5.5.Выведение. Экскреция. Элиминация лс.

ЛС выводятся из организма в виде метаболитов, конъюгатов или в неизмененном виде. Пути выведения: почки (моча); желчь, кишечник (экскрименты); легкие (выдыхаемый воздух); железы (слюнные, потовые, слезные, молочные, сальные).

Почками выводятся гидрофильные ЛС. При этом возможно обратное всасывание липофильных ЛС – резорбция. Снижает резорбцию щелочное питье. Через желчь и кишечник выделяются липофильные ЛС. Молочными железами выводятся многие ЛС( антибиотики, никотин). Потовыми и сальными железами – липофильные ЛС.

6. Виды фармакотерапии

1.Этиотропная ФТ – направленная, на устранение причины болезни.

2.Патогенетическая ФТ – способствующая, устранению или ограничению патологических процессов вызвавших заболевание.

3.Заместительная ФТ – применяемая с целью возмещения дефицита эндогенных биологически-активных веществ.

4.Симптоматическая ФТ – направленная на устранение симптомов, т.е. проявления болезни.

5.Профилактическая ФТ - применяемая для предупреждения возникновения заболевания.

6.Паллиативная ФТ – применяемая для облегчения страдания неизлечимых больных.

7.Нежелательные лекарственные реакции (нлр)

Различают несколько типов:

Тип А -( предсказуемые реакции) – реакции, которые становятся результатом фармакологического действия ЛС, т.е. обусловлены его фармакодинамикой и зависящие от дозы ЛС. Обычно эти НЛР перечисляются в разделе «Побочное действие» в инструкции по применению ЛС.

Тип В (непредсказуемые реакции) не зависят от дозы, не связаны с фармакодинамикой ЛС. Чаще представлены в виде аллергической реакции или генетически обусловлены.

Тип С - возникают при длительном приеме (кумуляция, пристрастие, синдром отмены)

Тип D- это отсроченные НЛР, которые возникают после отмены через несколько месяцев или даже лет (тератогенность, мутагенность, канцерогенность, нарушение репродуктивной функции)

1.Синдром отмены ЛС.

У пациентов длительно принимающих определенные ЛС внезапное прекращение их приема может повлечь за собой резкое ухудшение их состояния.

2.Синдром «обкрадывания»

Это такой вид побочного действия, когда ЛС, улучшающее функциональное состояние органа, вызывает параллельное ухудшение функционального состояния других органов или систем органов.

3.Синдром «рикошета»

Это такое побочное действие ЛС, когда в силу каких-либо причин эффект ЛС изменяется на противоположный.

4.Парамедикаментозное действие ЛС.

Это действие ЛС обусловлено не их фармакологическим действием, а эмоциональной, психогенной реакцией пациента на ЛС.