Урология

1.Ценность хромоцистоскопии возрастает при:

A.    Опухоли почек

B.     Поликистозе почек

C.     Камне мочеточника

D.    Камне мочевого пузыря

E.     Амилоидозе почки

3

2.Наиболее информативный метод исследования функционального состояния каждой почки раздельно:

A.    Проба Зимницкого

B.     Сканирование

C.     Радиоизотопная ренография

D.    Ультразвуковое исследование почек

E.     Компьютерная томография

3

3.Какой метод рентгенологического обследования позволяет визуализировать надпочечник:

A.     Ретропневмоперитонеум

B.     Экскреторная урография

C.     Антеградная пиелография

D.     Инфузионная урография

E.      Микционная урография

1

4.Боли в конце акта мочеиспускания, а нередко терминальная гематурия наиболее характерна для:

A.    Острого уретрита

B.     Хронического простатита

C.     Острого цистита

D.    Цисталгии

E.     Мочекаменной болезни

3

5.Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область в сочетании с дизурией более характерна для:

A.    Камня лоханки почки

B.     Камня верхней трети мочеточника

C.     Камня мочевого пузыря

D.    Камня нижней трети мочеточника

E.     карбункула почки

4

6.Укажите наиболее характерные изменения почек на экране эхографии при остром гнойном паранефрите:

A.    Неподвижность почки при дыхании

B.     Резкое расширение лоханки и чашечек

C.     Полярное увеличение толщины паренхимы

D.    Увеличение дыхательной экскурсии почек более 5 см

E.     уменьшение толщины почечной паренхимы

1

7.Укажите данные пробы Нечипоренко, характерные для активной фазы хронического пиелонефрита:

A.    Лейкоциты – 2000 в 1 мл; эритроциты – 1000 в 1мл

B.     Л –8000 в 1 мл; эр. – 1000 в 1 мл

C.     Л- 26000 в 1 мл; эр.- 750 в 1 мл

D.    Л – 4000 в 1 мл; эр.- 2000 в 1мл

E.     лейкоцитоз 10000 в мл, Э – 1000 в 1 мл

3

8.Для острого цистита характерен следующий симптомокомплекс:

A.    Боли в промежности, терминальная гематурия, дизурия

B.     Боли над лоном, поллакурия, странгурия, лейкоцитурия

C.     Боли над лоном, парадоксальная ишурия

D.    Боли по ходу мочеиспускательного канала, рези при мочеиспускании

E.     боли впоясничной области, никтурия, цилиндрурия, протеинурия

2

9.Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики наиболее информативным методом обследования является:

A.    Лабораторные исследования крови

B.     Лабораторные исследования мочи

C.     R-логическое исследование

D.    Хромоцистоскопия

E.     визуализирующие методы исследования

4

10.Одним из кардинальных симптомов при опухоли почки является макрогематурия. Укажите характер сгустков крови при указанном симптоме:

A.    Бесформенные сгустки

B.     Червеобразные сгустки

C.     Сочетание вышеуказанных сгустков

D.    Розовые сгустки

E.     характерен полифоризм сгустков

2

11.Hаиболее информативным методом рентгенологического обследования при разрыве паренхимы почек с повреждением чашечек или лоханки является:

A.    Обзорный снимок мочевой системы

B.     Пневморен

C.     Венокавография

D.    Экскреторная урография

E.     компьютерная томография почек с контрастированием

4

12.Определите наиболее вероятную локализацию источника кровотечения из мочевого тракта, если у больного имеется терминальная гематурия:

A.    Почка

B.     Мочеточник

C.     Мочевой пузырь

D.    Уретра

E.     Мочеиспускательный канал

3

13.У больного после автодорожной катастрофы имеются ишурия, уретроррагия, промежностная гематома. Определите диагноз:

A.    внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря

B.     Повреждение уретры

C.     Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

D.    Травма почки

E.     кровоизлияние в почку, легочное кровотечение

2

14.Укажите органы, метастазы в которые характерны для опухоли почки:

A.    Легкие, кости

B.     желудок, кишечник

C.     Контрлатеральная почка, мышцы

D.    Средостение, аорта, сердце

E.     печень, селезенка

1

15.Одним из ведущих симптомов при папилломе мочевого пузыря является макрогематурия. Укажите форму гематурии при указанной патологии:

A.    Инициальная гематурия

B.     Терминальная гематурия

C.     Тотальная гематурия

D.    Очаговая гематурия

E.     уретроррагия

3

16.Дайте определение варикоцеле:

A.    разновидность паховой грыжи

B.     разновидность гидроцеле

C.     расширение вен гроздевидного сплетения

D.    расширение артерии семенного канатика

E.     повышенный кремастерный рефлекс

F.       

17.Обзорная урография наиболее информативная при:

A) Мочекаменной болезни

B) Хроническом пиелонефрите

C) Паранефрите

D) Туберкулезе почки

E) Нефроптозе

1

18.Боли в пояснице с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра характерна для:

A) Камня мочевого пузыря

B) Хронического простатита

C) Хронического пиелонефрита

D) Камня нижней трети мочеточника

E) Нефроптоза

4

19.Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в эпигастрий в сочетании с диспептическими расстройствами (тошнотой, рвотой) более характерны для:

A) Камня нижней трети мочеточника

B) Камня одной из чашечек почки

C) Камня лоханки почки

D) Камня верхней трети мочеточника

E) апостематозного пиелонефрита

4

20.Укажите наиболее характерные изменения почки на эхографии при почечной колике:

A) Резкое уменьшение толщины паренхимы

B) Резкое увеличение толщины паренхимы

C) Выраженное расширение лоханки и чашечек

D) Неподвижность почки при дыхании

E) Повышенная подвижность почек

3

21.Лечебные мероприятия при почечной колике, вызванной камнем мочеточника, направлены на:

A) Растворение камня

B) Снятие болевого синдрома

C) Восстановление оттока мочи из почки

D) Купирование дизурических явлений

E) экстренное оперативное вмешательство

3

22.Поведение больного при почечной колике:

A) Неподвижно на спине

B) На правом боку

C) На левом боку с приведенными нижними конечностями

D) Беспрерывно меняет положение тела (мечется)

E) Лежит на животе

4

23.Причиной острой задержки мочеиспускания у детей чаще всего является:

A) Уретрит

B) Фимоз

C) Простатит

D) Почечная колика

E) Баланит

2

24.Боли в конце акта мочеиспускания, а нередко терминальная гематурия наиболее характерна для:

A) Острого уретрита

B) Хронического простатита

C) Острого цистита

D) Цисталгии

E) Мочекаменной болезни

3

25.Диагностическое значение пиелографии при паранефрите:

A) Симптом «раздвинутых» чашечек

B) Дефект наполнения лоханки и чашечек почки

C) Четкообразный мочеточник

D) Неподвижность контуров лоханки и чашечек при дыхании

E) стриктура мочеточника

4

26.Симптомы острого орхита:

A) Субфебрилитет

B) Боль и отек мошонки

C) Гемоспермия

D) Боль в промежности

E) Гипертермия

2

27.Гнойно-воспалительный процесс с образованием множественных мелких абсцессов в паренхиме почки:

A) Апостематозный нефрит

B) Карбункул почки

C) Некротический папиллит

D) Амилоидоз почки

E) Медулярный некроз почки

1

28.Метод предварительной диагностики ДГПЖ

A) уретроскопия

B) цистоскопия

C) ректальное пальцевое исследование

D) хромоцистоскопия

E) цистоманометрия

3

29.Причиной острой задержки мочеиспускания у пожилых мужчин чаще всего является:

A) Баланопостит

B) Уретрит

C) Доброкачественная гиперплазия простаты

D) Хронический простатит

E) Стриктура уретры

3

30.Боли в промежности характерны для:

A) Заболеваний почек

B) Заболеваний мочевого пузыря

C) Заболеваний мочеточников

D) Заболеваний предстательной железы

E) Заболеваний почек и мочеточников

4

31.Для опухоли почки наиболее характерно следующая триада симптомов:

A) Боли в поясничной области, повышение температуры тела, анемия

B) Боли в поясничной области, прощупываемая опухоль, тотальная гематурия

C) Прощупываемая опухоль, похудение, артериальная гипертензия

D) Гематурия, дизурия, артериальная гипертензия

E) отек поясничной области, протеинурия, лейкоцитурия

2

32.При ректальном исследовании для рака предстательной железы характерны следующие признаки:

A) доли симметричной формы

B) междолевая борозда сохранена.

C) плотноватые узлы эластической консистенции.

D) “деревянистая” поверхность

E) консистенция узлов эластическая или плотно-эластическая.

4

33.При ректальном исследовании для доброкачественной гиперплазии предстательной железы характерны следующие признаки:

A) Доли несимметричной формы

B) Консистенция узлов эластическая или плотно-эластическая

C) Плотные узлы хрящевидной консистенции

D) Инфильтраты, нарущающие целостность капсулы, идущие к окружающим тканям

E) «Деревянистая» поверхность

2

1.Затрудненное мочеиспускание в сочетании его с учащением и болезненностью:

А) Странгурия

В) Энурез

С) Никтурия

D) Недержание мочи

Е) Поллакиурия

1

2.Типичная иррадиация боли при почечной колике:

А) В плечо, лопатку

В) В мечевидный отросток грудины

С) В эпигастральную область

D) В паховую область, половые органы

Е) В шею

4

3.К постренальной анурии приводят:

А) переливание несовместимой крови

В) Отравление солями тяжелых металлов

С) Почечно-каменная болезнь

D) Гемотрансфузионный шок

Е) Нефротуберкулез

3

4.Ночное недержание мочи это:

А) Странгурия

В) Энурез

С) Никтурия

D) Недержание мочи

Е) Поллакиурия

3

5.Отсутствие мочи в мочевом пузыре это:

А) Анурия

В) Энурез

С) Никтурия

D) Недержание мочи

Е) Поллакиурия

1

6.Какие цели преследует цистоскопия, выполняемая в момент макрогематурии?:

А) Определение проходимости уретры

В) Отмывание мочевого пузыря от сгустков крови

С) Введение в мочевой пузырь гемостатических препаратов

D) Для трансуретральной резекции мочевого пузыря

Е) Определение источника кровотечения

5

7.Парадоксальная ишурия характерна для:

А) Травмы мочевого пузыря

В) Стриктуры уретры

С) Доброкачественной гиперплазии предстательной железы

D) Острого простатита

Е) Хронического простатита

3

8.Какое исследование может подтвердить или исключить наличие почечной колики в дифференциальной диагностике с острыми заболеваниями живота?:

А) Хромоцистоскопия

В) Урофлоуметрия

С) Компьютерная томография почек

D) Цистография

Е) УЗИ

1

9.Какой метод лечения противопоказан при остром цистите?:

А) Антибактериальная терапия

В) Спазмолитические препараты

С) Антигистаминные препараты

D) Тепловые процедуры

Е) Инстилляция мочевого пузыря

5

10.Поведение и положение больного при почечной колике:

А) Неподвижно лежит на спине

В) На боку на больной стороне

С) На левом боку с приведенными к животу нижними конечностями

D) Лежит на животе

Е) Беспокойный, мечется, беспрерывно меняет положение тела

5

11.Предрасполагающий фактор возникновения вторичного пиелонефрита:

А) Инфекция

В) Нарушение оттока мочи

С) Иммунодефицит

D) Нарушение лимфооттока

Е) Переохлаждение организма

2

1.Мальчик, 6 лет, жалобы на болезненное и затрудненное мочеиспускание, страх перед мочеиспусканием. Объективно: кожа бледная. Головка полового члена с трудом проходит через наружное отверстие крайней плоти, моча выделяется тонкой струйкой. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

A.    Парафимоз

B.     Фимоз

C.    Цистит

D.    Уретрит

E.     Стеноз уретры

2

2.Мужчина 69 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, частое ночного мочеиспускания, периоды ожидания начала мочеиспускания до появления первых капель мочи, слабую струю, сухость во рту, жажду, недержание мочи. Объективно: При пальцевом исследовании проститы через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка сглажена. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее первоочередным для подтверждения диагноза?

A.    Экскреторная урография

B.     Обзорная рентгенография

C.    Урофлоуметрия

D.    Ультразвуковое исследование

E.     Сцинтиграфия

4

3.Мужчина 56 лет. Жалобы на задержку мочи, позыв на мочеиспускание, распирающие боли внизу живота, с иррадиацией в промежность и половые органы Объективно: кожа бледная, холодный пот на лбу. Живот мягкий над лобком пальпируется мочевой пузырь купол которого находится ниже пупка. Перкуссия надлобной области – тупой звук. При пальцевом исследовании проститы через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка. Проведена катетеризация мочевого пузыря. Какая тактика лечения наиболее первоочередная?

A.    Антибактериальная терапия

B.     Противовоспалительная терапия

C.    Аденомоэктомия

D.    Цистостомия

E.     Трансуретральная резекция простаты

1

553.   Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в почку.

а) гематогенный

б) лимфогенный

в) уриногенный

г) половой

д) воздушно-капельный

1

554.   Каковы признаки туберкулеза мочевого пузыря при цистоскопии

а) трабекулярность слизистой

б) наличие бугорков вокруг устья мочеточников

в) сужение устья мочеточника

г) расширение вен

д) тригонит

2

555.   Признаки туберкулеза почки на обзорной урограмме

а) сколиоз позвоночника

б) размытый контур поясничных мышц

в) участки обызвествления почечной ткани

г) деструкция позвонков

д) атипичное расположение тени почки

3

556.   Показание для оперативного лечения острого пиелонефрита

а) ранний срок от начала заболевания

б) серозный пиелонефрит

в) гнойный пиелонефрит

г) лейкоцитурия

д) бактериурия

3

527. Причина почечной колики при МКБ

а) нарушение иннервации фиброзной капсулы

б) венозная гипертензия

в) артериальная гипертензия

г) острая обструкция мочеточника

д) недостаточность лоханочно­мочеточникового сегмента

4

538. Постренальные причины ОПН

а) переливание несовместимой крови

б) потеря воды и электролитов при неукротимой рвоте, поносе

в) окклюзия мочеточников

г) отравления лекарственными препаратами

д) некробиоз канальцев

3

559. Чем обусловлена клиническая картина олигоанурической стадии ОПН

а) острая задержка мочеиспускания

б) боль в поясничной области

в) патология органов дыхания

г) резкое снижение фильтрационной способности почек

д) артериальная гипертензия

4

54 0. Какой основной критерий выздоровления при ОПН

а) полиурия

б) нормализация водно-электролитного баланса

в) нормализация азотистого обмена

г) восстановление концентрационной функции почек

д) нормализация показаний общего анализа мочи

4

561.   Показания к оперативному лечению при нефроптозе

а) астенизация организма

б) лейкоцитурия

в) эритроцитурия

г) болевой синдром, частые атаки пиелонефрита

д) спланхноптоз

4

562.   При гинекологических операциях 1 место занимают повреждения

а) почки

б) мочевого пузыря

в) уретры

г) мочеточников

д) парауретральных желез

2

563.   Какое лечебно- диагностическое мероприятие не может привести к ятрогенному повреждению почки

а) форсированное введение катетера в лоханку

б) паранефральная блокада

в) пункционная нефростомия

г) экскреторная урография

д) дистанционное разрешение камней почки

4

53 4. Основной признак повреждения почки- триада симптомов

а) боли в поясничной области, боли в нижних отделах живота, гематурия

б) боли в поясничной области, ее припухлость, гематурия

в) снижение АД, боли в нижних отделах живота, гематурия

г) гематурия, протеинурия, снижение АД

д) лейкоцитурия, гематурия, боли в поясничной области

2

565. Лечение закрытых повреждений яичка;

а) установке уретрального катетера, постельном режиме

б) постельном режиме, антибактериальной терапии

в) местном применении холода, дезинтоксикационную терапию антибактериальной терапии

г) постельном режиме, местном применении холода, фиксации мошонки, антибактериальной терапии

д) дренирование мошонки

4

52 6. Основными признаками повреждения мочевого пузыря является триада симптомов

а) боли, нарушение мочеиспускания, гематурия

б) повышение температуры тела, припухлость поясничной области, боль

в) гематурия, промежностная гематома, боль

г) припухлость поясничной области, боли, гематурия

д) боли, гематурия, повышение температуры тела

1

567.   Наиболее эффективным методом в диагностике травмы мочевого пузыря является метод

а) цистоскопии

б) ретроградной цистографии

в) почечная венография

г) ретроградная уретеропиелография

Д) УЗИ

2

568.  Боли в конце акта мочеиспускания, а нередко терминальная гематурия наиболее характерна для:

а) Острого уретрита

б) Хронического простатита

в) Острого цистита

г) Цисталгии

д) Мочекаменной болезни

3

569.  Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область в сочетании с дизурией более характерна для:

а) Камня лоханки почки

б) Камня верхней трети мочеточника

в) Камня мочевого пузыря

г) Камня нижней трети мочеточника

д) карбункула почки

4

570. Наиболее информативным методом рентгенологического обследования при разрыве паренхимы почек с повреждением чашечек или лоханки является:

а) Обзорный снимок мочевой системы

б) Пневморен

в) Венокавография

г) Экскреторная урография

д) компьютерная томография почек с контрастированием

4

571.  У больного после автодорожной катастрофы имеются ишурия, уретрорра гия, промежностная гематома. Определите диагноз:

а) внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря

б) Повреждение уретры

в) Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

г) Травма почки

д) кровоизлияние в почку, легочное кровотечение

2

Фтизиатрия

1.Какая туберкулиновая проба применяется для отбора лиц на ревакцинацию?

А) проба Манту

В) проба Коха

С) проба Вольмера

D)  проба Пирке

Е) проба Моро

1

2.Основной метод раннего выявления туберкулеза у детей из групп повышенного риска заболевания туберкулезом:

А) флюорография

В) рентгенография

С) туберкулинодиагностика

D) микроскопия мокроты на МБТ

Е) компьютерная томография

3

3.Чему соответствует рентгенологическая картина: правый корень легкого расширен, бесструктурен. В средней доле определяется треугольной формы затемнение высокой интенсивности с четкой верхней границей?

А) первичному туберкулезному комплексу

В) туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов

С) междолевому плевриту

D) инфильтративному туберкулезу легких

Е) ателектазу средней доли

5

4.Ревакцинации БЦЖ подлежат:

А) все лица из контакта с больными туберкулезом

В) дети и подростки с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ

С) лица с положительной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ

D)лица с сомнительной реакцией на пробу Манту с 5 ТЕ

Е) лица с гиперергической реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ

2

5.Определите, какие случаи туберкулеза относятся к I категории лечения по DOTS: 1) впервые выявленные больные легочным туберкулезом с положительным мазком; 2) впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком, но с большими паренхиматозными изменениями; 3) впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком и незначительными паренхиматозными изменениями; 4) рецидивы; 5) неблагоприятные исходы; 6) тяжелобольные с внелегочным туберкулезом; 7) больные с внелегочным туберкулезом, не относящиеся к тяжелобольным. Выберите сочетания ответов:

А) 1, 2, 4

В) 1, 2, 3

С) 1, 2, 5

D)1, 2, 6

Е) 1, 4, 5

4

6.Как наблюдают за развитием противотуберкулезного иммунитета в течение первых 2 месяцев после вакцинации?

А) по изменению общего состояния

В) по состоянию периферических лимфатических узлов

С) по местным прививочным реакциям

D) по изменениям в гемограмме

Е) по реакции на пробу Манту с 2 ТЕ

3

7.Контингенты детей, которые не относятся к группам «риска» заболевания туберкулезом:

А) дети из социально неблагополучных семей

В) дети с увеличенными периферическими лимфоузлами

С) дети с отсутствием рубчика БЦЖ

D) дети из очагов туберкулеза

Е) перенесшие инфекционные заболевания

5

8.Какой основной путь заражения человека туберкулезом?

А) алиментарный

В) контактный

С) трансмиссивный

D) внутриутробный

Е) аэрогенный

5

9.Что относится к специфической профилактике туберкулеза?

А) улучшение экологии

В) вакцинация БЦЖ

С) устранение очагов хронической инфекции в носоглотке

D)  применение дезинфицирующих средств при уборке помещения

Е) назначение комплекса витаминов для повышения резистентности организма к инфекции

2

10.Врач общей лечебной сети направил два образца мокроты больного. Один образец дал отрицательный результат, а второй – положительный. Что следует сделать?

А) необходимо сдать третий образец мокроты

В) повторить сбор мокроты и сдать еще два образца

назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней, затем повторить исследование мокроты

D)считать больным туберкулезом с положительным мазком

Е) следует направить на рентгенографию

1

11.Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:

А) в анамнезе контакт с бактериовыделителем

В)объективные данные

С) локализация поражения

D)общий анализ крови

Е) скорость рассасывания воспалительных изменений

5

12.Схема лечения впервые выявленного больного бациллярной формой туберкулеза в поддерживающей фазе (категория I):

А) H + R – ежедневно или 3 раза в нед в течение 4 или 7 мес

В) Н + R – ежедневно или 3 раза в нед в течение 5 мес

С) Н + R – ежедневно в течение 6 мес

D)Н + R – 3 раза в нед в течение 6 мес

Е) Н + R – 2 раза в нед в течение 6 мес

1

13.Какая тень на рентгенограмме называется инфильтративной?

А) до 1 см

В) до 2 см и более

С) свыше 1 см

D)занимающая 1 долю легких

Е) занимающая 1 сегмент легких

3

14.Какие больные должны быть в первую очередь направлены на бактериоскопию мокроты на МБТ?

А) больные с кашлем длительностью 1 нед

В) больные с кашлем до 2 нед

С) больные с кашлем более 3 нед

D) все больные с бронхолегочными симптомами независимо от их продолжительности

Е) больные, получающие гормональную терапию

3

15.Наиболее достоверный метод распознавания туберкулеза бронхов:

А) рентгенотомография

В) посев мокроты на МБТ

С) бронхоскопия с биопсией

D)  бронхография

E)  компьютерная томография

3

16.Основной метод выявления больных туберкулезом легких по рекомендации ВОЗ:

А) флюорография

В) рентгенография

С) трехкратная микроскопия мокроты на МБТ

D)посев мокроты на МБТ

Е) туберкулинодиагностика

3

17.В лаважной жидкости, полученной от больного туберкулезом органов дыхания, преобладают:

А) лимфоциты

В) нейтрофилы

С) альвеолярные макрофаги

D)эозинофилы

Е) клетки бронхиального эпителия

1

18.При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза легких с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:

А) противотуберкулезными препаратами

В) антибиотиками широкого спектра действия

С) гормональными препаратами

D)противогрибковыми препаратами

Е) дезинтоксикационными средствами

2

19.При подозрении на заболевание органов дыхания рентгенологическую диагностику следует начинать:

А) с флюорографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях

В) с рентгеноскопии в разных проекциях

С) с обзорной рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях

D) с томографии легких в прямой и боковой проекциях

Е) с компьютерной томографии

3

20.В какой группе диспансерного наблюдения состоят больные с активным туберкулезом (ограниченные процессы)?

А) I А

В) I Б

С) I В

D)II

Е) III

1

21.Какие характерные жалобы и клинические симптомы при первичном туберкулезе?

А) острое начало заболевания, приступообразный кашель с вязкой мокротой, фебрильная температура, боли в грудной клетке, состояние тяжелое, цианоз, тахикардия

В) начало заболевания постепенное, состояние средней тяжести, боли в суставах и в области сердца, субфебрильная температура

С) начало острое, больной бледный, пониженного питания, увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы

D)начало постепенное, состояние удовлетворительное или средней тяжести, жалобы и симптоматика неврологического характера, пальпируются множественные периферические лимфоузлы

Е) хроническое течение заболевания, кашель с мокротой гнойного характера, субфебрильная температура, состояние удовлетворительное

4

22.Для какой рентгенологической стадии первичного туберкулезного комплекса характерна картина: в S₄ правого легкого определяется затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами, сливающееся с расширенным корнем легкого?

А) организации

В) пневмоническая

С) уплотнения

D)рассасывания

Е) кальцинации

2

23.Больная Н., 46 лет, страдающая ХОБЛ, постоянно выделяет утром мокроту в незначительном количестве, в течение последних 2 нед отмечается его значительное увеличение. Появились также признаки усталости после обычной физической нагрузки. После обследования лучевыми методами заподозрен туберкулез органов дыхания и назначено обследование с целью верификации диагноза. Бактериовыделение установлено методом:

А) биопсии

В) бронхоскопии

С) посев мокроты на среду Сабуро

D)плевроскопии

Е) трехкратной микроскопии мокроты

5

24.Какое состояние и характерные жалобы больного при остром диссеминированном туберкулезе?

А) состояние удовлетворительное, жалоб нет

В) состояние тяжелое, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, высокая температура, одышка, тахикардия, иногда спутанное сознание

С) состояние удовлетворительное, кашель с уменьшенным количеством слизистой мокроты, периодически субфебрильная температура

D)состояние средней тяжести, одышка при ходьбе, слабость, субфебрильная температура

Е) состояние тяжелое, положительные симптомы раздражения брюшины, высокая температура

2

25.С какими заболеваниями чаще всего дифференцируют милиарный туберкулез легких у подростков?

А) мелкоочаговая пневмония

В) гранулематоз Вегенера

С) милиарный карциноматоз

D)пневмокониоз

Е) саркоидоз

1

26.Для какой формы инфильтративного туберкулеза характерна следующая рентгенологическая картина: обширные участки крупных хлопьевидных сливных очагов с нечеткими контурами и множественными полостями распада?

А) перисциссурит

В) облаковидный

С) округлый

D)лобит

Е) казеозная пневмония

5

27.Какая из клинических форм туберкулеза чаще встречается у взрослых?

А) диссеминированная

В) очаговая

С) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

D)инфильтративная

Е) плеврит

4

28.У ребенка 5 лет при профилактическом обследовании обнаружена положительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ, папула 8 мм. Диагноз – «Вираж» туберкулиновой пробы (ранний период первичной туберкулезной инфекции) установлен на основании прежде всего:

А) размеров папулы

В) сведений о контакте с больным туберкулезом родственником

С) дозы введенного туберкулина

D)отрицательной реакции на пробу Манту в предыдущем году

Е) возраста ребенка

4

29.Больной С., 40 лет, поступил в противотуберкулезное отделение с клиническими признаками диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации, МБТ-. Реакции на туберкулиновые пробы оказались отрицательными. В выделениях больного обнаружены МБТ, что явилось подтверждением первоначального диагноза и позволило расценить результаты туберкулиновых проб как:

А) гипоергию

В) положительную анергию

С) парадоксальную аллергию

D)отрицательную анергию

Е) гиперергию

4

30.Какой случай заболевания туберкулезом расценивается как «новый»? 1 – никогда не болел туберкулезом и не лечился; 2 – излечен от туберкулеза, снят с учета; 3 – при наличии первичной лекарственной устойчивости МБТ; 4 – заболел и лечился противотуберкулезными препаратами не более 1 мес; 5 – лечился только стрептомицином по поводу другой инфекции; 6 – лечился только рифампицином по поводу другой инфекции. Выберите правильный ответ:

А) сочетание 1 и 6

В) сочетание 2 и 3

С) сочетание 2 и 6

D)сочетание 3 и 5

Е) сочетание 1 и 4

5

31.Каковы наиболее характерные жалобы больного фиброзно-кавернозным туберкулезом?

А) часто отсутствуют

В) резкая утомляемость, профузные поты, сухой кашель, боли в грудной клетке, одышка в покое, повышенная температура

С) температура тела до 39-40°С, выраженная слабость и потливость, головная боль, кашель с большим количеством мокроты без запаха, отдышка при физической нагрузке, слабость и утомляемость

D)длительная субфебрильная температура, кашель с умеренным количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты, одышка при физической нагрузке, слабость и утомляемость

Е) высокая температура, брадикардия

4

32.Основным критерием, позволяющим отличить фиброзно-кавернозный туберкулез легких от полостной формы рака легкого и абсцесса легкого является:

А) клиническое течение заболевания

В) рентгенологическая картина изменений в легких

С) обнаружение МБТ в мокроте

D)показатели периферической крови

Е) бронхоскопическая картина

3

33.Студентка Л., 21 года, после осенних полевых работ через 3 нед от начала занятий обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель. Неспецифическое лечение в течение 3 дней неэффективно. Госпитализирована, проведен без эффекта курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. Заподозрен туберкулез. Назначьте приоритетный метод обследования больной:

А) туберкулиновая проба с 20 ТЕ

В) бронхоскопия

С) обзорная рентгенограмма легких

D)общий анализ крови

Е)спирограмма

3

34.Вакцина БЦЖ является:

А) живой ослабленной культурой МБТ бычьего типа

В) автоклавированной бульонной культурой МБТ

С) фильтратом бульонной культуры МБТ

D)фильтратом автоклавированной культуры атипичных форм микобактерий

Е) вирулентная культура МБТ человеческого типа

1

35.Основной метод раннего выявления туберкулеза у детей из групп повышенного риска заболевания туберкулезом:

А) флюорография

В) рентгенография

С) туберкулинодиагностика

D)микроскопия мокроты на МБТ

Е) компьютерная томография

3

1.Какие больные должны быть в первую очередь направлены на бактериоскопию мокроты на МБТ?

А) больные с кашлем длительностью 1 нед

В) больные с кашлем до 2 нед

С) больные с кашлем более 2 нед

D) больные с бронхолегочными симптомами независимо от их продолжительности

Е) больные, получающие гормональную терапию

3

2.Химиопрофилактике подлежат дети: 1 – с виражом туберкулиновой пробы: 2 – все контактные независимо от результатов пробы Манту 3 – с гиперергическими пробами Манту 4 – перенесшие в прошлом локальные формы туберкулеза 5 – с увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами. Выберите правильный ответ:

A) Сочетание 2 и 5

B) Сочетание 1 и 3

C) Сочетание 3 и 4

D) Сочетание 2 и 3

E) Сочетание 3 и 5

2

3.Кто контролирует своевременность проведения флюорографии лиц, относящихся к обязательным контингентам?

A) тубдиспансер

B) рентгенологическая служба

C) руководители учреждений, где эти лица работают

D) участковые терапевты

E) санитарно-эпидемиологическая служба

4

4.Что такое «неэффективность лечения» по классификации случаев туберкулеза согласно рекомендации ВОЗ? 1 – МБТ+ после 2 месяцев лечения 2 – МБТ+ после 5 месяцев лечения 3 – МБТ+ после 2 месяцев лечения, но при начале лечения было МБТ; 4 – развитие устойчивости МБТ; 5 – развитие осложнений туберкулеза. Выберите правильный ответ:

A) сочетание 2 и 3

B) сочетание 1 и 3

C) сочетание 3 и 4

D) сочетание 2 и 5

E) сочетание 3 и 5

1

5.Какая комбинация противотуберкулезных препаратов считается основной в период интенсивной фазы химиотерапии впервые выявленного больного туберкулемой легкого с бактериовыделением?

A) H + R + S + канамицин

B) S + H + Z + E

C) H + R + Z + E (S)

D) H + R

E) R + E

3

6.У ребенка 5 лет при профилактическом обследовании обнаружена положительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ, папула 8 мм. Диагноз – «Вираж» туберкулиновой пробы (ранний период первичной туберкулезной инфекции) установлен на основании прежде всего:

A) размеров папулы

B) сведений о контакте с больным туберкулезом родственником

C) дозы введенного туберкулина

D) отрицательной реакции на пробу Манту в предыдущем году

E) возраста ребенка

4

7.Какой клинической форме туберкулеза соответствует следующая рентгенологическая картина: в верхней доле правого легкого определяется высокой интенсивности затемнение с четкой нижней границей, имеющей дугообразную форму, достигающую III ребра. Корень уплотнен, подтянут вверх, в III м/р слева группа кальцинированных очагов?

A) инфильтративному туберкулезу легких

B) ателектазу легких

C) цирротическому туберкулезу

D) верхушечному плевриту

E) фиброзно-кавернозному туберкулезу

3

8.У больного К., 45 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемой формой туберкулеза легких является:

A) очаговый туберкулез легких

B) инфильтративный туберкулез легких

C) цирротический туберкулез легких

D) диссеминированный туберкулез легких

E) кавернозный туберкулез

2

9.Больная Д., 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, а затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель. Объективно – в легких сухие хрипы справа, рентгенологически на границе верхней и средней доли справа отмечается треугольной формы негомогенное затемнение с четкой нижней границей. Определите предварительный диагноз:

A) междолевой плеврит

B) кавернозный туберкулез

C) очаговый туберкулез

D) цирротический туберкулез

E) инфильтративный туберкулез (перисциссурит)

5

10.У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 нед, четкой динамики патологической тени, определяемой на рентгенограмме, не получено. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК-, и назначить дополнительное рентгенологическое обследование:

A) рентгеноскопию

B) латерографию

C) бронхографию

D) томографию

E) ангиопульмонографию

4

11.Больной Н., 39 лет, находится на стационарном лечении по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в течение 6 мес. Лечение неэффективное, методами лучевого исследования в S₂ выявлена округлой формы полость диаметром 4 см, с ровными краями, в корнях кальцинаты. В мокроте МБТ не определяются. Клинический анализ крови в пределах нормы. Уточните диагноз:

A) инфильтративный туберкулез

B) кавернозный туберкулез

C) цирротический туберкулез

D) туберкулема

E) фиброзно-кавернозный туберкулез

2

12.Больной П., 48 лет, заканчивает без эффекта курс лечения (5 мес) по поводу диссеминированого туберкулеза легких в фазе распада МБТ+. Сохраняется полость распада, продолжает выделять микобактерии. К какой лечебной категории следует отнести теперь больного?

A) I категория

B) III категория

C) II категория

D) IV категория

E) не подлежит лечению в режиме DOTS

3

13.У беременной женщины (30 нед) появились жалобы на боли в груди, повышение температуры до 37,5°С, усталость. Рентгенографическое исследование легких выявило очаговые изменения в S₁-S₂ справа. В мокроте микобактерии не обнаружены. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Во время предыдущего рентгенологического обследования год назад патологических изменений не определялось. Определите врачебную тактику:

A) прерывание беременности

B) госпитализация в тубдиспансер

C) химиопрофилактика двумя АБП амбулаторно

D) проведение пробы Коха

E) иммунизация БЦЖ

2

14.Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

A) назначение пирацетама

B) назначение кардиостимуляторов

C) внутривенное введение витамина В₆ в дозе 2,5 г

D) перевод больного в реанимационное отделение

E) введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание

3

15.Больной Т., 44 лет, в течение 10 дней находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении ЦРБ по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии (обследован рентгенографически). На фоне клинического улучшения в результате лечения антибиотиками широкого спектра действия при исследовании мокроты трехкратно обнаружены МБТ. В прошлом у больного в S₂ правого легкого определялись единичные мелкие очаги как результат спонтанного излечения туберкулеза. Укажите наиболее обоснованное назначение врача-фтизиатра:

A) лечение противотуберкулезными препаратами

B) проведение пробы Коха

C) бронхоскопическое обследование больного

D) томографическое дообследование

E) продолжение лечения антибиотиками широкого спектра действия

1

16.Студентка Л., 21 года, после осенних полевых работ через 3 нед от начала занятий обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель. Неспецифическое лечение в течение 3 дней неэффективно. Госпитализирована, проведен без эффекта курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. Заподозрен туберкулез. Назначьте приоритетный метод обследования больной:

A) туберкулиновая проба с 20 ТЕ

B) бронхоскопия

C) обзорная рентгенограмма легких

D) общий анализ крови

E) спирограмма

3

17.Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 нед приема появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:

A) временно отменить лечение противотуберкулезными препаратами, назначить лечение гепатопротекторами

B) отменить прием этамбутола

C) начать лечение препаратами только резервной группы

D) перерегистрировать во II категорию DOTS

E) продолжить лечение

1

18.У мужчины 50 лет в S₂ правого легкого обнаружена округлая тень размером 3 см однородной структуры с четкими контурами. На специфический характер патологического образования в легких указал важный клинический признак:

A) принадлежность к мужскому полу

B) возраст 50 лет

C) данные о недолеченном в прошлом туберкулезе легких

D) интенсивное и длительное курение

E) отсутствие физикальных и патологических симптомов

3

19.Пациентка Р., 50 лет, после клинического излечения инфильтративного туберкулеза с исходом в туберкулему трудоустраивается работником общественного питания. При обследовании определяется тень туберкулемы в S₂ левого легкого без признаков распада, в мокроте МБТ-, реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 8 мм, анализ крови и мочи – без патологических изменений. Представьте Ваши рекомендации с учетом того, что пациентка настаивает на указанном трудоустройстве:

A) проведение курса химиопрофилактики

B) госпитализация больной с проведением основного курса лечения

C) проведение противорецидивного курса лечения

D) хирургическое лечение (резекция)

E) разрешение трудоустройства

4

20.Больной Л., 66 лет, обратился с жалобами на кровохарканье в течение последних 2 нед, боли за грудиной. Ранее при профилактических исследованиях органов грудной клетки патологических изменений не отмечалось. При осмотре выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, больной несколько пониженного питания. В легких катаральные явления не определяются. Назначьте методы обследования, которые необходимо, прежде всего, использовать в условиях поликлинического отделения: 1 – бронхоскопия 2 – посев мокроты на МБТ 3 – обзорная рентгенограмма легких 4 – проба Коха 5 – микроскопия мокроты на МБТ. Выберите правильный ответ:

A) сочетание 3 и 5

B) сочетание 1 и 4

C) сочетание 3 и 2

D) сочетание 2 и 4

E) сочетание 1 и 5

1

1.Морфологичеcкое cтроение туберкулемы?

A) экccудативно-пневмоничеcкий фокуc

B) учаcток фиброза

C) осумкованный казеозный фокуc

D) внутрилегочная полоcть

E) опухолевый узел

3

2.Отрицательная анергия это ...?

A) отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом

B) слабовыраженная реакция у здоровых детей

C) отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей

D) реакции при неправильно проведенной пробе

E) гиперергическая реакция

1

3.Первичный туберкулезный комплекc это ...?

A) поражение туберкулезом легкого

B) поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов, легочной ткани и cвязывающих их лимфатичеcких cоcудов

C) поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов и легочной ткани

D) поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов

E) поражение легочной ткани, возникающее при первичном инфицировании

2

4.Назовите фактор, cпоcобcтвующий возникновению цирротичеcкого туберкулеза легких?

A) раcпроcтраненный казеозный некроз

B) позднее выявление

C) нарушение принципов лечения

D) нарушение бронхиальной проходимоcти

E) cнижение реактивноcти организма

4

5.Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ?

A) не менее 2 дней и не более 3 недель

B) не менее 3 дней и не более 1 недель

C) не менее 2 дней и не более 1 месяца

D) не менее 3 дней и не более 2 недель

E) не имеет никакого значения

4

6.Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту?

A) 1 мл –2 ТЕ

B) 0,1 мл – 1 ТЕ

C) 0,15 мл – 2 ТЕ

D) 0,1 мл – 2 ТЕ

E) 0,2 мл – 2 ТЕ

4

7.Методы лечения фиброзно-очагового туберкулеза легких?

A) коллапcотерапия

B) хирургичеcкий

C) патогенетичеcкий

D) противотуберкулезная химиотерапия

E) в лечении не нуждаетcя

5

8.Каким бактериоскопическим методом исследования мокроты чаще можно обнаружить МБТ у больных очаговым туберкулезом?

A) прямая бактериоскопия мазка

B) метод посева

C) «Bactec»

D) люменисцентная микроскопия

E) метод флотации

4

9.Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения?

A) флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ

B) флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК

C) бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика

D) рентгенотомография, иммуноферментный анализ

E) профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры

2

10.Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…?

A) патогенетическую терапию

B) иммуностимулирующую терапию

C) хирургическое лечение

D) противотуберкулезные препараты

E) глюкокортикостероиды

3

11.Перечиcлите препараты, применяемые для химиопрофилактики туберкулеза.

A) изониазид, этамбутол

B) рифампицин, cтрептомицин

C) изониазид, фтивазид, метазид

D) этамбутол, канамицин

E) изониазид, рифампицин

1

12.Причина кровохарканья?

А) инфаркт легкого

В) нарушение целоcтноcти cтенки легочного cоcуда

С) прорыв аневризмы аорты в легкие

D) повышение проницаемоcти cтенки сосудов

E) разрыв аневризмы cоcудов бронхов

4

13.Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти ?

A) положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л

B) впервые выявленная гиперергичеcкая поcле ранее положительных

C) нараcтание туб. чувcтвительноcти поcле ранее положительных

D) переход ранее отрицательных туб.реакций в положительную, при ежегодном проведении туб.проб

E) впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных

4

14.Какова основная причина смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких?

A) Туберкулезная интоксикация

B) Дыхательная недостаточность и ХЛС

C) Легочное кровотечение

D) Амилоидоз

E) Прогрессирование туберкулеза

2

15.С какими заболеваниями чаще вcего необходимо дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатичеcких узлов?

A) междолевый плеврит, лимфогранулематоз

B) бронхопневмония, междолевый плеврит

C) бронхопневмония, центральный рак

D) междолевый плеврит, cаркоидоз

E) лимфогранулематоз, центральный рак, cаркоидоз

5

16.Продолжительноcть курcа химиопрофилактики у инфицированных подростков из очага туберкулеза?

A) 6 меcяцев

B) 3 меcяца

C) 4 меcяца

D) 2 меcяца

E) 12 меcяцев

2

17.Какой феномен иммунитета лежит в основе туберкулинодиагностики?

A) ГЧНТ

B) ГЧЗТ

C) иммунологическая толерантность

D) аллергия

E) иммунологическая память

2

18.Для диагностики инфильтративного туберкулеза нерационально использовать?

A) рентгенографию

B) томографию

C) рентгеноскопию

D) бронхоскопию

E) бронхографию

5

19.С какими заболеваниями чаще вcего необходимо дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатичеcких узлов?

A) междолевый плеврит, лимфогранулематоз

B) бронхопневмония, междолевый плеврит

C) бронхопневмония, центральный рак

D) междолевый плеврит, cаркоидоз

E) лимфогранулематоз, центральный рак, cаркоидоз

5

20.Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких?

A) Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация

B) Химиопрофилактика в группах "риска"

C) Социальная профилактика

D) Санитарная профилактика

E) Профилактические флюорографические осмотры

5

1.Рентгенологическая характеристика очагового туберкулеза легких:

A) полиморфные очаги диаметром не более 12 мм в 1-2 сегменте

B) множественные очаги в 1-2 сегменте

С) бронхогенные очаги в нижних отделах легких

D) однотипные очаги в 1-2 сегменте

E) полиморфные очаги диаметром более 2 см

1

2.В диагностике очагового туберкулеза ведущее значение имеет:

A) реакция Манту с 2 ТЕ

B) объективное обследование

С) бактериологическое исследование

D) рентгенологическое исследование

E) туберкулиновая проба Коха

4

3.Муж., 27 лет, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 38^о. Объективно: слева - мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме выявлены: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 9,8 * 10⁹, СОЭ – 29. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) милиарный туберкулез

B) внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

С) инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

D) карциноматоз

E) очаговый туберкулез легких

2

4.Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза проводится с:

A) пневмонией

B) диссеминированным туберкулезом

С) округлым инфильтратом

D) мононуклеозом

E) карциноматозом

1

5.У муж., 36 лет, выявлено при профилактическом осмотре округлое образование верхней доли (С6) правого легкого. После обследований установлен клинический диагноз «Туберкулема верхней доли правого легкого, БК-». Назначьте наиболее оптимальное лечение согласно категории и типу больного:

A) по I категории, «новый случай»

B) по II категории, «рецидив»

С) по III категории, «неудача лечения»

D) по IV категории, «перерыв в лечении»

E) индивидуально, резервными препаратами

1

6.В пользу туберкулемы при дифференциальной диагностике с периферическим раком легкого наиболее всего указывает:

A) пожилой возраст больного

B) экссудативный плеврит в анамнезе

С) сухой надсадный кашель

D) бугристые контуры тени

E) одышка

2

7.Муж., 26 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Бактериовыделение прекратилось. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Назовите наиболее вероятный диагноз?

A) округлый инфильтрат

B) заполненная киста

С) периферический рак

D) эхинококк

E) туберкулема

5

8.У мужчины, 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого. Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. БК- не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Какая дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна:

A) продолжать антибактериальную терапию

B) экономная резекция

С) эндотрахеальное вливание

D) искусственный пневмоторакс

E) пневмоперитонеум

2

9.Инфильтративный туберкулез легких встречается среди вновь выявленных больных туберкулезом в:

A) 30 -40 % случаев

B) 41-50 % случаев

С) 51-65 % случаев

D) 66-75 % случаев

E) 76-80% случаев

4

10.Что из перечисленного наиболее вероятнее будет обнаружено при морфологическом исследовании инфильтративного туберкулеза легких:

A) экссудат в легочной ткани

B) очаги разной интенсивности

С) перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага

D) экссудативное воспаление, полиморфизм очагов

E) продуктивное воспаление, диссеминация очагов

3

464. Чтобы определить больного туберкулезом с положительным мазком, у него должно быть как минимум:

а) 1 положительный мазок при отсутствии рентгенологической картины

б) 1 положительный мазок при наличии клинико-рентгенологической картины

в) положительных мазка из 3

г) 3 положительных мазка из 3

д) 1 положительный мазок сапрофитов

2

4 65. Преимуществом флюорографии является:

а) обследование большого количества здоровых людей

б) выявление остаточных проявлений туберкулеза легких

в) раннее выявление случаев туберкулеза легких

г) необходимость дообследования для уточнения диагноза

д) необходимость связи с микробиологической лабораторией

3

466.   В чем заключается значение бактериоскопии мокроты при туберкулезе?

а) выявление наиболее тяжелого контингента больных

б) выявление наиболее эпидемиологически опасных больных туберкулезом

в) выявление больных с осложнениями

г) выявление больных с мультирезистентными формами МВТ

д) раннее выявление больных туберкулезом с ограниченными процессами

2

467.   Если у пациента, обратившегося за медицинской помощью, отмечается кашель в течение 2 недель, какое исследование назначите в первую очередь?

а) пробу Манту

б) культуральный метод исследования

в) микроскопию мазка мокроты

г) КТ

д) бронхоскопию

3

44 8. Сколько человек может заразить один бациллярный больной туберкулезом в течение года?

а) до 3

б) до 5

в) до 10

г) 10-15

Д) 15-20

4

469.   Перечислите, для чего используются результаты исследования мокроты на наличие МВТ:

а) для постановки диагноза туберкулеза легких

б) для контроля лечения больного ТБ с целью определения динамики процесса

в) для определения исхода лечения случая легочного туберкулеза

г) для определения бактериовыделения

д) для направления на МСЭК

1

470.   Больной с подозрением на туберкулез где должен сдать первый образец мокроты?

а) в лечебном учреждении, где заподозрен туберкулез

б) только в противотуберкулезном диспансере

в) только в домашних условиях утром в стерильный контейнер

г) в поликлинике по месту жительства больного

д) на открытом воздухе в присутствии лаборанта

1

471.   Что считается наиболее эффективной защитой против распространения туберкулеза в обществе?

а) постоянное ношение марлевой маски

б) защитная форма одежды беркулеза

в) своевременное выявление и качественное лечение заразных форм ту-беркулеза

г) широкомасштабное санитарное просвещение населения

д) выпуск санбюллетеней, информационных листков о туберкулезе

3

472.   Что означает термин "мультирезистентный туберкулез"?

а) устойчивость микобактерий ТБ к Н и Z

б) устойчивость микобактерий ТБ к Н и S

в) устойчивость микобактерий ТБ к Н и Е

г) устойчивость микобактерий ТБ к Н и R

д) устойчивость микобактерий ТБ к Н и К

4

473.   Ежегодно в мире регистрируется случаев туберкулеза:

а) 3 млн.человек

б) 8-10 млн.человек

в) более 8 млн.человек

г) 16-20 млн.человек

д) около 5 млн.человек

2

474.   Умирают каждый год от туберкулеза приблизительно:

а) 1 млн.человек

б) 2 млн.человек

в) 1,5 млн.человек

г) 3 млн.человек

д) более 3 млн.человек

3

475.   Характеристика очагового туберкулеза легких, это:

а) полиморфные очаги диаметром не более мм в 1-2 сегменте

б) множественные очаги в 1-2 сегменте

в) бронхогенные очаги в нижних отделах легких

г) однотипные очаги в 1-2 сегменте

д) полиморфные очаги диаметром более 2 см

1

45        6. Клиника очагового туберкулеза легких:

а) острое течение с высокой температурой

б) часто бессимптомное течение

в) по типу крупозной пневмонии

г) подострое течение с длительной субфебрильной температурой

д) хроническое течение

2

477.   Очаговый туберкулез при эволютивном течении может трансформировать ся:

а) в туберкулему

б) в инфильтративный

в) в кавернозный

г) в фиброзно-кавернозный

д) в цирротический

2

478.   Лечение мягкоочагового туберкулеза по стратегии ВОЗ:

а) по 1 категории

б) по 2 категории

в) по 3 категории

г) по 4 категории

д) по 2 группе ДУ

1

47 9. Поддерживающая фаза лечения очагового туберкулеза легких:

а) 2 месяца

б) 3 месяца

в) 4 месяца

г) 1 месяц

д) не проводится

3

480.   Б-я И., 27 лет, отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособ ности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 38^л0. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсив ности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты 9,8*10^Л9, СОЭ - 29. Выберите предполагаемый диагноз:

а) милиарный туберкулез

б) внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

в) инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

г) карциноматоз

д) очаговый туберкулез легких

2

481.   При поддерживающей фазе лечения очагового туберкулеза легких назначаются:

а) изониазид + этамбутол

б) изониазид + рифампицин

в) изониазид + пиразинамид

г) изониазид + стрептомицин

д) рифампицин + этамбутол

2

48 2. Дайте характеристику туберкулеме:

а) округлое образование в легком

б) инфильтрат в легком

в) казеозные изменения

г) продуктивное воспаление и фиброз

д) казеозно-некротический очаг диаметром более 12 мм

5

483.  Воспаления при туберкулеме характеризуется:

а) экссудативным воспалением

б) продуктивным воспалением

в) экссудативно-некротическим воспалением

г) лимфогематогенным воспалением

д) серозным воспалением

2

484.  Лечение туберкулемы в интенсивной фазе проводится:

а) основными препаратами

б) резервными препаратами

в) изониазидом и этамбутолом

г) основными препаратами и кортикостероидами

д) изониазидом, рифампицином

1

485. Дифференциальная диагностика туберкулемы проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) ретенционной кистой

б) эхинококком

в) аспергилломой

г) периферической опухолью

д) канцероматозом

5

48 6. При дифференциальной диагностике туберкуломы и периферического рака легких в пользу последнего более всего указывает:

а) молодой возраст больного

б) перенесенный экссудативный плеврит

в) высокая туберкулиновая чувствительность

г) округлая тень с плотными включениями

д) округлая тень с бугристыми контурами

5

487. Больной К., 2 5 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкуле зом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживаю щая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме - в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образо вание d - 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз?

а) округлый инфильтрат

б) заполненная киста

в) периферический рак

г) эхинококк

д) туберкулема

5

468. У больного А., 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого. Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. БК не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Выберите дальнейшую лечебную тактику.

а) продолжать антибактериальную терапию

б) экономная резекция

в) эндотрахеальное вливание

г) искусственный пневмоторакс

д) пневмоперитонеум

2

489.   Характерной морфологической особенностью при инфильтративном тубер кулезе является:

а) экссудат в легочной ткани

б) очаги разной интенсивности

в) перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага

г) полиморфизм

д) диссеминация

3

490.   В патогенезе инфильтративного туберкулеза важную роль играет:

а) экссудативная реакция

б) пролиферативная реакция

в) некротическая реакция ной ткани

г) воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани

д) стресс

4

491.   Больной 5 0 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 кате гории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, БК+. Достигнут терапев тический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Выбе рите Ваш диагноз.

а) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

б) абсцедирующая пневмония

в) туберкулема с распадом

г) кавернозный туберкулез легких

д) фиброзно-кавернозный туберкулез легких

4

492.  Больной Б., 35 лет, заболел остро 2 недели назад, появилось темпера тура до 39^л0, появился кашель. Диагностирована пневмония. Проведено неспецифическое лечение. Состояние несколько улучшилось, но увеличи лось количество мокроты до 300 мл в сутки с неприятным запахом. Объ ективно: состояние больного средней тяжести. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева в межлопаточном пространстве легочный звук укорочен и здесь же выслушиваются разно калиберные влажные хрипы. В лейкограмме: лейкоцитоз - 20 х10^л9, СОЭ - 55 мм/час. В мокроте БК не обнаружено. На рентгенограмме - слева в нижней доле участок затемнения без четких контуров с кольцевидным затемнением с горизонтальным уровнем жидкости. Выберите Ваш предва рительный диагноз.

а) инфильтративный туберкулез легких

б) бронхоэктатическая болезнь

в) абсцедирующая пневмония

г) метастатический рак

д) инфарктная пневмония

3

493.  Отличие характера мокроты при абсцессе от инфильтративного туберкулеза легких:

а) мокрота гнойная, зловонная, "полным ртом"

б) мокрота слизистая, без запаха

в) мокрота слизисто-гнойная, с прожилками крови

г) мокрота в небольшом количестве, отдельными плевками, слизисто-гнойная

д) мокрота слизистая, спиралевидная

1

494.  Начальными проявлениями милиарного туберкулеза легких является все перечисленное, КРОМЕ:

а) нарастающая до высоких цифр температура

б) незначительный сухой кашель

в) сильный кашель со скудной мокротой

г) появление одышки и тахикардии

д) головные боли, недомогание

3

47       6. При остром (милиарном) диссеминированном туберкулезе легких характерные рентгенологические изменения обнаруживаются:

а) в первые 1-3 дня заболевания

б) к концу 1-го месяца

в) к концу 2-го месяца

г) на 7-10 день от начала заболевания

д) на 5-6 день заболевания

4

497. Укажите наиболее информативный дополнительный метод, применяемый для оценки эффективности лечения эпилепсии:

а) краниография

б) компьютерная томография

в) ЭЭГ

г) Эхо-ЭГ

д) ангиография

3

499.   Выберите клинические симптомы, характерные для инсультав системе средней мозговой артерии:

а) альтернирующий синдром Валленберга- Захарченко

б) моторная афазия, гемипарез, гемигиперестезия

в) бульбарный синдром

г) атаксия, гипотония, нистагм

д) ипотония, нистагм

2

500.   Укажите наиболее важные исследования для подтверждения диагноза субарахноидальной геморрагии:

а) КТ

б) ЭЭГ

в) коагуллограмма

г) исследование ликвора

Д) РЭГ

4

501.   Выберите из перечисленных не противовирусные препараты:

а) завиракс

б) цикловир

в) рибоверин

г) рибоксин

д) Азидотимедин

4

Хирургия

1.Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Выявлена выраженная дегидратация. Для проведения предоперационной подготовки введение, какого вещества показано в первую очередь для устранения нарушений кислотно-основного равновесия?

A)калий + глюкоза;

B)магний;

C)бикарбонат;

D)кальций;

E)полиглюкин.

1

2.Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить:

A)инфаркт миокарда;

B)спонтаннный неспецифический пневмоторакс;

C)фибринозный плеврит;

D)ущемленную диафрагмальную грыжу;

E)туберкулез.

1

3.С целью обезболивания при множественных переломах ребер производят:

A)новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;

B)паравертебральную новокаиновую блокаду;

C)ретро плевральную новокаиновую блокаду;

D)блокаду мест переломов ребер;

E)шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.

5

4.Больная, 36 лет, поступила с жалобами на озноб и боли в правом подреберье. Заболела 2 сут. назад. При УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре до 0,5 см в диаметре и пери пузырная инфильтрация. Какой должна быть тактика хирурга:

A) наблюдение на фоне спазмолитической терапии;

B) срочная лапаротомия, холецистэктомия;

C) срочная лапаротомия, холецистэктомия, с дренированием желчевыводящих путей;

D) срочная лапароскопическая холецистэктомия;

E) срочная лапаротомия, холецистэктомия, с дренированием желчевыводящих путей.

5

5.Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны:

A)резкий отек нижней конечности;

B)некроз пальцев стоп;

C)похолодание стопы;

D)симптом перемежающейся хромоты;

E)отек и гиперемия по ходу пораженных вен.

1

6.Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются:

A)пожилой возраст больного;

B)в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов;

C)сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии;

D)рвота пищей, приносящая облегчение;

E)шум плеска в желудке.

2

7.Наиболее частая причина возникновения острого панкреатита у женщин:

A)беременность;

B)хронический холецистит;

C)алкоголизм;

D)травма живота;

E)применение кортикостероидов.

2

8.Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз

A) тампонада сердца

B) разрыв легочной артерии

C) "окончатый" перелом ребер

D) инфаркт миокарда

E) клапанный пневмоторакс

1

9.Какой вид новокаиновой блокады используется в дифференциальной диагностике почечной колики с острыми заболеваниями органов брюшной полости:

A)предпузырная;

B)хлорэтиловая;

C)пресакральная;

D)блокада семенного канатика;

E)эпидурально - сакральная.

1

10.На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. при ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

A) пилефлебит

B) абсцесс малого таза

C) периаппендикулярный абсцесс

D) межпетлевой абсцесс

E) сепсис

2

11.В послеоперационном периоде у женщины, 50 лет, перенесшей 3 дня назад холецистэктомию с интраоперационной холангиографией, внезапно развилась одышка, за грудинные боли, кашель с мокротой “ржавого” цвета. АД - 110/70 мм. рт. ст., пульс - 90/ мин., число дыхании - 30 в 1 мин., субфебрилитет. Какова вероятная причина:

A) эмболия ветвей легочной артерии;

B) аспирационная пневмония;

C) под печеночный абсцесс;

D) холангит;

E) панкреатит.

2

12.Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:

A) наблюдение с контролем ЭКГ;

B) пункция перикарда.

C) ревизия раны.

D) срочная торакоскопия.

E) срочная торакотомия.

4

13.При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы:

A) при переломе грудины;

B) при переломе ключицы;

C) при напряженном пневмотораксе;

D) при переломе лопатки;

E) при переломе ребер.

3

14.Желчные камни чаще всего состоят:

A) из холестерина;

B) из цистина;

C) из оксалатов;

D) из солей желчных кислот;

E) из мочевой кислоты.

5

15.Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяют при завороте, спастической непроходимости, копростазе

A) узлообразовании, паралитической непроходимости, копростазе

B) узлообразовании, спастической непроходимости, копростазе

C) завороте, паралитической непроходимости, копростазе

D) спастической непроходимости, паралитической непроходимости,

E) копростазе

4

16.Основным методом лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

A) наблюдение;

B) плевральная пункция с аспирацией воздуха;

C) дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

D) торакскопия с дренированием плевральной полости;

E) торактомия.

3

17.Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линиина уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие.Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем

A) начнете комплекс реанимационных мероприятий

B) сделаете плевральную пункцию

C) выполните пункцию перикарда

D) начнете переливание крови

E) экстренная торакотомия с пункцией перикарда

5

1.Пациент молодого возраста врачу общей практики жалуется на боли в правой подвздошной области. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре наружных половых органов имеется увеличение testis, кожа гиперимирована, при пальпации болезненность. С каким диагнозом начнете лечение?

А) с дз. орхоэпидидимит отправим в урология;

В) направим в дневной стационарстационар;

С) наложим суспензорий ;

D) применим физиолечение;

Е) наложим мазевую повязку.

1

2.Больной обратился с жалобами на запоры. После акта дефикации появились боли в области прямой кишки и ощущения, что выпадения слизистой прямой кишки. При осмотре у входа в прямую кишку на 3, 11, 7 часах имеются варикозные вены с гиперемией, отеком. Какой диагноз выставите? Что можно экстренно предпринять?

А)сделать новакаиновую блокаду, направить в дневной стационар на консервативное лечение ;

В) с дз. парапроктит,направить в хирургическое отделение ;

С) наложение мазевой повязки с дз. проктит;

D) физиолечение;

Е) направить на оперативное лечение в хирургическое отделение.

1

3. В поликлинику обратился больной 75 лет с жалобами на боли в правой паховой области после подъема тяжести, после чего образовалось выпячивание в правой паховой области, появилось частое мочеиспускание. Живот мягкий, безболезненный.газы отходят, стул был. При осмотре пациента имеется выпячивание в правой паховой области, кожный покров не изменен.При осмотре ч/з прямую кишку и УЗИ обследовании изменении не найдено. Какой диагноз поставите?

А) воспаление паховых лимфоузлов;

В) липосаркома;

С) чумной бубон;

D) паховая грыжа;

Е) ущемленная паховая грыжа.

5

4.Больной (участник ВОВ) самовольно настоял на колоноскопии, т.к. беспокоили боли в области прямой кишки. В кабинете ФГКДС при инсуфляции газа фиброколоноскопистом в кишечник, появились резкие боли в животе, потеря сознания. Что можно предположить у данного больного?

А) шок от разрыва прямой кишки;

В) кровоизлияние в головной мозг ;

С) коллапс ;

D) анафилактический шок;

Е) кардиогенный шок.

1

5.При каких заболеваниях используется проба Мошковича? Назовите один правильный ответ:

А) при заболеваниях лимфатических сосудов нижних конечностей;

В) при заболеваниях венозных сосудов нижних конечностей;

С) при заболеваниях артериальных сосудов нижних конечностей;

D) при заболеваниях венозных сосудов верхних конечностей;

Е) при заболеваниях лимфатических сосудов верхних конечностей;

3

1.Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения:

A) назначение НПВС и физиотерапевтического лечения

B) назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения

C) вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения

D) вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии

E) пациентка не нуждается в лечении

4

2.У мужчины М., 40 лет, на коже живота определяются два резко болезненных островоспалительных узла, вокруг узлов- небольшая отечность, кожа гиперемирована. В центральной части одного узла - фолликулярная пустула, другого – некроз. Подобные поражения кожи возникают у пациента периодически в течение последнего года после выявления у него сахарного диабета. Ваш диагноз:

A) Карбункул

B) Фурункул

C) Эктима

D) Фурункулез

E) Гидраденит

4

3.К семейному врачу обратилась девочка Света К., 1О лет. Жалобы на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, с землистым оттенком, страдальческое, температура 38,0 С. Пульс частый, слабый - 140 в минуту. При пальпации живота определяется разлитая болезненность, поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком, положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. В анализе крови: Нв-12О г/л, Эритроциты-3,95х1О¹²/л, Лейкоциты-12х1О⁹/л, СОЭ-18 мм/час, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Диастаза крови- 124 Ед, диастаза мочи- 64 ЕД. Предварительный диагноз:

A) острый аппендицит

B) острый панкреатит

C) острый холецистит

D) язвенная болезнь 12-перстной кишки

E) обострение желчекаменной болезни

1

4.У женщины 49 лет после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи внезапно появился приступ сильной боли в эпигастральной области, многократная рвота. При пальпации эпигастрии умеренная болезненность. Диастаза мочи 1024 единицы. Проводимое консервативное лечение в течение суток привело к улучшению состояния: боли стали значительно меньше, прекратилась рвота. Живот мягкий, сохраняется умеренная болезненность в области эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 256 единиц. Каков исход заболевания в данном случае?

A) выздоровление

B) гнойное расплавление железы

C) перитонит

D) формирование кисты

E) летальность

1

5.Тучная женщина 78 лет поступила на 3-й день от начала приступа острых болей в правом подреберье. Приступы болей повторяются часто. Объективно: выраженное напряжение мышц, резкая болезненность и положительный симптом Щеткина - Блюмберга, температура тела 38,5⁰С, лейкоцитов в крови 14·10⁹/л. Ваш диагноз:

A) острый аппендицит

B) острый холецистит

C) острый панкреатит

D) почечная колика

E) язвенная болезнь

2

6.При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости:

A) прободная язва желудка

B) острый холецистит

C) острый аппендицит

D) обострение хронического гепатита

E) хронический спастический колит

1

7.Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?

A) Капиллярное

B) Венозное

C) Артериальное

D) Паренхиматозное

E) Смешанное

2

8.Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:

A) Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки

B) обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью

C) обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки

D) Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского

E) показана срочная госпитализация

3

9.К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:

A) трещина заднего прохода

B) язвенный неспецифический колит

C) желудочно- кишечное кровотечение

D) синдром холестаза

E) синдром мальабсорбции

3

10.Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:

A) тромбоз бедренной артерии

B) острый тромбофлебит

C) облитерирующий эндоартериит

D) атеросклероз сосудов нижней конечности

E) рожистое воспаление

2

11.Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:

A) бинтование эластическим бинтом

B) срочная госпитализация в сосудистое отделение

C) наложение жгута

D) назначение спазмолитиков

E) форсированный диурез в условиях дневного стационара

2

12.Мужчина 46 лет, в течение 8 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала, температура тела вечером 37,8⁰С. По ходу вены определяется резкая гиперемия. Вена утолщена, местами четкообразно пальпируется в виде резко болезненного шнура, в окружности которого кожа несколько отечна, гиперемирована, болезненна. Отеков на стопе и голени нет. Ваш предварительный диагноз:

A) рожистое воспаление

B) стрептодермия

C) тромбоз глубоких вен голени

D) эмболия подколенной артерии

E) тромбофлебит варикознорасширенных вен голени

4

13.Инструментальные методы диагностики при заболеваниях магистральных и периферических артерий:

A) Флебография

B) ультразвуковая доплерография

C) компьютерная томография

D) реовазография

E) рентгенография нижних конечностей

2

14.Больной 63 лет обратился с жалобами на зябкость, онемение стоп, боли при ходьбе в голенях и в ягодичных мышцах. Боли усиливаются при подъеме на лестницу. При осмотре: нижние конечности бледные, холодные на ощупь. Пульсация на бедренных артериях с двух сторон отсутствует. Отмечается алопеция, ногтевые пластинки утолщены, гиперкератоз. Ваш диагноз:

A) синдром Марфана

B) облитерирующий эндоартериит

C) синдром Такаясу

D) синдром Лерише

E) болезнь Рейно

4

15.Больной 47 лет. Жалобы на боли спустя 15-30 минут после стула, незначительные кровотечения после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш диагноз:

A) тромбоз геморроидальных узлов

B) параректальный свищ

C) трещина анального прохода

D) рак прямой кишки

E) хронический папиллит

3

16.У мужчины 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш диагноз?

A) острый панкреатит

B) паховый лимфаденит

C) острый аппендицит

D) ущемлённая паховая грыжа

E) острый энтероколит

4

17.Больной Т., 60 лет, с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?

A) острый простатит

B) острая задняя анальная трещина

C) острый тромбоз геморроидальных узлов

D) острый парапроктит

E) хронический транссфинктерный свищ прямой кишки

4

1.Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х10¹²\л, лейкоциты 18х10⁹ \л, СОЭ 25 мм\ч. Развитие какого из перечисленных ниже состояний наиболее вероятно?

A.    Перфорация язвы

B.     Печеночная колика

C.    Тромбоз сосудов брызжейки

D.    Стеноз привратника

E.     Расслаивающая аневризма аорты

1

2.Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм.рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л. Какая тактика лечения из ниже перечисленного наиболее обоснована?

A.    Спирт-новокаиновая блокада

B.     Склеротерапия

C.    Симптоматическое лечение

D.    Лапароскопия

E.     Хирургическое лечение

3

3.Мужчина 69 лет. Жалобы на недержание газов, выпадение небольшого участка прямой кишки при акте дефекации, который легко вправляется вручную. Объективно: при натуживании в положении на корточках выпадает слизистая оболочка прямой кишки в виде конуса. При пальцевом исследовании сфинктер ослаблен. Какое лечебное мероприятие из ниже перечисленного является наиболее обоснованным?

A.    Ректопексия

B.     Сидячие ванночки

C.    Микроклизмы

D.    Профилактика запоров

E.     Склеротерапия

1

409.  Больная 53 лет жалуется на периодически появляющиеся у нее в течение 3 лет боли в эпигастральной области, особенно после приема жирной или острой пищи. Боли постоянные, ноющие, иррадиирующие в позвоночник, иногда приобретают характер опоясывающий. Часто больную беспокоит чувство дискомфорта в желудке, тошнота. Отмечает отсутствие аппети та, метеоризм, часто поносы. За последние 2 года значительно потеря ла в весе. Боли становятся все интенсивнее, приступы острых болей чаще и продолжительнее. Желтухи не было. Анализ крови без особенное тей. Диастаза мочи 256 ед. При дуоденальном зондировании получены все порции. В порции "А" - 20 -25 лейкоцитов в поле зрения. Другой патологии нет. Холецистография не выявила изменений со стороны желч ного пузыря, общий желчный проток оказался заметно расширен. Камней в нем нет. Контрастное вещество поступает в двенадцатиперстную кишку слегка замедленно. При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта па тологии не выявлено. О каком заболевании, прежде всего, можно поду мать?

а) острый аппендицит

б) дискинезия желчевыводящих путей

в) гастрит

г) гепатит

д) панкреатит

5

410.   Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендици та месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением one рационной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура 39,6^лОС, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато­синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности зат руднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диаг ноз и тактика ведения в условиях врачебной амбулатории?

а) тромбоз бедренной артерии, бинтование нижней конечности эластическим бинтом сосудистого профиля

б) острый тромбофлебит, срочная госпитализация в хирургическое отделение сосудистого профиля

в) облитерирующий эндартериит, наложение жгута

г) атеросклероз сосудов нижней конечности, назначение спазмолитиков

д) рожистое воспаление, форсированный диурез в условиях дневного стационара

2

411.   Тучная женщина 7 8 лет поступила на 3-ий день от начала приступа ост рых болей в правом подреберье. Приступы болей повторяются часто. Объективно: выраженное напряжение мышц, резкая болезненность и поло жительный симптом ЩеткинаБлюмберга, температура 38,5^Л0С, лейкоцитов в крови 14*10^л9/л. Консервативное лечение неэффективно, процесс прог рессирует. Ваш диагноз и тактика ведения в условиях врачебной амбу латории:

а) острый аппендицит, госпитализация в хирургический стационар

б) острый холецистит, экстренная госпитализация в хирургический стационар

в) острый панкреатит, госпитализация в терапевтический стационар

г) почечная колика, экстренная госпитализация в терапевтический стационар

д) язвенная болезнь, лечить на дому

2

412.   У женщины 49 лет после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи внезапно появился приступ жесткой боли в эпигастральной области, многократная рвота. Температура нормальная. При пальпации эпигастрии умеренная болезненность. Диастаза мочи 1024 единицы. Проводимое кон сервативное лечение в течение суток привело к улучшению состояния: боли стали значительно меньше, прекратилась рвота. Живот мягкий, легкая болезненность в эпигастрии остается. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 256 единиц. Каков исход за болевания в данном случае?

а) выздоровление

б) гнойное расплавление железы

в) перитонит

г) формирование кисты

д) летальный.

1

413.   У мужчины 56 лет стали появляться боли в правой икроножной мышце после прохождения 50 м, нога стала мерзнуть даже в летнее время и уставать после непродолжительного стояния. Правая стопа и нижняя треть голени бледнее и холоднее, чем слева. Пульс на правой конеч ности определяется лишь на бедренной артерии, но ослаблен. На ней отчетливо выслушивается систолический шум. Общее состояние больного удовлетворительное. Ваши лечебные мероприятия в условиях врачебного амбулатория при сосудистой патологии нижних конечностей:

а) перевязка подкожной вены

б) внутри артериальное введение лекарственных веществ

в) ампутация нижней конечности на уровне верхней трети бедра

г) гирудотерапия

д) комплексное медикаментозное лечение в условиях дневного стационара.

5

414.  Мужчина 4 6 лет 8 лет страдает варикозным расширением вен нижних ко нечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала, температура вечером 37,8^лОС. По ходу вены определяется резкая гиперемия. Вена утолщена, местами четкообразно пальпируется в виде резко болезненного шнура, в окружности которого кожа несколько отечна, гиперемирована, болезненна. Отека на стопе и голени нет. Ваш предварительный диагноз:

а) рожа

б) стрептодермия

в) тромбоз глубоких вен голени

г) эмболия подколенной артерии

д) тромбофлебит варикознорасширенных вен голени.

5

415.   У новорожденного - пупочная грыжа. Вы порекомендуете плановое оперативное лечение:

а) сразу после установления диагноза

б) с 6 мес

в) с 2 лет

г) с 8 лет

д) с 14 лет.

3

416.   При выявлении семейным врачом узловой формы зоба он направляет на хирургическое лечение в связи:

а) сдавления трахеи и пищевода

б) развития тиреотоксикоза

в) риска тиреоидита

г) возможности малигнизации

д) косметического дефекта.

4

417.   Ваша тактика при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией в условиях СВА.

а) наложение масляно-бальзамической повязки

б) обработка раствором бриллиантовой зелени

в) обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической по-вязки

г) повязка с мазью Вишневского вопрос о госпитализации.

д) в зависимости от локализации и площади ожоговой поверхности решить вопрос о госпитализации.

5

418.   Пункция коленного сустава у больного с острой травмой не позволяет:

а) выявить гемартроз

б) Удалить кровь

в) обеспечить обезболивание

г) обеспечить ревизию хряща

д) восстановить функцию связочного аппарата сустава

5

4 22. Возможные осложнения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:

а) тромбоз легочной артерии

б) инфаркт селезенки

в) тромбоз мезентеральных сосудов

г) пилефлебит

д) кровотечение из варикозных подкожных вен.

3

438.  Укажите наиболее типичные переломы у детей:

а) перелом по типу "зеленой ветки"

б) отрыв малого вертела

в) перелом у плюсневой кости

г) вколоченные переломы

д) остеоэпифизиолиз

1

439.   Самым достоверным инструментальным методом диагностики переломов костей черепа является:

а) люмбальная пункция

б) рентгенография

в) эхоэнцефалография

г) электроэнцефалография

д) реоэнцефалография

2

44 0. Какие виды переломов часто встречаются у детей:

а) оскольчатые

б) с большим смещением по ширине

в) эпифизиолизы

г) по типу "зеленой ветки"

д) шейки бедра

4

441. Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка грудного возраста проявляется признаками:

а) острым внезапным началом

б) периодическим резким беспокойством

в) рефлекторной рвотой

г) мягким животом

д) болезненным напряженным животом

5

442. Какие симптомы характерны для ущемленной паховой грыжи?

а) боли

+б) отсутствие симптома "кашлевого" толчка

в) симптом "урчание"

г) притупление перкуторного звука

д) невозможность вправления

5

443.   Особенность клиники острого аппендицита у детей раннего возраста:

а) преобладание общих симптомов над местными

б) отсутствие рвоты

в) полиморфные кожные высыпания

г) выраженный симптом Щеткина-Блюмберга

д) выраженная одышка

1

44       4. При какой патологии выявляется симптом "прерванного вдоха"?

а) при ушибе грудной клетки

б) при переломе рБбер

в) при межреберной невралгии

г) при пневмонии

д) при плеврите

2

445. Правильная транспортировка больных с переломами позвоночника:

а) сидя

б) на спине

в) на животе

г) на боку

д) полусидя

2

44 6. Первые признаки деформирующего артроза:

а) появляется неустойчивость в суставе

б) "стартовые" боли в суставе после сна;

в) усиливаются ночные боли в суставе

г) деформация сустава

д) резкое ограничение движения, вплоть до "блокады" сустава

2

44 7. Полностью отсутствует движение в суставе при наличии:

а) анкилоза

б) контрактуры

в) вывиха

г) деформирующего остеоартроза

д) повреждения связочного аппарата сустава

1

44 8. Какой компонент деформаций стопы не входит во врожденную косолапость?

а) подошвенное сгибание стопы (эвинус)

б) поворот подошвенной поверхности стопы (супинация)

в) приведение переднего отдела стопы (аддукция)

г) уменьшение продольного свода стопы

д) увеличение продольного свода стопы

4

449. Движения, осуществляемые в сагитальной плоскости называются:

а) ротационные;

б) сгибательные;

в) абАукционные;

г) супинация;

д) аддукция

2

450. Сгибательные движения в суставе - это:

а) супинация;

б) аддукция;

в) флексия;

г) экстензия;

д) абдукционные

3

451. Разгибательные движения в суставе - это:

а) абдукция;

б) экстензия;

в) аддукция;

г) пронация;

д) абдукционные

2

4 52. Объем движений в суставах определяют:

а) сантиметровой лентой;

б) угломером;

в) дозиметром;

г) рентгенологически

д) линейкой

2

4 53. Наружная ротация - это:

а) пронация;

б) супинация;

в) аддукция;

г) экстензия;

д) инверсия;

2

438. Укажите наиболее типичные переломы у детей:

0

б) отрыв малого вертела

в) перелом у плюсневой кости

г) вколоченные переломы

д) остеоэпифизиолиз

5

439.   Самым достоверным инструментальным методом диагностики переломов костей черепа является:

а) люмбальная пункция

б) рентгенография

в) эхоэнцефалография

г) электроэнцефалография

д) реоэнцефалография

2

440. Какие виды переломов часто встречаются у детей:

а) оскольчатые

б) с большим смещением по ширине

в) эпифизиолизы

г) по типу "зеленой ветки"

д) шейки бедра

4

441. Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка грудного возраста проявляется признаками:

а) острым внезапным началом

б) периодическим резким беспокойством

в) рефлекторной рвотой

г) мягким животом

+д) болезненным напряженным животом

5

442. Какие симптомы характерны для ущемленной паховой грыжи?

а) боли

б) отсутствие симптома "кашлевого" толчка

в) симптом "урчание"

г) притупление перкуторного звука

д) невозможность вправления

5

443.  Особенность клиники острого аппендицита у детей раннего возраста:

а) преобладание общих симптомов над местными

б) отсутствие рвоты

в) полиморфные кожные высыпания

г) выраженный симптом Щеткина-Блюмберга

д) выраженная одышка

1

444.  При какой патологии выявляется симптом "прерванного вдоха"?

а) при ушибе грудной клетки

б) при переломе рБбер

в) при межреберной невралгии

г) при пневмонии

д) при плеврите

2

445. Правильная транспортировка больных с переломами позвоночника:

а) сидя

б) на спине

в) на животе

г) на боку

д) полусидя

2

44 6. Первые признаки деформирующего артроза:

а) появляется неустойчивость в суставе

б) "стартовые" боли в суставе после сна;

в) усиливаются ночные боли в суставе

г) деформация сустава

д) резкое ограничение движения, вплоть до "блокады" сустава

2

44 7. Полностью отсутствует движение в суставе при наличии:

а) анкилоза

б) контрактуры

в) вывиха

г) деформирующего остеоартроза

д) повреждения связочного аппарата сустава

1

448. Какой компонент деформаций стопы не входит во врожденную косолапость?

а) подошвенное сгибание стопы (эвинус)

б) поворот подошвенной поверхности стопы (супинация)

в) приведение переднего отдела стопы (аддукция)

г) уменьшение продольного свода стопы

д) увеличение продольного свода стопы

4

44 9. Движения, осуществляемые в сагитальной плоскости называются:

а) ротационные;

б) сгибательные;

в) абдукционные;

г) супинация;

д) аддукция

2

4 50. Сгибательные движения в суставе - это:

а) супинация;

б) аддукция;

в) флексия;

г) экстензия;

д) абдукционные

3

451. Разгибательные движения в суставе - это:

а) абдукция;

б) экстензия;

в) аддукция;

г) пронация;

д) абдукционные

2

4 52. Объем движений в суставах определяют:

а) сантиметровой лентой;

б) угломером;

в) дозиметром;

г) рентгенологически

д) линейкой

2

453. Наружная ротация - это:

а) пронация;

б) супинация;

в) аддукция;

г) экстензия;

д) инверсия;

2

454. Внутренняя ротация - это:

а) супинация;

б) абдукция;

в) флексия;

г) пронация;

д) экстензия;

4

454.  Движения конечности вокруг оси - это:

а) флексия;

б) абдукция;

в) экстензия;

г) ротация;

д) абдукционные

4

455.  Активные движения - это:

а) движения, производимые исследующим;

б) движения, производимые самим больным;

в) движения вследствие спастических сокращений мышц

г) движение нижних конечностей

д) движение верхних конечностей

2

4 57. Сроки иммобилизации при переломах ключицы:

а) 2 - 3 недели;

б) 3-4 недели;

в) 4 - 5 недель;

г) 5 - б недель;

д) б - 7 недель.

2

458.   При переломах верхней трети бедра с лечебной целью накладывают еле дующую гипсовую повязку

а) Торакобрахиальную

б) Гонитную

в) Гипсовый тутор

г) Вайнштейна

д) Кокситную

5

459.  Вас вызвали на дом к больной 83 лет, которая упала с кровати, по чувствовала резкую боль в области тазобедренного сустава. В области вертела виден кровоподтек, поднять ногу не может. Симптом "прилип шей" пяткам. Ваш диагноз:

а) перелом в/з диафиза бедра;

б) ушиб и гематома области тазобедренного сустава;

в) разрыв связок тазобедренного сустава;

г) перелом шейки бедра.

д) Вывих бедра

4

460.  Назовите абсолютный клинический симптом перелома трубчатой кости:

а) костная крепитация и патологическая подвижность поврежденного сегмента

б) припухлость конечности

в) ограничение движений

г) хромота при ходьбе

д) боль при пальпации

1

461.  Вывихом сустава называют:

а) полное нарушение взаимоотношения суставных поверхностей

б) неполное нарушение контакта суставных элементов.

в) отек сустава

г) нарушение движения

д) разрыв суставной капсулы и связок.

1

462.   Какое исследование окончательно позволяет установить диагноз при тупой травме живота:

а) лапароцентез и лапароскопия

б) тщательное клиническое обследование

в) общий анализ крови : уровень гемоглобина

г) УЗИ-исследование

д) Рентгенография.

1

463.   На какое время накладывается с целью остановки наружного кровотечения?

а) на полчаса;

б) до 1 часа;

в) до 2 часов;

г) до 3 часов;

д) 4 часа и более.

3

Детская хирургия

1.Паховая грыжа у детей возникает в связи:

A.     со слабостью апоневроза наружной косой мышцы живота

B.      с чрезмерными физическими нагрузками

C.      с повышением внутрибрюшного давления

D.     со слабостью поперечной фасции

E.      с нарушением развития мезенхимальной ткани, отсутствием облитерации влагалищного отростка брюшины

5

2.Выберите наиболее частый вариант атрезии пищевода:

A.     оба конца пищевода заканчиваются слепо

B.      имеется верхний трахеопищеводный свищ

C.      имеется нижний трахеопищеводный свищ

D.     имеется верхний и нижний трахеопищеводные свищи

E.      имеется трахеопищеводный свищ при нормально сформированном пищеводе

3

3.Признаки какого заболевания сопутствуют тазовому аппендициту:

A.     парапроктит

B.      острый цистит

C.      пиелонефрит

D.     геморрой

E.      экстрофия мочевого пузыря

2

4.У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходимо:

A.      срочная операция

B.      наблюдение

C.      дача бария, наблюдение

D.      дача бария, проведение консервативных мероприятий

E.       операция в плановом порядке

4

5.Ребенок 12 лет. Ваша тактика при переломе бедра в средней трети со смещением под углом более 15⁰?

A.      открытая репозиция со спицами Киршнера

B.      металоостеосинтез

C.      задняя гипсовая лангета с захватом двух суставов

D.      скелетное вытяжение

E.       все выше перечисленное

4

6.Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у детей старшего возраста является:

A.    преобладание местной симптоматики

B.    превалирование общих симптомов над местными, быстрое развитие деструктивных форм, диспепсия

C.    кровянистые выделения из прямой кишки, диспепсия

D.    быстрое развитие деструктивных форм, трудность в диагностике

E.     быстрое развитие деструктивных форм, тяжелое течение заболевания

1

7.Kaкие из перечиcленных мероприятий применяютcя при меcтном лечении некротичеcкой флегмоны новорожденных?

A.     пункция очага и отcаcывание гноя

B.      проводить УВЧ облучение очага

C.      сделать наcечки кожи в шахматном порядке

D.     вскрытие флегмоны с тампонированием раны

E.      компреccы с мазью Вишневского

3

8.В чем состоит анатомо-физиологическая особенность детской кости?

A.     богата жировой тканью

B.      недостаточное кровоснабжение

C.      недостаточность минеральных элементов

D.     богатое кровоснабжение ростковых зон, в диафизах преобладание оссеина

E.      недостаточность минеральных элементов, оссеина

4

9.Что является объективным критерием для перевода ребенка на ИВЛ:

A.     частота дыхания

B.      показатели газов крови

C.      артериальное давление

D.     частота пульса

E.      цвет кожи

2

10.Исследование по Вангестину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок:

A.     4 часа после рождения

B.      8 часов после рождения

C.      16 часов после рождения

D.     20 часов после рождения

E.      32 часа после рождения

4

11.Относительная длина нижней конечности определяется:

A.     от большого вертела бедра до внутренней лодыжки

B.      от Spina il. anterior superior до внутренней лодыжки

C.      от Spina il. anterior superior до кончиков пальцы стопы

D.     от Spina il. anterior до пястно-фалангового сочленения

E.      от большого вертела до кончиков пальцы стопы

2

12.Через 6 чаcов нанеcения разрезов-наcечек ребенку 3-х недель c некротичеcкой флегмоной процеcc креcтцово-копчиковой облаcти раcпроcтранилcя на ягодичные облаcти. Ваша тактика?

A.     назначить ультрафиолетовое облучение

B.      обколоть воcпалительный очаг антибиотиками

C.      произвеcти наcечки повторно

D.     компреcc c мазью Вишневcкого

E.      раcширить и помыть имеющиеcя наcечки

3

13.Наиболее часто встречающийся видом инвагинации кишечника у детей является:

А) тонкотолстокишечная

В) слепо-ободочная

С) ректосигмоидальная

D)толсто-толстокишечная

Е) тонко-тонкокишечная

1

14.Что характерно для омфалита новорожденного?

A.     опухолевидное выпячивание через пупочное кольцо c прозрачными cтенками

B.      выделение из пупка мочи

C.      выделение из пупка кишечного cодержимого

D.     наличие гноя, фибринозных пленок и грануляция на дне пупочной ямки

E.      на дне пупочной ямки видны петли кишок

4

15.C какими заболеваниями дифференцируют маcтит новорожденного?

A.     маcтопатия

B.     лимфангиома

C.     гнойный плеврит

D.     тимома

E.      фурункул грудной клетки

1

16.Вы учаcтковый педиатр. У новорожденного 3-х недель повыcилаcь температура тела, появилcя отек в облаcти грудной железы, определяетcя болезненность и флюктуация. Ваш диагноз?

A.     маcтопатия новорожденного

B.      маcтит новорожденного

C.      гинекомаcтия

D.     некротичеcкая флегмона новорожденного

E.      рожиcтое воcпаление

2

17.Когда наиболее ярко проявляются признаки врожденной кишечной непроходимости:

A.     в первые 3-5 дней после рождения

B.     на 10-14 день после рождения

C.     в возрасте 1 месяца

D.     в возрасте 3 месяцев

E.      клинические симптомы в этот период не выражены

1

1.Паховая грыжа у детей возникает:

A) со слабостью апоневроза наружной косой мышцы

B) с чрезмерными физическими нагрузками

C) с повышением внутрибрюшного давления

D) со слабостью поперечной фасции

E) с нарушением развития мезенхимальной ткани, отсутствием облитерации влагалищного отростка

5

2.Лечение лимфангиом:

A) хирургическое, склерозирующая терапия

B) консервативное + физиолечение

C) химиотерапия + лучевая терапия

D) лучевая + гормональная

E) гормональная терапия

1

3.Характерным симптомом для срединных кист шеи является:

A) боли при глотании

B) расположении над яремной ямкой

C) смещаемость при глотании

D) плотная консистенция

E) периодическое исчезновение

3

4.Где локализуется грыжевое выпячивание при паховых грыжах

A) выше пупартовой связки

B) ниже пупартовой связки

C) в области наружного пахового кольца

D) в мошонке

E) над лоном

3

5.Самое частое осложнение после операции по поводу свищей шеи

A) кровотечение

B) расхождение швов

C) нарушение акта глотания

D) рецидив свища

E) гиперсаливация

4

6.Какое из перечисленных дополнительных методов исследования наиболее информативно для диагностики диафрагмальных грыж

A) УЗИ грудной клетки

B) контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

C) эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки

D) исследование функций внешнего дыхания

E) томография грудной клетки

2

7.Наиболее вероятной причиной возникновения кисты элементов семенного канатика является:

A) гормональный дисбаланс

B) диспропорция кровеносных и лимфатических сосудов

C) незаращение вагинального отростка

D) специфический процесс

E) патология мочевыделительной системы

3

8.Достоверным методом исследования в дифференциальной диагностике камня мочевого пузыря является:

A) уретроскопия

B) обзорная рентгенография

C) пневмоцистография

D) цистоскопия

E) урофлоуметрия

1

9.Какие операции применяются при варикоцеле:

A) операция Гросса

B) операция Дюамеля, Свенсона

C) операция Иванисевича, Паломо

D) операция Соаве

E) операция Вертгейма

3

10.Какое оперативное вмешательство наиболее часто применяется при гидронефрозе:

A) операция по Геф-Мюллеру

B) по Мак-Клюру-Олдричу

C) по Грегуару

D) Никольскому-Бетману

E) по Хайнесу-Андерсену-Кучеру

5

11.У ребенка одного года пупочная грыжа. Дефект составляет 0,5 см. Общее состояние не страдает, ему следует рекомендовать:

A) экстренное оперативное вмешательство

B) операцию в плановом порядке

C) наблюдение в динамике

D) массаж, укрепление передней брюшной стенки

E) массаж, укрепление брюшной стенки, профилактика запоров, стягивание пупочного кольца лейкопластырем

5

12.В каких случаях ущемление паховой грыжи возможно устранить консервативными мероприятиями:

A) в первые 12 часов

B) в первые 24 часа

C) в первые 24-36 часов

D) консервативное лечение противопоказано в любые сроки

E) консервативное лечение независимо от сроков

1

13.У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании полип прямой кишки. Следует рекомендовать:

A) прошивание ножки и удаление полипа

B) колоноскопию, осмотр толстой кишки, коагуляцию полипа

C) ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа

D) осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа

E) криодеструкцию полипа

3

14.У девочки 6 месяцев при осмотре обнаружено болезненное грыжевое выпячивание в правой паховой области. С момента заболевания прошло 10 часов. Ваша тактика?

A) экстренная операция

B) проведение консервативных мероприятий

C) при отсутствии эффекта от консервативной терапии проведения оперативного лечения

D) антибактериальная терапия

E) выжидательная

1

15.При профилактическом обследовании у ребенка 6 месяцев обнаружено отсутствие яичек в мошонке. Ваша тактика заключается в проведении:

A) физиотерапии

B) терапии гонадотропином

C) терапии рассасывающими препаратами

D) массажа паховой области

E) лечебной физкультуры

2

16.Какая операция не относится к операциям, целью которых является создание новых путей оттока крови из портальной системы:

A) оментопексии

B) создания портокавальных анастомозов

C) спленэктомии с оментопексией

D) операцияТаннера

E) органопексии

4

17.У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счёт пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластической консистенции опухолевидного образования размерами 8×6×4 см. При УЗИ образование представлено многокамерными кистами, заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Справа почка на обычном месте, без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

A) мультикситоз левой почки

B) гидронефроз левой почки

C) уретерогидронефроз слева

D) опухоль почки

E) аплазия левой почки

1

18.Девочке 3 года. В течение последних 2 лет проводится консервативное лечение по поводу рецидивирующего пиелонефрита. Для уточнения диагноза выполнено рентгенологическое обследование. При цистографии выявлен заброс контрастного вещества в расширенный извитой левый мочеточник и лоханку. Ваш предварительный диагноз?

A) уретерегидронефроз

B) мегауретер

C) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

D) уретероцеле

E) нейрогенный мочевой пузырь

3

19.Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребёнка яичек в мошонке. Ребёнку 5 лет. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, но яички в мошонке не определяются. Кремастерный рефлекс сохранён. Оба яичка пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку. Ваш диагноз?

A) паховая дистопия яичек

B) абдоминальная дистопия яичек

C) гипоплазия яичек

D) ложный крипторхизм

E) эктопия яичек

4

20.Укажите целесообразность проведения ректального исследования при подозрении на острый аппендицит:

A) обязательно;

B) не обязательно;

C) у детей младшего возраста по показаниям;

D) у девочек по показаниям;

E) в зависимости от ситуации.

1

21.Наиболее частой причиной тонко-тонкокишечной инвагинации является:

A) возрастная дискоординация перистальтики;

B) изменение или нарушение режима питания;

C) диспепсия;

D) респираторно-вирусная инфекция;

E) физические нагрузки.

1

22.При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет целесообразно начать обследование:

A) с пальпации под наркозом;

B) с ультразвукового исследования;

C) с обзорной рентгенографии брюшной полости;

D) с лапароскопии;

E) с внутривенной урографии

2

23.При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-перстной кишки наиболее информативным исследованием является:

A) ультразвук;

B) рентгеновский обзорный снимок;

C) лапароскопия;

D) гастродуоденоскопия;

E) исследование желудка с бариевой взвесью.

4

24.При спаечно-паретической непроходимости кишечника сроки консервативной терапии не должны превышать:

A) 3 – 6 часов:

B) 6 – 12 часов;

C) 12 – 24 часа;

D) 24 – 48 часов;

E) 48 – 72 часа.

4

25.У ребенка картина странгуляционной непроходимости кишечника. Ему необходимы:

A) проведение консервативных мероприятий;

B) наблюдение;

C) дача бария, консервативные мероприятия в течение 3 – 6 часов;

D) срочная операция;

E) операция, после предоперационной подготовки.

5

26.У ребенка 12 лет клиника желудочно-кишечного кровотечения. Начать обследование целесообразно:

A) с контрастного исследования желудка и 12-перстной кишки;

B) гастродуоденоскопии;

C) лапароскопии;

D) лапаротомии и ревизии брюшной полости;

E) колоноскопии.

2

27.Наиболее достоверным симптомом перекрута кисты яичника является:

A) острое начало, боли внизу живота с иррадиацией в промежность;

B) беспокойное поведение, позывы на мочеиспускание;

C) нормальная температура тела, отсутствие лейкоцитоза;

D) мягкий живот, отсутствие перитонеальных знаков;

E) обнаружение при ректальном исследовании округлого, эластичного образования.

5

28.Мальчик 11 лет. Получил травму 3 дня назад. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39С. Тахикардия. Диффузный отек левой голени, постукивание кости резко болезненное, резкое ограничение движения. Ваша диагностическая тактика?

A) диагностическая пункция мягких тканей;

B) измерение внутрикостного давления;

C) ангиография;

D) электрорентгенография;

E) электротермометрия;

2

29.При картине первичного перитонита рациональные действия хирурга предусматривают:

A) лапароскопию;

B) лапаротомию;

C) лапароцентез;

D) антибактериальную терапию;

E) наблюдение.

1

30.В диагностике синдрома Ледда основную роль играет:

A) обзорная рентгенография брюшной полости;

B) инвертограмма по Вангенстину-Каховичу;

C) рентгеноконтрастное исследование толстой кишки;

D) рентгенисследование в положении Тренделенбурга;

E) фиброгастроскопия.

3

31.О чем свидетельствует два уровня жидкости на обзорной рентгенограмме брюшной полости у новорожденного:

A) атрезия подвздошной кишки;

B) мекониальная кишечная непроходимость;

C) пилоростеноз;

D) врожденная непроходимость 12-перстной кишки;

E) низкая кишечная непроходимость .

2

32.Новорожденный - возраст 2 дня. Состояние тяжелое. Цианоз носогубного треугольника, одышка, рвота с желчью. При осмотре асимметрия грудной клетки выбухание левой половины грудной клетки. Дыхание ослабленное прослушивается кишечные шумы, перкуторно - притупление. Живот запавший, ладьевидный. Ваш диагноз?

A) атрезия пищевода;

B) секвестрация легкого;

C) врожденный трахеопищеводный свищ;

D) ложная врожденная диафрагмальная грыжа;

E) истинная диафрагмальная грыжа.

4

33.Девочка 11 лет. Острые боли в низу живота, над лоном справа. Боли иррадиируют в правую половую губу и прямую кишку. У ребенка частые и болезненные мочеиспускания, также частый жидкий стул с примесью слизи и крови. При ректальном обследовании обнаруживается болезненное нависание и инфильтрат справа. Ваш диагноз?

A) дизентерия;

B) инвагинация кишечника;

C) цистит;

D) острый аппендицит (тазовое расположение);

E) киста правого яичника.

4

34.У ребенка 10 месяцев приступообразные боли в животе, однократная рвота. Температура нормальная. В правой подвздошной области пальпируется округлое опухолевидное образование. При ректальном исследовании патологии не обнаружено. Предположительный диагноз – инвагинация кишечника. Клиническую картину следует расценить:

A) как начальный период;

B) как период ярких клинических проявлений;

C) как период непроходимости кишечника;

D) как явления перитонита;

E) период осложнений.

1

35.В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 уд. в 1 минуту. Температура 37,5ºС. Ваш предположительный диагноз:

А) острый гастрит;

В) острое отравление;

С) острый холецистит;

D) перфорация язвы желудка;

Е) стрый панкреатит.

4

36.У новорожденного после отпадения пуповины с первых дней наблюдается выделение кишечного содержимого из пупка. Пупок инфильтрированный, гиперемирован. Ребенок плохо прибавляет в весе, истощается, отстает в физическом развитий. Общее состояние с каждым днем ухудшается. О каком заболевании идет речь:

A) флегманозный омфалит;

B) пупочная грыжа;

C) грыжа пупочного канатика;

D) Меккелев дивертикул;

E) полный свищ пупка.

5

37.У ребенка с травмой живота во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот органа. Продолжается активное кровотечение. Ваша тактика:

A) спленэктомия;

B) попытка ушивания дефекта;

C) перевязка селезеночной артерии;

D) оставление страхового дренажа, без манипуляций на селезенке;

E) спленэктомия с имплантацией пульпы селезенки.

1

38.В приемное отделение поступил больной 13 лет. Обратился на 5-е сутки с начало заболевания. Температура тела 37°С. Тахикардия. Живот несколько вздут, в правой подвздошной области определяется плотное, резко болезненное, малоподвижное образование. Ваш диагноз?

A) острый мезоаденит;

B) киста брюшной полости;

С) аппендикулярный инфильтрат;

D) опухоль слепой кишки;

E) инвагинация кишечника.

3

39.У ребенка во время операции по поводу запущенной инвагинации кишечника обнаружены некрозы дистального отдела подвздошной кишки и сомнительная жизнеспособность вышележащих отделов подвздошной кишки на протяжении 50 см. тактика хирурга включает:

A) резекцию явно некротизированного участка кишки, илеостому, плановую релапаротомию через 12 часов;

B) резекцию всей подвздошной кишки, илеостому;

C) резекцию подвздошной кишки, тонко-толстокишечный анастомоз;

D) выведение на кожу измененного участка кишки петлей;

E) резекцию некротизированного участка кишки, кишечный анастомоз.

1

40.Ребенку 12 лет. Болен 7 дней. Боли в животе, рвота, гектическая температура. Состояние тяжелое. Асимметрия живота за счет выбухания правой половины. Пальпаторно определяется резко болезненное образование с флюктуацией, Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В крови высокий лейкоцитоз и сдвиг формуле влево. Ваш диагноз и тактика?

A) инвагинация кишечника, лапаротомия;

B) аппендикулярный абсцесс, вскрытие абсцесса;

C) аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение;

D) опухоль брюшной полости, удаление опухоли;

E) острый мезоаденит, консервативное лечение.

2

41.У ребенка 10 лет резкие боли в животе, тошнота, рвота. В анамнезе носовое кровотечение. При пальпации живота выявляется болезненность в правой половине и легкое напряжение мышц живота справа. Был стул с кровью. Ваш диагноз и тактика?

A) острый аппендицит – аппендэктомия;

B) полип кишечника –полипэктомия;

C) болезнь Шенлейн-Геноха, абдоминальный синдром - назначение гормонов;

D) острый дивертикулит –дивертикулэктомия;

E) инвагинация кишечника – дезинвагинация.

3

42.Какие из перечисленных клинических симптомов характерны для абсцесса Дугласового пространства:

A) гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании, определение при ректальном исследовании опухолевидного образования кпереди от прямой кишки;

B) постоянная лихорадка, многократная рвота, задержка стула, резко положительные симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз;

C) многократная рвота, задержка газов, резко положительные симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз, отсутствие перистальтики;

D) лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз, отсутствие перистальтики;

E) лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз, гиперемия и отек промежности.

1

43.На голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами. Кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз:

А) фурункул;

В) карбункул;

С) флегмона;

D) рожистое воспаление;

Е) абсцесс подкожной клетчатки.

3

44.Какова в большинстве своем флора в очаге поражения при гнойно-хирургической инфекции:

А) преобладание грамотрицательных микробов

В) преобладание грамположительных микробов

С) смешанная флора

D) в основном представлена золотистым стафилококком

Е) кишечной палочкой

4

45.Выделяемый при анаэробной газовой инфекции гематоксин обладает свойствами вызывать:

А) некроз соединительной ткани и мышц;

В) гемолиз;

С) тромбоз сосудов;

D) повреждения миокарда, печени и почек;

Е) все перечисленное имеет место.

2

46.К вам обратились родители ребёнка 1,5 месяцев с жалобами на беспокойство ребёнка при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5 °С.  Ваш предварительный диагноз?

А) эпифизарный остеомиелит бедра;

В) паралич нижней конечности;

С) перелом бедра;

D) ушиб бедра;

Е) болевой абдоминальный синдром.

1

47.У ребенка 5 мес. кожные абсцессы, куполообразной формы, без гнойных стержней. Диагноз:

А) фурункулез;

В) псевдофурункулез;

С) абсцесс подкожной клетчатки;

D) флегмона;

Е) рожистое воспаление.

2

48.Какой основной клинический синдром характеризует закрытые повреждения паренхиматозных органов:

A) синдром перитонита

B) дизурический синдром

C) печеночно-почечная недостаточность

D) сердечно-сосудистая недостаточность

E) синдром внутреннего кровотечения.

5

49.Какой вид иммобилизации применяют при переломах ключицы у детей старшего возраста?

А) восьмиобразная фиксирующая повязка

В) повязка типа Дезо

С) эполетная гипсовая лангета

D) задняя гипсовая лангета

Е) фиксация спицей Киршнера болезни у детей»

1

50.Какой вид травматизма у детей занимает первое место по частоте?

А) спортивный

B) родовая травма

С) бытовой

D) уличный

E) транспортный

3

51.Самым частым осложнением вывиха обеих костей предплечье является?

А) Остеоэпифизиолиз

В) Эпифизиолиз

С) Отрыв медиального надмышелка

D) Гемартроз

Е) Повреждение наружного надмышелка

3

52.Во время игры в футбол мальчик 11 лет упал на разогнутую руку и почувствовал резкую боль в области правого локтевого сустава, при осмотре отмечается выраженная деформация нижней трети плеча с переходом на локтевой сустав. Ребёнок поддерживает травмированную конечность здоровой рукой, движения ограничены. Ваш предварительный диагноз?

A) чрезмыщелковый перелом плеча

B) переломо-вывих Монтеджа

C) вывих головки луча

D) перелом диафиза плечевой кости

E) отрыв внутреннего надмыщелка

1

53.Девочка 12 лет во время занятий спортом выполняла кувырок и при падении почувствовала боль в спине. Была кратковременная задержка дыхания. На следующий день обратилась к врачу с жалобами на боли в спине. Ваш предварительный диагноз?

A) ушиб мягких тканей спины

B) ушиб почки

C) компрессионный перелом позвонка

D) растяжение мышц спины

E) перелом ребра

3

54.7-летний ребёнок упал с высоты 2-го этажа. Были кратковременная потеря сознания, однократная рвота. Вскоре состояние улучшилось. Однако через 10 ч после травмы состояние больного ухудшилось: появились беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребёнок потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги слева и правосторонний парез. Выявлены анизокория (левый зрачок шире правого), брадикардия. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A) сотрясение головного мозга

B) ушиб головного мозга

C) гидроцефалия

D) внутричерепная гематома

E) субарахноидальное кровотечение

4

55.Ребёнок сбит автомашиной. При осмотре жалобы на боль в правой паховой области и лобке. Сдавление костей таза болезненно. Положителен симптом «прилипшей пятки» с двух сторон. Ваш предварительный диагноз?

A)закрытая травма живота

B) перелом костей таза

C) перелом бедра

D) ушиб передней брюшной стенки

E) растяжение мышц

2

56.Причины развития косолапости являются:

А) нарушение нормальной закладки мягких тканей стопы и голени

В) нарушение нейро-мышечной регуляции

С) рахит

D) травма

Е) воспаление

1

57.Выберите элементы консервативного лечения врожденного вывиха бедра у ребенка старше 6 месяцев: 1) А;В; 2) А;С;D; 3) В;D;Е; 4) С;D;E; 5) В;Е;

А) миотомия приводящих мышц бедра

В) постепенное вытяжение

С) широкое пеленание

D) использование шины Веленского

Е) гипсовые повязки Волкова в положениях по Лоренцу

1

58.Признаками кривошеи у новорожденных являются следующие симптомы: 1) В;С;D 2) D;Е 3) А;В;D 4) А;С;D; 5) В;D;Е.

А) наклон головы в больную сторону

В )поворот головы в противоположную сторону

С) поворот головы в здоровую сторону

D )припухлость на передне-боковой поверхности шеи

Е) пальпация рубцового тяжа.

3

59.Ацетабулярный индекс определяется:

А) между линиями Келлера и Шентона

В) между линиями Келлера и касательной к вертлужной впадине

С) между линиями Келлера и Кальве

D) между линиями Кальве и Шентона

Е)между линиями Кальве и линией Омбредана.

2

60.Вы осматриваете новорождённого в возрасте 3 нед, родившегося с симптомами перенесённой перинатальной гипоксии. Определяется выраженный гипертонус мышц конечностей. Отведение бёдер ограничено. Ваш предварительный диагноз?

А) вывих бедра, показано УЗИ тазобедренного сустава

В) патологии со стороны тазобедренных суставов нет

С) coxa vara

D) coxa valga

E) артрит тазобедренного сустава

2

61.Выберите наиболее частый вариант атрезии пищевода:

А) оба конца пищевода заканчиваются слепо;

B) имеется верхний трахеопищеводный свищ;

C) имеется нижний трахеопищеводный свищ;

D) имеется верхний и нижний трахеопищеводные свищи;

E) имеется трахеопищеводный свищ при нормально сформированном пищеводе.

3

62.Что лежит в основе возникновения истинных диафрагмальных грыж?

А) недоразвитие мышц диафрагмы;

B) дефект диафрагмы;

C) отсутствие закладки диафрагмы;

D) парез диафрагмального нерва;

E) родовая травма

1

63.У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:

A) Радикальная операция;

B) Колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки;

C) колостома петлевая на поперечно- ободочную кишку;

D) пристеночная колостома на нисходящий отдел кишки;

E) терминальная колостома в переходной зоне кишки.

5

64.Вас вызвали к ребенку 14 дней жизни. С рождения у ребенка скудный мекониальный стул, в последующие дни стул и газы отходят – только после клизмы через газоотводную трубку. Трижды была рвота желчью. Живот вздут, видна перистальтика кишечных петель. После клизмы получен скудный стул. Потерял в весе – 2оо грамм. Диагноз:

А) атрезия 12-перстной кишки

В) атрезия ануса и прямой кишки

С) болезнь Гиршпрунга

Д) эмбриональная грыжа

Е) внутренняя грыжа

3

65.В отделении патологии лечился ребёнок 26 дней по поводу омфалита и пиодермии. За 2 суток до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Ваш предварительный диагноз?

A) паралич Эрба

B) перелом плечевой кости

C) эпифизарный остеомиелит

D) флегмона плеча

E) рожистое воспаление

3

66.Ребёнок 2 года обратился с жалобами на бледность, стойкое, не поддающееся коррекции снижение показателей гемоглобина до 90 г/л, периодическую рвоту съеденной пищей. С рождения часто срыгивал после еды, особенно в горизонтальном положении, плохо прибавлял в массе тела. На фоне консервативного лечения лечебными смесями срыгивания и рвота стали редкими. В возрасте старше года несколько раз лечился по поводу диагноза анемии неясной этиологии. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) желудочно-пищеводный рефлюкс-эзофагит

B) стеноз пищевода

C) ахалазия пищевода

D) пилоростеноз

E) дивертикул пищевода

1

67.В чем заключается экстренная хирургическая помощь при напряженной кисте легкого:

А) в плевральной пункции

В) дренировании плевральной полости

C) экстренной торакотомии с удалением кисты

D) дренировании кисты по Мональди

Е) экстренной торакотомии с резекцией легкого

4

68.Методом лечения декомпенсированной врожденной долевой эмфиземы является:

A)радикальная операция - удаление пораженной доли

B)плевральная пункция

C)торакоцентез

D)бронхоскопия

E)консервативное лечение

1

69.Состояние больного тяжелое, одышка, лихорадка. На рентгенограмме полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) буллезная форма легочной деструкции

B)абсцесс верхней доли легкого

C) пиопневмоторакс

D) пиоторакс

E) медиастинальная эмфизема

2

70.У ребенка с деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняются симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу выделяется воздух и гной, на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирование легкого. Какое мероприятие из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A)выполнить плевральную пункцию во 2 межреберье;

B)раздувание легкого;

C)выполнить окклюзию бронха

D)выполнить дополнительное дренирование во 2 межреберье;

E)оперативное лечение – торакотомия, ушивание свища;

3

71.При каких видах панариция в ранних стадиях используют пункцию с диагностической и лечебной целью?

А) кожный

В) подкожный

С) сухожильный

D) паронихия

E) костный

2

72.С какого возраста прибегают к оперативной коррекции врожденной косолапости?

А ) с 2-3 месяцев

В) 6-месяцев

С) 3-месяцев

D) с 3- лет

Е) с 7 месяцев

2

73.У ребёнка 11 лет жалобы на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести в ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздьевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Ваш диагноз?

А) паховая грыжа

В) водянка семенного канатика

С) варикоцеле

D) водянка оболочек яичка

Е) крипторхизм

3

74.У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребёнок мочится тонкой струйкой с натуживанием. Наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное. Ваш диагноз?

А) эписпадия

В) гипоспадия

С) экстрофия мочевого пузыря

D) эктопия наружного отверстия уретры

Е) порок развития крайней плоти

2

75.У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по срединной линии на 3 см выше пупочного кольца безболезненное выпячивание размерами 0,5х0,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. При этом определяется дефект апоневроза по срединной линии размерами 0,7х0,5 см. Ваш диагноз?

А) грыжа белой линии живота

В) пупочная грыжа

С) параумбиликальная грыжа

D) липома

Е) дермоидная киста

1

76.Пострадавшая 12 лет извлечена из холодной речной воды через 15 мин. после утопления без признаков жизни. Какие меры необходимы предпринять:

A) не проводить реанимационные мероприятия;

B) транспортировать пострадавшую девочку в ближайшее лечебное учреждение для проведения реанимационных мероприятий;

C) не теряя времени на удаление воды из дыхательных путей, приступить к сердечно-легочной реанимации;

D) освободить дыхательные пути от воды, создать дренажное положение, приступить к проведению мероприятий, направленных на восстановление дыхания и кровообращения;

E) вызвать "скорую помощь"?

4

77.Что является объективным критерием для перевода ребенка на ИВЛ:

A) частота дыхания;

B) показатели газов крови;

C) артериальное давление;

D) частота пульса;

E) цвет кожи?

2

78.Ребенок 3 лет поступил из операционной ЛОР-отделения в реанимационное отделение, где ему было удалено инородное тело гортани. Состояние ребенка тяжелое, выражен цианоз, инспираторная одышка. Кожа цианотична, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Артериальное и венозное давление повышено, пульс учащен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Голос осиплый. Какой диагноз можно поставить:

A) отек легких;

B) ателектаз;

C) бронхоспазм;

D) отек гортани;

E) левожелудочковая недостаточность?

4

79.Аллергические реакции могут проявляться при действии лекарственных средств, в следующих дозах:

А) меньше терапевтических

B) терапевтических дозах

C) токсических дозах

D) летальных дозах

E) в любом диапазоне доз

5

80.При отсутствии самостоятельного дыхания в отсроченную фазу легочно-сердечной реанимации необходимо:

A) продолжить ИВЛ;

B) ввести бемегрид;

C) ввести цититон;

D) наложить трахеостому;

E) ввести лобелин.

1

81.У ребенка 1 год, массой тела 10 кг, температура тела 39 градусов, сохраняющаяся более 8 часов. Сколько жидкости необходимо ввести для коррекции продолжающихся патологических потерь:

A) 100мл

B) 200мл

C) 300мл

D) 400мл

E) 500мл.

2

82.Гипокапния, обусловленная гипервентиляцией, вызывает:

А) Спазм кожных сосудов

B) Расширение сосудов мозга

C) Гипотонию

D) Стимуляцию центра вазоконстрикции

E) Cнижение внутричерепного давления

2

83.Пародоксальное дыхание наиболее часто наблюдается при:

A) Пневмотораксе

B) Ателектазе

C) Пневмонии

D) Ларингоспазме

E) Управляемой вентиляции

1

84.Нормальная суточная потребность в воде здорового новорожденного в возрасте 15 дней составляет:

A) 80 мл/кг

B) 100 мл/кг

C) 140 мл/кг

D) 200 мл/кг

E) 250 мл/кг

3

85.На обзорной рентгенограмме легких у ребенка с клиникой пневмонии отмечается затенение левого легочного поля с верхним горизонтальным уровнем, коллабирование легкого, смещение средостения вправо. Ваше заключение?

А) экссудативный плеврит;

B) пиоторакс;

C) пиопневмоторакс;

D) пневмоторакс;

E) абсцесс легкого

3

86.При атрезии пищевода на обзорной рентгенограмме определяется большой газовый пузырь в желудке и повышенное газонаполнение кишечника. Какому типу атрезии пищевода характерна данная рентгенограмма:

А) верхний сегмент пищевода имеет свищ с трахеей;

B) нижний сегмент пищевода имеет свищ с трахеей;

C) оба сегмента пищевода не имеют свища с трахеей;

D) ни какому типу;

E) для всех типов атрезии

2

87.На рентгенограмме грудной клетки ребенка определяется полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Заключение:

А) пиопневмоторакс;

B) буллезная форма деструкции легких;

C) абсцесс легкого;

D) пиоторакс;

E) медиастинальная эмфизема

3

88.Ребенку 7 лет. С 5 лет находится на диспансерном учете. Состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы и слизистые обычной окраски, чистые, отмечаются отек лица, на икроножных мышцах и стопах пастозность. А/Д-130/85 мм.рт.ст. Суточный диурез 300-400 мл, моча красного цвета. ОАК - Нв-125 г/л, Эр-4,3 х 10¹²/л, лейк- 12,5 х 10⁹/л, СОЭ-20 мм/час. ОАМ – цвет красный, реакциясы-щелочная, уд. вес-1029, эритроциты-изменные, по всему полю зрению, белок-0,99%. Лечение назначено. Как вы думаете какой из препаратов относятся к слабым диуретикам:

А) Фуросемид

В) Гипотиазид

С) Урегит

D) Диакарб

Е) маннит

4

89.Ребенок 5 лет в течение недели болеет ОРВИ. Лечился амбулаторно, но эффекта не отмечалось и был госпитализирован в стационар. 3 дня подряд была высокая температура. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. ОАК - лейкоцитоз, СОЭ повышено. ОАМ – без изменении. На R-графии грудной клетки корень легких утолщен, легочной рисунок усилен. Назначено лечение. Как вы думаете какой препарат относится к аминогликозидам:

А) ампициллин

В) гентамицин

С) линкомицин

D) ристомицин

Е) эритромицин

2

90.Ребенок 6 месяцев с весом 7500г., поступил в стационар с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры до 38,5^С, одышку экспираторного характера, беспокойство. Паратрофичен. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. ЧД-60 в минуту. ЧСС-130 в минуту. ОАК – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. С чего лучше начать купирование обструктивного синдрома:

A) в/в введения эуфиллина

В) в/м введения алупента

С) ингаляции фликсотида

D) в/в введения преднизалона

Е) введения вентолина через небулайзер

5

91.В родильном доме у новорожденного ребенка на 3 сутки после рождения обнаружен везикулопустулез. Тактика врача неонатолога

A) изоляция больного

B)перевод в отделение патологии новорожденных

C) бработка элементов раствором перманганата калия

D) назначить антибиотики

E) наблюдение за ребенком

2

92.У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от I нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х10¹²/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатаальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации:

A) Конъюгационная желтуха

B) Гемолитическая желтуха

C) Механическая желтуха

D) Паренхиматозная желтуха

E) Смешанная желтуха

1

93.Ребенок А., 28 дней. Родился от III беременности, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита. Роды III в 35 недель. Вес при рождении 2000 гр. Состояние при рождении тяжелое за счет асфиксии II степени. С первых дней жизни одышка, мышечная гипотония, срыгивания. Плохо прибавляет в весе. Кожа желтушно-серая, отечная. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука по лопаточной линии с обеих сторон. Дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пупочное кольцо мокнущее, гнойное отделяемое из пупка. Ваш предварительный диагноз:

A)Гнойный омфалит

B) Внутриутробная пневмония

C) Сепсис, септицемия

D) Сепсис, септикопиемия

E) Склерема недоношенного

4

94.Пузыри или вялые пузырьки на фоне эритематозных пятен, размером 0,2-0,5 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Располагаются в местах сдавления, отмечаются симптомы интоксикации. Появляются в конце первой недели жизни или позднее. Данная картина характерна для:

A)              Пузырчатки новорожденных

B)              Потницы

C)              Некротической флегмоны новорожденных

D)              Себорейного дерматита

E)               Кандидоза новорожденных

1

95.На фоне общей интоксикации, инфильтрации кожи, отмечается быстрое распространение гиперемии и инфильтрации, с флюктуацией в центре и выраженным венозным стазом. Данная картина характерна для:

A)    Флегмоны новорожденных

B)     Пузырчатки новорожденных

C)    Везикулопустулеза

D)    Псевдофурункулеза

E)     Рожи новорожденных

1

96.У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Ваш диагноз:

A) Пилороспазм

B) Пилоростеноз

C) атрезия пищевода

D) мекониевый илеус

E) перекорм

1

97.Основным патогенетическим средством для лечения геморрагической болезни новорожденного являются:

A) Гормоны

B) препараты витамина К

C) антибиотики

D) препараты кальция

E) препараты железа

2

98.Наличие в крови свободного непрямого билирубина, нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина, отсутствие гепатоспленомегалии и изменений в окраске мочи и стула свидетельствует о желтухе

A) Гемолитической

B) паренхиматозной

C) Механической

D) Конъюгационной

E) Смешанной

4

99.Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад переболел ангиной. В 1-и день болезни - лихорадка 38.5 С, поражение голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу наиболее отвечает описанная клиническая картина?

A) ревматизм

B) системная красная волчанка

C) ювенильный ревматоидный артрит

D) болезнь Рейтера

E) реактивный артрит

1

100.Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз?

A) болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ

B) инфекционный эндокардит

C) дефект межжелудочковой перегородки

D) гипертрофическая кардиомиопатия

E) дефект межпредсердной перегородки

1

101.Гидатида Морганьи – это:

A) полипозное образование семявыносящего протока

B) доброкачественная опухоль яичка

C) образование из остатков эмбриональной ткани у верхнего полюса яичка

D) образование, возникающее в результате нарушения облитерации влагалищного отростка брюшины

E) аневризма семявыносящего протока

3

102.Что такое рахишизис?

A) полное расщепление мягких тканей области позвоночника

B) полное расщепление позвоночника

C) расщепление оболочек спинного мозга

D) полное расщепление мягких тканей, позвоночника, оболочек спинного мозга

E) неполное расщепление дужек позвоночника

4

103.Наиболее тяжелым осложнением тератомы является:

A) озлакачествление с развитием метастазов

B) нагноение тератомы

C) разрыв стенки опухоли

D) нарушение акта дефекации

E) недержание стула

1

104.В чем заключается оперативное вмешательство при халазии пищевода и рефлюкс-эзофагите:

A) кардиомиотомии

B) пилоромиотомии

C) фундопликации по Ниссену

D) гастротомии

E) гастроэнтеростмии

3

105.Дизурия у детей характерна для:

A) гидронефроза

B) нефроптоза

C) мочекаменной болезни

D) поликистоза

E) тромбоза почечной артерии

3

106.Эписпадия – врожденное расщепление:

A) задней стенки уретры в проксимальном отделе или на всем протяжении

B) передней стенки уретры в проксимальном отделе

C) вентральной стенки уретры в дистальном отделе или на всем протяжении

D) дорсальной стенки уретры в дистальном отделе или на всем протяжении

E) передней стенки уретры в дистальных отделах или на всем протяжении

1

107.Послеоперационные осложнения у детей, оперированных по поводу кисты элементов семенного канатика связаны с:

A) возрастом ребенка

B) сопутствующими пороками

C) техническими погрешностями

D) запоздалой операцией

E) диагностической ошибкой

3

108.Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:

A) дефицит андрогенов

B) дефицит гонадотропинов

C) неблагоприятный температурный режим

D) механическая травма дистопированного яичка

E) гипоксия

2

109.Хирургическое лечение кисты общего желчного протока предусматривает:

A) иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.

B) иссечение кисты с формированием анастомоза с толстой кишкой

C) операция марсупиализации

D) иссечение кисты с формированием анастомоза с подвздошной кишкой

E) пластика стенки кишки

1

110.При хронической форме болезни Гиршпрунга радикальная операция показана:

A) в 1,5 года

B) в 3 года

C) в 6 лет

D) в 10 лет

E) по установлению диагноза

2

111.У ребенка 8 лет на мед. осмотре выявлена грыжа белой линии живота. Ваши рекомендации:

A). назначение физиолечения и массажа;

B) наблюдение, ЛФК, массаж;

C) «Д» учет у хирурга, физиолечение;

D) плановое оперативное вмешательство;

E) экстренное оперативное вмешательство

2

112.Как клинически характеризуется III степень варикоцеле у детей:

A) расширенные и извитые вены определяются визуально;

B) расширенные и извитые вены определяются визуально и пальпаторно;

C) на фоне выраженного варикоза вен яичко обычных размеров и консистенции;

D) на фоне выраженного варикоза вен яичко уменьшено и дряблое;

E)из выраженного варикоза вен яичко не определяется.

2

113.У ребенка 6 месяцев при обследовании обнаружена киста в легком, дыхательной недостаточности нет. Состояние удовлетворительное. Показана:

А) выжидательная тактика

B) дренирование кисты

C) оперативное лечение

D) пункция кисты

E) консервативное лечение

1

114.Для какого возраста наиболее характерен заворот яичка при крипторхизме:

A) для новорожденных;

B) для детей первых месяцев жизни;

C) для детей грудного возраста;

D) для детей первых лет жизни;

Е) для детей школьного возраста.

4

115.Энцефалоцеле - одна из форм черепно-мозговых грыж у детей, характеризующаяся тем что:

A) содержимым мешка является оболочки мозга и мозговая жидкость;

B) содержимым мешка являются мозговые оболочки и измененная мозговая ткань;

C) содержимым мешка является мозговое вещество;

D) содержимым мешка является твердая оболочки мозга;

E) содержимым мешка является только оболочки мозга;

2

116.Какой из перечисленных рентгенологических признаков является показанием для оперативного лечения повреждений почки:

A) снижение функции почки

B) деформация ЧЛС

C) затек контрастного вещества в паренхиму почки

D) затек контрастного вещества за пределы почки

E) наличие пятен контраста в паренхиме почки.

4

117.У девочки 1 мес 2 дня назад родители обнаружили в правой паховой области безболезненное опухолевидное образование размерами 1,5×1 см округлой формы, не вправляющееся в брюшную полость. Состояние ребёнка удовлетворительное. Ваш диагноз?

A) паховый лимфаденит

B) ущемленная паховая грыжа

C) невправимая паховая грыжа

D) дермоидная киста

E) лимфангиома

3

118.У нормально развивающейся девочки 2 лет с рождения отмечено постоянное недержание мочи при сохранении нормального акта мочеиспускания. Ваш предварительный диагноз?

A) энурез

B) никтурия

C) хронический цистит

D) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

E) удвоение почек с эктопией устья добавочного мочеточника

5

119.Мать, купая ребёнка 2 лет, обнаружила у него в левой половине брюшной полости опухолевидное образование размерами 12×8×5 см, туго-эластической консистенции, безболезненное, неподвижное. При УЗИ выявлено увеличение размеров левой почки, расширение коллекторной системы, истончение паренхимы. Ваш предварительный диагноз?

A) опухоль почки

B) опухоль брюшной полости

C) лимфосаркома

D) гидронефроз

E) добавочная почка

4

120.Что является основной причиной образования паховых грыж у детей?

A) повышение внутрибрюшинного давления;

B) большие физические нагрузки;

C) нарушение облитерации вагинального отверстия брюшины;

D) асцит;

E) перенесенный во внутриутробном периоде перитонит.

3

121.Какие грыжи в паховой области у детей встречаются наиболее часто:

A) бедренные;

B) прямые паховые;

C) приобретенные;

D) врожденные;

E) послеоперационные.

4

122.У ребенка клиническая картина, характерная для острого мезоаденита. В этом случае необходимы:

A) наблюдение;

B) назначение антибактериальной терапии;

С) перевод больного в соматическое отделение;

D) лапароскопия;

Е) лапаротомия.

4

123.Дополнительный метод исследования, подтверждающий диагноз илеоцекальной инвагинации у детей:

A) цистография;

B) ирригография;

C) эзофагография;

D) бронхография;

E) урография.

2

124.Ребенку 3 года, госпитализирован в стационар с подозрением на острый аппендицит. Очень беспокоен, негативно реагирует на осмотр. Чтобы обеспечить осмотр ребенка, объективно оценить изменения со стороны передней брюшной стенки, необходимо:

А) сделать теплую ванну;

В) осмотреть после введения раствора промедола;

С) осмотреть после введения раствора седуксена;

D) осмотреть после введения спазмолитиков;

Е) осмотреть во время естественного сна.

5

125.У ребенка 12 лет клиника рвота с кровью, боли в области эпигастрии. С чего необходимо начинать исследования:

А) гастродуоденоскопии;

В) гастродуоденоскопии, бронхоскопии;

C) гастродуоденоскопии, лапароскопии;

D) гастродуоденоскопии, цистоскопия;

E) гастродуоденоскопии, колоноскопии.

1

126.Что предпринимается в случаях неэффективности консервативной терапии для остановки кровотечения при портальной гипертензии?

A) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен;

B) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, сосудистый анастомоз;

C) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, резекция печени;

D) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, спленэктомия;

E) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, органопексия.

1

127.У ребенка с выраженной дыхательной недостаточностью невозможно провести через нос катетер для отсасывания слизи. Наиболее вероятный диагноз:

A) атрезия хоан;

B) макроглоссия;

C) синдром Пьера-Робина;

D) атрезия пищевода;

E) трахеопищеводный свищ.

1

128.Если при пилоромиотомии обнаружено повреждение слизистой желудка, ваша тактика?

A) ушить дефект слизистой, прикрыв мышцей ушитый участок;

B) сделать пилоропластику, прикрыв мышцей ушитый участок;

C) сделать пилоропластику и подвести к дефекту сальник на ножке;

D) произвести пилоротомию на другом участке привратника, ушив первоначальный дефект;

E) сделать пилоропластику, подшить к поврежденному месту петлю тощей кишки.

4

129.Что служит критерием эффективности консервативной терапии кишечной непроходимости у детей:

A) нормализация гемограммы;

B) исчезновение болей, отхождение газов и стула;

C) снижением температуры тела;

D) повышение АД, нормализация пульса;

E) усиление перистальтики кишечника.

2

130.Противопоказание к консервативному лечению детей с ущемленной паховой грыжей:

A) наличие инфекционного заболевания;

B) длительность ущемления более 12 часов;

C) воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания;

D) дети первого года жизни;

E) пневмония.

2

131.Неотложные мероприятия при напряженном пневмотораксе:

A) плевральная пункция, дренирование по показаниям;

B) бронхография;

C) постуральный дренаж;

D) радикальная операция;

E) бронхоскопия.

1

132.Мальчик 12 лет. 4 месяца назад перенес острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Состояние средней тяжести. Температура тела 37-37,5ºС. Отмечается хромота. Открылся свищ по наружной поверхности бедра в н/3. Пальпация болезненна. На рентгенограмме бедренной кости наличие хорошего секвестра и секвестральной коробки. В чем заключается лечение?

A) секвестрэктомия, гемопломба, пластика мышцей на ножке;

B) секвестрэктомия, пластика гетерокостью или мышцей на ножке;

C) секвестрэктомия, пластика гомокостью или мышцей на ножке;

D) секвестрэктомия, гемопломба, кюретаж секвестральной коробки;

E) корытообразная резекция кости с секвестром и секвестральной коробки, секвестрэктомия+гемопломба

5

133.У ребенка во время операции обнаружено образование, сообщающийся с просветом подвздошной кишки размерами 2х8 см, основание инфильтрировано, отечное. Ваша тактика:

A) клиновидная резекция кишки;

B) резекция кишки под углом 45º;

С) резекция кишки, илеостома;

D) резекция кишки, анастомоз «бок в бок»;

Е) резекция кишки с анастомозом «конец в конец».

5

134.В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия, 146 уд. в 1 мин. Живот не вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. Слабоположительный симптом раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе крови: Нв – 90г/л, эритроциты - 2,10х10¹²г/л, Нt-30. Ваш диагноз:

A) разрыв кишечника;

B) разрыв печени;

C) разрыв селезенки;

D) разрыв почки;

E) разрыв мочевого пузыря;

3

135.6 часов назад ребенок был оперирован по поводу деструктивного аппендицита. Общее состояние ухудшилось. Вялый. Температура 38ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается тахикардия и аритмичность пульса, падение АД. Живот умеренно напряжен, болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительны. В ОАК: анемия. О чем вы думаете:

A) имеет место явления продолжающегося перитонита;

B) имеет место явления внутрибрюшного кровотечения;

С) имеет место не состоятельность культи червеобразного отростка;

Е) во время операции не диагностирован инфильтрат брюшной полости;

D) вскрылся абсцесс в брюшной полости.

2

136.Больной 7 лет, поступил через 1 сутки с момента заболевания. Заболевание началось внезапно, боль в области эпигастрии, затем локализовалась в правой половине живота. Температура тела 38^ºС, тахикардия. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, на всем протяжении мякий и незначительно болезненный при глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины сомнительны. Ваш диагноз?

A) острый гастрит;

B) острый панкреатит;

C) острый аппендицит;

D) острый дивертикулит;

E) язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки.

3

137.Мальчик 9 лет. Лечился в хирургическое отделение по поводу острого гематогенного остеомиелита левой бедренной кости. Через 2 месяца в средней трети бедра отмечается подвижность, деформация. В процессе лечения, какое осложнение развилось?

A) артроз и укорочение бедра;

B) анкилоз и укорочение бедра;

C) анкилоз и формирование ложного сустава;

D) вывих бедра и формирование ложного сустава;

E) патологический перелом и формирование ложного сустава.

5

138.Ребенку 1 месяц. Состояние средней тяжести. Температура тела 38ºС. Беспокоен, плачет, снижен аппетит. Отмечается гиперемия кожи пупка, инфильтрация, болезненна, фибринозные налеты и гнойное отделяемое. Ваша лечебная тактика?

A) разрез вдоль пупка, антибактериальная терапия и озонотерапия;

B) множественные разрезы в зоне гиперемии и флюктуации вокруг пупка;

C) насечки вокруг пупка, адекватное дренирование и физиолечение;

D) радикальное иссечение пупка, озонотерапия, без антибактериальной терапии;

E) катетеризация пупочной вены, наблюдение.

2

139.Ребенок 28 дней. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39ºС. Беспокоен, плачет, отказ от груди. Тахикардия. На грудной клетке гиперемия кожи на участке 8х7 см, в середине потемнение кожи и западение участков с флюктуацией. В динамике гиперемия кожи быстро увеличивается в размере. В анализе крови высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. В чем заключается местное лечение?

A) широкие лампасные разрезы и активное дренирование путем применения аппаратов;

B) крестообразный разрез над всей поверхностью гиперемии, частые перевязки с бактериоцидными мазями;

C) разрез в центре гиперемии, активное дренирование, частые перевязки;

D) пункция и дренирование подкожной клетчатки с промыванием полости антибиотиком, адекватная озонотерапия;

E) множественные разрезы-насечки в шахматном порядке по всей поверхности гиперемии с переходом на здоровую кожу.

5

140.Новорожденный, возраст 2 дня. Состояние тяжелое. Цианоз носогубного треугольника, одышка, рвота с желчью. При осмотре асимметрия грудной клетки выбухание левой половины грудной клетки. Дыхание ослабленное прослушивается кишечные шумы, перкуторно - притупление. Живот запавший, ладьевидный. Какие рентгенологические признаки:

A) купол диафрагмы уплощен и деформирован;

B) слабое газонаполнение кишечника;

С) отсутствие газового пузыря в желудке;

D) два уровня жидкости в брюшной полости;

Е) купол диафрагмы не прослеживается, в плевральной полости множество газовых пузырей и смещение средостения в противоположную сторону.

5

141.Новорожденный. Состояние тяжелое. Кожа бледная с цианотическим оттенком, губы синюшны. Резкая одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Грудная клетка бочкообразной формы. При перкуссии грудной клетки тимпанит, при аускультации дыхание не прослушивается. Границы сердце смещены в здоровую сторону. Ваша лечебная тактика?

A) торакоцентез;

B) трахеостомия;

C) бронхотомия;

D) пульмоноэктомия;

E) удаление пораженной доли

5

142.Больной в возрасте 10 лет, состояние тяжелое, одышка, тахикардия, кашель гнойной мокротой. На рентгенограмме грудной клетки наличие образования с уровнем жидкости с тонкой стенкой. Ваша лечебная тактика:

A) пункционное лечение;

B) радикальная операция;

C) бронхоскопический дренаж

D) дренирование плевральной полости;

E) дренирование полости абсцесса.

3

143.Наличие каких синдромов характерно для тяжелых форм гнойно-хирургических инфекции:

А) синдром гемодинамических нарушений

В) гипертермический и судорожный

С) синдром дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений

D) ДВС синдром

Е) синдром гемодинамических нарушений, гипертермический синдром, синдром сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений, ДВС-синдром

5

144.При какой форме омфалита возможно консервативное лечение в амбулаторных условиях:

А) при простой омфалите;

В) гнойном омфалите;

С) флегмоне пупка;

D) гангрене пупка;

Е) при тромбофлебите пупочных вен.

1

145.Репарация в гнойной ране обычно наступает на:

А) 2-3 сутки;

В) 4-6 сутки;

С) 7-10 сутки;

D) к концу 2 недели;

Е) спустя 2 недели.

4

146.Из перечисленных методов диагностики острого остеомиелита в ранние сроки наиболее достоверным является:

А) диагностическая пункция мягких тканей

В) остеофлебография

С) электрорентгенография

D) измерение внутрикостного давления

Е) бактерископия мазка

3

148.Эпифизиолиз это?

А) смещение эпифиза по отношению к метафизу по линии росткового хряща

В) перелом диафиза кости

С) перелом, встречающийся в зрелом возрасте

D) отрыв эпифиза с частью метафиза

Е) перелом эпифиза

1

149.При возникновении подвывиха головки лучевой кости резко ограничивается?

А) сгибание в лучезапястном суставе

В) разгибание в локтевом суставе

С) ротационные движения

D) нарушается чувствительность пальцев

Е) Отсутствуют все движения

3

150.Повреждение Монтеджи это?

А) перелом лучевой и вывих локтевой кости

В) перелом нижней трети обеих костей предплечья

С) перелом локтевой с вывихом головки лучевой кости

D) перелом верхней трети костей предплечья

Е) эпифизиолиз лучевой кости с переломом средней трети локтевой кости

3

151.При каком переломе применяется закрытая репозиция по Н.П.Свинухову?

А) черезмыщелковый перелом плечевой кости

В) надмыщелковый перелом плечевой кости

С) перелом обеих костей предплечья

D) при переломе шейки лучевой кости

Е) при переломе в/3 локтевой кости

4

152.Ребёнок 3 лет шёл по улице с мамой, оступился и стал падать. Мама потянула за руку и удержала его от падения, но в ту же минуту ребёнок стал жаловаться на боль в руке. Внешне форма локтевого сустава не изменилась. Движения в локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из-за боли. Ваш диагноз?

A)растяжение связок локтевого сустава

B) перелом шейки лучевой кости

C) подвывих головки луча

D) задний вывих костей предплечья

E) отрыв надмыщелка плечевой кости

3

153.Ребёнок 8 месяцев дома упал на пол с дивана. Сразу заплакал, была однократная рвота. Спал беспокойно. При осмотре состояние средней тяжести, вял, сонлив, негативно реагирует на осмотр. В неврологическом статусе очаговых симптомов не выявлено. Отмечен горизонтальный нистагм при максимальном отведении глазных яблок. Сухожильные и брюшные рефлексы равные. Наружной краниогематомы нет. Ваш диагноз?

A)последствия перинатальной энцефалопатии

B) сотрясение головного мозга

C) ушиб головного мозга

D) внутричерепная гематома

E) ушиб мягких тканей головы

2

154.Мальчик 10 лет катался на велосипеде, упал и ударился животом о руль. Жалобы на боль в левом подреберье с иррадиацией в левое надплечье. Была двукратная рвота. Мальчик всё время занимал вынужденное положение на левом боку. Температура тела 37,6 °С, тахикардия, АД 90/60 мм рт.ст. Стул и мочеиспускание в норме. При осмотре в левом подреберье определяются болезненность, ригидность мышц и положительный симптом Щёткина–Блюмберга. Ваш диагноз?

A)ушиб передней брюшной стенки

B) травматический панкреатит

C) повреждение стенки желудка, перитонит.

D) разрыв селезенки, внутреннее кровотечение

E) разрыв печени, внутреннее кровотечение

4

155.Во время игры на улице мальчик 7 лет упал на согнутую в локте руку и почувствовал резкую боль в области левого локтевого сустава, при осмотре отмечается выраженная деформация нижней трети плеча с переходом на локтевой сустав. Ребёнок поддерживает травмированную конечность здоровой рукой, движения в локтевом суставе активные и пассивные ограничены. Ваш предварительный диагноз?

A) переломо-вывих Монтеджа

B) вывих головки луча

C) чрезмыщелковый перелом плеча

D) перелом диафиза плечевой кости

E) отрыв внутреннего надмыщелка

3

156.Порок развития кивательной мышцы при кривошее выражается :

А) в отсутствии закладки мышечной ткани

В) замещение мышечной ткани соединительной

С) гипертрофия мышечной ткани

D) гипотрофия мышечной ткани

Е) нарушение иннервации

2

157.Относительная длина нижней конечности определяется

А) от большого вертела бедра до внутренней лодыжки

В) от Spina il. anterior superior до кончиков пальцы стопы

С) от Spina il. anterior до пястно-фалангового сочленения

D) от большого вертела до кончиков пальцы стопы

Е) от Spina il. anterior superior до внутренней лодыжки

5

158.Рентгенологический диагноз врожденного вывиха бедра согласно схемы Рейнберга устанавливается в случаях, когда ядро окостенения головки бедра расположено:

А) выше линии Келлера и кнаружи от линии Омбредана

В) ниже линии Келлера

С) кнутри от линии Омбредана

D) ниже линии Шинтона

Е) выше линии Кальве.

1

159.Вы осматриваете ребёнка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется веретенообразное уплотнение по ходу левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы не увеличены. Признаков воспаления нет. Ваш диагноз?

A) шейный лимфаденит

B) шейный миозит

C) врожденная мышечная кривошея

D) дермоидная киста

E) лимангиома

3

160.У новорождённого 7 дней вы выявили патологическую установку стоп — подошвенное сгибание и супинацию. Ваш диагноз?

A) парез малоберцового нерва

B) врожденная косолапость

C) врожденный вывих бедра

D) плоскостопие

E) конская стопа

3

161.Для ахалазии пищевода на обзорной рентгенограмме грудной клетки наиболее характерно:

А) смещение средостения влево

B) смещение средостения вправо

C) высокое стояние левого купола диафрагмы

D) отсутствие газового пузыря желудка

E) повышение прозрачности легочных полей

4

162.К каким порокам развития относится синдром Ледда?

А) порокам обратного развития желточного протока;

B) порокам развития других (кроме кишечника) органов брюшной полости;

C) порокам развития кишечной трубки;

D) порокам поворота и фиксации брыжейки;

E) порокам развития кишечной стенки.

4

163.У новорожденного кефалогематома, имеются признаки воспаления, ваша тактика?

А) пункция образования

В) давящая повязка

С) консервативная антибактериальная терапия

D) нанесение надреза

Е) иссечение опухоли

4

164.Ребёнок родился от первой беременности, протекавшей с нефропатией. Роды в срок, многоводие. Оценка по шкале Апгар 7–8 баллов. Масса тела при рождении 3000 г. Приложен к груди на 2-е сутки, сосал активно, но обильно срыгивал молоком сразу после кормления. В первые сутки был скудный меконий, в последующие дни переходного стула не было. С увеличением объёма кормления усиливалась рвота молоком, быстро нарастала потеря массы тела. Поставьте предварительный диагноз?          

A) атрезия пищевода

B) пилороспазм

C) пилоростеноз

D) атрезия подвздошной кишки

E) атрезия 12 п.кишки

5

165.Ребёнок родился от первой, нормально протекавшей беременности и нормальных родов, с массой тела 3600 г. Находился на естественном вскармливании. Прибавка массы тела за месяц 700 г. С месячного возраста ребёнок начал срыгивать створоженным молоком 1–2 раза в день, затем появилась обильная рвота «фонтаном». При осмотре возрасте 1 мес 10 дней, потеря массы тела за неделю 400 г. Состояние тяжёлое, ребёнок вял, тургор тканей снижен, подкожный жировой слой развит слабо. Во время осмотра была рвота «фонтаном». Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, видна усиленная перистальтика желудка в виде «песочных часов». Ваш предварительный диагноз?

A) ахалазия пищевода

B) пилороспазм

C) пилоростеноз

D) хроническая дуоденальная непроходимость

E) родовая травма

3

166.Что определяет клиническую картину инородного тела бронха в первые сутки после его аспирации:

A) степень нарушения бронхиальной проходимости

B) физическое развитие ребенка

C) форма инородного тела

D) химический состав инородного тела

E) нервно-психическое развитие ребенка

1

167. На рентгенограмме тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в здоровую сторону. Вероятный диагноз:

A) пиопневмоторакс

B) ателектаз

C) буллезная форма легочной деструкции

D) пневмоторакс

E) пиоторакс

5

168.У ребенка 6 месяцев при обследовании обнаружена киста в легком, дыхательной недостаточности нет. Состояние удовлетворительное. Показана:

A) дренирование кисты

B) выжидательная тактика

C) оперативное лечение

D) пункция кисты

E) консервативное лечение

2

169.Ребенка беспокоит в течение 10 дней кашель, подъем температуры до фебрильных цифр. Аускультативно дыхание слева бронхиальное. На рентгенограмме тотальное затенение левой плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону. Вероятный диагноз:

А) тотальная эмпиема плевры;

B) ателектаз легкого;

C) плащевидный плеврит;

D) абсцесс легкого;

E) пиоторакс

2

170.У новорожденного резкое смещение тени средостения в здоровую сторону слева видна перерастянутая верхняя доля, оттесняющая здоровые отделы легкого. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) пневмоторакс

B)диафрагмальная грыжа

C)апплазия легкого

D)пневмоторакс

E) лобарная эмфизема

5

171.Необходимым условием для первичного заживления раны является ?

А) наличие в ране кровяных сгустков

В) плотное соприкосновение краев раны

С) ведение в область раны антибиотиков

D) наличие в ране дренажа

Е) наличие инфекции

2

172.Как называется шов, который накладывается для заживления раны, если с момента ранения не прошло 14 дней?

А) первичный шов

В) первично –отсроченный шов

С) ранний отсроченный шов

D) поздний отсроченный шов

E) вторичный

2

173.Вы осматриваете ребёнка 1 года 3 мес, который только начал ходить: походка «утиная». Ваш предварительный диагноз?

А) coxa vara

В) врожденный вывих бедра

С) косолапость

D) врожденное укорочение конечности

Е) артрогрипоз

2

174.Вы осматриваете ребёнка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется уплотнение по ходу левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы не увеличены. Ваш диагноз?

А) шейный лимфаденит

В) миозит

С) врожденная мышечная кривошея

D) добавочный клиновидный шейный позвонок

Е) болезнь Гризеля

3

175.Во время профилактического осмотра у ребёнка на передней брюшной стенке обнаружено образование красного цвета размерами 2×1 см, немного возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании образование бледнеет, затем восстанавливает прежний вид. Ваш предварительный диагноз?

А) лимфангиома

В) гемангиома

С) телеангиэктазия

D) рожа

Е) родимое пятно

2

176.Определите последовательность ваших действий при сердечно-легочной реанимации: 1.начать проведения ИВЛ методом рот в рот; 2.запрокинуть голову и вывести вперед нижнюю челюсть; 3.уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги; 4.освободить дыхательные пути от воды, ила, водорослей; 5.проводить наружный массаж сердца, чередуя с вдуванием воздуха в легкие пострадавшего.

А) 5+3+1+2+4

B) 4+1+5+2+3

C) 1+3+4+2+5

D) 3+4+2+1+5

E)     2+1+3+5+4

4

177.На основании чего ставят окончательный диагноз остановки сердца:

A) ЭЭГ;

B) отсутствия пульса на сонных артериях;

C) широких зрачков;

D) ЭКГ;

E) отсутствия сознания?

4

178.Циркуляторная гипоксия развивается вследствие:

А) Гемолиза

B) Блокады гемоглобина

C) Артериальной гипотензии

D) Нарушении дыхания

E) Артериальной гипертензии

3

179.Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок у ребенка 12 лет, проводимой под общей анестезией эфиром с закисью азота эндотрахеальным методом, в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца. Наиболее вероятная причина остановки сердца:

A) невосполненная кровопотеря;

B) недостаточная примедикация;

C) перераздражение блуждающего нерва;

D) передозировка эфира;

E) метаболический ацидоз.

3

180.Тяжесть развития необратимых состояний определяется:

A) гипоксией миокарда;

B) гибелью клеток коры большого мозга;

C) некрозом клеток паренхиматозных органов;

D) увеличением активности лизосомных ферментов;

E) прогрессирующее снижение нуклеиновых кислот.

2

181.При вскрытии брюшной полости произошла остановка сердца. В течение 2 мин. наружный массаж неэффективен. Что следует сделать:

A) начать проведение трансторакального открытого массажа сердца;

B) приступить к внутриартериальному переливанию крови;

C) начать проведение субдиафрагмальному массажу сердца;

D) записать ЭКГ;

E) проводят медикаментозную стимуляцию деятельности сердца.

1

182.К основным особенностям поражения электротоком относятся:

A) алкалоз, снижение гемоглобина, гипонатриемия;

B) судороги,"знаки тока", поражение миокарда;

C) боли в животе, полиурия, гипокальцемия;

D) обструктивный синдром, повышение рСО₂, гиперкальцемия;

E) ацидоз, отеки, гипопротенемия.

2

183.Во время реанимации для предупреждения отека мозга следует:

A) охладить голову, в/в ввести ГОМК, альбумин, начать ИВЛ;

B) внутривенно ввести глюкозу, стимуляторы дыхания;

C) назначить допамин, сердечные гликозиды; камфору;

D) ввести лазикс, аспирин, замороженную плазму;

E) сделать кровопускание, горчичники.

1

184.Осмолярное давление плазмы обусловлено в основном:

A) фибриногеном

B) альбумином

C) глобулином

D) гистамином

E) глюкозой

5

185.Характерный рентгенологический симптом безоара желудка

А) стойкий дефект наполнения в своде желудка

B) исчезновение рельефа слизистой желудка

C) стойкий дефект наполнения в антральном отделе желудке

D) наличие дефекта наполнения и его смещения при пальпации брюшной стенки

E) отсутствие перистальтики желудка

3

186.Наличие инородного тела в дыхательных путях ребенка с полным нарушением проходимости бронха проявляется на рентгенограмме:

A)    мелкоочаговыми затемнениями

B) круглыми инфильтративными фокусами

C) пневмоторакс

D) эмфиземой

E) ателектазом

5

187. Что является характерным для кишечной непроходимости при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости:

A)    наличие множественных полулунной формы просветлений в нижней половине брюшной полости

B)     наличие множественных полулунной формы просветлений ограниченных снизу горизонтальными уровнями

C)    наличие множественных полулунной формы затемнений под куполами диафрагмы

D)    наличие множественных полулунной формы просветлений под куполами диафрагмы

E) наличие множественных полулунной формы просветлений в малом тазу

2

188.У 1 месячного ребенка отмечаются повышение температуры, влажный кашель, беспокойство. В легких жесткое дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Соч – тоны ритмичные, чистые. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.Стул желтый, кашицеобразный. Мочится свободно. ОАК – лейкоцитоз, СОЭ повышена. Кровь на ИФА положителен хламийдии. При хламийдийной пневмонии какие лекарственные препараты применяются:

А) цефалоспорин

В) ампициллин

С) пенициллин

D) фортум

Е) эритромицин

5

189.У ребенка 5 лет на фоне нормальной температуры тела появился приступы удушья, нехватки воздуха. Ребенок принял вынужденное положение. В легких масса сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Соч- тоны ритмичные, чистые. ЧД-30 в минуту, ЧСС-120 в минуту. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме. Из анамнеза у матери экзема, а у отца поллиноз. В крови отмечается эозинофилез, иммуноглобулин Е повышен. В качестве базисного лечения при легком течении бронхиальной астмы применяют:

А) антигистаминные препараты

В) адреналин п/к

С) эуфиллин

D) атровент

Е) кромогликат Na

5

190.У 6 месячного ребенка отмечается повышение температуры до 39^С в течение 3-х дней, одышка, снижение аппетита, влажный кашель с трудноотделяемой мокротой. Болен в течение недели. В легких жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах справа. ЧД- 60 в минуту. ЧСС-130 в минуту. В ОАК – лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. На R-графии грудной клетки корень легких утолщен, отмечаются очаговые изменения в нижних отделах справа. Как вы думаете из какого расчета назначается объем инфузионной дезинтоксикационной терапии при лечении острой пневмонии:

А) 10 мл/кг в сутки

В) 20-30 мл/кг в сутки

С) 40-60 мл/кг

D) 100-120 мл/кг

Е) 150 мл/кг

3

191.Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?

A) перикардите

B) острой пневмонии

C) острой левожелудочковой сердечной недостаточности

D) острой правожелудочковой сердечной недостаточности

E) тотальной сердечной недостаточности

3

192.Болезнь Стилла – это:

A) системная красная волчанка

B) узелковый периартериит

C) ревматоидный артрит

D) склеродермия

E) ревматизм

3

193.Какой синдром характерен для наследственного нефрита?

A) истощение

B) распространенные отеки

C) высокая гипертензия с раннего детства

D) изолированный мочевой синдром

E) высокая протеинурия

4

194.Какой из признаков наиболее характерен для нефротического синдрома?

A) Гематурия

B) Протеинурия

C) Лейкоцитурия

D) Цилиндурия

E) гиперхолестеринемия

5

195.Каким методом диагностируют мембранозную или мембрано – пролиферативную форму хронического гломерулонефрита?

A) экскреторная урография

B) почечная ангиография

C) сканирование почек

D) биопсия почек

E) УЗИ почек

4

196.Наташе 10 лет. В течение 7 лет состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие; заеды в углах рта; «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012. Суточная глюкозурия-0,08 г. Ваш диагноз: Нефронофтиз Фанкони. Дополните диагноз:

A) сахарный диабет, I тип

B) почечная глюкозурия

C) несахарный диабет

D) острая почечная недостаточность

E) хроническая почечная недостаточность

5

198.Вариант течения гипотрофии у детей раннего возраста в тропических странах обусловленный белково-каллорийнной недостаточностью питания, это:

A) гипостатура

B) квашиоркор

C) маразм

D) синдром мальабсорбции

E) дефицитные состояния (по цинку, меди, селену)

2

199.Рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания наблюдаются при:

A)                синдроме Хаммена-Рича

B)                остром бронхите

C)                муковисцидозе

D)                хроническом обструктивном бронхите

E)                 бронхиальной астме

1

200.У больного 14 лет высокая температура, влажный кашель с “ржавой” мокротой, одышка, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, нежные крепитирующие хрипы указывают на:

A)                острый бронхит

B)                обструктивный бронхит

C)                бронхоэктатическую болезнь

D)                лобарную пневмонию

E)                 экссудативный плеврит

4

1.Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения:

A) назначение НПВС и физиотерапевтического лечения

B) назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения

C) вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения

D) вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии

E) пациентка не нуждается в лечении

4

2.У мужчины М., 40 лет, на коже живота определяются два резко болезненных островоспалительных узла, вокруг узлов- небольшая отечность, кожа гиперемирована. В центральной части одного узла - фолликулярная пустула, другого – некроз. Подобные поражения кожи возникают у пациента периодически в течение последнего года после выявления у него сахарного диабета. Ваш диагноз:

A) Карбункул

B) Фурункул

C) Эктима

D) Фурункулез

E) Гидраденит

4

3.К семейному врачу обратилась девочка Света К., 1О лет. Жалобы на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, с землистым оттенком, страдальческое, температура 38,0 С. Пульс частый, слабый - 140 в минуту. При пальпации живота определяется разлитая болезненность, поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком, положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. В анализе крови: Нв-12О г/л, Эритроциты-3,95х1О¹²/л, Лейкоциты-12х1О⁹/л, СОЭ-18 мм/час, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Диастаза крови- 124 Ед, диастаза мочи- 64 ЕД. Предварительный диагноз:

A) острый аппендицит

B) острый панкреатит

C) острый холецистит

D) язвенная болезнь 12-перстной кишки

E) обострение желчекаменной болезни

1

4.У женщины 49 лет после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи внезапно появился приступ сильной боли в эпигастральной области, многократная рвота. При пальпации эпигастрии умеренная болезненность. Диастаза мочи 1024 единицы. Проводимое консервативное лечение в течение суток привело к улучшению состояния: боли стали значительно меньше, прекратилась рвота. Живот мягкий, сохраняется умеренная болезненность в области эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 256 единиц. Каков исход заболевания в данном случае?

A) выздоровление

B) гнойное расплавление железы

C) перитонит

D) формирование кисты

E) летальность

1

5.Тучная женщина 78 лет поступила на 3-й день от начала приступа острых болей в правом подреберье. Приступы болей повторяются часто. Объективно: выраженное напряжение мышц, резкая болезненность и положительный симптом Щеткина - Блюмберга, температура тела 38,5⁰С, лейкоцитов в крови 14·10⁹/л. Ваш диагноз:

A) острый аппендицит

B) острый холецистит

C) острый панкреатит

D) почечная колика

E) язвенная болезнь

2

6.При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости:

A) прободная язва желудка

B) острый холецистит

C) острый аппендицит

D) обострение хронического гепатита

E) хронический спастический колит

1

7.Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?

A) Капиллярное

B) Венозное

C) Артериальное

D) Паренхиматозное

E) Смешанное

2

8.Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:

A) Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки

B) обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью

C) обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки

D) Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского

E) показана срочная госпитализация

3

9.К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:

A) трещина заднего прохода

B) язвенный неспецифический колит

C) желудочно- кишечное кровотечение

D) синдром холестаза

E) синдром мальабсорбции

3

10.Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:

A) тромбоз бедренной артерии

B) острый тромбофлебит

C) облитерирующий эндоартериит

D) атеросклероз сосудов нижней конечности

E) рожистое воспаление

2

11.Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:

A) бинтование эластическим бинтом

B) срочная госпитализация в сосудистое отделение

C) наложение жгута

D) назначение спазмолитиков

E) форсированный диурез в условиях дневного стационара

2

12.Мужчина 46 лет, в течение 8 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала, температура тела вечером 37,8⁰С. По ходу вены определяется резкая гиперемия. Вена утолщена, местами четкообразно пальпируется в виде резко болезненного шнура, в окружности которого кожа несколько отечна, гиперемирована, болезненна. Отеков на стопе и голени нет. Ваш предварительный диагноз:

A) рожистое воспаление

B) стрептодермия

C) тромбоз глубоких вен голени

D) эмболия подколенной артерии

E) тромбофлебит варикознорасширенных вен голени

5

13.Инструментальные методы диагностики при заболеваниях магистральных и периферических артерий:

A) Флебография

B) ультразвуковая доплерография

C) компьютерная томография

D) реовазография

E) рентгенография нижних конечностей

2

14.Больной 63 лет обратился с жалобами на зябкость, онемение стоп, боли при ходьбе в голенях и в ягодичных мышцах. Боли усиливаются при подъеме на лестницу. При осмотре: нижние конечности бледные, холодные на ощупь. Пульсация на бедренных артериях с двух сторон отсутствует. Отмечается алопеция, ногтевые пластинки утолщены, гиперкератоз. Ваш диагноз:

A) синдром Марфана

B) облитерирующий эндоартериит

C) синдром Такаясу

D) синдром Лерише

E) болезнь Рейно

4

15.Больной 47 лет. Жалобы на боли спустя 15-30 минут после стула, незначительные кровотечения после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш диагноз:

A) тромбоз геморроидальных узлов

B) параректальный свищ

C) трещина анального прохода

D) рак прямой кишки

E) хронический папиллит

3

16.У мужчины 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш диагноз?

A) острый панкреатит

B) паховый лимфаденит

C) острый аппендицит

D) ущемлённая паховая грыжа

E) острый энтероколит

4

17.Больной Т., 60 лет, с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?

A) острый простатит

B) острая задняя анальная трещина

C) острый тромбоз геморроидальных узлов

D) острый парапроктит

E) хронический транссфинктерный свищ прямой кишки

4

1.Характерным признаком атрезии пищевода является:

A) Пенистые выделения из носа и рта

B) Рвота желчью

C) Приступы болей в животе

D) Отсутствие мекония

E) Дегтеобразный стул

1

2.Характерным симптомом врожденного вывиха бедра у новорожденного является:

A) Симптом соскальзывания, щелчка

B) Ограничения отведения бедер

C) Удлинение конечности

D) Укорочение конечности

E) Варусная деформация бедра

1

3.При осмотре ребенка с предположением на острый аппендицит в состоянии сна выявляется:

A) Симптом Ровзинга

B) Симптом Воскресенского

C) Симптом «отталкивания руки»

D) Симптом смещения боли в динамике заболевания

E) Симптом Ситковского

3

4.Только у детей встречается:

A) Эпифизиолиз

B) Косой передом диафиза

C) Перелом Мантеджи

D) Перелом обеих костей предплечья

E) Перелом лучевой кости в типичном месте

1

5.У ребенка 5 месяцев после прикорма тертым яблоком появились приступообразные боли в животе, многократная рвота. При пальпации в правом подреберье - подвижное болезненное образование. Ваш диагноз:

A) Острый аппендицит

B) Аппендикулярный инфильтрат

C) Копростаз

D) Опухоль Вильмса правой почки

E) Инвагинация кишечника

5

6.Дифференциально-диагностическим симптомом при водянке оболочек яичка у детей является:

A) Положительная диафаноскопия

B) Боль при пальпации

C) Ускоренная СОЭ

D) Вправление образования в брюшную полость

E) Урчание при вправлении в брюшную полость

1

7.У новорожденного определяется порочное положение стопы: супинация, эквинус и подошвенное сгибание. Ваш диагноз:

A) Врожденное косолапость

B) Врожденное плоскостопие

C) Полая стопа

D) Пяточная стопа

E) Вальгусная деформация стопы

1

8.Пилоростеноз у детей следует дифференцировать с:

A) Ахалазия пищевода

B) Врожденная кишечная непроходимость

C) Пилороспазм

D) Мезаденит

E) Киста общего желчного протока

3

9.У ребенка при осмотре отсутствует яичко в правой половине мошонки, пальпируется по ходу правого пахового канала. Ваш дигноз:

A) Паховый крипторхизм

B) Паховая эктопия яичка

C) Перекрестная эктопия

D) Абдоминальный крипторхизм

E) Аплазия яичка

1

10.Вид приобретенной непроходимости кишечника, которую может вызывать глистная инвазия:

A) Спастическая

B) Спаечная

C) Паралитическая

D) Странгуляционная

E) Заворот

1

11.В основе болезни Гиршпрунга лежит:

A) Атрезия дистальных отделов толстой кишки

B) Врожденный аганглиоз дистальных отделов толстой кишки

C) Стеноз дистальных отделов толстой кишки

D) Аноректальные пороки

E) Мегаколон

2

12.Аномалии почек у детей диагностируются:

A) Лапароскопией

B) Цистографией

C) Цистоскопией

D) Эксреторная урография

E) Проба Зимницкого

4

1.Мальчик, 9 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой; во время приступов болей мечется, принимает коленно-локтевое положение; стула нет в течение 3 дней. В анамнезе: аппендэктомия 8 дней назад. Объективно: бледный; при аускультации живота – усиленная булькающая перистальтика. При рентгенологическом исследовании – множественные уровни жидкости в расширенных кишечных петлях, симптом «арки». Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?

A.    Спаечная непроходимость

B.     Странгуляционаая непроходимость

C.    Копростаз

D.    Мегадолихоколон

E.     Инвагинация

1

2.Девочка 7 лет. Жалобы на схваткообразную боль в эпигастральной области, повторную рвоту, чувство тяжести, полноты и распирания живота, тошноту, общую слабость, сухость во рту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, язык обложен. Температура тела 37,5⁰C. Живот вздут, болезненность в эпигастрии. Какой препарат из перечисленных является наиболее первоочередным?

A.     Дротаверин

B.     Метамизол натрия

C.     Фуразолидон

D.     Активированный уголь

E.      Папаверин

4

3.Девочка 11 лет. Жалобы на болезненность языка, отвращение к мясу, афты во рту, ощущение ватных ног, галлюцинации, частый жидкий стул. Объективно: кожа и склеры иктеричные, сухие. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный. Тоны сердца приглушены. Печень +1+1+0,5см, селезенка+1 см. Общий анализ крови: эритроциты-3,5х 10¹² / л с тельцами Жолли и кольцами Кэбота, гемоглобин –85 г/л, цветной показатель – 1,3, лейкоциты– 7,0х10⁹/л, СОЭ – 14 мм/ч, ретикулоциты – 34%,тромбоциты 140 х10⁹/л. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?

A.     Спленэктомия

B.     Витамин В-12

C.     Ферум Лек

D.     Фолиевая кислота

E.      Преднизолон

2