6. Приложение к схемам истории болезни:

6.1. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО, С КОТОРЫМ НЕТ СЛОВЕСНОГО КОНТАКТА

1. ОБЩИЕ РЕАКЦИИ, ПОЗА

а) Положение произвольное или пассивное

б) Поза активная, удобная, естественная, неловкая, вынуж­денная. Характер движений: последовательные, замед­ленные, стереотипные.

в) Что делает больной, если ему придано неудобное поло­жение.

г) Поведение больного по отношению к врачу и персоналу: негативистичен, избегает, раздражителен, безразличен.

д) Проявление гебоидности, злобности, агрессии. Защитные движения при уколе иглой.

е) Однообразно ли поведение или оно варьирует в течении дня, недели и т. д.

2. ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА - осмысленное, живое, вниматель­ное, спокойное, беззаботное, тупое, хмурое, растерянное, печальное. Мимика и вегетативные реакции - улыбка, слезы, румянец, потливость, выраженность носогубных складок.

3. ГЛАЗА - открыты, или закрыты. Если закрыты, сопротив­ляется их открытию или нет. Движение глазных яблок - совер­шаются ли по просьбе или отсутствуют, следит ли взглядом за исследуемым или движущемся предметом, или смотрит неподвиж­но, бросает ли взгляды "украдкой". Мигание, тремор век. Ре­акция на внезапное приближение острого предмета к глазам. Сенсорная реакция зрачков (расширение от болевых раздражений или от раздражения кожи).

4. РЕАКЦИЯ НА ИНСТРУКЦИЮ, выраженную словами или действием.

Команда: показать язык, двигать руками, хлопать в ладоши. Характер движений: медленные или внезапные. Реакция на укол. Ав­томатическая подчиняемость. Эхопраксия.

5. МЫШЕЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Тест на ригидность: мышцы расслаблены или напряжены во время движений. Каталепсия, воско­видная гибкость, негативизм в виде движений в противоположном направлении или сопротивление по типу "зубчатого колеса". Движе­ния головы и шеи вперед, назад, в стороны, движения челюсти, плеч, конечностей.

6. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ: Эмоциональная ре­акция на разговор о семье, детях, волнующие рассказы, появление посетителей. Отметить: есть ли ускорение дыхания или пульса, появ­ление румянца, слез и т. п. Вызывают ли реакцию шутки. Каков эф­фект неожиданных раздражителей: хлопанья в ладоши, вспышки све­та.

7. РАЗГОВОРНАЯ РЕЧЬ: есть ли попытки говорить - движение губ, шепот, движение головой. Отметить, какие слова соп­ровождаются эмоциональной реакцией.

8. ПИСЬМО: предложить бумагу и карандаш (молчащие или частично ступорозные больные иногда пишут).

7. УКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДИК

При исследовании состояния психических функций человека в норме и при психических заболеваниях используются эксперимен­тально-психологические методики, позволяющие не просто выявить те или иные особенности функционирования психики, но и дающие возможность

объективизировать психические нарушения. Обычно в практике используются стандартные наборы специальных психоло­гических тестов. среди которых имеются методики, анализирующие внимание, память, интеллект, эмоции, мышление и особенности личностно-характерологических свойств личности.

Наиболее доступное и полное изложение основных психодиаг­ностических тестов дано в книге: В.М.Блейхер "Экспериментально-психологическое исследование психически больных".

Ниже приведено описание основных тестов.