Судебено-медицинское исследование трупа при транспортной травме

1. При изучении сведений об обстоятельствах смерти необходимо выяснить:

а) вид транспортного средства (автобус, мотоцикл, легковая автомашина), его марку и модель, какого характера происшествие имело место (наезд на пешехода, опрокидывание автомашины, падение с мотоцикла и т.д.);

б) кто пострадал (водитель, пассажир, пешеход); какое место в транспорте занимал пострадавший (на заднем сидении автомашины, в коляске мотоцикла и др.); сколько человек пострадало в происшествии;

в) обнаружены ли повреждения на транспорте, их характер, где они располагались, на каком уровне от поверхности дороги; обнаружены ли на транспорте и в каком месте кровь, волосы, кусочки тканей и т.д.;

г) расположение пострадавшего и транспорта на дороге после совершения транспортного происшествия (внутри деформированной кабины грузового автомобиля, под колесами железнодорожного состава и т.д.).

2. При фотографировании трупа:

а) произвести масштабную съемку повреждений одежды и тела;

б) применить при необходимости специальные виды исследовательской фотографии (в ультрафиолетовых лучах, цветную и др.) для выявления скрытых следов смазочных масел, краски и т.д.

3. При исследовании одежды обратить внимание на наличие:

а) повреждений и загрязнений, характерных для транспортной травмы: отпечатков протектора, наложений краски, смазочных веществ, осколков стекла, контактных повреждений, отражающих особенности определенных частей транспорта (ободка фары, облицовки радиатора и т.д.);

б) установить наличие или отсутствие следов скольжения на обуви;

в) измерить высоту расположения повреждений от уровня подошв;

г) измерить высоту обуви.

4. При наружном и внутреннем исследовании трупа:

а) выявить повреждения, деформации, загрязнения, характерные для транспортной травмы;

б) по показаниям произвести дополнительные разрезы мягких тканей спины, ягодиц, задних поверхностей бедер и голеней; вскрытие суставов (коленного, бедренного и др.), позвоночника по методу А.А.Солохина (для выявления повреждений);

в) измерить высоту расположения повреждений от уровня подошв;

г) установит наличие или отсутствие признаков общего сотрясения тела;

д) изучить повреждения костей после их извлечения и освобождения от мягких тканей.

5. При взятии и направлении материала для дополнительных исследований предусмотреть:

а) обязательное проведение судебно-химического исследования крови и мочи на наличие и концентрацию этилового алкоголя и его суррогатов;

б) по показаниям направление материала для судебно-химического исследования на наличие наркотических. снотворных и других ядовитых веществ;

в) необходимость установления групповых особенностей крови;

г) применение комплекса дополнительных методов исследования для выявления наличия и установления механизма образования повреждений, установления травмирующего предмета и его индивидуальных особенностей (гистологическое, трассологическое, рентгенологическое, спектральное, судебно-химическое и др.).

Автомобильная травма

Автомобильная травма – повреждения, причиняемые частями автомашины во время движения, возникающие при падении с движущейся автомашины, а также вследствие резкого изменения скорости либо направления ее движения.

КЛАССИФИКАЦИЯ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЫ (по П.П.Щеголеву)

1. Наезд автомашины (столкновение автомашины с человеком).

2. Переезд колесами автомашины.

3. травма внутри автомашины.

4. Падение с автомашины.

5. Прижатие автомашиной.

6. Атипичная автотравма.

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ НАЕЗДЕ АВТОМАШИНЫ

1. Удар частями движущейся автомашины (бампером, фарой и т.д.).

2. Падение после удара.

3. Общее сотрясение тела.

4. Трение о дорогу вследствие волочения или скольжения тела.

ПОВРЕЖДЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НАЕЗДА АВТОМАШИНЫ

А. Признаки удара выступающими частями автомашины –

1. Расположение повреждений на уровне выступающих частей автомашины.

2. Дырчатые переломы костей черепа от удара болтом борта грузовой автомашины.

3. Террасовидные и вдавленные переломы костей черепа от удара углом грузовой автомашины.

4. Отпечаток крюка борта.

5. Округлые и дугообразные кровоподтеки от удара фарой или ее ободком.

6. Ссадины и кровоподтеки на голенях и бедрах от удара бампером.

7. Бампер-переломы.

8. Отпечатки рисунка одежды на теле.

9. Наличие в области повреждений одежды и тела осколков стекла фары автомашины, краски и др.

Б. Признаки падения после удара –

1. Ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны выступающих частей тела (надбровные дуги, скуловые области, подбородок, коленные и локтевые суставы и др.).

2. Кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны в области наружного затылочного бугра. Перелом затылочной кости, идущий от наружного затылочного бугра к большому затылочному отверстию (при падении навзничь).

3. Явления противоудара – кровоизлияния под мягкую мозговую оболочку, размозжения и кровоизлияния в ткань полюсов лобных и височных долей головного мозга.

4. Перелом ключицы.

5. Перелом хирургической шейки плеча.

6. Перелом луча в типичном месте.

7. Односторонние, поперечные переломы 2-5 ребер по подмышечным линиям (чаще 6-9), иногда со смещением отломков и повреждением пристеночной плевры.

8. Перелом шейки бедра.

9. Перелом надколенника.

10. Винтообразные переломы большеберцовой и бедренной кости.

11. Отрывные переломы апофизов длинных трубчатых костей.

12. Переломы лодыжек.

13. Загрязнения одежды и тела дорожной грязью.

В. Признаки общего сотрясения тела –

1. Множественные мелкие кровоизлияния в ткань внутренних органов (головной мозг, сердце, легкие, печень, почки и др.).

2. Симметричные кровоизлияния в корни легких.

3. Кровоизлияния и надрывы спаек плевральных и брюшной полостей.

4. Кровоизлияния под наружную оболочку сердца у основания крупных сосудов.

5. Кровоизлияния и надрывы венечной и серповидной связок печени.

6. Щелевидные поверхностные и глубокие разрывы капсулы и ткани печени.

7. Кровоизлияния и надрывы печеночно-двенадцатиперстной связки и ложа желчного пузыря.

8. Кровоизлияния в большой сальник.

9. Кровоизлияния в ворота селезенки.

10. Радиальные поверхностные разрывы капсулы и ткани селезенки.

11. Множественные кровоизлияния и разрывы тонкой кишки.

12. Кровоизлияния в серозную оболочку тонкого кишечника.

13. Кровоизлияния в ворота почек.

14. Радиальные разрывы капсулы и ткани почек.

15. Надрывы внутренней оболочки нижней полой вены.

16. Микроразрывы и микрокровоизлияния во внутренних органах (сердце, печени, почках и др.).

Г. Признаки трения вследствие волочения или скольжения тела –

1. Потертости и разрывы одежды.

2. Загрязнение одежды и тела дорожной грязью.

3.Множественные параллельные ссадины и поверхностные раны.

4. Скелетирование отдельных частей тела (кисть, передняя поверхность коленных суставов и др.).