587. Что является золотым стандартом любого метода диагностики и лечения?

а) рандомизированное контролируемое клиническое испытание

б) когортное исследование с длительным прослеживанием результатов

в) когортное исследование с объективной оценкой исходов

г) исследование типа "случай-контроль" с объективной оценкой исходов

д) рандомизированное неконтролируемое исследование

1

588. Определите оптимальный тип исследования, который изучал бы причины и распространенность заболеваний, прогноз и выявление факторов риска:

а) когортное исследование (проспективное)

б) исследование случай - контроль (ретроспективное)

в) поперечное исследование

г) исследование серии случаев или описательное

д) историческое когортное исследование

1

59 2. Определите градации рекоменджаций в докательной медицине, если имеет ся,по крайней мере , 1 мета-анализ или систематически обзор или РКИ, оцененные как 1++ и примененимые к соответствующей популяции

а) рекомендаций А

б) рекомендаций В

в) рекомендаций С

г) рекомендаций Д

д) рекомендаций Е

1

523. Золотым стандартом качества клинического испытания эффективности ле чения является:

а) двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое испытание

б) проспективное когортное исследование с длительным прослеживанием результатов

в) когортное исследование с объективной оценкой исходов

г) исследование типа "случай-контроль" с объективной оценкой исходов

д) рандомизированное неконтролируемое исследование

1

594.   Укажите оптимальный тип исследования, когда описывается определенное количество интересующих характеристик в наблюдаемых малых группах пациентов за короткий период исследования и нет контрольной группы. Например, сосудистый хирург описывает результаты реваскуляризации сонных артерий у 100 больных с ишемией головного мозга:

а) когортное исследование (проспективное)

б) исследование случай - контроль (ретроспективное)

в) поперечное исследование

г) исследование серии случаев или описательное

д) историческое когортное исследование

4

595. Если предварительные результаты демонстрируют вред данного исследования. Какое исследование необходимо проводить:

а) исследование прекращают досрочно

б) продолжают исследование

в) временно прекращают исследование

г) дополняют еще одним исследованием

д) оценивают преимущество данного исследования

1

53 6. Что подразумевается под ретроспективное клиническое исследование:

а) оценка прошедших событий

б) составление плана исследований

в) установление порядка сбора данных

г) проведение исследования по плану

д) планирование обработки данных

1

57 7. Какое из представленных утверждений доказательной медицины является правильным:

а) медицина, основанная на опыте и эксперименте

б) медицина, основанная на философских представлениях

в) медицина, основанная на знаменитостях

г) медицина, основанная на социальных критериях

д) медицина, основанная на технологии сбора, критического анализа

1

598.   При анализе полученных данных результатов исследовании применяют шкалу оценки доказательств:

а) A,B,C,D,E

б) А,В,С,D

в) А, В ,С ,D ,Е,F

г) А, В, С , D , Е , F , G

Д) А,В,С

1

599.   При интерпретации шкалы оценки доказательств для Е соответствует:

а) Веские отрицательные доказательства

б) Достаточно отрицательных доказательств

в) Доказательства убедительны

г) Относительная убедительность доказательств

д) Достаточных доказательств нет

5

580. Методология объединения разнородных исследований, выполненных раз личными авторами, но относящихся к одной теме, для повышения досто верности оценок одноименных результатов, это:

а) Мета-анализ

б) Стратификации

в) Рандомизация

г) Псевдорандомизация

д) Ретроспективный анализ

1

601.  Рандомизация, это:

а) Строгое распределение пациентов в группы наблюдения

б) Распределение пациентов в группы наблюдения по различиям

в) Случайное распределение пациентов в группы наблюдения

г) Подбор пациентов по критериям протокола

д) Нестрогое распределение пациентов в группы наблюдения

3

602.  Ретроспективное исследование, это:

а) Просмотр мед. документации по определенным критериям

б) Когда больные получают одно лечение, затем другое

в) Когда каждому пациенту подбирают пару

г) Методом случайного распределения больных между группами

д) Эквивалентным распределением пациентов

1

603.   Достоверную информацию об эффективности и безопасности лечения дает только:

а) рандомизиронные клинические испытания, проведенные двойным слепым методом

б) мнение эксперта, профессора, академика

в) собственный клинический опыт

г) ретроспективные когортные исследования

д) исследования типа случай-контроль

1

604. Хорошо сформулированный клинический вопрос (PICO) содержит все компоненты, КРОМЕ:

а) пациента или его проблемы

б) предполагаемого вмешательства или прогноза

в) исхода заболевания после вмешательства

г) коммерческого наименования лекарственного препарата

д) сравнения с группой без вмешательства

4

405. Общепризнанным эталоном научного исследования для оценки клинической эффективности какого-либо метода лечения, профилактики и реабилитации в современной медицинской науке является:

а) когортное исследование

б) исследование случай-контроль

в) исследование in vitro и на животных

г) рандомизированное контролируемое испытание

д) мнение экспертов

4

606.   Выберите высказывание, которое не входит в понятие П-лекарство:

а) это торговое наименование лекарства

б) это лекарственная форма

в) это режимы дозирования

г) это схемы применения

д) это длительность курса терапии

1

607.  К группам повышенного риска, которые необходимо учитывать при выборе Плекарства относятся все, КРОМЕ:

а) беременных

б) детей

в) лиц, обращающихся с просьбой о профилактическом лечении

г) пожилых

д) лиц, имеющих лекарственную аллергию в анамнезе

3

Инфекция детская

1.Для токсической дифтерии зева наиболее характерно:

A.     отек шейной клетчатки

B.     плотные сероватые налеты по типу «+ ткань»

C.     гнилостный запах изо рта

D.     увеличение подчелюстных лимфоузлов до 1,5-2,0 см, умеренно болезненных

E.      тризм жевательных мышц

1

2.Для ангины Симановского-Плаута-Венсана характерно:

A.     выраженные симптомов интоксикации

B.     односторонний характер поражения

C.     слабо выраженная боль при глотании

D.     сладковатый запах изо рта

E.      двусторонний характер поражения

2

3.Для дифтерии зева промежуточной формы характерно:

A.     налеты в виде островков на тканях миндалин

B.     творожистый налет в глубине миндалин

C.     налеты в виде островков в лакунах

D.     наличие пробок, просвечивающихся из-под слизистой миндалин

E.      пленчатый налет на миндалинах с переходом на язычок, небные дужки

5

4.Для экзантемы при кори характерно:

A.     сгущение в естественных складках кожи

B.     этапность высыпания

C.     одномоментность высыпания

D.     полиморфизм элементов

E.      ложный полиморфизм элементов

2

5.Для экзантемы при скарлатине характерно:

A.     сгущение в естественных складках кожи

B.     этапность высыпания

C.     тенденция к слиянию элементов

D.     полиморфизм элементов

E.      ложный полиморфизм элементов

1

6.На сколько дней изолируется больной ветряной оспой:

A.     не изолируется

B.     на 4 дня от начала заболевания

C.     на 9 дней от начала заболевания

D.     на 4 дня от начала высыпания

E.      до полного выздоровления

3

7.Скарлатиноподобная форма псевдотуберкулеза отличается от скарлатины:

A.     более длительной волнообразной лихорадкой

B.     характером сыпи

C.     фоном кожи

D.     «малиновым» языком

E.      ничем не отличается

1

8.Сыпь при краснухе:

A.     пятнисто-папулезная, розового цвета на неизменном фоне кожи

B.     уртикарная, неправильной формы

C.     пятнисто-папулезная, розового цвета на гиперемированном фоне кожи

D.     макуло-папулезная на сгибательных поверхностях

E.      розеолезная

1

9.Укажите симптомы, характерные для начальной стадии ВИЧ-инфекции:

A.     катаральное воспаление верхних дыхательных путей

B.     тонзиллит

C.     лимфоаденопатия

D.     гепатомегалия

E.      анемия

3

10.Чем отличается дифтерийный круп от вирусного:

A.     внезапностью

B.     тяжестью

C.     стадийностью

D.     наличием отека подкожной клетчатки шеи

E.      увеличением шейных лимфоузлов

3

11.Острый ларинготрахеит чаще наблюдается при:

A.     гриппе

B.     парагриппе

C.     аденовирусной инфекции

D.     риновирусной инфекции

E.      РС-инфекции

2

12.Сыпь при менингококкцемии:

A.     мелкоточечная

B.     папулезная

C.     пятнистая

D.     везикулезная

E.      геморрагическая

5

13.Если в ликворе цитоз 400,0 х 10⁶/мл (лимф.- 80%, нейтр.-20%) при наличии менингеального синдрома, то это:

A.     гнойный менигит

B.     серозный менингит

C.     туберкулезный менингит

D.     менингизм

E.      нейротоксикоз

2

14.Если в ликворе цитоз 12000 х 10⁶/мл (лимф.-10%, нейтр.-90%) при наличии менингеального синдрома, то это:

A.     гнойный менигит

B.     серозный менингит

C.     туберкулезный менингит

D.     менингизм

E.      нейротоксикоз

1

15.Особенностью вирусного гепатита А является:

A.     постепенное начало заболевания

B.     нарастание симптомов интоксикации с появлением желтухи

C.     длительный субфебрилитет

D.     угасание симптомов интоксикации с появлением желтухи

E.      высокая частота вирусоносительства

2

16.Что не свойственно в течении вирусного гепатита В у детей 1-го года жизни:

A.     наличие только легких форм

B.     большая частота тяжелых и очень тяжелых форм

C.     появление желтухи при более высоком уровне билирубина, чем у детей старшего возраста

D.     короткий инкубационный период

E.      короткий начальный период

2

17.Паховая грыжа у детей возникает:

A) со слабостью апоневроза наружной косой мышцы

B) с чрезмерными физическими нагрузками

C) с повышением внутрибрюшного давления

D) со слабостью поперечной фасции

E) с нарушением развития мезенхимальной ткани, отсутствием облитерации влагалищного отростка

5

18.Лечение лимфангиом:

A) хирургическое, склерозирующая терапия

B) консервативное + физиолечение

C) химиотерапия + лучевая терапия

D) лучевая + гормональная

E) гормональная терапия

1

19.Характерным симптомом для срединных кист шеи является:

A) боли при глотании

B) расположении над яремной ямкой

C) смещаемость при глотании

D) плотная консистенция

E) периодическое исчезновение

3

20.Где локализуется грыжевое выпячивание при паховых грыжах

A) выше пупартовой связки

B) ниже пупартовой связки

C) в области наружного пахового кольца

D) в мошонке

E) над лоном

3

21.Самое частое осложнение после операции по поводу свищей шеи

A) кровотечение

B) расхождение швов

C) нарушение акта глотания

D) рецидив свища

E) гиперсаливация

4

22.Какое из перечисленных дополнительных методов исследования наиболее информативно для диагностики диафрагмальных грыж

A) УЗИ грудной клетки

B) контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

C) эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки

D) исследование функций внешнего дыхания

E) томография грудной клетки

2

23.Наиболее вероятной причиной возникновения кисты элементов семенного канатика является:

A) гормональный дисбаланс

B) диспропорция кровеносных и лимфатических сосудов

C) незаращение вагинального отростка

D) специфический процесс

E) патология мочевыделительной системы

3

24.Достоверным методом исследования в дифференциальной диагностике камня мочевого пузыря является:

A) уретроскопия

B) обзорная рентгенография

C) пневмоцистография

D) цистоскопия

E) урофлоуметрия

1

25.Какие операции применяются при варикоцеле:

A) операция Гросса

B) операция Дюамеля, Свенсона

C) операция Иванисевича, Паломо

D) операция Соаве

E) операция Вертгейма

3

26.Какое оперативное вмешательство наиболее часто применяется при гидронефрозе:

A) операция по Геф-Мюллеру

B) по Мак-Клюру-Олдричу

C) по Грегуару

D) Никольскому-Бетману

E) по Хайнесу-Андерсену-Кучеру

5

27.У ребенка одного года пупочная грыжа. Дефект составляет 0,5 см. Общее состояние не страдает, ему следует рекомендовать:

A) экстренное оперативное вмешательство

B) операцию в плановом порядке

C) наблюдение в динамике

D) массаж, укрепление передней брюшной стенки

E) массаж, укрепление брюшной стенки, профилактика запоров, стягивание пупочного кольца лейкопластырем

5

28.В каких случаях ущемление паховой грыжи возможно устранить консервативными мероприятиями:

A) в первые 12 часов

B) в первые 24 часа

C) в первые 24-36 часов

D) консервативное лечение противопоказано в любые сроки

E) консервативное лечение независимо от сроков

1

29.У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании полип прямой кишки. Следует рекомендовать:

A) прошивание ножки и удаление полипа

B) колоноскопию, осмотр толстой кишки, коагуляцию полипа

C) ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа

D) осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа

E) криодеструкцию полипа

3

30.У девочки 6 месяцев при осмотре обнаружено болезненное грыжевое выпячивание в правой паховой области. С момента заболевания прошло 10 часов. Ваша тактика?

A) экстренная операция

B) проведение консервативных мероприятий

C) при отсутствии эффекта от консервативной терапии проведения оперативного лечения

D) антибактериальная терапия

E) выжидательная

1

31.При профилактическом обследовании у ребенка 6 месяцев обнаружено отсутствие яичек в мошонке. Ваша тактика заключается в проведении:

A) физиотерапии

B) терапии гонадотропином

C) терапии рассасывающими препаратами

D) массажа паховой области

E) лечебной физкультуры

2

32.Какая операция не относится к операциям, целью которых является создание новых путей оттока крови из портальной системы:

A) оментопексии

B) создания портокавальных анастомозов

C) спленэктомии с оментопексией

D) операцияТаннера

E) органопексии

4

33.У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счёт пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластической консистенции опухолевидного образования размерами 8×6×4 см. При УЗИ образование представлено многокамерными кистами, заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Справа почка на обычном месте, без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

A) мультикситоз левой почки

B) гидронефроз левой почки

C) уретерогидронефроз слева

D) опухоль почки

E) аплазия левой почки

1

34.Девочке 3 года. В течение последних 2 лет проводится консервативное лечение по поводу рецидивирующего пиелонефрита. Для уточнения диагноза выполнено рентгенологическое обследование. При цистографии выявлен заброс контрастного вещества в расширенный извитой левый мочеточник и лоханку. Ваш предварительный диагноз?

A) уретерегидронефроз

B) мегауретер

C) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

D) уретероцеле

E) нейрогенный мочевой пузырь

3

35.Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребёнка яичек в мошонке. Ребёнку 5 лет. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, но яички в мошонке не определяются. Кремастерный рефлекс сохранён. Оба яичка пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку. Ваш диагноз?

A) паховая дистопия яичек

B) абдоминальная дистопия яичек

C) гипоплазия яичек

D) ложный крипторхизм

E) эктопия яичек

4

36.Укажите целесообразность проведения ректального исследования при подозрении на острый аппендицит:

A) обязательно;

B) не обязательно;

C) у детей младшего возраста по показаниям;

D) у девочек по показаниям;

E) в зависимости от ситуации.

1

37.Наиболее частой причиной тонко-тонкокишечной инвагинации является:

A) возрастная дискоординация перистальтики;

B) изменение или нарушение режима питания;

C) диспепсия;

D) респираторно-вирусная инфекция;

E) физические нагрузки.

1

38.При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет целесообразно начать обследование:

A) с пальпации под наркозом;

B) с ультразвукового исследования;

C) с обзорной рентгенографии брюшной полости;

D) с лапароскопии;

E) с внутривенной урографии

2

39.При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-перстной кишки наиболее информативным исследованием является:

A) ультразвук;

B) рентгеновский обзорный снимок;

C) лапароскопия;

D) гастродуоденоскопия;

E) исследование желудка с бариевой взвесью.

4

40.При спаечно-паретической непроходимости кишечника сроки консервативной терапии не должны превышать:

A) 3 – 6 часов:

B) 6 – 12 часов;

C) 12 – 24 часа;

D) 24 – 48 часов;

E) 48 – 72 часа.

4

41.У ребенка картина странгуляционной непроходимости кишечника. Ему необходимы:

A) проведение консервативных мероприятий;

B) наблюдение;

C) дача бария, консервативные мероприятия в течение 3 – 6 часов;

D) срочная операция;

E) операция, после предоперационной подготовки.

5

42.У ребенка 12 лет клиника желудочно-кишечного кровотечения. Начать обследование целесообразно:

A) с контрастного исследования желудка и 12-перстной кишки;

B) гастродуоденоскопии;

C) лапароскопии;

D) лапаротомии и ревизии брюшной полости;

E) колоноскопии.

2

43.Наиболее достоверным симптомом перекрута кисты яичника является:

A) острое начало, боли внизу живота с иррадиацией в промежность;

B) беспокойное поведение, позывы на мочеиспускание;

C) нормальная температура тела, отсутствие лейкоцитоза;

D) мягкий живот, отсутствие перитонеальных знаков;

E) обнаружение при ректальном исследовании округлого, эластичного образования.

5

44.Мальчик 11 лет. Получил травму 3 дня назад. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39С. Тахикардия. Диффузный отек левой голени, постукивание кости резко болезненное, резкое ограничение движения. Ваша диагностическая тактика?

A) диагностическая пункция мягких тканей;

B) измерение внутрикостного давления;

C) ангиография;

D) электрорентгенография;

E) электротермометрия;

2

45.При картине первичного перитонита рациональные действия хирурга предусматривают:

A) лапароскопию;

B) лапаротомию;

C) лапароцентез;

D) антибактериальную терапию;

E) наблюдение.

1

46.В диагностике синдрома Ледда основную роль играет:

A) обзорная рентгенография брюшной полости;

B) инвертограмма по Вангенстину-Каховичу;

C) рентгеноконтрастное исследование толстой кишки;

D) рентгенисследование в положении Тренделенбурга;

E) фиброгастроскопия.

3

47.О чем свидетельствует два уровня жидкости на обзорной рентгенограмме брюшной полости у новорожденного:

A) атрезия подвздошной кишки;

B) мекониальная кишечная непроходимость;

C) пилоростеноз;

D) врожденная непроходимость 12-перстной кишки;

E) низкая кишечная непроходимость .

2

48.Новорожденный - возраст 2 дня. Состояние тяжелое. Цианоз носогубного треугольника, одышка, рвота с желчью. При осмотре асимметрия грудной клетки выбухание левой половины грудной клетки. Дыхание ослабленное прослушивается кишечные шумы, перкуторно - притупление. Живот запавший, ладьевидный. Ваш диагноз?

A) атрезия пищевода;

B) секвестрация легкого;

C) врожденный трахеопищеводный свищ;

D) ложная врожденная диафрагмальная грыжа;

E) истинная диафрагмальная грыжа.

4

49.Девочка 11 лет. Острые боли в низу живота, над лоном справа. Боли иррадиируют в правую половую губу и прямую кишку. У ребенка частые и болезненные мочеиспускания, также частый жидкий стул с примесью слизи и крови. При ректальном обследовании обнаруживается болезненное нависание и инфильтрат справа. Ваш диагноз?

A) дизентерия;

B) инвагинация кишечника;

C) цистит;

D) острый аппендицит (тазовое расположение);

E) киста правого яичника.

4

50.У ребенка 10 месяцев приступообразные боли в животе, однократная рвота. Температура нормальная. В правой подвздошной области пальпируется округлое опухолевидное образование. При ректальном исследовании патологии не обнаружено. Предположительный диагноз – инвагинация кишечника. Клиническую картину следует расценить:

A) как начальный период;

B) как период ярких клинических проявлений;

C) как период непроходимости кишечника;

D) как явления перитонита;

E) период осложнений.

1

51.В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 уд. в 1 минуту. Температура 37,5ºС. Ваш предположительный диагноз:

А) острый гастрит;

В) острое отравление;

С) острый холецистит;

D) перфорация язвы желудка;

Е) стрый панкреатит.

4

52.У новорожденного после отпадения пуповины с первых дней наблюдается выделение кишечного содержимого из пупка. Пупок инфильтрированный, гиперемирован. Ребенок плохо прибавляет в весе, истощается, отстает в физическом развитий. Общее состояние с каждым днем ухудшается. О каком заболевании идет речь:

A) флегманозный омфалит;

B) пупочная грыжа;

C) грыжа пупочного канатика;

D) Меккелев дивертикул;

E) полный свищ пупка.

5

53.У ребенка с травмой живота во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот органа. Продолжается активное кровотечение. Ваша тактика:

A) спленэктомия;

B) попытка ушивания дефекта;

C) перевязка селезеночной артерии;

D) оставление страхового дренажа, без манипуляций на селезенке;

E) спленэктомия с имплантацией пульпы селезенки.

1

54.В приемное отделение поступил больной 13 лет. Обратился на 5-е сутки с начало заболевания. Температура тела 37°С. Тахикардия. Живот несколько вздут, в правой подвздошной области определяется плотное, резко болезненное, малоподвижное образование. Ваш диагноз?

A) острый мезоаденит;

B) киста брюшной полости;

С) аппендикулярный инфильтрат;

D) опухоль слепой кишки;

E) инвагинация кишечника.

3

55.У ребенка во время операции по поводу запущенной инвагинации кишечника обнаружены некрозы дистального отдела подвздошной кишки и сомнительная жизнеспособность вышележащих отделов подвздошной кишки на протяжении 50 см. тактика хирурга включает:

A) резекцию явно некротизированного участка кишки, илеостому, плановую релапаротомию через 12 часов;

B) резекцию всей подвздошной кишки, илеостому;

C) резекцию подвздошной кишки, тонко-толстокишечный анастомоз;

D) выведение на кожу измененного участка кишки петлей;

E) резекцию некротизированного участка кишки, кишечный анастомоз.

1

56.Ребенку 12 лет. Болен 7 дней. Боли в животе, рвота, гектическая температура. Состояние тяжелое. Асимметрия живота за счет выбухания правой половины. Пальпаторно определяется резко болезненное образование с флюктуацией, Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В крови высокий лейкоцитоз и сдвиг формуле влево. Ваш диагноз и тактика?

A) инвагинация кишечника, лапаротомия;

B) аппендикулярный абсцесс, вскрытие абсцесса;

C) аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение;

D) опухоль брюшной полости, удаление опухоли;

E) острый мезоаденит, консервативное лечение.

2

57.У ребенка 10 лет резкие боли в животе, тошнота, рвота. В анамнезе носовое кровотечение. При пальпации живота выявляется болезненность в правой половине и легкое напряжение мышц живота справа. Был стул с кровью. Ваш диагноз и тактика?

A) острый аппендицит – аппендэктомия;

B) полип кишечника –полипэктомия;

C) болезнь Шенлейн-Геноха, абдоминальный синдром - назначение гормонов;

D) острый дивертикулит –дивертикулэктомия;

E) инвагинация кишечника – дезинвагинация.

3

58.Какие из перечисленных клинических симптомов характерны для абсцесса Дугласового пространства:

A) гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании, определение при ректальном исследовании опухолевидного образования кпереди от прямой кишки;

B) постоянная лихорадка, многократная рвота, задержка стула, резко положительные симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз;

C) многократная рвота, задержка газов, резко положительные симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз, отсутствие перистальтики;

D) лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз, отсутствие перистальтики;

E) лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз, гиперемия и отек промежности.

1

59.На голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами. Кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз:

А) фурункул;

В) карбункул;

С) флегмона;

D) рожистое воспаление;

Е) абсцесс подкожной клетчатки.

3

60.Какова в большинстве своем флора в очаге поражения при гнойно-хирургической инфекции:

А) преобладание грамотрицательных микробов

В) преобладание грамположительных микробов

С) смешанная флора

D) в основном представлена золотистым стафилококком

Е) кишечной палочкой

4

61.Выделяемый при анаэробной газовой инфекции гематоксин обладает свойствами вызывать:

А) некроз соединительной ткани и мышц;

В) гемолиз;

С) тромбоз сосудов;

D) повреждения миокарда, печени и почек;

Е) все перечисленное имеет место.

2

62.К вам обратились родители ребёнка 1,5 месяцев с жалобами на беспокойство ребёнка при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5 °С.  Ваш предварительный диагноз?

А) эпифизарный остеомиелит бедра;

В) паралич нижней конечности;

С) перелом бедра;

D) ушиб бедра;

Е) болевой абдоминальный синдром.

1

63.У ребенка 5 мес. кожные абсцессы, куполообразной формы, без гнойных стержней. Диагноз:

А) фурункулез;

В) псевдофурункулез;

С) абсцесс подкожной клетчатки;

D) флегмона;

Е) рожистое воспаление.

2

64.Какой основной клинический синдром характеризует закрытые повреждения паренхиматозных органов:

A) синдром перитонита

B) дизурический синдром

C) печеночно-почечная недостаточность

D) сердечно-сосудистая недостаточность

E) синдром внутреннего кровотечения.

5

65.Какой вид иммобилизации применяют при переломах ключицы у детей старшего возраста?

А) восьмиобразная фиксирующая повязка

В) повязка типа Дезо

С) эполетная гипсовая лангета

D) задняя гипсовая лангета

Е) фиксация спицей Киршнера болезни у детей»

1

66.Какой вид травматизма у детей занимает первое место по частоте?

А) спортивный

B) родовая травма

С) бытовой

D) уличный

E) транспортный

3

67.Самым частым осложнением вывиха обеих костей предплечье является?

А) Остеоэпифизиолиз

В) Эпифизиолиз

С) Отрыв медиального надмышелка

D) Гемартроз

Е) Повреждение наружного надмышелка

3

68.Во время игры в футбол мальчик 11 лет упал на разогнутую руку и почувствовал резкую боль в области правого локтевого сустава, при осмотре отмечается выраженная деформация нижней трети плеча с переходом на локтевой сустав. Ребёнок поддерживает травмированную конечность здоровой рукой, движения ограничены. Ваш предварительный диагноз?

A) чрезмыщелковый перелом плеча

B) переломо-вывих Монтеджа

C) вывих головки луча

D) перелом диафиза плечевой кости

E) отрыв внутреннего надмыщелка

1

69.Девочка 12 лет во время занятий спортом выполняла кувырок и при падении почувствовала боль в спине. Была кратковременная задержка дыхания. На следующий день обратилась к врачу с жалобами на боли в спине. Ваш предварительный диагноз?

A) ушиб мягких тканей спины

B) ушиб почки

C) компрессионный перелом позвонка

D) растяжение мышц спины

E) перелом ребра

3

70.7-летний ребёнок упал с высоты 2-го этажа. Были кратковременная потеря сознания, однократная рвота. Вскоре состояние улучшилось. Однако через 10 ч после травмы состояние больного ухудшилось: появились беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребёнок потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги слева и правосторонний парез. Выявлены анизокория (левый зрачок шире правого), брадикардия. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A) сотрясение головного мозга

B) ушиб головного мозга

C) гидроцефалия

D) внутричерепная гематома

E) субарахноидальное кровотечение

4

71.Ребёнок сбит автомашиной. При осмотре жалобы на боль в правой паховой области и лобке. Сдавление костей таза болезненно. Положителен симптом «прилипшей пятки» с двух сторон. Ваш предварительный диагноз?

A)закрытая травма живота

B) перелом костей таза

C) перелом бедра

D) ушиб передней брюшной стенки

E) растяжение мышц

2

72.Причины развития косолапости являются:

А) нарушение нормальной закладки мягких тканей стопы и голени

В) нарушение нейро-мышечной регуляции

С) рахит

D) травма

Е) воспаление

1

73.Выберите элементы консервативного лечения врожденного вывиха бедра у ребенка старше 6 месяцев: 1) А;В; 2) А;С;D; 3) В;D;Е; 4) С;D;E; 5) В;Е;

А) миотомия приводящих мышц бедра

В) постепенное вытяжение

С) широкое пеленание

D) использование шины Веленского

Е) гипсовые повязки Волкова в положениях по Лоренцу

1

74.Признаками кривошеи у новорожденных являются следующие симптомы: 1) В;С;D 2) D;Е 3) А;В;D 4) А;С;D; 5) В;D;Е.

А) наклон головы в больную сторону

В )поворот головы в противоположную сторону

С) поворот головы в здоровую сторону

D )припухлость на передне-боковой поверхности шеи

Е) пальпация рубцового тяжа.

3

75.Ацетабулярный индекс определяется:

А) между линиями Келлера и Шентона

В) между линиями Келлера и касательной к вертлужной впадине

С) между линиями Келлера и Кальве

D) между линиями Кальве и Шентона

Е)между линиями Кальве и линией Омбредана.

2

76.Вы осматриваете новорождённого в возрасте 3 нед, родившегося с симптомами перенесённой перинатальной гипоксии. Определяется выраженный гипертонус мышц конечностей. Отведение бёдер ограничено. Ваш предварительный диагноз?

А) вывих бедра, показано УЗИ тазобедренного сустава

В) патологии со стороны тазобедренных суставов нет

С) coxa vara

D) coxa valga

E) артрит тазобедренного сустава

2

77.Выберите наиболее частый вариант атрезии пищевода:

А) оба конца пищевода заканчиваются слепо;

B) имеется верхний трахеопищеводный свищ;

C) имеется нижний трахеопищеводный свищ;

D) имеется верхний и нижний трахеопищеводные свищи;

E) имеется трахеопищеводный свищ при нормально сформированном пищеводе.

3

78.Что лежит в основе возникновения истинных диафрагмальных грыж?

А) недоразвитие мышц диафрагмы;

B) дефект диафрагмы;

C) отсутствие закладки диафрагмы;

D) парез диафрагмального нерва;

E) родовая травма

1

79.У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:

A) Радикальная операция;

B) Колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки;

C) колостома петлевая на поперечно- ободочную кишку;

D) пристеночная колостома на нисходящий отдел кишки;

E) терминальная колостома в переходной зоне кишки.

5

80.Вас вызвали к ребенку 14 дней жизни. С рождения у ребенка скудный мекониальный стул, в последующие дни стул и газы отходят – только после клизмы через газоотводную трубку. Трижды была рвота желчью. Живот вздут, видна перистальтика кишечных петель. После клизмы получен скудный стул. Потерял в весе – 2оо грамм. Диагноз:

А) атрезия 12-перстной кишки

В) атрезия ануса и прямой кишки

С) болезнь Гиршпрунга

Д) эмбриональная грыжа

Е) внутренняя грыжа

3

81.В отделении патологии лечился ребёнок 26 дней по поводу омфалита и пиодермии. За 2 суток до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Ваш предварительный диагноз?

A) паралич Эрба

B) перелом плечевой кости

C) эпифизарный остеомиелит

D) флегмона плеча

E) рожистое воспаление

3

82.Ребёнок 2 года обратился с жалобами на бледность, стойкое, не поддающееся коррекции снижение показателей гемоглобина до 90 г/л, периодическую рвоту съеденной пищей. С рождения часто срыгивал после еды, особенно в горизонтальном положении, плохо прибавлял в массе тела. На фоне консервативного лечения лечебными смесями срыгивания и рвота стали редкими. В возрасте старше года несколько раз лечился по поводу диагноза анемии неясной этиологии. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) желудочно-пищеводный рефлюкс-эзофагит

B) стеноз пищевода

C) ахалазия пищевода

D) пилоростеноз

E) дивертикул пищевода

1

83.В чем заключается экстренная хирургическая помощь при напряженной кисте легкого:

А) в плевральной пункции

В) дренировании плевральной полости

C) экстренной торакотомии с удалением кисты

D) дренировании кисты по Мональди

Е) экстренной торакотомии с резекцией легкого

4

84.Методом лечения декомпенсированной врожденной долевой эмфиземы является:

A)радикальная операция - удаление пораженной доли

B)плевральная пункция

C)торакоцентез

D)бронхоскопия

E)консервативное лечение

1

85.Состояние больного тяжелое, одышка, лихорадка. На рентгенограмме полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) буллезная форма легочной деструкции

B)абсцесс верхней доли легкого

C) пиопневмоторакс

D) пиоторакс

E) медиастинальная эмфизема

2

86.У ребенка с деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняются симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу выделяется воздух и гной, на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирование легкого. Какое мероприятие из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A)выполнить плевральную пункцию во 2 межреберье;

B)раздувание легкого;

C)выполнить окклюзию бронха

D)выполнить дополнительное дренирование во 2 межреберье;

E)оперативное лечение – торакотомия, ушивание свища;

3

87.При каких видах панариция в ранних стадиях используют пункцию с диагностической и лечебной целью?

А) кожный

В) подкожный

С) сухожильный

D) паронихия

E) костный

2

88.С какого возраста прибегают к оперативной коррекции врожденной косолапости?

А ) с 2-3 месяцев

В) 6-месяцев

С) 3-месяцев

D) с 3- лет

Е) с 7 месяцев

2

89.У ребёнка 11 лет жалобы на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести в ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздьевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Ваш диагноз?

А) паховая грыжа

В) водянка семенного канатика

С) варикоцеле

D) водянка оболочек яичка

Е) крипторхизм

3

90.У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребёнок мочится тонкой струйкой с натуживанием. Наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное. Ваш диагноз?

А) эписпадия

В) гипоспадия

С) экстрофия мочевого пузыря

D) эктопия наружного отверстия уретры

Е) порок развития крайней плоти

2

91.У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по срединной линии на 3 см выше пупочного кольца безболезненное выпячивание размерами 0,5х0,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. При этом определяется дефект апоневроза по срединной линии размерами 0,7х0,5 см. Ваш диагноз?

А) грыжа белой линии живота

В) пупочная грыжа

С) параумбиликальная грыжа

D) липома

Е) дермоидная киста

1

92.Пострадавшая 12 лет извлечена из холодной речной воды через 15 мин. после утопления без признаков жизни. Какие меры необходимы предпринять:

A) не проводить реанимационные мероприятия;

B) транспортировать пострадавшую девочку в ближайшее лечебное учреждение для проведения реанимационных мероприятий;

C) не теряя времени на удаление воды из дыхательных путей, приступить к сердечно-легочной реанимации;

D) освободить дыхательные пути от воды, создать дренажное положение, приступить к проведению мероприятий, направленных на восстановление дыхания и кровообращения;

E) вызвать "скорую помощь"?

4

93.Что является объективным критерием для перевода ребенка на ИВЛ:

A) частота дыхания;

B) показатели газов крови;

C) артериальное давление;

D) частота пульса;

E) цвет кожи?

2

94.Ребенок 3 лет поступил из операционной ЛОР-отделения в реанимационное отделение, где ему было удалено инородное тело гортани. Состояние ребенка тяжелое, выражен цианоз, инспираторная одышка. Кожа цианотична, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Артериальное и венозное давление повышено, пульс учащен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Голос осиплый. Какой диагноз можно поставить:

A) отек легких;

B) ателектаз;

C) бронхоспазм;

D) отек гортани;

E) левожелудочковая недостаточность?

4

95.Аллергические реакции могут проявляться при действии лекарственных средств, в следующих дозах:

А) меньше терапевтических

B) терапевтических дозах

C) токсических дозах

D) летальных дозах

E) в любом диапазоне доз

5

96.При отсутствии самостоятельного дыхания в отсроченную фазу легочно-сердечной реанимации необходимо:

A) продолжить ИВЛ;

B) ввести бемегрид;

C) ввести цититон;

D) наложить трахеостому;

E) ввести лобелин.

1

97.У ребенка 1 год, массой тела 10 кг, температура тела 39 градусов, сохраняющаяся более 8 часов. Сколько жидкости необходимо ввести для коррекции продолжающихся патологических потерь:

A) 100мл

B) 200мл

C) 300мл

D) 400мл

E) 500мл.

2

98.Гипокапния, обусловленная гипервентиляцией, вызывает:

А) Спазм кожных сосудов

B) Расширение сосудов мозга

C) Гипотонию

D) Стимуляцию центра вазоконстрикции

E) Cнижение внутричерепного давления

2

99.Пародоксальное дыхание наиболее часто наблюдается при:

A) Пневмотораксе

B) Ателектазе

C) Пневмонии

D) Ларингоспазме

E) Управляемой вентиляции

1

100.Нормальная суточная потребность в воде здорового новорожденного в возрасте 15 дней составляет:

A) 80 мл/кг

B) 100 мл/кг

C) 140 мл/кг

D) 200 мл/кг

E) 250 мл/кг

3

101.На обзорной рентгенограмме легких у ребенка с клиникой пневмонии отмечается затенение левого легочного поля с верхним горизонтальным уровнем, коллабирование легкого, смещение средостения вправо. Ваше заключение?

А) экссудативный плеврит;

B) пиоторакс;

C) пиопневмоторакс;

D) пневмоторакс;

E) абсцесс легкого

3

102.При атрезии пищевода на обзорной рентгенограмме определяется большой газовый пузырь в желудке и повышенное газонаполнение кишечника. Какому типу атрезии пищевода характерна данная рентгенограмма:

А) верхний сегмент пищевода имеет свищ с трахеей;

B) нижний сегмент пищевода имеет свищ с трахеей;

C) оба сегмента пищевода не имеют свища с трахеей;

D) ни какому типу;

E) для всех типов атрезии

2

103.На рентгенограмме грудной клетки ребенка определяется полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Заключение:

А) пиопневмоторакс;

B) буллезная форма деструкции легких;

C) абсцесс легкого;

D) пиоторакс;

E) медиастинальная эмфизема

3

104.Ребенку 7 лет. С 5 лет находится на диспансерном учете. Состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы и слизистые обычной окраски, чистые, отмечаются отек лица, на икроножных мышцах и стопах пастозность. А/Д-130/85 мм.рт.ст. Суточный диурез 300-400 мл, моча красного цвета. ОАК - Нв-125 г/л, Эр-4,3 х 10¹²/л, лейк- 12,5 х 10⁹/л, СОЭ-20 мм/час. ОАМ – цвет красный, реакциясы-щелочная, уд. вес-1029, эритроциты-изменные, по всему полю зрению, белок-0,99%. Лечение назначено. Как вы думаете какой из препаратов относятся к слабым диуретикам:

А) Фуросемид

В) Гипотиазид

С) Урегит

D) Диакарб

Е) маннит

4

105.Ребенок 5 лет в течение недели болеет ОРВИ. Лечился амбулаторно, но эффекта не отмечалось и был госпитализирован в стационар. 3 дня подряд была высокая температура. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. ОАК - лейкоцитоз, СОЭ повышено. ОАМ – без изменении. На R-графии грудной клетки корень легких утолщен, легочной рисунок усилен. Назначено лечение. Как вы думаете какой препарат относится к аминогликозидам:

А) ампициллин

В) гентамицин

С) линкомицин

D) ристомицин

Е) эритромицин

2

106.Ребенок 6 месяцев с весом 7500г., поступил в стационар с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры до 38,5^С, одышку экспираторного характера, беспокойство. Паратрофичен. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. ЧД-60 в минуту. ЧСС-130 в минуту. ОАК – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. С чего лучше начать купирование обструктивного синдрома:

A) в/в введения эуфиллина

В) в/м введения алупента

С) ингаляции фликсотида

D) в/в введения преднизалона

Е) введения вентолина через небулайзер

5

107.В родильном доме у новорожденного ребенка на 3 сутки после рождения обнаружен везикулопустулез. Тактика врача неонатолога

A) изоляция больного

B)перевод в отделение патологии новорожденных

C) бработка элементов раствором перманганата калия

D) назначить антибиотики

E) наблюдение за ребенком

2

108.У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от I нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х10¹²/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатаальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации:

A) Конъюгационная желтуха

B) Гемолитическая желтуха

C) Механическая желтуха

D) Паренхиматозная желтуха

E) Смешанная желтуха

1

109.Ребенок А., 28 дней. Родился от III беременности, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита. Роды III в 35 недель. Вес при рождении 2000 гр. Состояние при рождении тяжелое за счет асфиксии II степени. С первых дней жизни одышка, мышечная гипотония, срыгивания. Плохо прибавляет в весе. Кожа желтушно-серая, отечная. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука по лопаточной линии с обеих сторон. Дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пупочное кольцо мокнущее, гнойное отделяемое из пупка. Ваш предварительный диагноз:

A)Гнойный омфалит

B) Внутриутробная пневмония

C) Сепсис, септицемия

D) Сепсис, септикопиемия

E) Склерема недоношенного

4

110.Пузыри или вялые пузырьки на фоне эритематозных пятен, размером 0,2-0,5 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Располагаются в местах сдавления, отмечаются симптомы интоксикации. Появляются в конце первой недели жизни или позднее. Данная картина характерна для:

A)              Пузырчатки новорожденных

B)              Потницы

C)              Некротической флегмоны новорожденных

D)              Себорейного дерматита

E)               Кандидоза новорожденных

1

111.На фоне общей интоксикации, инфильтрации кожи, отмечается быстрое распространение гиперемии и инфильтрации, с флюктуацией в центре и выраженным венозным стазом. Данная картина характерна для:

A)    Флегмоны новорожденных

B)     Пузырчатки новорожденных

C)    Везикулопустулеза

D)    Псевдофурункулеза

E)     Рожи новорожденных

1

112.У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Ваш диагноз:

A) Пилороспазм

B) Пилоростеноз

C) атрезия пищевода

D) мекониевый илеус

E) перекорм

1

113.Основным патогенетическим средством для лечения геморрагической болезни новорожденного являются:

A) Гормоны

B) препараты витамина К

C) антибиотики

D) препараты кальция

E) препараты железа

2

114.Наличие в крови свободного непрямого билирубина, нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина, отсутствие гепатоспленомегалии и изменений в окраске мочи и стула свидетельствует о желтухе

A) Гемолитической

B) паренхиматозной

C) Механической

D) Конъюгационной

E) Смешанной

4

115.Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад переболел ангиной. В 1-и день болезни - лихорадка 38.5 С, поражение голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу наиболее отвечает описанная клиническая картина?

A) ревматизм

B) системная красная волчанка

C) ювенильный ревматоидный артрит

D) болезнь Рейтера

E) реактивный артрит

1

116.Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз?

A) болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ

B) инфекционный эндокардит

C) дефект межжелудочковой перегородки

D) гипертрофическая кардиомиопатия

E) дефект межпредсердной перегородки

1

117.Гидатида Морганьи – это:

A) полипозное образование семявыносящего протока

B) доброкачественная опухоль яичка

C) образование из остатков эмбриональной ткани у верхнего полюса яичка

D) образование, возникающее в результате нарушения облитерации влагалищного отростка брюшины

E) аневризма семявыносящего протока

3

118.Что такое рахишизис?

A) полное расщепление мягких тканей области позвоночника

B) полное расщепление позвоночника

C) расщепление оболочек спинного мозга

D) полное расщепление мягких тканей, позвоночника, оболочек спинного мозга

E) неполное расщепление дужек позвоночника

4

119.Наиболее тяжелым осложнением тератомы является:

A) озлакачествление с развитием метастазов

B) нагноение тератомы

C) разрыв стенки опухоли

D) нарушение акта дефекации

E) недержание стула

1

120.В чем заключается оперативное вмешательство при халазии пищевода и рефлюкс-эзофагите:

A) кардиомиотомии

B) пилоромиотомии

C) фундопликации по Ниссену

D) гастротомии

E) гастроэнтеростмии

3

121.Дизурия у детей характерна для:

A) гидронефроза

B) нефроптоза

C) мочекаменной болезни

D) поликистоза

E) тромбоза почечной артерии

3

122.Эписпадия – врожденное расщепление:

A) задней стенки уретры в проксимальном отделе или на всем протяжении

B) передней стенки уретры в проксимальном отделе

C) вентральной стенки уретры в дистальном отделе или на всем протяжении

D) дорсальной стенки уретры в дистальном отделе или на всем протяжении

E) передней стенки уретры в дистальных отделах или на всем протяжении

1

123.Послеоперационные осложнения у детей, оперированных по поводу кисты элементов семенного канатика связаны с:

A) возрастом ребенка

B) сопутствующими пороками

C) техническими погрешностями

D) запоздалой операцией

E) диагностической ошибкой

3

124.Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:

A) дефицит андрогенов

B) дефицит гонадотропинов

C) неблагоприятный температурный режим

D) механическая травма дистопированного яичка

E) гипоксия

2

125.Хирургическое лечение кисты общего желчного протока предусматривает:

A) иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.

B) иссечение кисты с формированием анастомоза с толстой кишкой

C) операция марсупиализации

D) иссечение кисты с формированием анастомоза с подвздошной кишкой

E) пластика стенки кишки

1

126.При хронической форме болезни Гиршпрунга радикальная операция показана:

A) в 1,5 года

B) в 3 года

C) в 6 лет

D) в 10 лет

E) по установлению диагноза

2

127.У ребенка 8 лет на мед. осмотре выявлена грыжа белой линии живота. Ваши рекомендации:

A). назначение физиолечения и массажа;

B) наблюдение, ЛФК, массаж;

C) «Д» учет у хирурга, физиолечение;

D) плановое оперативное вмешательство;

E) экстренное оперативное вмешательство

2

128.Как клинически характеризуется III степень варикоцеле у детей:

A) расширенные и извитые вены определяются визуально;

B) расширенные и извитые вены определяются визуально и пальпаторно;

C) на фоне выраженного варикоза вен яичко обычных размеров и консистенции;

D) на фоне выраженного варикоза вен яичко уменьшено и дряблое;

E)из выраженного варикоза вен яичко не определяется.

2

129.У ребенка 6 месяцев при обследовании обнаружена киста в легком, дыхательной недостаточности нет. Состояние удовлетворительное. Показана:

А) выжидательная тактика

B) дренирование кисты

C) оперативное лечение

D) пункция кисты

E) консервативное лечение

1

130.Для какого возраста наиболее характерен заворот яичка при крипторхизме:

A) для новорожденных;

B) для детей первых месяцев жизни;

C) для детей грудного возраста;

D) для детей первых лет жизни;

Е) для детей школьного возраста.

4

131.Энцефалоцеле - одна из форм черепно-мозговых грыж у детей, характеризующаяся тем что:

A) содержимым мешка является оболочки мозга и мозговая жидкость;

B) содержимым мешка являются мозговые оболочки и измененная мозговая ткань;

C) содержимым мешка является мозговое вещество;

D) содержимым мешка является твердая оболочки мозга;

E) содержимым мешка является только оболочки мозга;

2

132.Какой из перечисленных рентгенологических признаков является показанием для оперативного лечения повреждений почки:

A) снижение функции почки

B) деформация ЧЛС

C) затек контрастного вещества в паренхиму почки

D) затек контрастного вещества за пределы почки

E) наличие пятен контраста в паренхиме почки.

4

133.У девочки 1 мес 2 дня назад родители обнаружили в правой паховой области безболезненное опухолевидное образование размерами 1,5×1 см округлой формы, не вправляющееся в брюшную полость. Состояние ребёнка удовлетворительное. Ваш диагноз?

A) паховый лимфаденит

B) ущемленная паховая грыжа

C) невправимая паховая грыжа

D) дермоидная киста

E) лимфангиома

3

134.У нормально развивающейся девочки 2 лет с рождения отмечено постоянное недержание мочи при сохранении нормального акта мочеиспускания. Ваш предварительный диагноз?

A) энурез

B) никтурия

C) хронический цистит

D) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

E) удвоение почек с эктопией устья добавочного мочеточника

5

135.Мать, купая ребёнка 2 лет, обнаружила у него в левой половине брюшной полости опухолевидное образование размерами 12×8×5 см, туго-эластической консистенции, безболезненное, неподвижное. При УЗИ выявлено увеличение размеров левой почки, расширение коллекторной системы, истончение паренхимы. Ваш предварительный диагноз?

A) опухоль почки

B) опухоль брюшной полости

C) лимфосаркома

D) гидронефроз

E) добавочная почка

4

136.Что является основной причиной образования паховых грыж у детей?

A) повышение внутрибрюшинного давления;

B) большие физические нагрузки;

C) нарушение облитерации вагинального отверстия брюшины;

D) асцит;

E) перенесенный во внутриутробном периоде перитонит.

3

137.Какие грыжи в паховой области у детей встречаются наиболее часто:

A) бедренные;

B) прямые паховые;

C) приобретенные;

D) врожденные;

E) послеоперационные.

4

138.У ребенка клиническая картина, характерная для острого мезоаденита. В этом случае необходимы:

A) наблюдение;

B) назначение антибактериальной терапии;

С) перевод больного в соматическое отделение;

D) лапароскопия;

Е) лапаротомия.

4

139.Дополнительный метод исследования, подтверждающий диагноз илеоцекальной инвагинации у детей:

A) цистография;

B) ирригография;

C) эзофагография;

D) бронхография;

E) урография.

2

140.Ребенку 3 года, госпитализирован в стационар с подозрением на острый аппендицит. Очень беспокоен, негативно реагирует на осмотр. Чтобы обеспечить осмотр ребенка, объективно оценить изменения со стороны передней брюшной стенки, необходимо:

А) сделать теплую ванну;

В) осмотреть после введения раствора промедола;

С) осмотреть после введения раствора седуксена;

D) осмотреть после введения спазмолитиков;

Е) осмотреть во время естественного сна.

5

141.У ребенка 12 лет клиника рвота с кровью, боли в области эпигастрии. С чего необходимо начинать исследования:

А) гастродуоденоскопии;

В) гастродуоденоскопии, бронхоскопии;

C) гастродуоденоскопии, лапароскопии;

D) гастродуоденоскопии, цистоскопия;

E) гастродуоденоскопии, колоноскопии.

1

142.Что предпринимается в случаях неэффективности консервативной терапии для остановки кровотечения при портальной гипертензии?

A) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен;

B) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, сосудистый анастомоз;

C) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, резекция печени;

D) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, спленэктомия;

E) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, органопексия.

1

143.У ребенка с выраженной дыхательной недостаточностью невозможно провести через нос катетер для отсасывания слизи. Наиболее вероятный диагноз:

A) атрезия хоан;

B) макроглоссия;

C) синдром Пьера-Робина;

D) атрезия пищевода;

E) трахеопищеводный свищ.

1

144.Если при пилоромиотомии обнаружено повреждение слизистой желудка, ваша тактика?

A) ушить дефект слизистой, прикрыв мышцей ушитый участок;

B) сделать пилоропластику, прикрыв мышцей ушитый участок;

C) сделать пилоропластику и подвести к дефекту сальник на ножке;

D) произвести пилоротомию на другом участке привратника, ушив первоначальный дефект;

E) сделать пилоропластику, подшить к поврежденному месту петлю тощей кишки.

4

145.Что служит критерием эффективности консервативной терапии кишечной непроходимости у детей:

A) нормализация гемограммы;

B) исчезновение болей, отхождение газов и стула;

C) снижением температуры тела;

D) повышение АД, нормализация пульса;

E) усиление перистальтики кишечника.

2

146.Противопоказание к консервативному лечению детей с ущемленной паховой грыжей:

A) наличие инфекционного заболевания;

B) длительность ущемления более 12 часов;

C) воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания;

D) дети первого года жизни;

E) пневмония.

2

147.Неотложные мероприятия при напряженном пневмотораксе:

A) плевральная пункция, дренирование по показаниям;

B) бронхография;

C) постуральный дренаж;

D) радикальная операция;

E) бронхоскопия.

1

148.Мальчик 12 лет. 4 месяца назад перенес острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Состояние средней тяжести. Температура тела 37-37,5ºС. Отмечается хромота. Открылся свищ по наружной поверхности бедра в н/3. Пальпация болезненна. На рентгенограмме бедренной кости наличие хорошего секвестра и секвестральной коробки. В чем заключается лечение?

A) секвестрэктомия, гемопломба, пластика мышцей на ножке;

B) секвестрэктомия, пластика гетерокостью или мышцей на ножке;

C) секвестрэктомия, пластика гомокостью или мышцей на ножке;

D) секвестрэктомия, гемопломба, кюретаж секвестральной коробки;

E) корытообразная резекция кости с секвестром и секвестральной коробки, секвестрэктомия+гемопломба

5

149.У ребенка во время операции обнаружено образование, сообщающийся с просветом подвздошной кишки размерами 2х8 см, основание инфильтрировано, отечное. Ваша тактика:

A) клиновидная резекция кишки;

B) резекция кишки под углом 45º;

С) резекция кишки, илеостома;

D) резекция кишки, анастомоз «бок в бок»;

Е) резекция кишки с анастомозом «конец в конец».

5

150.В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия, 146 уд. в 1 мин. Живот не вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. Слабоположительный симптом раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе крови: Нв – 90г/л, эритроциты - 2,10х10¹²г/л, Нt-30. Ваш диагноз:

A) разрыв кишечника;

B) разрыв печени;

C) разрыв селезенки;

D) разрыв почки;

E) разрыв мочевого пузыря;

3

151.6 часов назад ребенок был оперирован по поводу деструктивного аппендицита. Общее состояние ухудшилось. Вялый. Температура 38ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается тахикардия и аритмичность пульса, падение АД. Живот умеренно напряжен, болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительны. В ОАК: анемия. О чем вы думаете:

A) имеет место явления продолжающегося перитонита;

B) имеет место явления внутрибрюшного кровотечения;

С) имеет место не состоятельность культи червеобразного отростка;

Е) во время операции не диагностирован инфильтрат брюшной полости;

D) вскрылся абсцесс в брюшной полости.

2

152.Больной 7 лет, поступил через 1 сутки с момента заболевания. Заболевание началось внезапно, боль в области эпигастрии, затем локализовалась в правой половине живота. Температура тела 38^ºС, тахикардия. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, на всем протяжении мякий и незначительно болезненный при глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины сомнительны. Ваш диагноз?

A) острый гастрит;

B) острый панкреатит;

C) острый аппендицит;

D) острый дивертикулит;

E) язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки.

3

153.Мальчик 9 лет. Лечился в хирургическое отделение по поводу острого гематогенного остеомиелита левой бедренной кости. Через 2 месяца в средней трети бедра отмечается подвижность, деформация. В процессе лечения, какое осложнение развилось?

A) артроз и укорочение бедра;

B) анкилоз и укорочение бедра;

C) анкилоз и формирование ложного сустава;

D) вывих бедра и формирование ложного сустава;

E) патологический перелом и формирование ложного сустава.

5

154.Ребенку 1 месяц. Состояние средней тяжести. Температура тела 38ºС. Беспокоен, плачет, снижен аппетит. Отмечается гиперемия кожи пупка, инфильтрация, болезненна, фибринозные налеты и гнойное отделяемое. Ваша лечебная тактика?

A) разрез вдоль пупка, антибактериальная терапия и озонотерапия;

B) множественные разрезы в зоне гиперемии и флюктуации вокруг пупка;

C) насечки вокруг пупка, адекватное дренирование и физиолечение;

D) радикальное иссечение пупка, озонотерапия, без антибактериальной терапии;

E) катетеризация пупочной вены, наблюдение.

2

155.Ребенок 28 дней. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39ºС. Беспокоен, плачет, отказ от груди. Тахикардия. На грудной клетке гиперемия кожи на участке 8х7 см, в середине потемнение кожи и западение участков с флюктуацией. В динамике гиперемия кожи быстро увеличивается в размере. В анализе крови высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. В чем заключается местное лечение?

A) широкие лампасные разрезы и активное дренирование путем применения аппаратов;

B) крестообразный разрез над всей поверхностью гиперемии, частые перевязки с бактериоцидными мазями;

C) разрез в центре гиперемии, активное дренирование, частые перевязки;

D) пункция и дренирование подкожной клетчатки с промыванием полости антибиотиком, адекватная озонотерапия;

E) множественные разрезы-насечки в шахматном порядке по всей поверхности гиперемии с переходом на здоровую кожу.

5

156.Новорожденный, возраст 2 дня. Состояние тяжелое. Цианоз носогубного треугольника, одышка, рвота с желчью. При осмотре асимметрия грудной клетки выбухание левой половины грудной клетки. Дыхание ослабленное прослушивается кишечные шумы, перкуторно - притупление. Живот запавший, ладьевидный. Какие рентгенологические признаки:

A) купол диафрагмы уплощен и деформирован;

B) слабое газонаполнение кишечника;

С) отсутствие газового пузыря в желудке;

D) два уровня жидкости в брюшной полости;

Е) купол диафрагмы не прослеживается, в плевральной полости множество газовых пузырей и смещение средостения в противоположную сторону.

5

157.Новорожденный. Состояние тяжелое. Кожа бледная с цианотическим оттенком, губы синюшны. Резкая одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Грудная клетка бочкообразной формы. При перкуссии грудной клетки тимпанит, при аускультации дыхание не прослушивается. Границы сердце смещены в здоровую сторону. Ваша лечебная тактика?

A) торакоцентез;

B) трахеостомия;

C) бронхотомия;

D) пульмоноэктомия;

E) удаление пораженной доли

5

158.Больной в возрасте 10 лет, состояние тяжелое, одышка, тахикардия, кашель гнойной мокротой. На рентгенограмме грудной клетки наличие образования с уровнем жидкости с тонкой стенкой. Ваша лечебная тактика:

A) пункционное лечение;

B) радикальная операция;

C) бронхоскопический дренаж

D) дренирование плевральной полости;

E) дренирование полости абсцесса.

3

159.Наличие каких синдромов характерно для тяжелых форм гнойно-хирургических инфекции:

А) синдром гемодинамических нарушений

В) гипертермический и судорожный

С) синдром дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений

D) ДВС синдром

Е) синдром гемодинамических нарушений, гипертермический синдром, синдром сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений, ДВС-синдром

5

160.При какой форме омфалита возможно консервативное лечение в амбулаторных условиях:

А) при простой омфалите;

В) гнойном омфалите;

С) флегмоне пупка;

D) гангрене пупка;

Е) при тромбофлебите пупочных вен.

1

161.Репарация в гнойной ране обычно наступает на:

А) 2-3 сутки;

В) 4-6 сутки;

С) 7-10 сутки;

D) к концу 2 недели;

Е) спустя 2 недели.

4

162.Из перечисленных методов диагностики острого остеомиелита в ранние сроки наиболее достоверным является:

А) диагностическая пункция мягких тканей

В) остеофлебография

С) электрорентгенография

D) измерение внутрикостного давления

Е) бактерископия мазка

3

164.Эпифизиолиз это?

А) смещение эпифиза по отношению к метафизу по линии росткового хряща

В) перелом диафиза кости

С) перелом, встречающийся в зрелом возрасте

D) отрыв эпифиза с частью метафиза

Е) перелом эпифиза

1

165.При возникновении подвывиха головки лучевой кости резко ограничивается?

А) сгибание в лучезапястном суставе

В) разгибание в локтевом суставе

С) ротационные движения

D) нарушается чувствительность пальцев

Е) Отсутствуют все движения

3

166.Повреждение Монтеджи это?

А) перелом лучевой и вывих локтевой кости

В) перелом нижней трети обеих костей предплечья

С) перелом локтевой с вывихом головки лучевой кости

D) перелом верхней трети костей предплечья

Е) эпифизиолиз лучевой кости с переломом средней трети локтевой кости

3

167.При каком переломе применяется закрытая репозиция по Н.П.Свинухову?

А) черезмыщелковый перелом плечевой кости

В) надмыщелковый перелом плечевой кости

С) перелом обеих костей предплечья

D) при переломе шейки лучевой кости

Е) при переломе в/3 локтевой кости

4

168.Ребёнок 3 лет шёл по улице с мамой, оступился и стал падать. Мама потянула за руку и удержала его от падения, но в ту же минуту ребёнок стал жаловаться на боль в руке. Внешне форма локтевого сустава не изменилась. Движения в локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из-за боли. Ваш диагноз?

A)растяжение связок локтевого сустава

B) перелом шейки лучевой кости

C) подвывих головки луча

D) задний вывих костей предплечья

E) отрыв надмыщелка плечевой кости

3

169.Ребёнок 8 месяцев дома упал на пол с дивана. Сразу заплакал, была однократная рвота. Спал беспокойно. При осмотре состояние средней тяжести, вял, сонлив, негативно реагирует на осмотр. В неврологическом статусе очаговых симптомов не выявлено. Отмечен горизонтальный нистагм при максимальном отведении глазных яблок. Сухожильные и брюшные рефлексы равные. Наружной краниогематомы нет. Ваш диагноз?

A)последствия перинатальной энцефалопатии

B) сотрясение головного мозга

C) ушиб головного мозга

D) внутричерепная гематома

E) ушиб мягких тканей головы

2

170.Мальчик 10 лет катался на велосипеде, упал и ударился животом о руль. Жалобы на боль в левом подреберье с иррадиацией в левое надплечье. Была двукратная рвота. Мальчик всё время занимал вынужденное положение на левом боку. Температура тела 37,6 °С, тахикардия, АД 90/60 мм рт.ст. Стул и мочеиспускание в норме. При осмотре в левом подреберье определяются болезненность, ригидность мышц и положительный симптом Щёткина–Блюмберга. Ваш диагноз?

A)ушиб передней брюшной стенки

B) травматический панкреатит

C) повреждение стенки желудка, перитонит.

D) разрыв селезенки, внутреннее кровотечение

E) разрыв печени, внутреннее кровотечение

4

171.Во время игры на улице мальчик 7 лет упал на согнутую в локте руку и почувствовал резкую боль в области левого локтевого сустава, при осмотре отмечается выраженная деформация нижней трети плеча с переходом на локтевой сустав. Ребёнок поддерживает травмированную конечность здоровой рукой, движения в локтевом суставе активные и пассивные ограничены. Ваш предварительный диагноз?

A) переломо-вывих Монтеджа

B) вывих головки луча

C) чрезмыщелковый перелом плеча

D) перелом диафиза плечевой кости

E) отрыв внутреннего надмыщелка

3

172.Порок развития кивательной мышцы при кривошее выражается :

А) в отсутствии закладки мышечной ткани

В) замещение мышечной ткани соединительной

С) гипертрофия мышечной ткани

D) гипотрофия мышечной ткани

Е) нарушение иннервации

2

173.Относительная длина нижней конечности определяется

А) от большого вертела бедра до внутренней лодыжки

В) от Spina il. anterior superior до кончиков пальцы стопы

С) от Spina il. anterior до пястно-фалангового сочленения

D) от большого вертела до кончиков пальцы стопы

Е) от Spina il. anterior superior до внутренней лодыжки

5

174.Рентгенологический диагноз врожденного вывиха бедра согласно схемы Рейнберга устанавливается в случаях, когда ядро окостенения головки бедра расположено:

А) выше линии Келлера и кнаружи от линии Омбредана

В) ниже линии Келлера

С) кнутри от линии Омбредана

D) ниже линии Шинтона

Е) выше линии Кальве.

1

175.Вы осматриваете ребёнка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется веретенообразное уплотнение по ходу левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы не увеличены. Признаков воспаления нет. Ваш диагноз?

A) шейный лимфаденит

B) шейный миозит

C) врожденная мышечная кривошея

D) дермоидная киста

E) лимангиома

3

176.У новорождённого 7 дней вы выявили патологическую установку стоп — подошвенное сгибание и супинацию. Ваш диагноз?

A) парез малоберцового нерва

B) врожденная косолапость

C) врожденный вывих бедра

D) плоскостопие

E) конская стопа

3

177.Для ахалазии пищевода на обзорной рентгенограмме грудной клетки наиболее характерно:

А) смещение средостения влево

B) смещение средостения вправо

C) высокое стояние левого купола диафрагмы

D) отсутствие газового пузыря желудка

E) повышение прозрачности легочных полей

4

178.К каким порокам развития относится синдром Ледда?

А) порокам обратного развития желточного протока;

B) порокам развития других (кроме кишечника) органов брюшной полости;

C) порокам развития кишечной трубки;

D) порокам поворота и фиксации брыжейки;

E) порокам развития кишечной стенки.

4

179.У новорожденного кефалогематома, имеются признаки воспаления, ваша тактика?

А) пункция образования

В) давящая повязка

С) консервативная антибактериальная терапия

D) нанесение надреза

Е) иссечение опухоли

4

180.Ребёнок родился от первой беременности, протекавшей с нефропатией. Роды в срок, многоводие. Оценка по шкале Апгар 7–8 баллов. Масса тела при рождении 3000 г. Приложен к груди на 2-е сутки, сосал активно, но обильно срыгивал молоком сразу после кормления. В первые сутки был скудный меконий, в последующие дни переходного стула не было. С увеличением объёма кормления усиливалась рвота молоком, быстро нарастала потеря массы тела. Поставьте предварительный диагноз?          

A) атрезия пищевода

B) пилороспазм

C) пилоростеноз

D) атрезия подвздошной кишки

E) атрезия 12 п.кишки

5

181.Ребёнок родился от первой, нормально протекавшей беременности и нормальных родов, с массой тела 3600 г. Находился на естественном вскармливании. Прибавка массы тела за месяц 700 г. С месячного возраста ребёнок начал срыгивать створоженным молоком 1–2 раза в день, затем появилась обильная рвота «фонтаном». При осмотре возрасте 1 мес 10 дней, потеря массы тела за неделю 400 г. Состояние тяжёлое, ребёнок вял, тургор тканей снижен, подкожный жировой слой развит слабо. Во время осмотра была рвота «фонтаном». Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, видна усиленная перистальтика желудка в виде «песочных часов». Ваш предварительный диагноз?

A) ахалазия пищевода

B) пилороспазм

C) пилоростеноз

D) хроническая дуоденальная непроходимость

E) родовая травма

3

182.Что определяет клиническую картину инородного тела бронха в первые сутки после его аспирации:

A) степень нарушения бронхиальной проходимости

B) физическое развитие ребенка

C) форма инородного тела

D) химический состав инородного тела

E) нервно-психическое развитие ребенка

1

183. На рентгенограмме тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в здоровую сторону. Вероятный диагноз:

A) пиопневмоторакс

B) ателектаз

C) буллезная форма легочной деструкции

D) пневмоторакс

E) пиоторакс

5

184.У ребенка 6 месяцев при обследовании обнаружена киста в легком, дыхательной недостаточности нет. Состояние удовлетворительное. Показана:

A) дренирование кисты

B) выжидательная тактика

C) оперативное лечение

D) пункция кисты

E) консервативное лечение

2

185.Ребенка беспокоит в течение 10 дней кашель, подъем температуры до фебрильных цифр. Аускультативно дыхание слева бронхиальное. На рентгенограмме тотальное затенение левой плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону. Вероятный диагноз:

А) тотальная эмпиема плевры;

B) ателектаз легкого;

C) плащевидный плеврит;

D) абсцесс легкого;

E) пиоторакс

2

186.У новорожденного резкое смещение тени средостения в здоровую сторону слева видна перерастянутая верхняя доля, оттесняющая здоровые отделы легкого. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) пневмоторакс

B)диафрагмальная грыжа

C)апплазия легкого

D)пневмоторакс

E) лобарная эмфизема

5

187.Необходимым условием для первичного заживления раны является ?

А) наличие в ране кровяных сгустков

В) плотное соприкосновение краев раны

С) ведение в область раны антибиотиков

D) наличие в ране дренажа

Е) наличие инфекции

2

188.Как называется шов, который накладывается для заживления раны, если с момента ранения не прошло 14 дней?

А) первичный шов

В) первично –отсроченный шов

С) ранний отсроченный шов

D) поздний отсроченный шов

E) вторичный

2

189.Вы осматриваете ребёнка 1 года 3 мес, который только начал ходить: походка «утиная». Ваш предварительный диагноз?

А) coxa vara

В) врожденный вывих бедра

С) косолапость

D) врожденное укорочение конечности

Е) артрогрипоз

2

190.Вы осматриваете ребёнка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется уплотнение по ходу левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы не увеличены. Ваш диагноз?

А) шейный лимфаденит

В) миозит

С) врожденная мышечная кривошея

D) добавочный клиновидный шейный позвонок

Е) болезнь Гризеля

3

191.Во время профилактического осмотра у ребёнка на передней брюшной стенке обнаружено образование красного цвета размерами 2×1 см, немного возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании образование бледнеет, затем восстанавливает прежний вид. Ваш предварительный диагноз?

А) лимфангиома

В) гемангиома

С) телеангиэктазия

D) рожа

Е) родимое пятно

2

192.Определите последовательность ваших действий при сердечно-легочной реанимации: 1.начать проведения ИВЛ методом рот в рот; 2.запрокинуть голову и вывести вперед нижнюю челюсть; 3.уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги; 4.освободить дыхательные пути от воды, ила, водорослей; 5.проводить наружный массаж сердца, чередуя с вдуванием воздуха в легкие пострадавшего.

А) 5+3+1+2+4

B) 4+1+5+2+3

C) 1+3+4+2+5

D) 3+4+2+1+5

E)     2+1+3+5+4

4

193.На основании чего ставят окончательный диагноз остановки сердца:

A) ЭЭГ;

B) отсутствия пульса на сонных артериях;

C) широких зрачков;

D) ЭКГ;

E) отсутствия сознания?

4

194.Циркуляторная гипоксия развивается вследствие:

А) Гемолиза

B) Блокады гемоглобина

C) Артериальной гипотензии

D) Нарушении дыхания

E) Артериальной гипертензии

3

195.Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок у ребенка 12 лет, проводимой под общей анестезией эфиром с закисью азота эндотрахеальным методом, в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца. Наиболее вероятная причина остановки сердца:

A) невосполненная кровопотеря;

B) недостаточная примедикация;

C) перераздражение блуждающего нерва;

D) передозировка эфира;

E) метаболический ацидоз.

3

196.Тяжесть развития необратимых состояний определяется:

A) гипоксией миокарда;

B) гибелью клеток коры большого мозга;

C) некрозом клеток паренхиматозных органов;

D) увеличением активности лизосомных ферментов;

E) прогрессирующее снижение нуклеиновых кислот.

2

197.При вскрытии брюшной полости произошла остановка сердца. В течение 2 мин. наружный массаж неэффективен. Что следует сделать:

A) начать проведение трансторакального открытого массажа сердца;

B) приступить к внутриартериальному переливанию крови;

C) начать проведение субдиафрагмальному массажу сердца;

D) записать ЭКГ;

E) проводят медикаментозную стимуляцию деятельности сердца.

1

198.К основным особенностям поражения электротоком относятся:

A) алкалоз, снижение гемоглобина, гипонатриемия;

B) судороги,"знаки тока", поражение миокарда;

C) боли в животе, полиурия, гипокальцемия;

D) обструктивный синдром, повышение рСО₂, гиперкальцемия;

E) ацидоз, отеки, гипопротенемия.

2

199.Во время реанимации для предупреждения отека мозга следует:

A) охладить голову, в/в ввести ГОМК, альбумин, начать ИВЛ;

B) внутривенно ввести глюкозу, стимуляторы дыхания;

C) назначить допамин, сердечные гликозиды; камфору;

D) ввести лазикс, аспирин, замороженную плазму;

E) сделать кровопускание, горчичники.

1

200.Осмолярное давление плазмы обусловлено в основном:

A) фибриногеном

B) альбумином

C) глобулином

D) гистамином

E) глюкозой

5

201.Характерный рентгенологический симптом безоара желудка

А) стойкий дефект наполнения в своде желудка

B) исчезновение рельефа слизистой желудка

C) стойкий дефект наполнения в антральном отделе желудке

D) наличие дефекта наполнения и его смещения при пальпации брюшной стенки

E) отсутствие перистальтики желудка

3

202.Наличие инородного тела в дыхательных путях ребенка с полным нарушением проходимости бронха проявляется на рентгенограмме:

A)    мелкоочаговыми затемнениями

B) круглыми инфильтративными фокусами

C) пневмоторакс

D) эмфиземой

E) ателектазом

5

203. Что является характерным для кишечной непроходимости при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости:

A)    наличие множественных полулунной формы просветлений в нижней половине брюшной полости

B)     наличие множественных полулунной формы просветлений ограниченных снизу горизонтальными уровнями

C)    наличие множественных полулунной формы затемнений под куполами диафрагмы

D)    наличие множественных полулунной формы просветлений под куполами диафрагмы

E) наличие множественных полулунной формы просветлений в малом тазу

2

204.У 1 месячного ребенка отмечаются повышение температуры, влажный кашель, беспокойство. В легких жесткое дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Соч – тоны ритмичные, чистые. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.Стул желтый, кашицеобразный. Мочится свободно. ОАК – лейкоцитоз, СОЭ повышена. Кровь на ИФА положителен хламийдии. При хламийдийной пневмонии какие лекарственные препараты применяются:

А) цефалоспорин

В) ампициллин

С) пенициллин

D) фортум

Е) эритромицин

5

205.У ребенка 5 лет на фоне нормальной температуры тела появился приступы удушья, нехватки воздуха. Ребенок принял вынужденное положение. В легких масса сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Соч- тоны ритмичные, чистые. ЧД-30 в минуту, ЧСС-120 в минуту. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме. Из анамнеза у матери экзема, а у отца поллиноз. В крови отмечается эозинофилез, иммуноглобулин Е повышен. В качестве базисного лечения при легком течении бронхиальной астмы применяют:

А) антигистаминные препараты

В) адреналин п/к

С) эуфиллин

D) атровент

Е) кромогликат Na

5

206.У 6 месячного ребенка отмечается повышение температуры до 39^С в течение 3-х дней, одышка, снижение аппетита, влажный кашель с трудноотделяемой мокротой. Болен в течение недели. В легких жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах справа. ЧД- 60 в минуту. ЧСС-130 в минуту. В ОАК – лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. На R-графии грудной клетки корень легких утолщен, отмечаются очаговые изменения в нижних отделах справа. Как вы думаете из какого расчета назначается объем инфузионной дезинтоксикационной терапии при лечении острой пневмонии:

А) 10 мл/кг в сутки

В) 20-30 мл/кг в сутки

С) 40-60 мл/кг

D) 100-120 мл/кг

Е) 150 мл/кг

3

207.Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?

A) перикардите

B) острой пневмонии

C) острой левожелудочковой сердечной недостаточности

D) острой правожелудочковой сердечной недостаточности

E) тотальной сердечной недостаточности

3

208.Болезнь Стилла – это:

A) системная красная волчанка

B) узелковый периартериит

C) ревматоидный артрит

D) склеродермия

E) ревматизм

3

209.Какой синдром характерен для наследственного нефрита?

A) истощение

B) распространенные отеки

C) высокая гипертензия с раннего детства

D) изолированный мочевой синдром

E) высокая протеинурия

4

210.Какой из признаков наиболее характерен для нефротического синдрома?

A) Гематурия

B) Протеинурия

C) Лейкоцитурия

D) Цилиндурия

E) гиперхолестеринемия

5

211.Каким методом диагностируют мембранозную или мембрано – пролиферативную форму хронического гломерулонефрита?

A) экскреторная урография

B) почечная ангиография

C) сканирование почек

D) биопсия почек

E) УЗИ почек

4

212.Наташе 10 лет. В течение 7 лет состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие; заеды в углах рта; «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012. Суточная глюкозурия-0,08 г. Ваш диагноз: Нефронофтиз Фанкони. Дополните диагноз:

A) сахарный диабет, I тип

B) почечная глюкозурия

C) несахарный диабет

D) острая почечная недостаточность

E) хроническая почечная недостаточность

5

214.Вариант течения гипотрофии у детей раннего возраста в тропических странах обусловленный белково-каллорийнной недостаточностью питания, это:

A) гипостатура

B) квашиоркор

C) маразм

D) синдром мальабсорбции

E) дефицитные состояния (по цинку, меди, селену)

2

215.Рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания наблюдаются при:

A)                синдроме Хаммена-Рича

B)                остром бронхите

C)                муковисцидозе

D)                хроническом обструктивном бронхите

E)                 бронхиальной астме

1

216.У больного 14 лет высокая температура, влажный кашель с “ржавой” мокротой, одышка, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, нежные крепитирующие хрипы указывают на:

A)                острый бронхит

B)                обструктивный бронхит

C)                бронхоэктатическую болезнь

D)                лобарную пневмонию

E)                 экссудативный плеврит

4

217.У ребенка 2-х лет находящегося в хирургическом отделении по поводу ожога голени, на 12 день лечения повысилась температура до 38,6⁰С, была двухкратная рвота и в области ожога появилась мелкоточечная, красная сыпь, которая через несколько часов распостранилась на туловище, конечности. Какую патологию можно заподозрить?

А) Рожа эритемотозная форма

В) Аллергическая сыпь

С) Стрептодермия

D) Cепсис

Е) Экстробукальная скарлатина

5

218.Ребенок 2,5 лет, заболел остро, температура 37,5⁰С. Обьективно: гиперемия зева, легкий насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов. На коже на неизмененном фоне пятнистая сыпь, расположенная на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) Ветряная оспа

В) Скарлатина

С) Энтеровирусная экзантема

D) Краснуха

E) Корь

4

219.Ребенок 1 год 2 мес., проснулся дома ночью от приступа удушья. Госпитализирован машиной скорой помощи. При осмотре грубый, «лающий» кашель, осиплый голос, инспираторная одышка, шумное дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки, температура 37,6⁰С, гиперемия зева, небольшой насморк. Со стороны других органов и систем патологии не отмечается. Укажите предполагаемое по этиологии заболевание:

А) Аденовирусная инфекция

В) Парагрипп

С) Энтеровирусная инфекция

D) Грипп

Е) Микоплазменная инфекция

4

220.У Кати 1 г.1мес., находящейся в соматическом отделении с диагнозом пневмония, на 4-й день пребывания в стационаре появилась лихорадка, катаральные явления, «грубый», сухой кашель, слезотечение, светобоязнь. При осмотре в зеве – разлитая гиперемия, энантема на слизистой полости рта, твердого и мягкого неба, пятнисто-популезная сыпь на лице и за ушами. Ваш диагноз:

А) Корь, период высыпания

В) Аллергическая сыпь

С) Энтеровирусная инфекция

D) Бронхит + аллергическая сыпь

Е) Скарлатина

1

221.В группе детского сада у ребенка 4-х лет повысилась температура до 37,6⁰С, и на коже появились отдельные элементы сыпи в виде пятнышек, папул и везикул. На сколько дней изолируется больной?

А) Не изолируется

В) На 21 день

С) На 30 дней

D) На 9 дней от начала высыпания

Е) На 17 дней

4

222.У ребенка 3-х лет поступившего в ЛОР – отделение с диагнозом «лакунарная ангина» на 2-й день болезни после осмотра дежурным врачом обнаружена не яркая гиперемия в зеве, незначительная отечность миндалин с налетами. Налеты серо-белого цвета, выступающие над поверхностью миндалин. Передне-шейные лимфоузлы увеличены до І – ІІ степени, Т - 37,6⁰С. Какое исследование подтвердит ваш предполагаемый диагноз?

А) Общий анализ крови

В) Мазок из зева на ВL

С) Биохимический анализ крови

D)Серологическоеисследование

Е) Заключение эпидемиолога

2

223.Ребенок 10 мес., поступил в инфекционный стационар в первые сутки болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры до 39,5⁰С, повторной рвоты и частого, жидкого стула до 7-8 раз в сутки. Стул водянистый, зеленый со зловонным запахом. При поступлении ребенок возбужден: судорожная готовность, тянется к бутылочке с водой. Потеря массы 3%. Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь?

А) Промывание ЖКТ

В) Перевод в реанимационное отделение

С) Проведение регидратационной терапии

D) Седуксен в/м

Е) Назначение антибиотика

4

224.У ребенка 7 лет, поступившего в кишечное отделение с диагнозом «дизентерия» из испражнений выделена ЭПКП О-124. Какие дополнительные исследования назначите больному?

А) Бак посев крови

В) Вирусологическое

С) Бак посев из носоглотки

D) Серологическое

Е) Биохимический анализ крови

4

225.Ребенок 4 мес., поступил с дигнозом «ОКИ, нейротоксикоз по менингоэнцефальному варианту». Что следует назначить с целью купирования нейротоксикоза?

А) Мочевину

В) Дибазол

С) Маннит

D) Гемодез

Е) 10% глюкозу

3

226.Ребенок 1 год, поступает в приемное отделение соматического стационара с диагнозом: ОРВИ. При осмотре обнаружен симптом Филатова-Коплика. Ваше тактика по отношению к больному:

А) Назначить лечение и отправить домой

В) Госпитализировать в соматическое отделение

С) Госпитализировать в инфекционный стационар

D) Госпитализировать в мельцеровский бокс соматического стационара

Е) Подать экстренное извещение

3

227.У ребенка 8 лет, заболевшего накануне, дигностирована паротитная инфекция. Каким должен быть план врачебного наблюдения при лечении данного заболевания?

А) Ежедневное активное посещение

В) Осмотр в поликлинике через 7 дней

С) Обследование на дому по вызову

D) Осмотр в поликлинике в любой день

Е) Осмотр при нарастании клинических симптомов

1

228.Ребенок 5 лет, поступил в больницу в первые сутки заболевания с диагнозом: Менингококковая инфекция. Менингококцемия, надпочечниковая недостаточность. Назовите жизненно необходимый препарат:

А) Манитол

В) Витамины

С) Кровь

D) Плазма

Е) Гармоны

5

229.Мальчик 2-х лет, привит только в родильном доме. Болен 3 дня. Объективно: температура тела - 37,8 ºС, миндалины умеренно гиперемированы, покрыты грязно-серым налетом. Налет плотный, не снимается. Какой предварительный диагноз из перечисленных Наиболее вероятен?

А) Инфекционный мононуклеоз

В) Паратонзиллярный абсцесс

С) Фолликулярная ангина

D) Дифтерия зева

E) Лакунарная ангина

4

230.Мальчику 4 лет, заболел остро с повышения температуры, головной боли, многократной рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингеальные симптомы. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А) Кровь на толстую каплю

В) Мазок из носа на менингококк

С) Спиномозговая пункция

D) Общий анализ крови

Е) Кровь на электролиты

3

231..Мальчику 10лет, на 14 день после контакта с больным опоясывающим герпесом появилась сыпь макуло-папуло-везикулезные элементы по всему телу и на волосистой части головы. При осмотре: температура тела 37,5 ºС, вялый. Какой предварительный диагноз из перечисленных Наиболее вероятен?

А) Опоясывающий герпес

В) Ветряная оспа

С) Стрептодермия

D) Простой герпес

E) Атопический дерматит

2

232. Мальчик 7 лет. Заболел 3 дня назад, температура тела повышается до 39ºС, головные боли, боли в мышцах, суставах, при глотании. Объективно: вялый, температура тела 37,8ºС, передне-шейные лимфоузлы с просяное зернышко, болезненны. При фарингоскопии: выраженная гиперемия зева, миндалины гипертрофированы, резко отечны, беловато-желтоватые образования величиной с булавочную головку. Анализ крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 40 мм/час. Какой лекарственный препарат является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A) Амоксициллин+ клавулановая кислота

B) Цефазолин

C) Азитромицин

D) Ко-тримоксозол

E) Метронидазол

1

233. У мальчика 4 лет, госпитализированного в стационар в тяжелом состоянии, при осмотре выявлена звездчатая геморрагическая сыпь, бледность кожных покровов, снижение диуреза, АД 50/30 мм. рт.ст. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А) Пенициллин

В) Ампициллин

С) Цефазолин

D) Левомицетин

Е) Эритромицин

4

234. Мальчик 5 лет имел контакт с больным корью. Через 12 дней у него появились светобоязнь, насморк, сухой кашель, повышение температуры 38ºС. Укажите, какие изменения в полости рта следует ожидать у ребенка на 2-3 день болезни:

А) Покраснение выводных протоков слюнных желез

В) Серовато-белые папулы с венчиком возле маляров

С) Высыпания на слизистой щек

D) Высыпания на миндалинах

E) «Малиновый» язык

2

Инфекционные болезни

1.Антитоксическая сыворотка применяется при

A. менингококковой инфекции;

B. роже;

C. сыпном тифе;

D. ботулизме;

E. сальмонеллёзе.

4

2.Для брюшного тифа характерна сыпь

A. уртикарная;

B. розеолёзная;

C. петехиальная;

D. везикулярная

E. папулёзная

2

3.Препаратом выбора при лечении лептоспироза является

A. эритромицин;

B. стрептомицин;

C. пенициллин;

D. левомицетин;

E. гентамицин.

3

4.Пути передачи инфекции при менингококковой инфекции

A. воздушно-пылевой

B. контактно – бытовой;

C. трансмиссивный;

D. половой;

E. воздушно – капельный.

5

5.Для лабораторной диагностики сыпного тифа используется

A. реакция связывания комплемента.

B. гемокультура;

C. реакция Видаля;

D. реакция Хедельсона

E. реакция Кумбса.

1

6.Возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом является:

A. простейшие;

B. бактерии;

C. риккетсии;

D. вирусы;

E. хламидии.

4

7.Для профилактики малярии применяется:

A. хиноцид;

B. хингамин;

C. примахин;

D. пириметазин;

E. тетрациклин.

2

8.Симптомом, характерным для туляремии является:

A. сыпь;

B. лимфаденит;

C. полиартрит;

D. ринит;

E. диарея.

2

9.Лимфаденит характерен для

A. сибирской язвы;

B. клещевого энцефалита;

C. сыпного тифа;

D. орнитоза;

E. гриппа.

1

10.Специфическое осложнение брюшного тифа

A. миокардит;

B. пиелит;

C. паротит;

D. кишечное кровотечение;

E. менингоэнцефалит.

4

11.Левомицетин применяется в лечении больных с

A. пищевой токсикоинфекцией

B. амёбиазом;

C. гриппом;

D. трихоцефалезом;

E. брюшным тифом.

5

12.Для диагностики дизентерии наиболее достоверным методом является

A. бактериологический анализ кала;

B. ректороманоскопия;

C. гемокультура;

D. реакция пассивной гемагглютинации;

E. кожно – аллергическая проба.

1

13.Признаком, отличающим геморрагическую лихорадку с почечным синдромом от крымской геморрагической лихорадки /КГЛ/ является:

А) массивная и альтернирующая протеинурия, стойкая гипоизостенурия

В) острое начало болезни с высокой лихорадкой и гиперемией лица

С) быстрое нарастание геморрагических проявлений

D) сосудистая недостаточность

Е) положительный результат серологических тестов РПГА,РСК

1

14.Основным направлением лечения при бешенстве является:

А. симптоматическое

В) антирабическая вакцина

С) антибиотикотерапия

D) гормонотерапия

Е) десенсибилизирующая терапия

1

15.Источником инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом являются:

А) домашние животные

В) больной человек

С) мышевидные грызуны

D) дикие животные

Е) птицы

3

16.Перенесшие менингит пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течении

А) 2 – х лет

В) 1 года

С) не менее 3 – х лет

D) пожизненно

Е) 1 месяца

1

17.Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве?

A – аденовирусное заболевание

В – энтеровирусная иннфекция

С – парагрипп

D - грипп

Е - риновирусная инфекция

4

18.Больной 39 лет вирусным гепатитом В, на 10-день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала». Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции. Оцените течение болезни.

А- тяжелое течение вирусного гепатита В

В – острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ) IV степени

С – ОПЭ – III степени

D - ОПЭ – II степени

Е - ОПЭ – Iстепени

5

19.У больного 20 лет, стул, частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса. Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного?

А- Iстепени

В – II степени

С – III степени

D - IV степени

Е - нет признаков обезвоживания

4

20.Женщина 35 лет обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы. Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа. О каком заболевании можно думать?

А- сибирская язва, карбункулезная форма.

В – сибирская язва, эдематозная разновидность кожной формы

С – сибирская язва, септическая форма

D - чума, кожная форма

Е - чума, бубонная форма

1

21.Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы. При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Билирубин общий – 137 ммоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л. Ваш диагноз?

A – Лептоспироз

B – Описторхоз

C – Вирусный гепатит, средней тяжести

D – Вирусный гепатит, тяжёлое течение

E – Вирусный гепатит, лёгкое течение

3

22.Женщина, 25 лет обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 – 39* С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 20 раз в сутки. Заболел остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5* С, затем – до 39* С. Дома все здоровы. Объективно: температура – 38,2* С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови. Ваш диагноз?

A – Острая дизентерия, ср.тяжести

B – Острая дизентерия, лёгкое течение

C – Острая дизентерия, тяжелое течение

D – Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант

E –Сальмонеллёз, гастроэнтероколитический вариант

1

23.У больного С., 40 лет, в течение 4 мес. после перенесенного ВГВ периодически ухудшается аппетит, появляется слабость. Иногда тошнота, отмечал потемнение мочи и желтушную окраску склер и кожи. Дважды лечился в стационаре. Последнее ухудшение 3 дня назад. Объективно: Состояние удовлетворительное. Склеры и кожа слабой желтушной окраски. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже реберной дуги, эластичной консистенции, болезненна. Моча темнее обычной, стул нормальной окраски. Ваш диагноз://

A. ВГВ, обострение//

B. ВГВ, рецидив//

C. ВГВ, затяжное течение//

D. хронический вирусный гепатит с выраженной активностью//

E. хронический вирусный гепатит с минимальной активностью

3

24.Больной Т., 40 лет. Обратился на 15 день болезни, заболел остро через 2 недели после возвращения с таджикско-афганской границы (корреспондент) – первые 3 дня беспокоили познабливание, Т-38-38,3, недомогание, разбитость, боли в мышцах, суставах, в последующем температура, снизившись до нормы, через 2 дня возобновилась (39) и сопровождалась сильным ознобом, затем обильной потливостью, резким ухудшением самочувствия. Также приступы повторялись трижды. Выявлены увеличены печень и селезенка. Назовите метод диагностики, который позволит подтвердить предварительный диагноз?//

A. общий анализ крови//

B. биохимический анализ крови//

C. серологические реакции//

D. микроскопия толстой капли крови//

E. микроскопия капли крови в темном поле

4

25.Препарат выбора этиотропной терапии туляремии://

A. антибиотик//

B. иммунокорректор//

C. противогрибковый//

D. противовирусный//

E. нитрофурановый

1

26.Для какого заболевания наиболее характерен симптомокомплекс: больной Д., 40 лет, чабан, поступил на 2 день болезни с жалобами на повышенную температуру, озноб, головную боль, рвоту. Заболел остро, с ознобом повысилась температура до 39,5⁰, появилась головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота. Через сутки в области правой голени появилась краснота, боль и припухлость. При осмотре: состояние средней тяжести. Т – 39⁰. Кожа обычной окраски, сухая. В области правой голени участок ярко гиперемированной кожи с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 100 в мин. АД 120/60мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул и диурез в норме. Ваш диагноз?//

A. сибирская язва, карбункулезная форма//

B. первичная рожа, эритематозная форма//

C. повторная рожа, эритематозно-геморрагическая форма//

D. чума, бубонная форма//

E. туляремия, кожно-бубонная форма

2

27.Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе (эпигастрии и вокруг пупка), урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду. Заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей). Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38,3. Кожа обычной окраски, влажности, тургор кожи несколько понижен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Назовите метод диагностики, который позволит подтвердить предварительный диагноз?//

A. микроскопия кала//

B. копроцитограмма//

C. ректороманоскопия//

D. бак. посев кала//

E. колоноскопия

4

28.Больной А., 19 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39,5⁰, головную боль, заложенность носа, общее недомогание. Заболел остро, два дня назад. Температура с ознобом поднялась до 39⁰, появилась головная боль, чувство першения в горле, боли при глотании, насморк со скудными серозно-гнойными выделениями. Эпиданамнез: военнослужащий 1 года службы. Житель села. При осмотре: состояние средней тяжести. Т-38,4⁰. Кожные покровы бледноваты, склеры инъецированы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 86 в мин. АД 110/70 мм. рт. ст. Отмечается гиперемия, отечность, зернистость задней стенки глотки, гиперемия и отечность слизистой носа. Менингеальные знаки отрицательные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. В ОАК – Л-8,9х10⁹/_л , СОЭ-15мм/час. Назовите препарат для этиотропного лечения?//

A. пенициллин//

B. левомицетин//

C. ремантадин//

D. делагил//

E. билтрицид

1

29.Больной С., 28 лет, поступил в стационар на 5 сутки заболевания. Жалобы на наличие болезненной в области голеностопного сустава язвы левой голени, боль в паховой области, повышенную температуру, недомогание. Заболел остро с появления пятнышка и зуда на ноге, повышения температуры до 38, затем на месте пятна появилось красное уплотнение, затем пузырек, который лопнул с образованием болезненной язвы, одновременно ухудшилось самочувствие, появилась боль и какое-то уплотнение в левой паховой области. Эпиданамнез: Геолог, работал в экспедиции на границе с Монголией. Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38,2. Несколько возбужден. Лицо гиперемировано, легкая инъекция сосудов склер. На внутренней поверхности левого голеностопного сустава язва диаметром 2 см, основание инфильтрировано, края на уровне кожи, вокруг умеренная гиперемия и отек, изъязвление сочное с серозно-геморрагическим содержимым, значительно болезненное при пальпации, в паховой области лимфаденит размером с лесной орех с нечеткими контурами, очень болезненный. По органам без особых изменений, лишь тахикардия. Ваш диагноз://

A. туляремия//

B. сибирская язва//

C. рожа//

D. чума//

E. лейшманиоз кожный

4

30.Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение://

A. HbsAg//

B. HbeAg//

C. HbcAg//

D. антител к HBsAg//

E. антител к HBeAg

1

31.Больной А., геолог, обратился на 9 день болезни с жалобами на головную боль, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита. Заболел постепенно, в течение 4-5 дней температура достигла 39, появились головная боль, бессонница. Слабость, ухудшился аппетит. Эпиданамнез: 14 дней назад вернулся из командировки, где питался в столовой. Объективно: Состояние тяжелое. Т-39,4, вял, адинамичен, мимика бедна, лицо бледное. На коже живота несколько элементов розеолезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 76 ударов в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык обложен, больше у корня, края и кончик розовые с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут, в правой подвздошной области определяется урчание и притупление перкуторного звука; гепатомегалия. Стул 1 раз в сутки в виде «горохового супа». Диурез в норме. Назовите препарат для этиотропного лечения?//

A. пенициллин //

B. левомицетин //

C. ремантадин//

D. делагил//

E. билтрицид

2

32.Больная обратилась к врачу в первый день болезни с жалобами на сильную головную боль, высокую температуру, заложенность носа, першение в зеве, сухой кашель. Заболела остро, температура с ознобом повысилась до 39,5, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, боль и першение в горле, мышечные боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: Состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз?//

A. грипп//

B. сыпной эпидемический тиф//

C. аденовирусная инфекция//

D. брюшной тиф//

E. РС-инфекция

1

33.Какие специфические маркеры вируса гепатита В можно обнаружить в крови у больного?//

A. aHBcorIgM; aHCVIgG; aHAVIgM; aHDVIgM; aHBcorIgG//

B. aHBcorIgM; aHBcorIgG; aHCVIgG; aHCVIgM; HbeAg; HbsAg//

C. HbsAg; aHDVIgM; aHBs; aHBcorIgM; HbeAg; aHBe//

D. HbsAg; aHBs; HbeAg; aHBe; aHBcorIgM; aHBcorIgG//

E. aHBs; aHBe; aHAVIgM; aHBcorIgM; aHDVIgM; aHCVIgM

4

34.Какой противомалярийный препарат на современном этапе обладает выраженным антипаразитарным гистошизотропным эффектом?//

A. примахин//

B. бильтрицид//

C. делагил//

D. плаквинил//

E. фансидар

1

35.Характерные патоморфологические изменения в кишечнике при острой дизентерии:

A) язвенно-некротический процесс в тонком кишечнике;

B) полипозные разрастания в толстом кишечнике;

C) катарально-эрозивный процесс в толстом кишечнике;

D) единичные язвы на малоизмененной слизистой сигмовидной кишки;

E) нормальная слизистая толстого кишечника.

3

36.Женщина 40 лет, на 13-й день болезни жалуется на тошноту, рвоту, сонливость, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, болей в суставах, температуры 37,3°С. При осмотре кожные покровы желтушны, печень, селезенка увеличены. Какой из методов лабораторной диагностики наиболее информативен на догоспитальном этапе?

A) кровь на гемокультуру;

B) кровь на иммунограмму;

C) кровь на маркеры ВГ;

D) кровь на биохимический анализ;

E) кровь на ПЦР.

4

37.Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, температуры до 39 ^оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Назовите наиболее вероятный диагноз?

A) корь;

B) ОРВИ;

C) грип;

D) парагрипп;

E) ангина.

3

38.У больного с диагнозом Лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение функции почек. Определите фазу патогенеза инфекционного процесса:

A) фаза внедрения;

B) фаза токсинемии;

C) фаза бактериемия;

D) фаза нестерильного иммунитета;

E) фаза стерильного иммунитета.

2

39.Женщина 28 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь. При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода?

A) дисплазии, глухота;

B) аномалии губ, порок сердца;

C) пороки сердца, глухота, катаракта;

D) катаракта, дисплазия почек;

E) аномалии губ и расщелина неба.

3

40.Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота, многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37,3 ^оC. Определяется урчание по ходу тонкого кишечника. Какой из возбудителей является наиболее вероятной причиной данной патологии?

A) Clostridium botulinum;

B) Vibrio cholerae;

C) Salmonella enteritidis;

D) Escherichia colli;

E) Shigella flexneri.

2

41.Мужчина 20 лет, жалуется на слабость, кашель, слезотечение, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день болезни в области лица. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен. Назовите наиболее вероятный диагноз?

A) Сыпной тиф;

B) Брюшной тиф;

C) лептоспироз;

D) корь;

E) краснуха.

4

42.Женщина 30 лет, заболела остро с повышения температуры тела, слабости, недомогания, появилась пятнистая сыпь с первых дней по всему телу, позже стали появляться новые элементы, пятна превратились в везикулы, а кое-где и корочки. Сыпь распространилась и на волосистую часть головы. Наиболее вероятный диагноз?

A) корь;

B) краснуха;

C) ветряная оспа;

D) скарлатина;

E) иерсиниоз.

3

43.Женщина, 18 лет, поступила на 18-ый день болезни. Заболела остро с высокой температуры тела (39-40⁰С), головной боли. Лечилась по поводу пневмонии, без эффекта. При поступлении: температура 39⁰С, состояние тяжелое. Вялая, сонливая. На коже живота и груди единичные розеолы. АД – 90/60 мм.рт.ст. Пульс – 90 уд/мин. Живот вздут, болезненный, увеличение печени и селезенки. Симптом покалачивания положительный с обеих сторон. Какой из указанных диагнозов наиболее вероятен?

A) вирусный гепатит, геморрагический синдром;

B) менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок;

C) геморрагическая лихорадка, инфекционно-токсический шок;

D) брюшной тиф, инфекционно-токсический шок;

E) лептоспироз, инфекционно-токсический шок.

4

44.Женщина, 25 лет, жительница села. Заболела 2 недели назад: познабливание, повышение температуры до 39⁰С к вечеру, потливость, одновременно болели суставы. К врачам не обращалась. Объективно: температура – 37,8⁰С. Увеличены печень и селезенка. Суставы не изменены. Наиболее вероятный диагноз?

A) лихорадка-ку;

B) листериоз;

C) бруцеллез;

D) токсоплазмоз;

E) иерсиниоз.

3

45. Женщина, 25 лет, жительница села . Обследуется по поводу «Острого бруцеллеза». Какой из лабораторных методов наиболее информативен для обнаружения возбудителя?

A) общий анализ крови;

B) биохимический анализ крови;

C) серологический анализ крови;

D) бактериологический анализ крови;

E) аллергическая проба.

4

46.У женщины 40 лет отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, боли в горле, повышения температуры до 38⁰С . Эпид. анамнез: часто выезжает в командировки, питается в общепите. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, увеличение печени и селезенки, моча темная, стула не было. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз?

A) иерсиниоз;

B) лептоспироз;

C) вирусный гепатит;

D) инфекционный мононуклеоз;

E) желчекаменная болезнь.

3

499.  Ангины стрептококковой этиологии отличаются от локализованной дифтерии всеми перечисленными:

а) более выраженными симптомами интоксикации,

б) увеличением регионарных лимфоузлов,

в) снимаемыми налетами желтого цвета,

г) четкими ровными краями налетов серо­грязного цвета,

д) субфебрильной температурой

1

503. Сыпь при кори:

а) мелкоточечная

б) папулезная

в) пятнистая

г) везикулезная

д) розеолезная

2

504. Для этиотропного лечения бруцеллеза не используются:

а) пенициллина;

б) стрептомицина;

в) левомицетина;

г) тетрациклина;

д) абактала.

1

405. Для острого бруцеллеза не характерно:

а) высокая температура;

б) озноб;

в) выраженная потливость;

г) выраженная интоксикация

д) лимфополиаденопатия

4

506. Для лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза не используются:

а) реакция Гоффа - Бауэра;

б) реакция Пауля - Бунеля;

в) общий анализ крови;

г) гемокультура

д) иммуноферментный анализ.

4

Коммуникативные навыки

1.Личностная реакция на болезнь, проявляемая непрерывным беспокойством, боязнью возможных осложнений и сомнением в эффективности лечения, называется:

А) дисфорической

В) ипохондрической

С) паранойяльной

D) эйфорической

Е) тревожно-депрессивной

5

2.Сосредоточенность на субъективных болезненных переживаниях, выискивание несуществующих болезней относятся к:

А) ипохондрической реакции на болезнь

В) дисфорической реакции на болезнь

С) обсессивно-фобической реакции на болезнь

D) паранойяльной реакции на болезнь

Е) эргопатической реакции на болезнь

1

3.Коммуникация - это:

А) взаимное ориентирование на совместную деятельность

В) воздействие на партнера

С) обмен информацией,

D) приобретенные способности

Е) черты характера

3

4.Коммуникативная компетентность врача снижается под воздействием следующих свойств:

А) повышенная тревожность

В) эмпатия

С) уверенность поведения

D) сенситивность

Е) аффилиация

1

5.Коммуникативная компетентность врача –это:

А) умение общаться

В) хороший психологический контакт

С) ораторские способности

D) умение убеждать

Е) умение сострадать

1

6.Психологическая характеристика, формирующая коммуникативную компетентность врача:

А) привычка

С) проецирование

С) агрессивность

D) интуиция

Е) эмпатия

5

7.Если врач видит, что вербальное сообщение больного жалобы с бронхиальной астмой не соответствует невербальному поведению тому, как он стоит, сидит, дышит, то врач может думать о:

А) симуляции

В) диссимуляции

С) мутизме

D) рефлексии

Е) аффилиации

1

8.У врача появилась раздражительность в виде кратковременных вспышек, которые нередко сменяются раскаянием, извинениями перед окружающими, ощущениями вялости и усталости, а также жалобы на рассеянность, плохой сон, тревожность, неустойчивость настроения, головные боли - это:

А) дегуманизация

В) синдром эмоционального сгорания

С) отрицательная настроенность к выполняемой деятельности

D) синдром хронической усталости

Е) профессиональная деформация

4

9.Какие личные качества врача могут стать барьером в общении?

A.     Аффилиация;

B.     Наличие хобби; др.увлечении

C.     воспринимать негативное отношение

D.     Социальная дезадаптация;

E.      Эмпатия

4

10.Время необходимое для того, чтобы почувствовать себя уверенно в новой социальной роли, выработать индивидуальный профессиональный «имидж», приобрести определенный репертуар навыков, алгоритмов действия в стандартных профессиональных ситуациях - это

A.     профессиональная адаптация

B.     совершенствование профессиональных знаний, умений, навыков

C.     профессиональный имидж

D.     коммуникативная толерантность

E.      коммуникативные навыки

1

11.Умение врача «читать» невербальное сообщение по позе, мимике, жестам больного является профессионально значимым качеством, позволяющим

A.     проводить более точную диагностику

B.     совершенствовать профессиональные знания, умения, навыки

C.     развивать у пациента чувство надежности

D.     устанавливать психологический контакт с больным

E.      повышать самооценку врача

3

12.Анализ визуального контакта в процессе клинического интервьюирования позволяет оценить:

А) индивидуально-психологические особенности

В) уровень интеллекта

С) состояние сознания

D) особенности волевой деятельности

Е) нейропсихологические особенности

1

13.Если врач слушает, чуть-чуть наклонившись в сторону пациента, склонив голову к правому плечу и изредка, в такт его словам, кивает головой, то больной будет убежден, что в заинтересованности и соучастии врача в переживаниях, которые раскрывает ему пациент.

A.     собеседник заинтересован

B.     собеседнику стало скучно

C.     собеседник не понимает

D.     собеседник настроен враждебно

E.      обеседник спокоен

1

14.Освобождение от негативного эмоционального опыта путем отреагирования называется:

A.     контрперенос;

B.     трансфер;

C.     аргументация;

D.     корректировка;

E.      катарсис.

5

15.Методика Векслера используется для:

A. исследования памяти

B. исследования личности

C. исследования интеллекта

D. исследования уровня тревожности

E. исследования уровня невротизации

3

16.Анизогностический тип отношения больного к болезни характеризуется:

A.     Приписыванием проявлений болезни случайным обстоятельствам;

B.     Доминированием мрачно-озлобленного настроения;

C.     Уверенностью, что болезнь – результат чьего-то злого умысла;

D.     Подозрительностью к лекарствам и процедурам;

E.      Выставлением на показ окружающим своих страданий

1

17.Мужчина 35 лет, активный, оптимистичный, умеющий получать удовольствие от жизни, полон идей, заражает своим энтузиазмом окружающих, готов оказывать помощь каждому по первому зову. К какому темпераменту относится данный мужчина?

А) Сангвиник

В) Холерик

С) Меланхолик

D) Флегматик

Е) Астеник

1

18.На приеме больной В., 65 лет, замкнутый, отличается внутренней противоречивостью, склонностью к мыслительной деятельности, эмоционально нестабилен – от холодного безразличия и бесчувственности до экстатической восторженности. В анамнезе «неоперабельный рак поджелудочной железы» При осознании приближающейся смерти в стадии отрицания при данном типе темперамента личности необходимы рекомендации:

А) Не мешать больному в построении его собственной версии болезни, но и не включаться в нее.

В) Постараться скорее изгнать недоговоренность и умолчание из взаимоотношений

С) Выслушать больного, но путем противоположных вопросов уходить от ответа на его провокационные вопросы

D) Слушать пациента, не выражая каких-либо знаков согласия или отрицания

Е) Не мешать больному, но изредка напоминать ему о реальности

3

19.К психологу обратилась супружеская пара Н. по поводу появившихся психологических проблем с сыном – мальчиком 3-х лет. С недавнего времени ребенок находится в состоянии постоянной войны и конфликта с родителями, друзьями и всеми окружающими. Какой форме возрастного поведения соответствует описанная ситуация?

A) Кризис 3-хлетнего возраста, деспотизм

B) Кризис раннего детского возраста, негативизм

C) Кризис 3-хлетнего возраста, упрямство

D) Кризис раннего детского возраста, обесценивание

E) Кризис 3-хлетнего возраста, протест-бунт

1

20.Семья Л., состоящая из супружеской пары и 2-х детей, ожидает рождения третьего ребенка. В какой стадии родительства, с социологической точки зрения, находится данная семья?

A) Интерродительства

B) Социализированного родительства

C) Прародительства

D) Репродуктивного родительства

E) Преродительства

3

21.В семье между супругами принята равная ответственность за возникающие экономические, социально-бытовые проблемы и родительские обязанности. К какому типу можно отнести такое распределение ролей?

A) Традиционному

B) Товарищескому

C) Партнерскому

D) Демократическому

E) Стереотипному

3

22.Пациент К., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, нарушение глотания, снижение аппетита, отвращение к мясу, слабость. Больной состоит на учете в психоневрологическом диспансере. При ФГДС с прицельной биопсией выявлены атипичные клетки. Тактика врача при сообщении диагноза в данном случае:

А) Сообщить больному полный диагноз

В) Не сообщать больному диагноз

С) Написать диагноз на латинском языке в амбулаторной карте и отдать больному на руки

D) Сообщить полный диагноз родственникам больного

Е) Сообщить больному полный диагноз в присутствии психиатра

4

23.У беременной женщины A., 24 лет, вставшей на учет у врача-акушера-гинеколога, при тестировании на ВИЧ-инфекцию выявлен положительный результат. Определите правильную тактику акушера-гинеколога по дальнейшему ведению данной пациентки:

А) Подать сведения по месту работы для предупреждения распространения инфекции среди коллег

В) Сообщить результат анализа родственникам для предупреждения распространения инфекции бытовым путем

С) Настоятельно собрать сведения о сексуальных контактах для выявления больных и инфицированных

D) Направить женщину на аборт для профилактики врожденной инфекции

Е) Направить женщину на дальнейшее обследование в СПИД-центр

5

24.Больной С., 32 лет, пришел на прием к семейному врачу с жалобами на слабость, головные боли, ухудшение аппетита, боли в животе и принес результаты обследования. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, АД-160/90мм рт.ст. Определите правильную тактику врача в данной ситуации:

А) Семейный врач посмотрел анализы и без объяснений назначил лечение

В) Семейный врач молча сделал запись в амбулаторную карту и, отдав пациенту, сказал, что все записано в карточке

С) Семейный врач объяснил, какие изменения обнаружены в анализах, назвал диагноз и назначил лечение

D) Семейный врач посмотрел анализы и, сказав, что это не его профиль, без дальнейших рекомендаций отдал пациенту

Е) Семейный врач выслушал больного и, не сделав записи в карточке, дал направление к хирургу

3

25.Во время приема пациентки М., 55 лет, с жалобами на уплотнение в молочной железе, семейный врач, видя чрезмерное возбуждение больной и нежелание подвергаться дальнейшему обследованию, почувствовал ее тревогу. Демонстрируя открытость, эмпатию и поддержку, используя вербальные и невербальные средства общения, врач создал пациентке безопасную и дружелюбную атмосферу, что побудило больную выразить свои чувства и опасения и позволило определить источник страха женщины – необходимость радикальной хирургической операции с формированием рубца в области молочной железы. Определите наиболее значимую в данной ситуации, с точки зрения соблюдения врачом принципов «Кодекса врачебной этики», индивидуально-психологическую особенность личности врача:

А) Морально-нравственная

B) Эмоционально-волевая

C) Когнитивно-познавательная

D) Потребностно-мотивационная

E) Межличностно-социальная

5

26.Больной Иванов Т., 45 лет, состоящий на учете по поводу рака поджелудочной железы III ст., осмотрен на дому семейным врачом по поводу жалоб на выраженные боли в левой половине живота, головные боли, повышение температуры до 38°С. Какая тактика врача, согласно медико-этическим принципам, должна быть применена в данной ситуации?

А) Назначение антибактериальных средств для профилактики осложнений

В) Проведение консилиума для уточнения диагноза

С) Назначение жаропонижающих средств

D) Проведение дополнительного обследования для коррекции лечения

Е) Назначение анальгетиков для купирования болевого синдрома

5

27.На приеме у врача больная С., 58 лет. После объективного осмотра и соответствующего обследования выставлен диагноз «рак молочной железы». Больная нуждается в оперативном лечении, но она от него отказывается. При беседе с больной какая тактика врача соответствует принципам врачебной этики?

А) Эмоциональное информирование больной о возможном летальном исходе при отказе от предлагаемого лечения, подкрепленное примерами из практики и литературы

В) Эмоциональная стабильность при информировании больной о преимуществах предлагаемой тактики лечения, подкрепленном примерами из практики и литературы

С) Безэмоциональная рекомендация нетрадиционной терапии в связи с отказом больной от оперативного лечения

D) Безэмоциональное информирование больной о продолжительности жизни больной в случае отказа от оперативного лечения, подкрепленное примерами из практики и литературы

Е) Эмоциональное информирование больной о возможных вариантах развития болезни с обязательным присутствием третьего лица

2

28.У врача появилась раздражительность в виде кратковременных вспышек, которые нередко сменяются раскаянием, извинениями перед окружающими, ощущениями вялости и усталости, а также жалобы на рассеянность, плохой сон, тревожность, неустойчивость настроения, головные боли - это:

A) дегуманизация

B) синдром эмоционального сгорания

C) отрицательная настроенность к выполняемой деятельности

D) синдром хронической усталости

E) профессиональная деформация

1

29.Коммуникация - это:

A) взаимное ориентирование на совместную деятельность

B) воздействие на партнера

C) обмен информацией, настроениями, эмоциями

D) приобретенные способности

E) черты характера

3

30.Виды коммуникации - это:

A) вербальное, невербальное общение

B) вербальное общение

C) знаковое общение

D) невербальное общение

E) виртуальное общение

1

31.Степень переносимости врачом субъективно нежелательных, неприемлемых для него индивидуальных особенностей пациентов, отрицательных качеств, осуждаемых поступков, привычек, чуждых стилей поведения и стереотипов мышления показывает:

A) коммуникативная толерантность

B) аффилиация

C) профессиональный имидж

D) профессиональная адаптация

E) сенситивность

1

32.Если врач видит, что вербальное сообщение больного жалобы с бронхиальной астмой не соответствует невербальному поведению тому, как он стоит, сидит, дышит, то врач может думать о:

A) симуляции

B) диссимуляции

C) мутизме

D) рефлексии

E) аффилиации

1

33.Эргопатический тип отношения больного к болезни характеризуется:

A) Поведением по типу «раздражительной слабости»;

B) Удрученностью болезнью, неверием в выздоровление;

C) Полным безразличием к своей судьбе, исходу болезни;

D) Желанием во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус;

E) Чрезмерной озабоченностью о впечатлении на окружающих

4

34.Анизогностический тип отношения больного к болезни характеризуется:

A) Приписыванием проявлений болезни случайным обстоятельствам;

B) Доминированием мрачно-озлобленного настроения;

C) Уверенностью, что болезнь – результат чьего-то злого умысла;

D) Подозрительностью к лекарствам и процедурам;

E) Выставлением на показ окружающим своих страданий

1

35.Уравновешенность при отсутствии импульсивности, чрезмерной эмоциональной экспрессивности, с сохранением контроля над эмоциональными реакциями и поведением в целом - это:

A) эмоциональная стабильность

B) аффилиация

C) эмпатия

D) сенситивность

E) рефлексия

1

36.Личностная реакция на болезнь, проявляемая непрерывным беспокойством, боязнью возможных осложнений и сомнением в эффективности лечения, называется:

A) дисфорической

B) ипохондрической

C) паранойяльной

D) эйфорической

E) тревожно-депрессивной

5

37.Наука о долге, моральной обязанности, профессиональной этике:

A) деонтология

B) медицинская психология

C) медицинская этика

D) клиническая психология

E) коммуникативные навыки

1

38.В основе формирования коммуникативной компетентности лежит

A) стремление находиться вместе с другими людьми

B) принадлежать к особой социальной группе

C) устанавливать деловые взаимоотношения с окружающими

D) быть вклю­ченным в систему внутриличностных взаимоотношений

E) стремление находиться в узком кругу близких людей

3

39.Время необходимое для того, чтобы почувствовать себя уверенно в новой социальной роли, выработать индивидуальный профессиональный «имидж», приобрести определенный репертуар навыков, алгоритмов действия в стандартных профессиональных ситуациях - это

A) профессиональная адаптация

B) совершенствование профессиональных знаний, умений, навыков

C) профессиональный имидж

D) коммуникативная толерантность

E) коммуникативные навыки

1

40.Для диалогического общения характерны следующие признаки:

A) Подчинение, диалог, принцип персонифицирования;

B) Скрытое достижение своих намерений, монолог, принцип проблематизации;

C) Принципы «здесь и теперь», доверительности, диалог;

D) Контроль поведения и мыслей, монолог, манипулирование;

E) Равноправие партнеров, монолог, авторитарность

3

41.Если врач слушает, чуть-чуть наклонившись в сторону пациента, склонив голову к правому плечу и изредка, в такт его словам, кивает головой, то больной будет убежден, что в заинтересованности и соучастии врача в переживаниях, которые раскрывает ему пациент.

A) собеседник заинтересован

B) собеседнику стало скучно

C) собеседник не понимает

D) собеседник настроен враждебно

E) собеседник спокоен

1

42.У врача появилась раздражительность в виде кратковременных вспышек, которые нередко сменяются раскаянием, извинениями перед окружающими, ощущениями вялости и усталости, а также жалобы на рассеянность, плохой сон, тревожность, неустойчивость настроения, головные боли - это:

A) дегуманизация

B) синдром эмоционального сгорания

C) отрицательная настроенность к выполняемой деятельности

D) синдром хронической усталости

E) профессиональная деформация

4

43.Для сбора информации очень важным является навык:

A) Умение слушать, отражение, пересказ, обратная связь;

B) Умение правильно задавать вопросы;

C) Похвала, поощрение;

D) Использование ключевой информации и наглядных материалов;

E) Говорить просто и понятно, давать четкие инструкции

5

44.Коммуникативная компетен­тность обеспечивает

A) взаимопонимание, доверие в отношениях, эффективность в решении поставленных задач

B) взаимопонимание, эффективность в решении поставленных задач

C) взаимопонимание, доверие в отношениях

D) взаимовыгодные отношения, эффективность в решении поставленных задач

E) взаимопонимание, доверие в отношениях, высокую приверженность к лечению

1

45.Умение слушать означает:

A) Не перебивать, воспринимать и пропускать через себя информацию;

B) Задавать вопросы, делать замечания, подсказывать дополнительные детали;

C) Воспринимать чувства, учить и «перевоспитывать» больного;

D) Понимать переживания больного и внушать правильные установки;

E) Поправлять больного, если чувствуете, что больной неверно излагает проблему

1

46.Личностная реакция на болезнь, проявляемая непрерывным беспокойством, боязнью возможных осложнений и сомнением в эффективности лечения, называется:

А) дисфорической

В) ипохондрической

С) паранойяльной

D) эйфорической

Е) тревожно-депрессивной

5

47.Познавательный элемент при профессиональной адаптации - это

A) совершенствование профессиональных знаний, умений, навыков

B) профессиональная адаптация

C)профессиональный имидж

D)коммуникативная толерантность

E) коммуникативные навыки

1

48.Коммуникативная компетентность врача –это:

А) умение общаться

В) хороший психологический контакт

С) ораторские способности

D) умение убеждать

Е) умение сострадать

1

49.Уравновешенность при отсутствии импульсивности, чрезмерной эмоциональной экспрессивности, с сохранением контроля над эмоциональными реакциями и поведением в целом - это:

А) эмоциональная стабильность

В) аффилиация

С) эмпатия

D) сенситивность

Е) рефлексия

1

50.Степень переносимости врачом субъективно нежелательных, неприемлемых для него индивидуальных особенностей пациентов, отрицательных качеств, осуждаемых поступков, привычек, чуждых стилей поведения и стереотипов мышления показывает:

А) коммуникативная толерантность

В) аффилиация

С) профессиональный имидж

D) профессиональная адаптация

Е) сенситивность

1

51.Коммуникативная компетентность врача снижается под воздействием следующих свойств:

А) повышенная тревожность

В) эмпатия

С) уверенность поведения

D) сенситивность

Е) аффилиация

1

52.Коммуникативные навыки характеризуют:

А) особенности понимания человеком глубинного смысла

В) способность человека к общению

С) особенности личности

D) особенности характера

Е) способность человека проявлять сострадание

1

53.Качества, снижающие коммуникативную компетентность:

A)    Эмоциональная стабильность;

B)     Депрессивность;

C)    Сенситивность к отвержению;

D)    Экстравертированность;

E)     Аффилиация

4

54.Коммуникативная компетен­тность обеспечивает

A)взаимопонимание, доверие в отношениях, эффективность в решении поставленных задач

B)взаимопонимание, эффективность в решении поставленных задач

C)взаимопонимание, доверие в отношениях

D)взаимовыгодные отношения, эффективность в решении поставленных задач

E)                 взаимопонимание, доверие в отношениях, высокую приверженность к лечению

1

55.Познавательный элемент при профессиональной адаптации - это

A) совершенствование профессиональных знаний, умений, навыков

B) профессиональная адаптация

C)профессиональный имидж

D)коммуникативная толерантность

E)коммуникативные навыки

1

56.Личностная реакция на болезнь, проявляемая непрерывным беспокойством, боязнью возможных осложнений и сомнением в эффективности лечения, называется:

А) дисфорической

В) ипохондрической

С) паранойяльной

D) эйфорической

Е) тревожно-депрессивной

5

57.Виды коммуникации - это:

А) вербальное, невербальное общение

В) вербальное общение

С) знаковое общение

D) невербальное общение

Е) виртуальное общение

1

58.У беременной женщины, 24 лет, вставшей на учет у врача-акушера-гинеколога, при тестировании на ВИЧ-инфекцию выявлен положительный результат. Определите правильную тактику акушера-гинеколога по дальнейшему ведению данной пациентки:

A.     Подать сведения по месту работы для предупреждения распространения инфекции среди коллег

B.     Сообщить результат анализа родственникам для предупреждения распространения инфекции бытовым путем

C.     Настоятельно собрать сведения о сексуальных контактах для выявления больных и инфицированных

D.     Направить женщину на аборт для профилактики врожденной инфекции

E.      Направить женщину на дальнейшее обследование в СПИД-центр

5

59.Мужчина, 32 лет, пришел на прием к семейному врачу с жалобами на слабость, головные боли, ухудшение аппетита, боли в животе и принес результаты обследования. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, АД-160/90мм рт.ст. Определите правильную тактику врача в данной ситуации:

A.     Семейный врач посмотрел анализы и без объяснений назначил лечение

B.     Семейный врач молча сделал запись в амбулаторную карту и, отдав пациенту, сказал, что все записано в карточке

C.     Семейный врач объяснил, какие изменения обнаружены в анализах, назвал диагноз и назначил лечение

D.     Семейный врач посмотрел анализы и, сказав, что это не его профиль, без дальнейших рекомендаций отдал пациенту

E.      Семейный врач выслушал больного и, не сделав записи в карточке, дал направление к хирургу

3

60.На приеме у врача женщина, 58 лет. После объективного осмотра и соответствующего обследования выставлен диагноз «рак молочной железы». Пациент нуждается в оперативном лечении, но она от него отказывается. При беседе с пациентом какая тактика врача соответствует принципам врачебной этики?

A.     Эмоциональное информирование пациента о возможном летальном исходе при отказе от предлагаемого лечения, подкрепленное примерами из практики и литературы

B.     Эмоциональная стабильность при информировании пациента о преимуществах предлагаемой тактики лечения, подкрепленном примерами из практики и литературы

C.     Безэмоциональная рекомендация нетрадиционной терапии в связи с отказом пациента от оперативного лечения

D.     Безэмоциональное информирование пациента о продолжительности жизни больной в случае отказа от оперативного лечения, подкрепленное примерами из практики и литературы

E.      Эмоциональное информирование пациента о возможных вариантах развития болезни с обязательным присутствием третьего лица

2

571.  Коммуникативная компетентность врача - это:

а) умение общаться

б) хороший психологический контакт

в) ораторские способности

г) умение убеждать

д) умение сострадать

1

523. У врача появилась раздражительность в виде кратковременных вспышек, которые нередко сменяются раскаянием, извинениями перед окружающими, ощущениями вялости и усталости, а также жалобы на рассеянность, плохой сон, тревожность, неустойчивость настроения, головные боли это:

а) дегуманизация

б) синдром эмоционального сгорания

в) отрицательная настроенность к выполняемой деятельности

г) синдром хронической усталости

д) профессиональная деформация

4

574.   Какие личные качества врача могут стать барьером в общении?

а) Аффилиация;

б) Наличие хобби; др.увлечении

в) Воспринимать негативное отношение

г) Социальная дезадаптация;

д) Эмпатия

4

575.   Если врач видит, что вербальное сообщение больного (жалобы) с бронхиальной астмой не соответствует невербальному поведению (тому, как он стоит, сидит, дышит), то врач может думать о:

а) симуляции

б) диссимуляции

в) мутизме

г) рефлексии

д) аффилиации

1

576.   Если врач слушает, чуть-чуть наклонившись в сторону пациента, скло нив голову к правому плечу и изредка, в такт его словам, кивает го ловой, то больной будет убежден, что в заинтересованности и соучас тии врача в переживаниях, которые раскрывает ему пациент.

а) собеседник заинтересован

б) собеседнику стало скучно

в) собеседник не понимает

г) собеседник настроен враждебно

д) собеседник спокоен

1

527. Беседуя с раздраженным больным, следует:

а) прервать

б) выслушать до конца

в) встать и уйти

г) выяснить причины его раздражения

д) предложить успокаивающие средства

4

538. При работе с больными, испытывающими страх необходимо исходить из того, что больной

а) находится в незнакомой обстановке

б) испытывает сильные боли

в) имеет реальную угрозу здоровью

г) требует к себе повышенного внимания

д) недостаточно уравновешенная личность

5

9. При беседе с умирающим пациентом врач должен:

а) уметь совладать со своими чувствами

б) говорить о возможном выздоровлении

в) информировать о возможности эвтаназиин

г) игнорировать страхи и опасения пациента

д) ободрять пациента о продолжении жизни после смерти.

1

570. Знание психологии личности в практической деятельности врача позволяет

а) правильно оценить состояние пациента

б) установить с пациентом контакт

в) собрать анамнез

г) поставить диагноз

д) выявить психические расстройства

2

581. Наиболее часто встречаемый вариант отношения больных к заболеванию

а) тревожный

б) бредовый

в) ипохондрический

г) депрессивный

д) безразличный

3

54       2. Тревога характеризуется

а) состоянием необъяснимой угрозы

б) эмоциональным нарушением

в) наличием конкретного объекта тревоги

г) беспокойством за жизнь

д) угрозой жизни

1

583.  При работе с больными, испытывающими страх необходимо исходить из того, что больной

а) находится в незнакомой обстановке

б) испытывает сильные боли

в) имеет реальную угрозу здоровью

г) требует к себе повышенного внимания

д) недостаточно уравновешенная личность

3

584.   В основе нозоцентрического направления в медицине лежит

а) лечение больного

б) лечение болезни

в) лечение больного и болезни

г) знание психологии больного

д) отрицание больного

2

585.  В основе антропоцентрического направления в медицине лежит

а) ориентация на болезнь

б) знание личности больного

в) отрицание личности больного

г) ориентация на знания врача

д) ориентация на психологию врача

2

53        6. В основе негативного отношения медицинских работников к психологии (коммуникативным навыкам) лежит

а) недостаточная психологическая подготовленность медицинских работников

б) повышение роли и значения дополнительных методов обследования

в) большой арсенал медикаментозных средств

г) достижения медицины

д) повышение роли оперативных методов лечения

1

587.   В основе ятрогенного представления о заболевании лежит

а) представление врача о заболевании

б) представление врача и больного о заболевании

в) особенности личности больного

г) представление больного о заболевании

д) характер заболевания

1

588.   В основе аутогенного представления о заболевании лежит

а) тяжесть заболевания

б) представление врача о заболевании

в) представление больного о заболевании

г) квалификация врача

д) знание психологии заболевания

3

589.   Нозофобное отношение больного к болезни характеризуется

а) пренебрежением к болезни

б) отрицанием болезни

в) страхом болезни

г) спокойным отношением к болезни

д) переоценкой болезни

3

Отоларингология

1.Перечислите мероприятия необходимые при переломе костей носа со смешением.

A.     задняя тампонада

B.     комбинация передней и задней тампонады.

C.     репозиция костей носа по Волкову, передняя тампонада, антибиотикотерапия.

D.     передняя тампонада, антибиотикотерапия.

E.      репозиция костей носа по Волкову, передняя тампонада.

3

2.Мальчик С., 6 лет переведен из соматического отделения в ЛОР отделение детской больницы. История заболевания: неделю тому назад во время игры со сверстниками «подавился» подсолнечными семечками. Сразу же появился судорожный кашель с посинением, рвотой, двигательным беспокойством до судорог. Кашель затем прошел, однако у ребенка появилась нарастающая одышка, по поводу чего обратились к врачу по детским болезням, который обнаружил воспаление правого легкого и госпитализировал ребенка: на следующий день ребенок был переведен в ЛОР отделение. Объективно: Число дыханий – 35 в мин. отчетливая разница в экскурсии легких: правое легкое заметно отстает от левого. Притупление перкуторного звука справа над диафрагмой. При аускультации справа в области нижней доли легкого везикулярное дыхание резко ослаблено, прослушивается масса разнокалиберных хрипов.Ваш диагноз.

A.     Инородное тело пищевода

B.     Инородное тело бронха

C.     Инородное тело гортани

D.    Гортанная ангина

E.     Инородное тело трахеи

2

3.Перечислите причины парезов и параличей гортани:

A.     травма, опухоль, инфекция, интоксикация.

B.     хронический тонзиллит, аденоиды.

C.     пневмония, бронхит, трахеит.

D.     синусит, гипертрофия миндалин.

E.      курение, экология.

1

4.Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания ,затрудненного носового дыхания с обильными слизисто- водянистыми выделениями. Болен около 3 лет. Постоянно пользуется каплями. Риноскопия: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны сизо- белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко уменьшаются в объеме.

A.     Острый ринит

B.     Хронический гнойный гайморит.

C.     Вазомоторный ринит

D.     Хронический гнойный фронтит

E.      Хронический гнойный этмоидит

3

5.Какое осложнение чаще всего наблюдается при задней тампонаде носа:

A.     острый средний отит.

B.     острый гнойный синуит.

C.     тромбоз кавернозного синуса.

D.     ларингит

E.      хронически тонзиллит

1

6.После травмы барабанной перепонки чаще развиваются следующие осложнения:

A.     острый средний отит.

B.     острый неврит слухового нерва.

C.     мерингит

D.     хронический отит

E.      Ангина

1

7.Мать жалуется на беспокойство своего восьмимесячного ребенка, крик, нарушение сна, отказ от еды, затруднение носового дыхания, высокую температуру тела в течении 4 дней. 10 дней назад перенес острую респираторную инфекцию, насморк и кашель прекратились, но состояние ребенка не улучшилось, он был беспокойным, вялым. Затем появилось затруднение носового дыхания на фоне высокой температуры. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела 38 градусов, кожные покровы бледные. Дыхание с храпящим звуком. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации справа. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, выпячена на правой половине.

A.     Заглоточный абсцесс

B.     Катаральная ангина

C.     Лакунарная ангина

D.     Острый фарингит

E.      Паратонзиллярный абсцесс

1

8.Больной жалуется на болезненную припухлость в области левой ушной раковины, которая появилась 2 дня назад после ушиба в области ушной раковины во время занятии борьбой. Объективно: на передней поверхности верхней трети левой ушной раковины имеется припухлость округлой формы сизо-красного цвета, умеренно болезненная, флюктуирующая при пальпации. Остальные ЛОР органы без патологических изменений.

A.     Острый средний отит

B.     Фурункул наружного уха

C.     Отoгематома

D.     Хондроперихонрит ушной раковины

E.      Рожистое воспаление ушной раковины

3

9.Больной жалуется на боль и припухлость в области правой ушной раковины, которые появились через 5 дней после того, как при неосторожных манипуляциях в слуховом проходе острым предметом он проколол кожу около козелка. Объективно: правая ушная раковина увеличена в размерах за счет инфильтрации мягких тканей, кожные покровы ее умеренно гиперемированны. Прикосновение к ушной раковине болезненно. Неизменной остается только мочка уха. Слуховой проход в наружном отделе резко сужен. Видимые отделы барабанной перепонки без особенностей.

A.     Острый средний отит

B.     Фурункул наружного уха

C.     Отгематома

D.     Хондроперихонрит ушной раковины

E.      Рожистое воспаление ушной раковины

4

10.Больная жалуется на зуд, ощущения жжения в области левой ушной раковины, которые беспокоят в течение полугода, периодически усиливаясь, особенно после водных процедур. Медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения без эффекта. Объективно: определяется гиперемия и инфильтрация кожи ушной раковины и слухового прохода слева. На поверхности кожи имеются корочки, чешуйки, местами она влажная. Просвет правого слухового прохода несколько сужен.

A.     Острый средний отит

B.     Фурункул наружного уха

C.     Отгематома

D.     Хондроперихонрит ушной раковины

E.      Наружний отит

5

11.Трехлетняя плачущая девочка доставлена в клинику. Родители сообщили, что около двух часов назад ребенок, играя пуговицей, засунул ее в правую половину носа. Попытка удаления не удалась, пуговица проскочила в глубину носового хода. Объективно: слизистая оболочка полости носа справа гиперемирована, инфильтрирована, в глубине определятся инородное тело. Носовое дыхание справа затруднено

A.     Инородное тело глотки

B.     Инородное тело носоглотки

C.     Носовое кровотечение

D.     Острый ринит

E.      Инородное тело полости носа

5

12.12. Больная 28 лет на даче у родственников ела землянику. Через два часа появились затруднение дыхания, ощущение сжимания в области шеи, неловкость при глотании. Была доставлена в приемное отделение стационара с нарастающим удушьем. При осмотре: на язычной поверхности надгортанника, в валлекулах, на черпалонадгортанных складках – стекловидный отек, распространяющийся также на стенки грушевидных карманов.

A.   Катаральная ангина

B.   Аллергический отек глотки

C.   Аллергический отек гортани

D.  Острый ларингит

E.   Заглоточный абсцесс

3

13.Больная 24 лет жалуется на сильную боль при поворотах головы, глотании, ознобы, повышенную потливость. Заболевание началось остро три дня назад с подъема температуры тела до 38˚С. При осмотре: увеличены и болезненны все группы шейных лимфатических узлов. Слизистая оболочка глотки и гортани гиперемирована, умеренно отечна. На язычной поверхности надгортанника имеется округлое выпячивание, на вершине которого – желтое пятно. Нижележащие отделы гортани не просматриваются.

A.     Абсцесс надгортаника

B.     Острый фарингит

C.     Аллергический отек гортани

D.     Острый ларингит

E.      Заглоточный абсцесс

1

14.Больную 44 лет беспокоит чувство першение, жжения в горле. Эти ощущения появляются часто, особенно после переохлаждения или прием острой пищи. Объективно: слизистая оболочка глотки слегка гиперемирована. Миндалины небольшие, без налетов и «пробок». Слизистая оболочка задней стенки глотки гипертрофирована, покрыта вязкой мокротой, по ее поверхности определяется гипертрофия лимфоидных гранул и боковых валиков. Слизистая оболочка гортани не измена, голосовые складки белые, подвижные. Голосовая щель широкая.

A.     Фарингит

B.     Катаральная ангина

C.     Моноцитарная ангина

D.     Кандидоз глотки

E.      Агранулоцитарная ангина

1

15.У больного во время профосмотра обнаружены плотные «пробки» на поверхности небных и язычной миндалин, а также по задней стенке глотки. «Пробки» имеют конусообразную форму, возвышаются над поверхностью

A.     Фарингит

B.     Катаральная ангина

C.     Моноцитарная ангина

D.     Кандидоз глотки

E.      Агранулоцитарная ангина

4

16.Больной жалуется на частые ангины, которыми страдает с детства. В 24 летнем возрасте ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом, в течении последнего года больной жалуется на боли в области сердца. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс ритмичен, 76 ударов в минуту. При аускультации выявляется функциональный сердечный шум. Других изменений со стороны других органов не выявлено. В зеве легкая гиперемия слизистой оболочки передних дужек. Миндалины плотные, рубцовые, спаяны с дужками. В лакунах миндалин жидкий гнойный детрит. Подчелюстные лимфатические узлы уплотнены, увеличены при пальпации. Слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, с единичными увеличенными гранулами.

A.     Хронический тонзиллит

B.     Катаральная ангина

C.     Острый фарингит

D.     Хронический фарингит

E.      Лакунарная ангина

1

17.Септическое состояние, экзофтальм, двусторонний хемоз, отек век при наличии воспалительного процесса со стороны носа дает возможность заподозрить:

А) Тромбоз сигмовидного синуса

В) Тромбоз кавернозного синуса

С) Тромбоз верхнего продольного синуса

D) Абсцесс мозга

Е) Флегмону орбиты

2

18.При воспалении каких придаточных пазух носа риноскопически будет определятся гиперемия, набухлость, отечность слизистой оболочки носа, патологический экссудат в среднем носовом ходе, нарушение носового дыхания:

А) гайморовых, решетчатых, лобных

В) гайморовых

С) задних клеток решетчатого лабиринта,

D) основной пазухи

Е) лобной пазухи

1

19.Больной, 18 лет жалуется на болезненную припухлость в области левой ушной раковины, которая появилась 2 дня назад после ушиба в области ушной раковины во время занятии борьбой. Объективно: на передней поверхности верхней трети левой ушной раковины имеется припухлость округлой формы сизо-красного цвета, умеренно болезненная, флюктуирующая при пальпации. Остальные ЛОР органы без патологических изменений. Для уточнения диагноза что необходимо произвести

А) ОАК

В) Пункция образования

С) Р графия сосцевидного отроска

D) ОАМ

Е) Вскрытие образования

2

20.Больная 45 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры тела, боли в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро два дня назад и, по мнению больной, связано с переохлаждением. Общее состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато- желтого оттенка, температура тела 39 градусов, пульс 90 ударов в минуту. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно- серыми некротическими налетами. Регионарные лимфатические не увеличены. Что необходимо произвести для уточнения диагноза ?

А) ОАК мазок на флору

В) мазок на флору

С) Р графия сосцевидного отроска

D) ОАМ

Е) Пункция лимфатического узла

1

21.Больной жалуется на боль и припухлость в области правой ушной раковины, которые появились через 5 дней после того, как при неосторожных манипуляциях в слуховом проходе острым предметом ,он проколол кожу около козелка. Объективно: правая ушная раковина увеличена в размерах за счет инфильтрации мягких тканей, кожные покровы ее умеренно гиперемированны. Прикосновение к ушной раковине болезненно. Неизменной остается только мочка уха. Слуховой проход в наружном отделе резко сужен. Видимые отделы барабанной перепонки без особенностей. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) Отгематома

В) Рожистое воспаление ушной раковины

С) Фурункул наружного уха.

D) Хондроперихонрит ушной раковины

Е) Острый средний отит.

4

22.Больная 20 лет жалуется на резкую боль в горле при глотании, головную боль, общую слабость, боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов. Больна второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Общее состояние удовлетворительное, аппетит снижен. Пульс 88 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов без особенностей. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, на поверхности обеих миндалин белые островчатые налеты. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Другие ЛОР органы без отклонений. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) Лакунарная ангина

В) Катаральная ангина

С) Моноцитарная ангина

D) Фолликулярная ангина

Е) Агранулоцитарная агина

1

23.Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания ,затрудненного носового дыхания с обильными слизисто- водянистыми выделениями. Болен около 3 лет. Постоянно пользуется каплями. Риноскопия: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны сизо- белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко уменьшаются в объеме. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) Острый ринит

В) Хронический атрофический ринит

С) Хронический гипертрофический ринит

D) Вазомоторный ринит

Е) Аллергический ринит

4

24.Больной 36 лет, обратился с жалобами на затрудненное носового дыханий в правой половины носа. Болен в течение последних двух лет. Заложенность носа нарастала постепенно, сначала был затруднён вдох с правой стороны, затем и выдох. При осмотре полости носа выявлена умеренная отечность слизистой, искривление носовой перегородки вправо в костно – хрящевом отделе, в виде гребня, с права гнойное отделяемое. На рентгенограмме затемнение правой гайморовой пазухи и клеток решётчатой кости. При осмотре носоглотки бледно серое образование, обтурирующее хоану справа. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) Полипозно-гнойный гемисинусит. Хоанальный полип

В) Хронический гнойный гайморит. Хоанальный полип

С) Хронический гнойный фронтит. Хоанальный полип

D) Хронический гнойный гайморит, этмойдит.

Е) Хронический гнойный гайморит, этмойдит. Хоанальный полип

5

25.Мужчина 43 лет обратился с жалобами на внезапно наступившую тугоухость, что связывает с попаданием воды в ухо во время приема душа. Отоскопически: наружний слуховой проход обтурирован серыми массами. Снижение слуха по звукопроводящему типу. О каком диагнозе можно думать

А) Острый средний отит

В) Фурункул наружного уха

С) Серная пробка

D) Хондроперихонрит ушной раковины

Е) Лабиринтит

3

26.Больной М., 19 лет обратился с жалобами на общую слабость, недомогание, сильную головную боль, высокую температуру, боль в левом ухе и в заушной области, гноетечение, снижение слуха. Болен около одного месяца. Лечился амбулаторно различными порошками и таблетками, закапывание спиртных капель в ухо. За последние несколько дней усилилось гноетечение из левого уха. Объективно: При пальпации отмечается резкая болезненность в заушной области и в области верхушки сосцевидного отростка. Давление на козелок и потягивание за ушную раковину безболезненно. Отоскопия: левая барабанная перепонка резко гиперемирована, отечна, опознавательные пункты почти не различимы. В костном отделе просвет слухового прохода резко сужен за счет опущения верхне-задней стенки. Обильный сливкообразный гной, «симптом резервуара». Перфорация барабанной перепонки неразличима. Слух на больное ухо Ш.Р. воспринимается около ушной раковины. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) Острый средний гнойный отит слева

В) Острый средний гнойный отит слева. Мастоидит

С) Фурункул наружного слухового прохода

D) Хронический гнойный эпитимпанит слева. Мастоидит

Е) Острый средний гнойный отит слева. Наружный отит.

2

27.В пять часов дежурная медсестра срочно вызвала дежурного врача в коридор клиники. Он увидел лежащего больного, поступившего накануне по поводу стеноза гортани в стадии компенсации. Обращали на себя внимание резкая цианотичность кожных покровов, полная остановка дыхания и судорожные подергивания конечностей. Какой вид срочного горлосечения наиболее целесообразен в этой ситуации?

А) Коникотомия с последующей трахеотомией

В) Трахеотомия.

С) Коникотомия

D) Интубация с последующей трахеотомией

Е) Искусственное дыхание

1

28.Ребенок П., 2 года доставлен в ЛОР клинику с явлениями выраженной асфиксии. Со слов матери болен 3 суток. Причину заболевания указать не может. Отец ребенка 4 день болеет гриппом. Заболевание мальчика началось с кашля, чихания и небольшого подъема температуры. Со вчерашнего вечера состояние ребенка стало прогрессивно ухудшаться: температура тела повысилась до 38°, усилился кашель, ухудшалось дыхание. Объективно: Температура 38,3°, кожные покровы чистые, гиперимированы, цианоз губ и концевых фаланг пальцев, пот на коже лба. Дыхание шумное, хриплое, в большой степени затруднен вдох, лающий кашель с переходом в «петушиный» крик. Пульс – 127 в мин., дыхание – 32. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, отмечается втяжение межреберных промежутков, яремной и надключичных ямок. При аускультации отмечается везикулярное дыхание по всем полям легких с ослаблением в нижних долях, сухие хрипы. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) Аллергический отек гортани

В) Гортанная ангина

С) Острый ларингит

D) Ложный круп

Е) Острый лариинготрахеобронхит. Стеноз гортани

5

29.К семейному врачу обратился больной с жалобами на боли в правом ухе, гноетечение, понижение слуха, головную боль. Болеет 2 недели. Получал амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства – температура тела нормализовалась, но боль в ухе не уменьшилась, гноетечение продолжалось. Два дня назад появились боль и припухлость мягких тканей в правой заушной области, повысилась температура до 37,5˚С, увеличилось количество выделений из уха. Объективно: определяется припухлость сосцевидного отростка, сглаженность его контура, мягкие ткани отечны, напряжены, при пальпации и перкуссии болезненны. При отоскопии: в правом слуховом проходе обильное количество сливкообразного гноя. Наружный слуховой проход сужен в костном отделе за счет нависания задней верхней стенки. Острота слуха на шепотную речь - 2-2,5 м. Какой диагноз можно поставить?

A) Острый средний гнойный отит, мастоидит

B) Хондроперихондрит ушной раковины

C) Хронический гнойный правосторонний мезотимпанит

D) Фурункул наружного уха

E) Отогематома, тухоухость

1

30.К семейному врачу обратился больной с жалобами на болезненную припухлость в области левой ушной раковины, которая появилась 2 дня назад после ушиба во время занятии борьбой. Объективно: на передней поверхности верхней трети левой ушной раковины имеется припухлость округлой формы сине-красного цвета, умеренно болезненная, флюктуирующая при пальпации. Остальные ЛОР органы без патологических изменений. Какой диагноз можно поставить?

A) Острый средний отит

B) Фурункул наружного уха

C) Отогематома

D) Хондроперихондрит ушной раковины

E) Рожистое воспаление ушной раковины

3

31.Больной жалуется на боль и припухлость в области правой ушной раковины, которые появились через 5 дней после того, как при неосторожных манипуляциях в слуховом проходе, острым предметом он проколол кожу около козелка. Объективно: правая ушная раковина увеличена в размерах за счет инфильтрации мягких тканей, кожные покровы умеренно гиперемированы. Прикосновение к ушной раковине болезненно. Мочка уха без изменений. Слуховой проход в наружном отделе резко сужен. Видимые отделы барабанной перепонки без особенностей. Какой диагноз можно поставить?

A) Острый средний отит

B) Фурункул наружного уха

C) Отогематома

D) Хондроперихондрит ушной раковины

E) Рожистое воспаление ушной раковины

4

32.Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадирующую в височную и теменную области, усиливающуюся при жевании, на повышение температуры до 37,4˚С. Объективно: правая ушная раковина обычной конфигурации. В наружном слуховом проходе на передней стенке определяется конусовидное возвышение, кожа на его поверхности гиперемирована. В центре образования - гнойная головка. Просвет слухового прохода резко сужен, осмотреть барабанную перепонку не удается. Лимфатический узел, расположенный впереди ушной раковины увеличен, болезненный при пальпации. Резкая боль при пальпации в области козелка, левое ухо без изменений. Шепот слышит на расстоянии 5 метров на оба уха. Какой диагноз можно поставить?

A) Острый средний отит

B) Фурункул наружного уха

C) Отогематома

D) Хондроперихондрит ушной раковины

E) Рожистое воспаление ушной раковины

2

33.Больная 25 лет жалуется на резкую боль в горле при глотании, головную боль, общую слабость, боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов. Болеет второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Общее состояние удовлетворительное, аппетит снижен. Пульс 84 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов без особенностей. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, на поверхности обеих миндалин точечные высыпания белого цвета. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Другие ЛОР органы без отклонений. Назначьте лечение:

A) противовоспалительная терапия

B) антибиотикотерапия

C) физиотерапия

D) гормональная терапия

E) витаминотерапия

2

34.Больной предъявляет жалобы на боль в горле справа рвущего характера, отдающую в правое ухо, головную боль, озноб, затрудненное дыхание. Болеет 5 день. Из анамнеза: после переохлаждения появилась боль в горле, повысилась температура до 38 градусов. Лечился дома антибиотиками, сульфаниламидами. В течение 3 дней температура нормализовалась и лечение было прекращено. На пятый день резко повысилась температура тела до 39 градусов, возникла резкая боль при глотании справа, появился озноб. Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура тела 38,0 градусов. Вынужденное положение головы, наклон в больную сторону. Рот открывает с трудом на несколько миллиметров, голос глухой с гнусавым оттенком. Фарингоскопия: передняя дужка и правая половина мягкого неба гиперемированы, сильно выпячены кпереди. Язычок отечен и смещен влево. Каков предварительный диагноз у больного?

A) Паратонзиллярный абсцесс

B) Катаральная ангина

C) Заглоточный абсцесс

D) Лакунарная ангина

E) Фолликулярная ангина

1

35.Больная 24 лет жалуется на сильную боль при глотании и при поворотах головы, озноб, повышенную потливость. Заболевание началось остро три дня назад с подъема температуры тела до 38˚С. При осмотре: увеличены и болезненны все группы шейных лимфатических узлов. Слизистая оболочка глотки и гортани гиперемирована, умеренно отечна. На язычной поверхности надгортанника имеется округлое выпячивание, на вершине которого – желтое пятно. Нижележащие отделы гортани не просматриваются. Каков предварительный диагноз у больного?

A) Абсцесс надгортаника

B) Острый фарингит

C) Аллергический отек гортани

D) Острый ларингит

E) Заглоточный абсцесс

1

36.Мать жалуется на беспокойство своего восьмимесячного ребенка, крик, нарушение сна, отказ от еды, затруднение носового дыхания, высокую температуру тела в течении 4 дней. 10 дней назад перенес острую респираторную инфекцию, насморк и кашель прекратились, но состояние ребенка не улучшилось, он был беспокойным, вялым. Затем появилось затруднение носового дыхания на фоне высокой температуры. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела 38 градусов, кожные покровы бледные. Дыхание с храпящим звуком. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации справа. При фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, выпячена на правой половине. Каков предварительный диагноз у больного?

A) Заглоточный абсцесс

B) Катаральная ангина

C) Лакунарная ангина

D) Острый фарингит

E) Паратонзиллярный абсцесс

1

37.Больную 44 лет беспокоит чувство першение, жжения в горле. Эти ощущения появляются часто, особенно после переохлаждения или после приема острой пищи. Объективно: слизистая оболочка глотки слегка гиперемирована. Миндалины не увеличены, без налетов и «пробок». Слизистая оболочка задней стенки глотки гипертрофирована, покрыта вязкой мокротой, по ее поверхности определяется гипертрофия лимфоидных гранул и боковых валиков. Слизистая оболочка гортани не изменена, голосовые складки белые, подвижные. Голосовая щель широкая. Каков предварительный диагноз у больного?

A) Фарингит

B) Катаральная ангина

C) Моноцитарная ангина

D) Кандидоз глотки

E) Агранулоцитарная агина

1

38.Ребенок 4 лет, 2 дня не посещал детский сад в связи с острым респираторно- вирусным заболеванием. Ночью внезапно проснулся, беспокоен, мечется, дыхание шумное, выражена инспираторная одышка, голос звучный. Непрямую ларингоскопию произвести не удается. Каков предварительный диагноз у ребенка?

A) Острый стенозирующий ларинготрахеит

B) Острый фарингит

C) Аллергический отек гортани

D) Катаральная ангина

E) Заглоточный абсцесс

1

39.Больной 32 лет, курильщик, жалуется на осиплость голоса, которая появилась около года назад после простудного заболевания. После переохлаждения, во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В полости носа, глотки патологические изменения не определяются. При ларингоскопии: слизистая оболочка гортани розовая с синюшным оттенком, голосовые связки гиперемированы, утолщены, подвижны, голосовая щель в момент вдоха достаточно широка. Каков предварительный диагноз у больного?

A) Хронический гипертрофический ларингит

B) Туберкулез гортани

C) Аллергический отек гортани

D) Острый ларингит

E) Хронический фарингит

1

40.Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания, затрудненного носового дыхания с обильными слизисто- водянистыми выделениями. Болен около 3 лет. Постоянно пользуется каплями. При риноскопии: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко уменьшаются в объеме. Назначьте лечение:

A) антибиотикотерапия

B) гормонотерапия

C) гипосенсибилизирующая терапия

D) противовоспалительная терапия

E) витаминотерапия

3

41.Головная боль в области лба, температура до 38⁰С, припухание век, нарушение носового дыхания, гноетечение из носа, отек полнокровие раковин, гной в среднем носовом ходе. Первоочередным препаратом лечения является:

A) кларитин

B) преднизолон

C) ацетилсалициловая кислота

D) амоксиклав

E) диклофенак

4

42.Больной отмечает резкие боли в носу, головная боль, нарушение носового дыхания, повышение температуры, заболел после травмы. При риноскопии: слизистая перегородки носа гиперемирована, перегородка носа бочкообразно расширена. Данная ситуация укладывается в клинику:

A) фурункула носа

B) перелома костей носа

C) гематомы перегородки носа

D) абсцесса перегородки носа

E) сикоз преддверия носа

4

43.Назовите обязательные признаки хронического гнойного среднего отита:

A) постоянный шум в ушах, нарушение равновесия, головокружения

B) боль в ухе, ухудшение слуха

C) ухудшение слуха, головная боль, быстрая утомляемость

D) приступы головокружения, заложенность ушей, ухудшение слуха

E) стойкая перфорация б/перепонки, гноетечение и тугоухость

5

44.С каким заболеванием необходимо чаще всего дифференцировать кохлеарный неврит:

A) отосклероз

B) адгезивный отит

C) болезнь Меньера

D) хронический эпитимпанит

E) острый гнойный отит

1

45.Какие общие объективные симптомы характерны для лабиринтитов:

A) головокружение, головные боли, боль в ушах

B) нарушение координации движений, боль в ушах, повышение температуры тела

C) нистагм, нарушение координации движений, повышение температуры тела

D) головокружение, нистагм, нарушение координации движений

E) тошнота, рвота, повышение температуры тела

4

46.Ночью, у внезапно проснувшегося четырехлетнего ребенка, появилось резкое затруднение дыхания с шумом. Голос ясный. Ваш диагноз?

А) истинный круп

В) острый бронхит

С) ложный круп

Д) аллергический отек гортани

Е) острый фарингит

3

47.У больного головная боль в области лба, температура до 38°С, припухание век, нарушение носового дыхания, гноетечение из носа, отек полнокровие раковин, гной в среднем носовом ходе. Укажите наиболее вероятное заболевание:

A) Острый ринит

B) ОРЗ грипп

C) Фурункул носа

D) Фронтит

E) Абсцесс перегородки носа

4

48.Признаки мастоидита:

А) симптомы Шварца, субпериостальный абсцесс

В) симптомы Воячека, Гизе, Зака, Левина

С) симптомы Шварца, Левина

Д) симптомы Гизе, Зака

Е) симптомы Левина, Преображенского, субпериостальный абсцесс

1

49.В течении недели отмечает болезненность в левой верхнечелюстной пазухе и в лобной области слева. При риноскопии: гнойные выделения в среднем носовом ходе слева. Ваш диагноз:

А) сфеноидит

В) пансинусит

С) левосторонний гемисинусит

Д) этмоидит

Е) вазомоторный ринит

3

50.Больная 28 лет. отмечает снижение слуха, шум в ушах после родов. Снижение слуха по кондуктивному типу. Диагностирован симптом Швартца. Ваш диагноз?

А) адгезивный отит

В) кохлеарный неврит

С) тимпаносклероз

Д) отосклероз

Е) Болезнь Меньера

4

51.Отоскопическая картина при хроническом мезотимпаните:

А) сухая перфорация в натянутой части барабанной перепонки;

В) гиперемия барабанной перепонки, стойкая перфорация барабанной перепонки в натянутой части;

С) рубцовые изменения в натянутой части;

Д) краевая перфорация в расслабленной части;

Е) дефект барабанной перепонки, холестеатома;

2

52.Больной после перенесенной ангины отмечает затруднение глотания, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 39,5 С. При фарингоскопии: правая паратонзиллярная область гиперемирована, отечна, инфильтрирована. Ваш диагноз?

А) лакунарная ангина

В) острый фарингит

С) паратонзиллярный абсцесс

Д) заглоточный абсцесс

Е) ложный круп

3

53.Основные лечебные мероприятия при хронических ларингитах: 1. вскрытие абсцесса; 2. голосовой режим; 3. витаминотерапия; 4. десенсибилизирующая терапия; 5. внутригортанные вливания;

А) 2,5

В) 1,2

С) 3,4

Д) 1,5

Е) 4,1

1

54.Местные признаки лакунарной ангины:

А) гнойный налет

В) повышение температуры тела

С) одышка

Д) гнойные пробки в лакунах небных миндалин

Е) гиперемия

1

55.Тактикой ЛОР врача при остром гнойном гайморите является: 1) лечебная пункция пазухи; 2) гайморотомия; 3) введение гормонов в пазухи носа; 4) общая противовоспалительная терапия; 5) конхотомия

А) 2,5

В) 2,3

С) 3,5

Д) 1,4

Е) 1,5

4

56.Характерный признак мастоидита:

A) тотальный дефект барабанной перепонки

B) обильное гноетечение

C) нависание мягких тканей задне-верхней стенки костной части наружного слухового прохода

D) инфильтрация наружного слухового прохода

E) дефект барабанной перепонки в расслабленной части

3

57.Ребенок 3 лет, дыхание через нос затруднено, часто страдает ОРВИ. Бледность кожных покровов. Высокое "готическое небо". Ваш диагноз:

A) хронический тонзиллит

B) ангиофиброма носоглотки

C) хоанальный полип

D) хронический ринит

E) аденоиды

5

58.Мужчина, 42 года, курит с 13 лет, пришедший из мест заключения. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в горле при глотании, кашле, охриплость голоса, периодически стенотическое дыхание. При фарингоскопии: миндалины не увеличены, сужение голосовой щели, отек, инфильтрация, утолщение голосовых связок с язвенно-грануляционным процессом. Какой метод исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?

A.      Бронхоскопия

B.      Бронхография

C.      Рентгенография придаточных пазух носа

D.     Рентгенография органов грудной клетки

E.      Компьютерная томография области головы и шеи

5

59.Женщина, 52 года, педагог. Жалобы на першение, саднение в горле, умеренные боли при глотании, сухой кашель. При фарингоскопии: зев умеренно гиперемирован, утолщение слизистой глотки, скопление и увеличение лимфоидной ткани задней и боковой стенок глотки за задними небными дужками в виде ярко-красных валиков. Какое лечение из перечисленных наиболее целесообразно?

A.      Криохирургическое лечение

B.      Прижигание нитратом серебра

C.      Смазывание стенки глотки глицерином

D.     Пульверизация щелочными растворами

E.      Смазывание стенки глотки раствором Люголя

5

60.Мужчина, 54 года. Жалобы на значительное снижение слуха и ощещение шума в обоих ушах. В детстве перенес скарлатину, получал лечение антибиотиками, после чего началось снижение слуха. При отоскопии: слизистая наружного и среднего слухового прохода розовая, барабанная перепонка перламутровая, правильной формы, выделений в слуховом проходе нет. Какой метод лечения является наиболее целесообразным?

A.      Рассасывающие препараты

B.      Сосудистые препараты

C.      Витамины группы B

D.     Иглорефлексотерапия

E.      Слухопротезирование

5

52 9. Перечислите мероприятия необходимые при переломе костей носа со смешением.

а) задняя тампонада

б) комбинация передней и задней тампонады.

в) репозиция костей носа по Волкову, передняя тампонада, антибиотикотерапия.

г) передняя тампонада, антибиотикотерапия.

д) репозиция костей носа по Волкову, передняя тампонада.

3

53 0. Мальчик С., 6 лет переведен из соматического отделения в ЛОР отделение детской больницы. История заболевания: неделю тому назад во вре мя игры со сверстниками "подавился" подсолнечными семечками. Сразу же появился судорожный кашель с посинением, рвотой, двигательным беспокойством до судорог. Кашель затем прошел, однако у ребенка поя вилась нарастающая одышка, по поводу чего обратились к врачу по детским болезням, который обнаружил воспаление правого легкого и госпитализировал ребенка: на следующий день ребенок был переведен в ЛОР отделение. Объективно: Число дыханий - 35 в мин. отчетливая разница в экскурсии легких: правое легкое заметно отстает от левого. Притупление перкуторного звука справа над диафрагмой. При аускультации справа в области нижней доли легкого везикулярное дыхание резко ослаблено, прослушивается масса разнокалиберных хрипов.

а) Инородное тело пищевода

б) Инородное тело бронха

в) Инородное тело гортани

г) Гортанная ангина

д) Инородное тело трахеи

2

531.   Перечислите причины парезов и параличей гортани:

а) травма, опухоль, инфекция, интоксикация.

б) хронический тонзиллит, аденоиды.

в) пневмония, бронхит, трахеит.

г) синусит, гипертрофия миндалин.

д) курение, экология.

1

532.   Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания, затрудненного носового дыхания с обильными слизисто- водянистыми выделениями. Болен около 3 лет. Постоянно пользуется каплями. Риноскопия: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны сизо- белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко уменьшаются в объеме.

а) Острый ринит

б) Хронический гнойный гайморит.

в) Вазомоторный ринит

г) Хронический гнойный фронтит

д) Хронический гнойный этмоидит

3

533.   После травмы барабанной перепонки чаще развиваются следующие осложнения:

а) острый средний отит.

б) острый неврит слухового нерва.

в) мерингит

г) хронический отит

д) ангина

1

534.   Больной жалуется на болезненную припухлость в области левой ушной раковины, которая появилась 2 дня назад после ушиба в области ушной раковины во время занятии борьбой. Объективно: на передней поверх ности верхней трети левой ушной раковины имеется припухлость округ лой формы сизо-красного цвета, умеренно болезненная, флюктуирующая при пальпации. Остальные ЛОР органы без патологических изменений.

а) Острый средний отит

б) Фурункул наружного уха

в) Отгематома

г) Хондроперихонрит ушной раковины

д) Рожистое воспаление ушной раковины

3

535.   Трехлетняя плачущая девочка доставлена в клинику. Родители сообщили, что около двух часов назад ребенок, играя пуговицей, засунул ее в правую половину носа. Попытка удаления не удалась, пуговица проскочила в глубину носового хода. Объективно: слизистая оболочка полости носа справа гиперемирована, инфильтрирована, в глубине определятся инородное тело. Носовое дыхание справа затруднено

а) Инородное тело глотки

б) Инородное тело носоглотки

в) Носовое кровотечение

г) Острый ринит

д) Инородное тело полости носа

5

536.   Больная 28 лет на даче у родственников ела землянику. Через два часа появились затруднение дыхания, ощущение сжимания в области шеи, не ловкость при глотании. Была доставлена в приемное отделение стацио нара с нарастающим удушьем. При осмотре: на язычной поверхности над гортанника, в валлекулах, на черпалонадгортанных складках стекло видный отек, распространяющийся также на стенки грушевидных карманов.

а) Катаральная ангина

б) Аллергический отек глотки

в) Аллергический отек гортани

г) Острый ларингит

д) Заглоточный абсцесс

3

537.   Больная 24 лет жалуется на сильную боль при поворотах головы, глота нии, ознобы, повышенную потливость. Заболевание началось остро три дня назад с подъема температуры тела до 38?С. При осмотре: увеличены и болезненны все группы шейных лимфатических узлов. Слизистая обо лочка глотки и гортани гиперемирована, умеренно отечна. На язычной поверхности надгортанника имеется округлое выпячивание, на вершине которого - желтое пятно. Нижележащие отделы гортани не просматриваются.

а) Абсцесс надгортаника

б) Острый фарингит

в) Аллергический отек гортани

г) Острый ларингит

д) Заглоточный абсцесс

1

528. У больного во время профосмотра обнаружены плотные "пробки" на поверхности небных и язычной миндалин, а также по задней стенке глотки. "Пробки" имеют конусообразную форму, возвышаются над поверхностью

а) Фарингит

б) Катаральная ангина

в) Моноцитарная ангина

г) Кандидоз глотки

д) Агранулоцитарная ангина

4

539. Больной жалуется на частые ангины, которыми страдает с детства. В 2 4 летнем возрасте ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом, в те чении последнего года больной жалуется на боли в области сердца. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс ритмичен, 7 6 ударов в минуту. При аускультации выявляется функциональный сер дечный шум. Других изменений со стороны других органов не выявлено. В зеве легкая гиперемия слизистой оболочки передних дужек. Миндалины плотные, рубцовые, спаяны с дужками. В лакунах миндалин жидкий гной ный детрит. Подчелюстные лимфатические узлы уплотнены, увеличены при пальпации. Слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, с еди ничными увеличенными гранулами.

а) Хронический тонзиллит

б) Катаральная ангина

в) Острый фарингит

г) Хронический фарингит

д) Лакунарная ангина

1

540.   В каком возрасте чаще встречается подскладочный ларингит

а) 1-3

б) 4-6

в) 7-9

г) 10-13

д) 14-16

1

540.   Из какого отдела носа наблюдаются частые носовые кровотечения

а) зона Киссельбаха

б) нижней носовой раковины

в) крючковидный отросток

г) хоана

д) верхней носовой раковины

1

541.  Степени стеноза гортани

а) I

б) II

в) III

г) IV

Д) V

3

542.  Каков предварительный диагноз у больного? Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания ,затрудненного носового дыхания с обиль ными слизисто­водянистыми выделениями. Болен около 3 лет. Постоянно пользуется каплями. Риноскопия: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны сизо- белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко умень шаются в объеме.

а) Острый ринит

б) Хронический гнойный гайморит.

в) Вазомоторный ринит

г) Хронический гнойный фронтит

д) Хронический гнойный этмоидит

3

543.   Какие заболевания уха могут вызвать внутричерепные осложнения

а) острые и хронические гнойные средние отиты

б) острые и хронические гнойные средние отиты, лабиринтит, мастоидит

в) болезнь Меньера, нейросенсорная тугоухость

г) острые гнойные средние отиты, мастоидит

д) отосклероз, фурункул уха,

2

544.  Укажите осложнения паратонзилярного абсцесса:

а) парафарингит, флегмона шеи.

б) медиастенит, отек гортани.

в) отит, синусит, сепсис.

г) менингит, менингоэнцефалит. сис, менингит, кровотечение из крупных сосудов.

д) парафарингит, флегмона шеи, медиастенит, отек гортани, отит, сепсис, менингит, кровотечение из крупных сосудов.

5

536. Перечислите осложнения хронического гнойного среднего отита:

а) мастоидит,

б) лабиринтит

в) лабиринтит, внутричерепные осложнения, сепсис, парез лицевого нерва

г) болезнь Меньера

д) фурункул наружного слухового прохода, отосклероз

3

547. Какие симптомы указывают на переход процесса из среднего уха при его воспалении на внутреннее?

а) появление головокружения, рвоты, тошноты, нарушение равновесия, нистагм.

б) усиление гноетечения из уха, боль в ухе, глухота.

в) появление головокружения, усиление гноетечения из уха.

г) появление нистагма

д) нарушение равновесия, глухота.

1

52 8. Наиболее приемлемые методы лечения хронического тонзиллита:

а) антибиотики, сульфаниламиды

б) смазывание небных миндалин

в) ингаляции, согревающие компресс ды лечения

г) промывания лакун миндалин, полухирургические и хирургические методы лечения

д) прижигание ляписом и трихлоруксусной кислотой

4

52 9. Перечислите основные симптомы фурункула наружного слухового прохода:

а) боль в ухе, усиливающаяся при жевании

б) гноетечение из уха. гиперемия резкая болезненность при надавливании на козелок.

в) боль в ухе, усиливающаяся при жевании, ограниченная припухлость и гиперемия резкая болезненность при надавливании на козелок.

г) боль в ухе, снижение слуха,

д) боль в ухе, повышение температуры

3

550.   Какие осложнения могут вызывать инородные тела полости носа:

а) хронические риниты.

б) хронические синуиты.

в) аспирацию инородного тела в нижние дыхательные пути.

г) глазничные и внутричерепные осложнения, глазничные и внутричерепные осложнения

д) синуситы , аспирацию инородного тела в нижние дыхательные пути, глазничные и внутричерепные осложнения

5

551.   Назовите основные показания для трахеотомии:

а) острые стенозы гортани различной этиологии

б) тяжелая черепно-мозговая травма.

в) множество переломов ребер.

г) перелом позвоночника с повреждением шейных сегментов спинного мозга, ребер и позвоничника

д) острые стенозы гортани, тяжелая черепно-мозговая травма, переломы ребер и позвоничника

5

532. Назовите инструмент, с помощь которого выполняется отоскопия:

а) ушная воронка,

б) ушной пинцет, носовое зеркало

в) носовое зеркало

г) гортанное зеркало

д) носоглоточное зеркало

1

Неврология

1.Выберите клинические проявления, характерные для инсульта в системе передней мозговой артерии:

A.    альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко

B.     моторная афазия, спастический парез мимических мышц

C.     гомонимная гемианопсия , таламический синдром

D.    спастический парез ноги

E.     бульбарный синдром

4

2.Внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания или оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет наблюдаются:

A.    при эмболии мозговых сосудов

B.     при субарахноидальном кровоизлиянии

C.     при кровоизлиянии в головной мозг

D.    при эпидемическом менингите

E.     при клещевом энцефалите

2

3.При поражении какого нерва возникают: затрудненное подошвенное сгибание стопы, невозможность ходьбы на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные трофические и вазомоторные нарушения, боли.

A.    бедренного

B.     большеберцового

C.     малоберцового

D.    седалищного

E.     наружного кожного нерва

2

4.Выберите клинические симптомы, характерные для инсульта в системе средней мозговой артерии:

A.    альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко

B.     моторная афазия, гемипарез, гемигиперестезия

C.     бульбарный синдром

D.    атаксия, гипотония, нистагм

E.     ипотония, нистагм

2

5.Давление спинномозговой жидкости повышено. Ликвор прозрачный. Умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (от 40-50 до 100 клеток в 1 мм3). Количество белка 0,6-1,0%. Количество сахара повышено. Для какой патологии типична указанная спинномозговая жидкость:

A.    туберкулезный менингит

B.     гнойный менингит

C.     серозный менингит

D.    энцефалит

E.     Полирадикулопатия

4

6.Какие наиболее характерные клинические симптомы и признаки присущи геморрагическим инсультам

A.    выраженные общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы

B.     расстройства чувствительности по корешковому типу

C.     постепенное начало

D.    предшествующие преходящие симптомы

E.     изменения на ЭМГ

1

7.Отметьте наиболее характерные признаки острой нейропатии лица:

A.    резкая стреляющая боль

B.     лагофтальм

C.     амавроз

D.    снижение слуха

E.     аналгезия половины лица

2

8.При поражении какого нерва кисть имеет вид «когтистой лапы», при сжатии в кулак 4 и 5 пальцы не сгибаются, обнаруживается нарушение чувствительности по медиальному краю кисти и на коже 4 и 5 пальцев умеренные вегетативные и трофические расстройства

A.    лучевого

B.     срединного

C.     подкрыльцового

D.    кожно-мышечного

Е. Мышечного

2

9.Эпилептические припадки (общие и джексоновские), гемипарез на противоположной стороне атаксия, центральный парез лицевого нерва, расстройство психики характерны для опухоли:

A.    мозолистого тела

B.     мозжечка

C.     затылочной доли

D.    височной доли

E.     лобной доли

5

10.Внезапное начало, утрата сознания (кома или сопор) гиперемия лица, стридорозное дыхание, брадикардия, артериальная гипертензия, гемиплегия, паралич взора наиболее характерны:

A.    для эмболии мозговых сосудов

B.     для менингоэнцефалита

C.     для субарахноидального кровоизлияния

D.    для тромбоза мозговых сосудов

E.     для кровоизлияния в головной мозг

5

11.При какой патологии типична указанная спинномозговая жидкость: давление резко повышено (300-400 мм.вод.ст.) , ликвор прозрачный, умеренно выраженный лимфоцитарный плеоцитоз (300-400 клеток в 1 мм3), количество белка в норме или резко увеличено (0,6-1,2 %), содержание сахара нормальное.

A.    туберкулезный менингит

B.     гнойный менингит

C.     серозный менингит

D.    энцефалит

E.     полирадикулоневрит

3

12.Источником спонтанных субарахноидальных кровоизлияний чаще всего являются:

A.    опухоли головного мозга

B.     атеросклероз сосудов головного мозга

C.     аневризмы сосудов головного мозга

D.    черепно-мозговая травма

E.     Васкулиты

3

13.Выберите клинические симптомы, характерные для инсультав системе задней мозговой артерии:

A.    альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко

B.     моторная афазия, гемипарез, гемигиперестезия

C.     спастический парез ноги

D.    бульбарный синдром

E.     гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия

5

14.Корковые зоны при тригеминальной невралгии преимущественно расположены

A. на контролатеральной стороне от поражения нерва

B. исключительно в точках выхода ветвей тройничного нерва

C. в области носогубного треугольника и в полости рта

D. на волосистой части головы

E. в области сосцевидного отростка

2

15.Укажите дополнительные методы обследования, наиболее информативные для опухолей головного мозга:

A.    краниография

B.     исследование глазного дна

C.     РЭГ

D.    ЭЭГ

E.     КТ, МРТ

5

16.Какие из перечисленных лекарственных препаратов применяют для снятия судорожных припадков

A.    реланиум

B.     аспирин

C.     анальгин

D.    антибиотики

Е. хинин

1

17.Для сотрясения головного мозга характерно:

A.    субарахноидальное кровоизлияние

B.     ретроградная амнезия

C.     гемипарез

D.    парез взора вверх

E.     формирование каротидно-кавернозного соустья

2

18.Больной поступил с жалобой на слабость в правой кисти. При осмотре: правая кисть свисает, сила разгибателей кисти и пальцев равна нулю, тонус мышц снижен, карпорадиальный и разгибательно-локтевой рефлексы справа отсутствуют. Сгибание кисти и пальцев возможно. Поставить топический диагноз?

A) Поражение половины спинного мозга в грудном отделе справа

В) Поражение периферического (лучевого) нерва справа

С) Поражение правого плечевого сплетения

D) Поражение передней центральной извилины справа

Е) Поражение внутренней капсулы слева

2

19.У больного выявлены следующие симптомы: мышечная ригидность, брадикинезия, ахейрокинез, пропульсия, брадилалия, парадоксальные кинезии, мелкий ритмичный тремор кистей и головы, брадипсихия. Как называется этот синдром?нодержанием лимфоцитов.учения мутная жидкость с высоким абленное взикулярное дыхание.______

А) Мозжечковая атаксия

В) Синдром Джексона

С) Акинетико-ригидный синдром

D) Гиперкинетико-гипотонический

Е) Тетраплегия

3

20.Девочка 10 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плечами, удержать язык высунутым изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Что поражено?

А) Поражение бледного шара

В) Поражение скорлупы и хвостатого ядра

С) Поражение черной субстанции

D) Поражение таламуса

Е) Поражение передней центральной извилины справа

2

21.У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного?

А) Периферический

В) Заднероговой-сегментарный

С) Комиссурально-сегментарный

D) Проводниковый

Е) Полиневритический

3

22.У больного выявлен тетрапарез: тонус на руках понижен, на ногах повышен, рефлексы с рук снижены, на ногах повышены, снижены все виды чувствительности с уровня ключиц. Определить топический очаг?

А) Поражение спинного мозга в верхне-шейном отделе

В) Поражение спинного мозга в области шейного утолщения

С) Поражение спинного мозга в грудном отделе

D) Поражение спинного мозга в области пояснично-крестцового утолщения

Е) Синдром половинного поражения спинного мозга

2

23.У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен?

А) Тройничный

В) Лицевой

С) Блуждающий

D) Блоковой

Е) Языкоглоточный

2

24.У больного имеется атрофия правой половины языка, фасцикулярные подергивания мышц языка справа, при высовывании, язык отклоняется вправо. Какой нерв поражен?

А) Языкоглоточный

В) Блуждающий

С) Тройничный

D) Подъязычный справа

Е) Подъязычный слева

4

25.Больную К. беспокоят головные боли, головокружение, рвота. Спинномозговая жидкость: ликворное давление повышено. Глазное дно: застойный диск зрительного нерва. Краниограмма черепа: усилены пальцевые вдавления, кости свода истончены, вход в турецкое седло расширен. Назовите синдром?

А) Синдром Джексона

В) Гипертензионный синдром

С) Гипотензионный синдром

D) Синдром вегетативной дистонии

Е) Синдром Авелиса

2

26.У больного 45 лет постепенно появились следующие симптомы: нарушение слуха на правое ухо, тригеминальные боли справа, парез мимической мускулатуры справа. Какие черепно-мозговые нервы пострадали?

А) Обонятельный, зрительный, глазодвигательный

В) Обонятельный, зрительный, блоковый

С) Слуховой, лицевой, тройничный

D) Блуждающий, языкоглоточный, подъязычный

Е) Глазодвигательный, блоковый, отводящий

3

27.У больного 45 лет постепенно появились следующие симптомы: нарушение слуха на правое ухо, тригеминальные боли справа, парез мимической мускулатуры справа. Поставьте топический диагноз?

А) Кора головного мозга

В) Подкорковые ядра

С) Ножки мозга

D) Мостомозжечковый угол справа

Е) Мостомозжечковый угол слева

4

28.У больного 28 лет появились следующие симптомы: нарушение глотания, нарушение артикуляции речи, гнусавая речь, нарушение фонации, исчезли глоточный и небный рефлексы. Этот синдром характерен для всех заболеваний, кроме?

А) Стволовой энцефалит

В) Базальный менингит

С) Бульбарная форма сирингомиелии

D) Радикулит

Е) Стволовой инсульт

4

29.При осмотре больного С. обнаружено снижение болевой и температурной чувствительности слева с уровня реберной дуги; мышечно-суставное чувство снижено справа до тазобедренного сустава, кинестетическое и тактильное чувство снижены на торсе справа с реберной дуги. Сила с правой ноге снижена до 3 баллов, тонус мышц повышен, коленный и ахиллов рефлексы повышены, симптом Бабинского справа. Назвать описанный синдром?

А) Синдром Валленберга-Захарченко

В) Синдром Бернара-Горнера

С) Синдром Броун-Секара

D) Синдром Фовиля

Е) Синдром Вебера

3

30.Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперестезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному?

A) нейропатия лицевого нерва

B) неврит лицевого нерва

C) лицевая симпаталгия

D) нейропатия тройничного нерва

E) невралгия лицевого нерва

4

31.У ребенка 10 лет на фоне легких катаральных явлений и субфебрильной температуры, на 3 день болезни появились боли в пояснице, ногах и нижней части живота. Боли продолжались в течение нескольких часов, затем возникло онемение и слабость в дистальных отделах ног. Кроме этого наблюдались затруднения мочеиспускания (мочу выпускали с помощью катетера). При осмотре на дому: Ребенок в сознании, жалуется на слабость и онемение ног, задержку мочеиспускания. В неврологическом статусе – тонус мышц в нижних конечностях снижен, активные движения в конечностях незначительные, в сгибателях и разгибателях голеней сила мышц– 3 балла. Коленные и ахиллов рефлексы вызываются, но торпидны. При исследовании подошвенных рефлексов возникает экстензорное положение пальцев. Наблюдается гипестезия поверхностной чувствительности (болевой, тактильной и температурной) от уровня паховых складок, кроме того, снижено двумерно-пространственное чувство. Симптомы натяжения отсутствуют. Самостоятельно не мочится. Для какого процесса характерна описанная клиническая картина?

A) Полиомиелит

B) Полиневрит

C) Полирадикулоневрит

D) Поперечный миелит

E) Рассеянный склероз

3

32.При поражении какого нерва возникают: затрудненное подошвенное сгибание стопы, невозможность ходьбы на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные трофические и вазомоторные нарушения, боли:

A) бедренного

B) большеберцового

C) малоберцового

D) седалищного

E) наружного кожного нерва

2

33.13 летний ребенок в течение 3 дней предъявляет жалобы на онемение, наличие сыпи на щеке справа. Заболевание связывает с переохлаждением в бассейне, лечение не получал. Объективно: в сознании, адекватен, нарушение болевой, температурной, тактильной видов чувствительности и элементы herpes Zoster в области правой половины лица. Ваша лечебная тактика:

A) диуретики, кортикостероиды, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, блокады, ЛФК

B) финлепсин, баклофен, силдалуд, хирургическое лечение

C) антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж пораженной части лица

D) эрготамин, кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие, антисеротониновые препараты, иглорефлексотерапия

E) анальгетики, дегидратирующие, спазмолитики, антиагреганты

2

34.Мальчик, 11 лет жалуется на приступы головной боли, начинающиеся в правой шейно-затылочной области и распространяющиеся на правую теменную и лобную области, сопровождающиеся ощущением жара на высоте головной боли появляются боли в глазах, ощущение распирания глаз, когда он не может прочитать. Одновременно возникает ощущение «ползания мурашек» в верхней половине грудной клетки и в области шеи справа, болезненностью, усиливающиеся при повороте головы. Мальчик связывает их с началом обучения игре на баяне. Объективно: обращает внимание снижение корнеальных рефлексов с обеих сторон, болезненность точек тройничного нерва, левосторонняя кривошея, напряжение шейно-затылочных мышц, гипотрофия мышц плечевого пояса, выстояние лопаток, асимметрия стояния плечевого пояса. Укажите этиологию церебральных сосудистых нарушений у данного ребенка:

A) Шейный остеохондроз

B) Тортикотолиз

C) Опухоль спинного мозга

D) Нарушение спинального кровообращения в вертебральной системе

E) Парциальная эпилепсия

1

35.У 14 летнего ребенка последние 6 недель по несколько раз в день возникают приступы диплопии, непрекращающиеся в течение ряда дней с присоединением тупых. болей за правым глазом. Врач попросил ее смотреть на мигающую слева лампу, закрыв правый глаз красным светом. При этом ребенок увидел 2 света: белый и слева от него красный. Правый зрачок был шире левого и слабо реагировал на свет. Какой из ЧМН поражен?

A) II ЧМН

B) III ЧМН

C) IV ЧМН

D) VII ЧМН

E) VIII ЧМН

2

36.Ребенок, 2 месяцев, поступает в отделение с судорогами клонико-тонического характера. Из анамнеза: от 1 недоношенной беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, анемии, нефропатии. Роды в 36 недель, с низкой массой тела (1900 г). По шкале Апгар 3-4 балла, закричал не сразу, околоплодные воды – зеленые. На 2 сутки появилась выраженная желтуха, которая держалась 4 дня. На 7 сутки переведены в отделение новорожденных. Судороги клонико-тонические появились на фоне ОРВИ, высокой температуры. В клинической картине доминирует судорожный, гидроцефальный синдромы, признаки атрофии зрительного нерва, грубая задержка психоречевого и моторного развития. На КТ головного мозга: перивентрикулярные кальцификаты, атрофия лобно-височных отделов, гидроцефалия боковых желудочков, агенезия мозолистого тела. Ваш диагноз.

A) ВПР ЦНС. Эпилептический синдром

B) Последствие перенесенной цитомегаловирусной инфекции

C) Герпетический энцефалит

D) Последствия перенесенной внутриутробной инфекции

E) Лейкоэнцефалит Пелициус-Мерцбахера

2

37.Пациент обратился с жалобами на головную боль, однократную рвоту, общую слабость. Из анамнеза упал на улице, ударился головой утром этого дня, после чего появились вышеизложенные жалобы. Объективно: со стороны ЧМН: зрачки Д=С, фотореакция живая, лицо симметричное, голос громкий, язык по средней линии. Объем движении в конечностях полный, тонус мышц, сила по мышечным группам достаточна. Координация не нарушена. На рентгенографии черепа без патологии. М-эхо смещение М-эхо нет. Что рекомендует семейный врач:

A) покой, ноотропы

B) сосудистые, витамины

C) витамины, гормоны

D) Ноотропы, гормоны

E) гормоны, сосудистые

1

38.В остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга показана следующая медикаментозная терапия:

A) викасол, дицинон (этамзилат), кровь, плазма, адраксон.

B) маннитол, сорбитол, лазикс, пирацетам, концентрированная сухая плазма

C) седуксен, оксибутират натрия, дроперидол,сульфат магния

D) 25% р-р аналгина 0,1 мл в/м

E) 5% или 10% раствор глюкозы.

2

39.У пациента приостановление общего развития карликовый рост, кости и суставы короткие и тонкие эпифизарно- диафизарные линии роста остаются открытыми, голова небольших размеров, турецкое седло уменьшено. Внутренние органы пропорционально уменьшены в размерах, наружные половые органы гипоплазированны. Ваш предварительный диагноз:

A) церебральный нанизм

B) несахарный диабет

C) поражение лимбической системы

D) корково-вегетативные расстройства.

E) Детский церебральный паралич

1

40.Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Ваш предварительный диагноз?

A) Ожоговая болезнь, паралитическая форма

B) Серозный менингит, паралитическая форма

C) Посттравматический энцефалит, паралитическая форма

D) Клещевой энцефалит, паралитическая форма

E) Эпидемический гепатит, паралитическая форма

4

41.Внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания или оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет наблюдаются:

A) при эмболии мозговых сосудов

B) при субарахноидальном кровоизлиянии

C) при кровоизлиянии в головной мозг

D) при эпидемическом менингите

E) при клещевом энцефалите

2

42.Выберите необходимые методы лечения мигрени:

A) диуретики, кортикостероиды, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, блокады, ЛФК

B) финлепсин, баклофен, силдалуд, хирургическое лечение

C) антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж

D) эрготамин, кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие, антисеротониновые препараты, иглорефлексотерапия

E) анальгетики, дегидратирующие, спазмолитики, антиагреганты

4

43.От обычного приступа рекуррентной шизофрении фебрильный отличается:

A) повышением температуры тела, соматическими нарушениями

B) возможностью возникновения аментивноподобного возбуждения

C) возможностью возникновения хореоформных гиперкинезов

D) тем, что протекает на фоне инфекционного заболевания

E) всем перечисленным выше

1

44.Ребенок, 14 лет всегда отличался тревожным и мнительным характером. В 10-летнем возрасте неожиданно для себя был вызван к доске и никак не мог собраться с мыслями, чтобы правильно ответить урок. С тех пор у мальчика нарастал страх речи: он боялся говорить, отвечая у доски, а затем стал испытывать трудности в разговоре в школе, из-за чего «стал как немой», - говорили одноклассники. При необходимости не мог подобрать нужные слова, краснел, заикался и, вследствие этого, страх еще более усиливался, во время чего говорил с заиканием. Поставьте диагноз:

A) Логоневроз

B) Тик

C) Абсансы

D) Парциальные приступы

E) Невротическое развитие личности

1

45.Больной 39 лет, находится на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа влажная, бледная, зрачки умеренно расширены Д=S. Тонус мышц конечностей снижен. В выдыхаемом воздухе запах алкоголя. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, тахикардия 108 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Очаговых симптомов нет. Менингеальные симптомы отрицательные. На коже лица ссадины. Ваш предварительный диагноз?

A) гипогликемическая кома

B) алкогольная кома

C) наркотическая кома

D) острый инфаркт миокарда

E) острое нарушение мозгового кровообращения

2

46.В токсикологию доставлен мальчик 14 лет, обнаруженный в бессознательном состоянии на улице. При осмотре: больной без сознания, кожные покровы бледно – цианотичные («баклажанового» цвета), дыхание патологическое, 7-8 в 1минуту, ЧМН – зрачки точечные, реакция на свет слабая, корнеальный и зрачковый рефлексы отрицательные, на болевой раздражитель – открывание глаз, словесный ответ, двигательные реакции отсутствуют, судорог нет. После оказания первой помощи: поставлена интубационная трубка, подача кислорода мешком АМБУ, в\в струйно – налоксон 2 мл, в\в струйно – глюкоза 40% - 20 мл. Через 15-20 сек. больной пришел в сознание, кожные покровы бледно – розовые, дыхание свободное, 18 в 1 мин, адекватен. По внутренним органам без особенностей, физиологические отправления в норме. Поставьте предварительный диагноз:

A) наркотическая кома.

B) черепно-мозговая травма

C) гипергликемическая кома

D) гипогликемическая кома

E) ацидемическая кома

1

47.Блоковидный нерв иннервирует:

A) верхнюю косую мышцу

B) мышцу, поднимающую веко

C) внутренюю прямую мышцу

D) наружную косую мышцу

E) нижнюю косую мышцу

1

48.Ахиллов рефлекс выпадает при поражении

A) лучевого нерва

B) бедренного нерва

C) седалищного нерва

D) локтевого нерва

E) срединного нерва

3

49.В терапии невралгии тройничного нерва необходимо назначить:

A) финлепсин, анальгетики, токи Бернара, иглотерапию

B) диуретики, кортикостероиды, полумаску Берганье, иглотерапию, специальную гимнастику

C) антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж пораженной стороны лица

D) эрготамил, кофеин, анальгетики,сосудорасширяющие,антисеротониновые препараты, иглотерапию

E) анальгетики, дегидратирующую, спазмолитическую, антиагрегантную, антисвертывающую терапии

1

50.Анизокория—это

А) неравенство глаз

В) неравенство зрачков

С) неравенство глазного яблока

D) неравенство век

E) равенство глаз

4

51.К открытой черепно-мозговой травме относится травма:

A) с ушибленной раной мягких тканей без повреждения апоневроза

B) с повреждением апоневроза

C) с переломом костей свода черепа

D) с переломом костей основания черепа без ликвореи

E) с переломом костей основания черепа с ликвореей

2

52.. Развитие гемипареза при черепно-мозговой травме свидетельствует:

A) о внутричерепной гематоме

B) об ушибе мозга

C) о переломе костей черепа

D) о сотрясении головного мозга

E) о внутричерепной гематоме, об ушибе мозга

5

53.Вегетососудистая дистония не является симптомом:

A) язвенной болезни

B) хронической пневмонии

C) посттравматической энцефалопатии

D) полиневропатии Гийена-Барре

E) артериальной гипертонии

4

54.К сегментарным вегетативным нарушениям не относится:

A) гипоталамический синдром

B) вегетативные полинейропатии

C) невриты вегетативных сплетений

D) поражение симпатических ганглиев

E) вегетативно-ирритативные синдромы

1

55.Лечение мигрени состоит из:

A) эрготамина, кофеина, анальгетиков, сосудорасширяющих, антисеротониновых препаратов, иглотерапии

B) диуретиков, кортикостероидов, полумаски Берганье, иглотерапии, специальной гимнастики

C) финлепсина, анальгетиков, токов Бернара, иглотерапии

D) антибиотиков, анальгетиков, парафиновых аппликаций, массажа пораженной стороны лица

E) анальгетиков, дегидратирующей, спазмолитической, антиагрегантной, антисвертывающей терапии

1

56.Искаженное восприятие реально существующего объекта называется:

A) галлюцинацией

B) метаморфопсией

C) иллюзией

D) парестезией

E) сенестопатией

3

57.По закону Рибо развивается:

A) прогрессирующая

B) антероградная амнезия

C) фиксационная амнезия

D) ретроградная амнезия

E) апатия

1

58.Возникновение непреодолимых, чуждых больному мыслей, представлений при сохранности к ним критического отношения и попытках борьбы с ними называется:

A) бредовыми идеями

B) дисморфоманией

C) сверхценными идеями

D) навязчивыми идеями

E) доминирующими идеями

4

59.Острый галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется:

A) выраженностью всех форм психических автоматизмов

B) отсутствием тенденции к систематизации бредовых расстройств

C) чувственным бредом

D) аффектом страха, тревоги, растерянностью, преходящими кататоническими расстройствами

E) депрессией

1

60.Атропиновая интоксикация ЦНС не проявляться:

A) делирием

B) сопором

C) оглушённостью

D) ипохондричностью

E) комой

2

61.В диагностике какой патологии применяется триада Ганнушкина (социальная дезадаптация, тотальность и стабильность проявлений):

A) маниакально-депрессивного психоза

B) реактивных психозов

C) шизофрении

D) психопатий

E) неврозов

3

62.Одинаковое половое влечение и любовь к представителям разного пола

A) бисексуализм

B) гомосексуализм

C) лесбианизм

D) нарциссизм

E) уренизм

1

63.Пациент обратился к врачу-психотерапевту с просьбой избавить его от постоянных тягостных мыслей о возможной несостоятельности в сексуальной сфере:

A) психические автоматизмы

B) персеверации

C) ипохондрический бред

D) сверхценные идеи

E) навязчивости

5

64.Амбулаторный автоматизм, возникающий во время сна называется:

A) сомнабулизм

B) мутизм

C) нарциссизм

D) негативизм

E) фетишизм

1

65.1.У пациента 40 лет диагностирован перелом тела XII грудного позвонка. В каком  положении следует транспортировать больного.

A) На боку

B) На боку с согнутыми ногами

C) Стоя

D) Сидя

E) Лежа на животе или спине

5

66.Больной поступил в клинику в полном сознании с ушибленной раной в области виска, через 45 мин. появилась анизокория за счет сужения зрачка на стороне ушиба с  сохранением реакции на свет. Через 20-30 мин. зрачок на стороне ушиба расширился с угнетением реакции на свет. Больной начал отмечать затруднение движений в конечностях на противоположной стороне. Вероятный диагноз:

A. Эпидуральная гематома.

B. Травма зрительного нерва.

C. Травма глазодвигательного нерва.

D. Геморрагический инсульт в результате травмы.

Е. Менингоэнцефалит

1

67.У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения  функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации?

A. Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры

B. Ввести анальгетики (анальгин, баралгин)

C. Госпитализировать в нейрохирургическое отделение

D. В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи

E. Провести мануальную терапию

3

68.Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов

A) С5-Т10

B) Т1-Т12

C) С8-L3

D) Т6-L4

E) С1-С4

3

69.Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипальгезия на стопах. Поставьте топический и клинический диагноз.

A. мозжечковая атаксия

B. дистальные отделы периферических нервов

C. поперечник спинного мозга

D. сухотка спинного мозга

Е. диабетическая полинейропатия

5

70.37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение  чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь:

A. Произвести иммобилизацию конечности в физиологическом положении

B. Ввести обезболивающие препараты (анальгин, баралгин)

C. Ввести ксантинола никотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл реополиглюкина

D. Введение антибактериальной терапии

E. Введение дегидратационной терапии

3

71.С поражением какой доли связан полушарный парез взора (больной смотрит на очаг поражения)

A) лобной

B) височной

C) теменной

D) затылочной

E) височно-теменной

1

72.При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств?

A. Тромбоз передней спинальной артерии

B. Выпадение межпозвоночного диска L4  с образованием грыжи

C. Кровоизлияние в спинной мозг

D. Компрессионный перелом тела L3-позвонка

Е. Полирадикулоневрит

2

73.Больной Y, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал в горах. Можно думать о?

A. клещевом весенне-летнем энцефалите

B. паралитической форме клещевого энцефалита

C. комарином энцефалите

D. полиомиелите

E. герпетическом энцефалите

2

74.О поражении какого отдела мозга свидетельствует сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза

A) ножек мозга

B) моста мозга

C) продолговатого мозга

D) покрышки среднего мозга

E) Мозжечка

3

75.У больного после езды в транспорте появилась боль  в пояснице с иррадиацией в правую ногу по  заднебоковой поверхности.  Чем может быть обусловлена:

A. Грыжей межпозвоночного диска

B. Невритом седалищного нерва

C. Компрессионным переломом позвонков

D. Почечнокаменной болезнью

Е. Воспалительные заболевания

1

76.Больной обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Определить топический диагноз, назначить лечение.

A. страдает множество периферических нервов, витамины группы В

B. страдает локтевой и малоберцовый нервы, , витамины группы В

C. антибиотики широкого спектра действия

D. страдает множество центральных нервов, сосудистые препараты

E. витамины группы В, С, Р

1

77.Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования:

A.     ЭХО-энцефалография

B.     Исследование спинномозговой жидкости

C.     Электроэнцефалография

D.     Энцефалография

E.      Магнитно-резонансная томография

5

78.Мужчина, 68 лет, предъявляет жалобы на онемение, неловкость движений в левых конечностях, головокружение, затруднение речи. Симптомы нарастали постепенно. Объективно: в сознании, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Общемозговой и менингеальной симптоматики нет. Нарушение чувствительности по гемитипу слева. Назначение какого лекарственного средства из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь?

A.     Гепарин

B.     Эуфиллин

C.     Мезатон

D.     Актовегин

E.      Пентоксифиллин

2

79.У мужчины 43 лет, тремор, расширение зрачков, насморк, частое чихание, кашель и обильное слезотечение. Пациент беспокоен, тревожен, пытается массировать мышцы конечностей, жалуется на тянущие боли в суставах конечностей, расстройство стула, бессонницу. При осмотре в области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения и мелкие кровоизлияния. Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?

A.       Флуоксетин

B.        Амитриптилин

C.       Диазепам

D.       Тофизепам

E.        Аминазин

5