Лечебные рационы для больных сахарным диабетом и ожирением (диеты 8, 9) диета № 8

Показания: ожирение.

Характеристика: ограничение калорийности за счет углеводов и жиров с физиологической нормой белка. Ограничение поваренной соли и жидкости, увеличение объема блюд за счет растительной клетчатки.

Ассортимент: нежирные сорта мяса и рыбы, супы в ограниченном количестве, хлеб черный, овощи во всех видах с растительным маслом.

Ограничиваются: сырые фрукты и ягоды, молоко снятое, молочно-кислые продукты обезжиренные, компоты, чай, кофе без сахара или с небольшим количеством его, картофель, сливочное масло и сметана.

Исключаются: приправы.

Диета № 9

Диета для больных сахарным диабетом.

Назначается при сахарном диабете легкой или средней тяжести больным с нормальной массой тела. Для тучных больных диетотерапия сахарного диабета совпадает с диетотерапией ожирения.

Цель диеты: способствовать нормализации углеводного обмена у больных. Назначается она на длительный срок и характеризуется ограничением жиров и углеводов за счет сахара и сладостей. Химический состав диеты (в г): белки – 100, жиры – 70-80, углеводы – 300, что составляет 2300 ккал. Количество поваренной соли 12г. Общая масса рациона – 3кг, свободной жидкости 1,5-2л.

Из диеты исключаются быстро всасывающиеся углеводы – сахар, варенье, мед, конфеты. Потребность организма в углеводах предпочтительнее удовлетворять за счет медленно всасывающегося крахмала, т.е. крахмалосодержащих продуктов, например хлеба, лучше ржаного и отрубного, каш, овощей и фруктов. Вместо сахара в диету включают ксилит, представляющий собой пятиатомный спирт. По сладости ксилит равен сахарозе, калорийность их практически одинакова (1г ксилита дает четыре калории). Дневная норма ксилита для больных 40-50г. Ксилит обладает также легким послабляющим действием и стимулирует желчеотделение. Можно использовать и сорбит – шестиатомный спирт, но его сладость вдвое ниже, чем у ксилита. Применять сахарин не рекомендуется. У больных сахарным диабетом наряду с расстройством углеводного обмена нарушается и жировой обмен. Поэтому содержание жира в диете снижено до 70-80г, из которых не менее 30г должны составлять растительные масла. Следует также резко ограничить количество тугоплавких животных жиров и продуктов, богатых холестерином. Для улучшения функции печени в рацион больных сахарным диабетом необходимо вводить белковые продукты, содержащие липотропные вещества, а также морскую рыбу и нерыбные продукты моря, богатые йодом. Особенно важно обогащать диету витаминами группы В, ибо они способствуют нормализации углеводного обмена. Витамин С усиливает окислительные процессы в организме, повышает его сопротивляемость инфекциям, снижает содержание сахара в крови (гипергликемия), усиливает функциональную способность печени. Наряду с включением продуктов, являющихся богатыми источниками витамина С (капуста, свежая зелень, черная смородина, плоды цитрусовых, шиповника и др.), в зимний и весенний периоды целесообразно витаминизировать супы и сладкие блюда аскорбиновой кислотой. Все блюда готовят преимущественно в вареном и запеченном виде. Хлеб – преимущественно ржаной, отрубной или специальных диетических сортов – белково-пшеничный и белково-отрубной. Холодные блюда – вымоченная сельдь, сыры, нежирная ветчина, докторская и диабетическая колбасы, рыба отварная и заливная, салаты из свежей и квашеной капусты с растительным маслом. Супы – на молоке, овощных, крупяных отварах, слабом мясном и рыбном бульонах (1-2 раза в неделю) с различными крупами, макаронными изделиями, овощами, небогатыми сахарами (капуста, кабачки, картофель), бобовыми. Блюда из мяса – нежирной говядины, телятины, обрезной свинины, мяса кролика, кур в отварном или запеченном виде. Блюда из рыбы – трески, щуки, сазана, наваги и другой нежирной рыбы преимущественно в отварном или запеченном виде. Яйца – в составе блюд или в виде белковых омлетов (1-2 белка в день). Молочные продукты – все виды кисломолочных продуктов, за исключением сладких сырковых масс, сметана и сливки – в ограниченном количестве. Блюда и гарниры из круп – в ограниченном количестве, допускаются блюда из бобовых. Блюда и гарниры из овощей – используются преимущественно овощи, содержащие небольшое количество сахаров, а именно: все сорта капусты (белокочанная, цветная, брюссельская, савойская), кабачки, огурцы, редис, салат, помидоры. Морковь, свекла и репа предварительно отвариваются для удаления избытка сахаров. Фрукты и ягоды – несладких сортов в сыром, вареном и печеном виде без сахара, а также в виде компотов на сорбите и ксилите. Соусы – на овощных и слабых грибных отварах, а также на некрепких мясных и рыбных бульонах. Напитки – чай, чай с молоком, кофе некрепкий на ксилите или сорбите, фруктовые несладкие соки, сок квашеной капусты. Жиры – сливочное масло, а также кукурузное, подсолнечное, оливковое.

ДИЕТА № 11

Показания: общее истощение, малокровие, онкологические заболевания без нарушения функции органов пищеварения, туберкулез.

Характеристика: полноценная разнообразная диета для усиленного питания повышенной калорийности, с большим количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и солей.

Ассортимент: разнообразные продукты и блюда. Не менее половины белка из мяса, рыбы, творога, молока, яиц.

ДИЕТА № 12

Показания: заболевания нервной системы.

Характеристика: диета с ограничением веществ, возбуждающих центральную нервную систему.

Ассортимент: разнообразные продукты и блюда.

Ограничиваются: мясо, рыба, крепкие навары из них.

Исключаются: чай, кофе, пряности, острые приправы.

ДИЕТА № 13

Показания: острые неинфекционные заболевания с выраженной лихорадкой.

Характеристика: механически и химически щадящая пища, преимущественно в жидком виде. Режим питания: каждые 2,5-3ч. малыми порциями.

Ассортимент: сухари, белый хлеб, сливочное масло, яйца всмятку, протертые каши, мясо паровое, бульон мясной, фруктовые, ягодные, овощные соки, морсы, кисели.

ДИЕТА № 14

Показания: мочекаменная болезнь.

Характеристика: диета с ограничением продуктов, богатых органическими солями, с повышенным содержанием жидкости.

Ассортимент: исключается щавель, шпинат, свекла, бобы, петрушка, слива, земляника, крыжовник, чай, какао, кофе, шоколад, острые закуски.

Диетотерапия – применение питания с лечебной целью. Сочетание пищевых продуктов в рационе должно быть таким, чтобы оптимально обеспечивались все физиологические потребности организма. Эти потребности у разных людей неодинаковы и зависят от возраста, пола, энергетических затрат, состояния центральной нервной системы, функции желез внутренней секреции, условий окружающей среды.

Пища состоит из белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и воды. Белки, жиры и углеводы являются источниками энергии.

Сгорая или окисляясь в организме, они выделяют теплоту, которая измеряется в калориях (джоулях). При окислении 1г белка выделяется 4,2 ккал (17,1 кДж), 1г углеводов – 4,1 (17,1), 1г жира – 9,3 ккал (38,9 кДж). Зная количество белков, жиров и углеводов, входящих в состав данного продукта, можно рассчитать его калорийность.

Необходимая калорийность суточного рациона определяется в зависимости от массы тела, возраста, выполняемой работы, характера заболевания (для больного).

Взрослому человеку, выполняющему физическую работу, необходимо 40-50 ккал (160-200 кДж) на 1кг массы тела, при тяжелом физическом труде – 70-100 (290-400), при малоподвижном образе жизни 30-35 ккал (125-150 кДж).

Соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе должно быть 1 : 1 : 4, т.е. на 1г белков рекомендуется 1г жиров и 4г углеводов.

Поступающие в организм с пищевым рационом питательные вещества усваиваются не полностью. Это связано прежде всего с процессом пищеварения и всасывания в кровь продуктов расщепления пищи. При организации рационального питания медицинские работники должны учитывать факторы, возбуждающие аппетит (уютная столовая, оформление блюд, сервировка стола, качество обслуживания).

Важное значение для нормального пищеварения имеет режим питания. При его соблюдении вырабатываются условные рефлексы. Пищевой центр возбуждается, в результате чего к моменту приема пищи выделяются слюна и значительное количество желудочного сока, пища попадает в благоприятную среду.

Диета здорового человека не всегда бывает приемлема и полезна для больного. Поэтому при назначении больному соответствующей диеты учитываются характер заболевания, проводимое медикаментозное лечение, состояние функции органов пищеварения. Основная задача лечебного питания – воздействие его на болезненные процессы, причины возникновения заболеваний. Оно используется для усиления действия лекарственных веществ и т.д.

Пища должна быть приготовлена так, чтобы она не вызывала раздражения желудочно-кишечного тракта и имела оптимальную температуру.

Наиболее физиологично четырехразовое питание. Около 30% суточного рациона приходится на завтрак, 10% - на второй завтрак, 40% - на обед и 20% - на ужин. При необходимости питание больного может быть более частым и меньшими порциями (дробное питание).

При истощении назначают усиленное питание. К обычному рациону добавляют высококалорийные продукты.

В ряде случаев (желудочное кровотечение, острые заболевания желудочно-кишечного тракта, воспаление брюшины и т.д.) больным может быть назначен режим полного голодания. Голодание не должно быть длительным (более 2-3 дней), так как оно вызывает ослабление организма.