Введение

Введение и последующее оперирование понятием идентичность отражает формирование социопсохологической парадигмы в современной психиатрии. В то же время, данное понятие способствует формированию нового психологического языка у психиатров, усиливает их интерес к гуманистическим аспектам психологии личности и психиатрии.

Термин и понятие «идентичность» практически не упоминаются в психиатрии бывшего СССР и современной России. Сложившаяся ситуация не является случайной, а связана с рядом обстоятельств. К числу последних можно отнести затруднение, возникающее при определении самого понятия идентичности, неоднозначность трактовок, сложности, возникающие при попытках оперировать термином в рамках принятой в психиатрии биомедицинской парадигмы. В России до настоящего времени имеет значение существующее предубеждение относительно использования понятий, с которыми связывается, так называемая, “психологизация в психиатрии”. Тем не менее, практика последнего десятилетия продемонстрировала необходимость использования психиатрией других парадигм, в частности, социопсихологической, динамической, религиозной.

Это положение, в определенной степени характерно и для психиатрии других стран. Например, только в DSM–IV (1994) появляется отдельная классификационная единица “диссоциативное нарушение идентичности”. В предшествующей классификации DSM–III-R вместо этого термина употреблялся термин “множественное расстройство личности”, а нарушение идентичности, как неспособность к интеграции Self’а и неуверенность в отношении установления длительных целей, описывалось только в разделах. “Другие нарушения младенчества, детства и подросткового периода” и “Нарушения половой идентичности”. Повышение интереса к проблеме идентичности находит отражение в том, что при выделении диагностических признаков, характерных для пограничного личностного расстройства, критерий нарушения идентичности перенесен с шестого места в DSM-III-R на третье в DSM –IV.

Используемый в психиатрии термин “деперсонализация”, не является эквивалентным нарушению идентичности, так как несёт более узкую смысловую нагрузку, включая, например, расстройство схемы тела органического происхождения; или ощущение “отчуждения” и изменения себя, с потерей прежних интересов (Korzeniowski, Puzynski, 1978, 1986), что может вызывать ассоциации с шизофренией. В то же время, в DSM –IV деперсонализационное расстройство выделяется в качестве нозологической формы, где деперсонализация понимается как “нарушение восприятия или переживания себя, при котором обычное чувство собственной реальности временно потеряно или изменено”. Выделяются такие проявления, как чувство отстранения и нахождения вне своего тела или вне “своих психических процессов”; ощущение себя автоматом или находящимся во сне. Подчеркивается, что деперсонализация – частое явление, и диагноз деперсонализационного расстройства может устанавливаться только в тех случаях, когда симптомы достаточно тяжелы, чтобы вызвать отчетливый дистресс или нарушение функционирования. Добровольно вызванные деперсонализационные переживания входят в содержание медитативных практик и трансов в различных религиях и культурах, и должны дифференцироваться с деперсонализационным расстройством.

Нарастающее колличество психических нарушений непсихотического уровня, затрагивающих большую часть популяции, связано с переходом во многих регионах мира от традиционных к современным структурам общества. Воздействие нарастающих неблагоприятных социально-психологических факторов требует разработки новых подходов, ориентированных на современные психологические теории, учета данных социальной науки и др. Используя исключительно биомедицинскую модель в психиатрии, невозможно сколько-нибудь эффективно решать проблемы отклоняющегося поведения, личностных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и ряда других, широко представленных в популяции, состояний.

В условиях трансформации российского общества, когда социальные кризисы становятся индукторами личностных кризисов, перед современной психиатрией возникает ряд новых задач, связанных с осмыслением проблемы личности в современном обществе в условиях социальной нестабильности. Это способствует актуализации интереса к психологическим проблемам, ранее находившимся на периферии научного анализа, в частности, к проблеме идентичности. Изменения, происходящие в современном обществе (изменение системы ценностей, ломка социальных стереотипов, размывание социально –ролевой структуры общества), способствуют росту состояний, связанных с трансформацией идентичности. Эти процессы вызывают изменение личности человека, приводят к нарушениям его поведения и социальной адаптации.

Несмотря на то, что глубокий кризис диагностируется далеко не у всех, те или иные проблемы, связанные с поиском утраченной стабильной идентичности, возникают практически перед каждым. Особенно уязвимы оказываются люди с негативно трансформированной идентичностью (при пограничном личностном расстройстве, посттравматическом стрессовом растройстве), число которых имеет тенденцию к росту.

Одна из проблем, стоящих перед современным человеком, - построение образа «Я», конструирование собственной идентичности. В связи с разрушением стереотипов, ценностей и норм поведения, лежащих в основе идентичности, проблема выбора норм, ценностей и самоопределения становится актуальной.

Несмотря на имеющиеся исследования, проблема формирования и трансформации идентичности в психологии, а тем более в психиатрии, требует дальнейшего изучения. Различные психологические концепции не дают однозначного ответа на вопросы о природе, закономерностях и механизмах формирования идентичности, нет единства взглядов на феноменологию, классификацию, аспекты, структуру и состояния идентичности. Имеют место значительные затруднения в объяснении механизмов трансформации идентичности.

Настоящая книга является одной из первых попыток привлечения внимания специалистов в области психического здоровья к проблеме идентичности и её значению в современных условиях.

ФЕНОМЕН ИДЕНТИЧНОСТИ В ПСИХОЛОГИИ