус) — на одной стороне зубы арти­кулируют как при ортогнатическом прикусе, на другой — верхняя челюсть сужена и нижние зубы перекрывают верхние.

Вторая форма (двухсторонний косой прикус) — вся нижняя челюсть смещена в одну сторону, поэтому на одной стороне нёбные поверхности верх­них боковых зубов перекрывают щёчные поверхности нижних, а на другой — язычные поверхности нижних боковых зубов перекрывают щёчные поверхнос­ти верхних, т. е. зубы смыкаются не жевательными бугорками, а боковыми гладкими поверхностями. Такой прикус возникает в результате функциональ­ной недостаточности одной из мышц-выдвигателей (левой или правой) в зави­симости от того, в какую сторону смещена нижняя челюсть.

Классификация аномалий положения отдельных зубов по А. И. Бетельману включает девять видов их положения:

• оральное;

• вестибулярное;

• мезиальное;

• дистальное;

• супраокклюзию;

• инфраокклюзию;

• поворот зуба вокруг оси;

• диастему;

• скученность зубов.

Преимущество классификации А. И. Бетельмана заключается в облегче­нии дифференциальной диагностики в ортодонтии. Общие понятия "дисталь-ный" и "мезиальный" прикусы, разделенные на формы, позволяют провести дифференциальную диагностику. Классификация даёт не только морфологи­ческую, но и функциональную характеристику деформаций.

Недостатки этой классификации в недостаточном отображении этиологии зубочелюстных аномалий.

167